Sausgyslių ultragarsas

Ultragarso metodas konkuruoja su MR, diagnozuojant sausgyslių patologiją. Pagrindinis ultragarsinis privalumas yra: didelė erdvinė raiška skenuojant minkštųjų audinių struktūras ir galimybė dinamiškai mokytis realiuoju laiku.

Sausgyslių ultragarsu technika.

Tiesinio jutiklio 7,5 MHz dažnio pasirinkimas yra optimalus beveik visų sausgyslių tyrimui. Paviršiniams sausgyslėms rekomenduojama naudoti didesnius dažnius - 12-15 MHz. Pradėti tyrimus būtina identifikuoti kaulų struktūrą - sausgyslių tvirtinimo vietas. Jei norite ieškoti mažų sausgyslių, tyrimas gali prasidėti nuo skerspjūvio. Tendon vaizdai gaunami tiek skersinės, tiek išilginės pjūviuose. Norint palyginti rezultatus, būtina patikrinti priešingą pusę. Kai pakeisti nuskaitymo kampas gali pakeisti echogeniškumą nuskaitomi, kilusio dėl sausgyslių Anizotropija prasme, jis yra svarbu, kad sausgyslės buvo tiriamas 90 laipsnių kampu į ultragarso spindulio. Panoraminis nuskaitymo režimas leidžia vizualizuoti visą sausgyslę.

Echokardiitas sausgyslėse yra normalus.

Kojos susideda iš ilgo kolageno pluošto. Aplink kai kuriuos sausgyslių yra sinoviška membrana. Tarp sausgyslės ir membranos yra nedidelis sinovijų skysčio kiekis, palengvinantis sausgyslių slydimą sinoviale makštyje. Tokie sausgysliai randami ypač mobiliose sąnaryse (riešo, riešo, kulkšnies). Tokio apvalkalo buvimas leidžia atlikti tinkamą sausgyslių ultragarsinį tyrimą. Pavyzdžiui, peties tyrime gerai suskaidyta bicepso raumenio ilgosios galvos sausgyslė, kurią supa sinovinė membrana. Dantų be sinovinės membranos sunkiau tirti naudojant ultragarsinį metodą. Jie yra apsupti jungiamojo audinio - paratenono ir sausgyslių maišeliai (bursa) visada formuojasi jų prisirišimo vietoje. Naudojant ultragarsinį metodą, galima ištirti didelius sausgysles: Achilą, pėdą, proksimalinį šonkaulį ir pusiau membraną. Nors mažesnius sausgyslės sunku ultragarsu. Su išilginiu ultragarso nuskaitymu, sausgyslės atrodo kaip linijinės fibrilinės, kintančios tarpusavyje, hiperteksto ir hipoecho struktūros. Audinių harmonikos būdas aiškiau atskleidžia kontūras ir pluoštinę sausgyslių struktūrą. Dvigubos su sinoviška membrana yra apsuptos hipoecho "halo", kuri paprastai turi nedidelį kiekį skysčių. Siūlės, neturinčios sinovinės membranos, apsuptas hipercheminio jungiamojo audinio, kuris sudaro beveik čiulpiančią erdvę.

Siūlių pluošto judėjimo prijungimo zonoje kursas ne visada yra statmenas ultragarsu, todėl dėl atsiradusio anizotropinio poveikio ši zona atrodo hipoekochinė. Skersinio skenavimo metu kai kurie sausgysliai turi apvalią formą, pavyzdžiui, ilgosios bicepso galvutės arba ovalo formos Achilo sausgyslės sausgyslę. Taip pat kvadrato-posterinės sausgyslės. MP-tomogramose T1 ir T2 svorio vaizdų sausgysliai yra žemo intensyvumo.

Ultragarsiniai sausgyslių patologijos požymiai.

Paplitimas ar ašaros dažniau pasireiškia sausgyslių perėjimo į raumenis taške arba sausgyslės prie kaulo tvirtinimo vietoje.

