Skausmas saulės rezginio srityje

Saulės rezginys (dar vadinamas splanchniniu arba celiakiniu rezginiu) yra didžiausia nervinių ląstelių sankaupa už centrinės nervų sistemos ribų. Jis yra pilvo ertmėje ir supa viršutinių bei celiakinių žarnų pasaito arterijų ištakas žmonėms, iškart už skrandžio. Ši sankaupa dar vadinama „pilvo smegenimis“.

Saulės rezginį sudaro dešinysis ir kairysis celiakijos mazgai, nesuporuotas viršutinis mezenterinis mazgas. Be to, saulės rezginį sudaro n. phrenicus major ir minor, ir daugybė nervų, kurie atsišakoja nuo mazgų į visas puses, todėl jie atrodo kaip saulės spinduliai (iš čia ir pavadinimas). Saulės rezginio mazgus sudaro daugiašakės nervinės ląstelės, kurių kūnų ir ataugų galuose yra preganglioninių skaidulų išsišakojimo sinapsės, kurios nuolat eina mazgus palei pasienio simpatinį kamieną. Saulės rezginio nervuose, be parasimpatinių ir sensorinių skaidulų, yra daug postganglioninių simpatinių skaidulų, kurios yra jo mazgų ląstelių ataugos. Būtent dėl pastarųjų vyksta diafragmos, virškinamojo trakto, blužnies, inkstų, antinksčių ir kitų organų kraujagyslių liaukų ir raumenų inervacija.

Skausmas saulės rezginyje yra labai rimtas signalas, todėl būtina jį gydyti itin atsargiai.

[ 1 ], [ 2 ]

Skausmo priežastys saulės rezginyje

1. Skausmą saulės rezginyje gali sukelti fizinis perkrovimas arba apsinuodijimas maistu.

2. Saulės rezginio neuritas (neuralgija) (saulės pleksitas). Tai saulės rezginio pažeidimas, pažeidžiantis celiakijos nervus, klajoklio nervo pilvo šakas ir šakas nuo dviejų viršutinių juosmens limfmazgių bei paskutinių krūtinės ląstos limfmazgių. Saulės rezginys per nuo jo atsišakojančius antrinius rezginius yra glaudžiai susijęs su įvairiais vidaus organais: diafragminiu, antinksčių, viršutiniu skrandžio, kepenų, blužnies, žarnų pasaito ir kitais.

Saulės rezginio neuralgijos simptomai yra skausmai, kuriuos gali lydėti sekrecinio, kraujagyslių, trofinio ir motorinio pobūdžio vidaus organų sutrikimai. Saulės rezginio ganglioneuritą visada reikia skirti nuo pilvo ertmėje esančių organų ligų.

Saulės rezginio neuritas išsivysto dėl ūminės ir lėtinės infekcijos (maliarijos, gripo, sifilio, vidurių šiltinės ir kitų ligų) bei uždegiminio proceso pilvaplėvėje (peritonito, periduodenito, perigastrito, peripankreatito ir kitų), intoksikacijos (apsinuodijimo tokiomis medžiagomis kaip švinas, nikotinas, alkoholis) ir autointoksikacijos (ilgalaikio išmatų susilaikymo žarnyne ir kt.). Trauminis saulės rezginio neuritas atsiranda, jei yra smūgis į skrandį (kovos menų metu) arba stiprus smūgis kamuoliu, taip pat jei pernelyg įtempėte skrandį diržu ir pan.

Saulės rezginio neuralgija gali pasireikšti esant enteroptozei, rezginio suspaudimui dėl pilvo aortos aneurizmos arba kasos cistos, ryškiai stuburo lordozei, padidėjusiems pilvo limfmazgiams (limfogranulomatozei).

Pagrindinis simptomas yra skausmas epigastriniame regione, kuris dažnai lokalizuojasi ties vidurine linija tarp bambos ir xiphoidinės ataugos, aplink bambą, dažnai su plačiu skausmo apšvitinimu į stuburą ir visą pilvą. Skausmas saulės rezginyje gali pasireikšti priepuoliais, trukti kelias valandas ir būti nepakeliamas: gręžimas, dūrimas, pjovimas. Pacientai gali užimti vadinamąją skausmą malšinančią pozą kančioms palengvinti: sulenkti liemenį, priglausti kojas prie pilvo, sulaikyti kvėpavimą. Skausmas saulės rezginyje gali sustiprėti po streso ar per didelio fizinio krūvio. Epigastriniame regione išsivysto parestezija: oda sustorėja, pakyla jos temperatūra, viduje jaučiamas karštis, jaučiamas „pilvo išsipūtimas“, skausmas plinta ir į krūtinės sritį. Be jutimo sutrikimų, pasireiškia žarnyno spazmai (spazminis vidurių užkietėjimas), stemplės (pilvo prievarčio spazmas), skrandžio spazmai, lygiųjų raumenų atonija, sukelianti raugėjimą, pilvo pūtimą, viduriavimą, vėmimą. Taip pat pasireiškia sekrecijos sutrikimai: kasos disfunkcija, sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, poliurija ir kt.

Dažnai, sergant saulės rezginio neuralgija (neuritu), skausmas plinta tarpšonkauliniais nervais, į apatinius krūtinės ląstos slankstelius, į apatinę nugaros dalį, į žarnas: plonąją (per viršutinį mezenterinį rezginį) arba storąją (per apatinį mezenterinį rezginį) žarnas arba į tiesiąją žarną (per kasos rezginį).

[ 3 ], [ 4 ]

Pagrindinės neuralgijos priežastys:

• uždegiminis procesas moterų lytiniuose organuose;
• uždegiminis procesas pilvo ertmėje esančiuose organuose, opų buvimas jose arba organizmo intoksikacija dėl antibiotikų, kurie neigiamai veikia skrandžio sieneles, vartojimo – tokiu atveju skausmas saulės rezginyje atsiranda ryte ir užėjus alkio jausmui;
• organų prolapsas;
• sukibimų susidarymas pooperaciniu laikotarpiu;
• progresuojančios įvairios infekcijos;
• tarpšonkaulinė neuralgija – skausmas saulės rezginyje yra lengvas, trunka kelias minutes, o paskui plinta į visą krūtinę;
• širdies nepakankamumas sergant įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis – skausmas dažniausiai atsiranda po fizinio krūvio ar stipraus streso.

Skausmo pobūdis saulės rezginyje su neuralgija

Aukščiau aprašytomis sąlygomis skausmas saulės rezginyje tampa deginantis, trunka kelias valandas arba gali pasireikšti priepuoliais. Paprastai jo lokalizacija yra šiek tiek virš bambos, tačiau jis taip pat gali būti apskritimo formos, žymiai spinduliuojantis į pilvą ir nugarą.

Dažnai, esant tokiam skausmui, yra jautrumo sutrikimų:

• spaudžiantis skausmas krūtinės srityje;
• sunkumo ir pilvo pūtimo jausmas;
• vidinės šilumos pojūtis esant normaliai kūno temperatūrai.

Jei pastebėjote skausmą saulės rezginyje, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, apsilankyti pas neurologą ir ypač ištirti širdį, skrandį ir plaučius.