Sausas egzema

Sausas (astetinis) egzema yra ekzematinis dermatitas, kurį sukelia per didelis sausumas ir odos įtrūkimas.

Ši sausoji egzema taip pat vadinama „egzema craquele“.

[1], [2]

Epidemiologija

Liga dažniau pasireiškia tarp atopinės diatezės sergančių pacientų, ypač vėlesniais gyvenimo metais. Dauguma pacientų, kuriems anksčiau buvo buvę panašūs ligos protrūkiai. Įspūdžiai žiemos pabaigoje didėja ir vasarą mažėja, tai ypač pasakytina apie šalis, kuriose yra sausas, šaltas klimatas.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Priežastys sausas egzema

Sausas (asteototinis) egzema yra subakutinio ekzematinio dermatito forma, kuri linkusi sulėtinti lėtinį gydymą sezoniniais protrūkiais žiemą dėl mažos drėgmės. Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti. Bet kuri odos dalis gali būti paveikta, nors dažniausiai liga lokalizuojama apatinėse galūnėse. Pradėjus ligą, pacientai dažnai pastebi, kad jų oda atrodo sausa ir jie jaučiasi sausi. Kai liga progresuoja, niežulys ir didėjantis uždegimas tampa svarbiausiais simptomais. Pacientai gali jausti degimą, o sunkiais atvejais - įtrūkimų ir plutos.

[10], [11], [12]

Simptomai sausas egzema

Sauso egzema simptomai būdingi subakutiniam ekzematiniam dermatitui. Xerosis su akcentuotu odos modeliu yra būdinga nuo ligos pradžios. Uždegimas pirmiausia silpnas, bet laikui bėgant ryškesnis. Silpnas, su neryškiomis sienomis, eritema progresuoja iki ryškiai raudonų, ūminių ekzematinių papulių, kurie sujungia į plačias plokšteles. Paprastai sėklidės nėra formuojamos, o eksorcijos beveik visada yra. Sausas, plonas kvapas vystosi plonu paviršiaus plyšių susidarymu į paveikslėlį, vadinamą „ekzema craquele“, kai oda atrodo kaip krekingo porcelianas arba sausas upės sluoksnis. Oda yra labai sausa, su mažais ir giliais įtrūkimais. Ji gali būti skausminga. Važiuojant, sausas egzema tampa ūminė, verkia, kremo ir intensyvi eritema.

Reikėtų tikėtis sezoninių atkryčių žiemos mėnesiais. Silpnas oras ir nuolatinis minkštiklių naudojimas patiria silpnus sezoninius niežulius ir niežulį. Aktyvus poodinis uždegimas paprastai reaguoja į tepalus su vidutinio stiprumo kortikosteroidais, taip pat pagerina šilto sezono pradžią. Sunkūs lokalūs protrūkiai su ūminiais simptomais, pvz., Verkimas ir plutos, taip pat reaguoja į individualų išorinį gydymą, kuris bus aptartas toliau. Sunkūs protrūkiai turėtų būti gydomi agresyviai, nes jie gali tapti apibendrinti.

Diagnostika sausas egzema

Sauso egzema simptomai yra gana iškalbingi, todėl diagnozuojant retai reikia odos biopsijos. Odos biopsija patvirtina epidermio spongiozės buvimą su dermos uždegimu ir dažnai antrine impetiginacija.

[13],

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima kitas subakutines ekzematines dermatozes, tokias kaip stazinis dermatitas, dirginantis kontaktinis dermatitas, atopinis dermatitas, alerginis kontaktinis dermatitas ir celiulitas. Tuo pačiu metu gali pasireikšti kelių dermatozių požymiai. Antroji dermatozė gali maskuoti arba pabloginti pirminį ekzematinį procesą. Dėl paties paciento savęs gijimo gali atsirasti dirginantis ir alerginis kontaktinis dermatitas. Pacientą reikia paklausti apie tai, ką jis patiria nukentėjusiose srityse. Senyviems pacientams dažniausiai apatinės kojos pasireiškia perkrovus dermatitas. Anksčiau buvusi venų nepakankamumas ir kojų patinimas, taip pat odos rudos pigmentacijos (hemosiderozės) buvimas.

[14], [15], [16], [17], [18]

Gydymas sausas egzema

Sauso egzema gydymas priklauso nuo sausos egzema (ūmaus, subakuto ar lėtinio) ir uždegimo laipsnio. Norint gydyti kserozę, yra taikomos jautrios odos priemonės, būtent: ribotas tik lengvo muilo naudojimas ir gausus minkštiklių naudojimas. Vazeliną galima rekomenduoti kaip minkštiklį, kuriame nėra konservantų, nors pacientai ne visada sutinka jį naudoti. Taip pat gali būti naudingi drėkintuvai, kurių sudėtyje yra pieno rūgšties, karbamido arba glikolio rūgšties. Ankstyvas uždegimas geriausiai gydomas vidutinio stiprumo išoriniais kortikosteroidais, daugiausia tepalo pagrindu.

Sausos egzemos gydymas turi būti tęsiamas, kol eritema ir skvarba išnyks. Siekiant išvengti atkryčių, reikia tęsti naudojimąsi minkštinančiais preparatais. Geriausia naudoti minkštinančius raminamuosius veiksmus, kuriuose nėra aromatinių priedų. Vietiniai protrūkiai, turintys ūminio ekzematinio proceso požymių, pvz., Verkimas ir plutos, pirmiausia turėtų būti traktuojami kaip ūminė egzema. Šiame etape pacientams reikia atidžiai stebėti, nes lokalizuoti protrūkiai gali būti apibendrinti. Pasikartojančiuose ūmiuose protrūkiuose dermatologas turėtų atlikti alerginio kontaktinio dermatito buvimą. Drėgnas kompresas su Burovo tirpalu ir išoriniu kortikosteroidu, kurio vidutinio stiprumo veiksmas yra pagrįstas kremu, yra veiksmingas žaizdos pašalinimui ir uždegimo mažinimui. Sisteminiai antibiotikai gali būti skirti antriniam impetiginizavimui, kaip rodo lipnios medaus spalvos žievelės. Nusodinant, uždegimas ir plutos susidarymas sumažėja, šlapias kompresas turi būti atšauktas, kad būtų išvengta pernelyg didelės pažeistų teritorijų džiovinimo. Vidutinio stiprumo tepalai su kortikosteroidais (II arba IV grupės) turi būti tęsiami, kol vyksta hiperemija ir pleiskanojimas, apie 2-3 savaites. Tada, norint sumažinti pasikartojimą, imamasi jautrios odos, įskaitant minkštinančius, priežiūros priemones. Sisteminiai kortikosteroidai retai naudojami gydant sausą egzema.