Tempimas. Ištempiant, sausgyslių pluoštų vientisumą nepažeidžia. Tačiau ištempimo taške sausgystis gali sulėtėti patinimu. Kai palpaciją lemia vietinis skausmas, pasyvia įtampa - aštrus skausmas. Diskomfortas judant jungtyje. Atsakydama į tempimą, dažnai išsivysto raumenų spazmas. Gydymas susideda iš mobilumo ir apkrovos ribojimo, kai kuriais atvejais - imobilizavimas; skausmą malšinančiais vaistais, raumenis atpalaiduojančiais vaistais ir priešuždegiminiais vaistais.

Dalinis sausgyslių plyšimas. Esant daliniam neatitikimui, pastebimas neišsamus sausgyslių pluoštų vientisumo pažeidimas, žymiai praradus atitinkamos raumens funkciją. Echografinis modelis priklauso nuo sausgyslės tipo ir nuo sinovinės membranos buvimo ar nebuvimo.

Kojinės su sinoviška membrana. Ilgiausiai bicepso galvos sausgyslė dažniausiai yra pažeista. Predisposing faktoriai yra tendencija rotatorio manžetai ir uždegimas ilgio bicepso galvos sausgyslės. Plyšimo vietoje atsiranda dalinis sutrikusios sausgyslės struktūros sutrikimas, susidarantis beprocinis defektas, sinovinis efuzija aplink pažeistą sausgyslę.

Tendonai be sinovijos. Dalinis sausgyslės plyšimas be sinovijoje, veda į vietinį sustorėjimas sausgyslės į sausgyslės kilpos pažeidimas ir pluoštinės struktūros tuo defekto svetainėje. Plyšimo vieta užpildoma skystu ar riebaliniu audiniu. Požiūris į gydymą yra diferencijuotas, priklausomai nuo sausgyslės tipo, jo svarbos ir veiklos laipsnio. Rekomenduojamas ilgalaikis imobilizavimas.

Pilnas sausgyslių plyšimas. Visas sausgyslės plyšimas lydi viso praradimo raumenų funkciją ir atitinkamos visiškai pažeidžiant sąžiningumo su proksimalinės dalies pluošto, kuris bus rodomas ant vietos išsipūtimo ir įtraukimo į lūžio paviršiaus atitraukimo. Gydymas yra skubus sausgyslės vientisumo atkūrimas.

Kojinės su sinoviška membrana. Esant visiškam plyšiui, sausgyslės fibrillarinė struktūra yra sugadinta, sausgyslių pluoštai visiškai neatitinka plyšimo vietos. Dygliuotosios sausgyslės apvalkalas užpildytas hipoheksiniu sinoviniu skysčiu ir krauju, kuris apjuosia sutrumpintus susiaurėjusio sausgyslės pluoštus distalinėse sekcijose.

Tendonai be sinovijos. Suplyšusi galai sausgyslių, neturinčių sinovijaus, sumažintą, visiškai sutrinka jų Włókienkowy struktūrą, trūkumą, pripildytą kraujyje pertrauka įkraunamo rankogalių arba riebaliniame audinyje ne plyšimas Achilo sausgyslės.

Gydymas susideda iš neatidėliotino sausgyslės vientisumo atkūrimo, prieš spazmų vystymąsi ir sausgyslių raumenų dalies sutrumpinimą. Po chirurginio korekcijos imobilizavimas atliekamas. Dažniausiai ir dažniau žala laikoma rotorinės manžetės ir Achilo sausgyslės sausgyslių plyšimu.

Ūminis tendenitas ir tenosinovitas.

Kojinės su sinoviška membrana. Dygsniai su sinoviška membrana gali sulėtėti, tačiau jų echogeniškumas nesikeičia. Tendinitas, kaip taisyklė, yra susijęs su tenosinovitu - padidėjusiu sausgyslių aplinkui esančio sinovijos skysčio kiekiu. Skersmuo sausgyslės apvalkale yra geriau aptiktas skersiniuose sekcijose, nes sausgyslių suspaudimas išilginio skenavimo metu gali išstumti sinovijų skysčio šonines dalis. Energijos kartografavimo režimu atsiranda plaučių uždegimo sausgyslių pluoštų skaičiaus padidėjimas. Ultragarsas gali padėti vizualizuoti sausgyslę, švirkščiant kortikosteroidus į sinovinę makštį.

Tendonai be sinovijos. Tendonai be sinovinės membranos su ūminiu tendonitu atrodo sustingę, jų echogeniškumas sumažėja židinio ar difuziškai. Kontūras gali būti neaiškus. Ehostruktura nevienodos, esant mažoms gipoehogennyh svetainėse, imituojant mikrofrakcijos. Kraujo tekėjimas sausgyslių pluoštuose ūminėje fazėje žymiai padidėja. Viena dažniausių patologijų - tai tendenitas, kai sausgyslės pritvirtinamos prie kaulų. Dažniausiai būdingi: "teniso alkūnė", "kelio megztinis", "alkūninis golfo žaidėjas". Atitinkamai, rando radialinės ekstensorio sausgyslė, nagų sausgyslė, riešo lenkta sausgyslė.

Lėtinis tendonitas.

Kojinės su sinoviška membrana. Lėtinis tendonitas dažniausiai susilpnina sinoviją, kuri gali būti hipo ir hipercheoidinė. Suspensijos makštyje gali būti nedidelis skysčio kiekis.

Tendonai be sinovijos. Paprastos neodominės echostruktūros tendencijos, be sinoviška membranos, paprastai yra susilieję. Kalcianatai gali pasirodyti sausgyslės tvirtinimo taške, kurie taip pat pasireiškia sausgyslių pluoštuose. Kalcifikacijos dažnai pasireiškia rotatoriaus rankogalių, kaulo sausgyslių, Achilo sausgyslių sausgyslėse.

Kalcinis tendenitas.

Metabolizmo ir sisteminės ligos gali sukelti kalcifizuojantį tendinitą. Tai dažnai pasitaiko viršutinės galūnės sausgyslėse. Echografiniu požiūriu mažų hipercheminių taškų įskilimų išilgai sausgyslių pluoštų atsiradimas, kuris taip pat gali pasirodyti sustingęs.

Sausgyslių subluksacija.

Ilgosios bicepso galvos sausgyslių subluksacija - retais atvejais lengva diagnozuoti ultragarsu tyrimus.

Siūlių nebuvimas pilvapulkiose yra lengvai aptiktas skersiniu skenavimu neutralioje pečių padėtyje. Sausgyslė pasikeičia pagal subcapular raumenų sausgyslę. Dažniausiai pasipiktinimas vyksta su rotacinės manžetės pertraukomis. Ši patologija labiausiai pasireiškia tyrime, kurio metu vertinama suspausto raumenio sausgyslė. Peronealinių sausgyslių subfertilizmas dažniausiai susijęs su lėtinėmis sąnarių traumų sportininkams, futbolo žaidėjams, gimnastikams, šokėjams. Pasyvus pėdos lenkimas ir pasukimas į vidų sukelia sausgyslių išsiveržimą. Paprastai tai atsiranda dėl pleiskanų sausgyslių šoninės grupės fiksatoriaus pliūpsnio ar ašarojimo.

Ganglijos cistos.

Viena dažniausių sausgyslių sinovijų membranos patologijų yra išvaržos iš periferinio audinio, atsiradusios dėl sausgyslių pluoštinės membranos defektų. Daugeliu atvejų rankose yra ganglijos. Susiformavęs ganglionis ant sausgyslių yra užpildytas skysčiu, kurį gamina sinovinė membrana. Dėl šios ganglijos gali padidėti apimtis. Ganglijai būdingas ultragarsinis ženklas yra tiesioginis ryšys su sausgyslėmis. Ganglijos yra ovalios arba apvalios formos, apvyniotos. Turinys gali skirtis priklausomai nuo ligos recepto. Gydymas susideda iš ganglijų išsišakojimo.