Sausgyslių uždegimas

Sausgyslių uždegimas yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl jų patologijos, kurį lydi skausmas ir sutrikęs judesys segmente.

Vyraujantis tendovaginitas yra sausgyslių, būtent sinovinio apvalkalo, uždegimas. Tendovaginitą reikėtų skirti nuo peritendinito, kai patologinis procesas lokalizuotas makštyse, paratendinito – sausgyslių ir jas supančio palaido audinio uždegimo, lokalizuoto už sinovinio apvalkalo ribų ant dilbio, blauzdos, Achilo sąnario srityje, nors jie dažnai būna kombinuoti, nes tai uždegiminiai periprocesai, taip pat ir ligamentitas.

Pagal etiologiją sausgyslių uždegimas skirstomas į: infekcinį, kurį sukelia pūlinga mikroflora, patenkanti į sinovijos dangalą per žaizdas arba prasiskverbus iš gretimų infekcijos židinių; infekcinį-alerginį, išsivystantį kaip reaktyvus sausgyslių uždegimas sergant sisteminėmis ligomis; aseptinį (ūminį krepitacinį ir lėtinį stenozuojantį tendovaginitą), pasireiškiantį esant mikrotraumoms ir per dideliam krūviui, dažniausiai tam tikrų profesijų žmonėms, atliekantiems monotoniškus judesius (muzikantams, mašininkams ir kt.), ir sportininkams, ypač dažnai greitojo čiuožimo ir slidinėjimo sportininkams.

Ūminis infekcinis sausgyslių uždegimas dažnai išsivysto, kai abscesas ar žaizda lokalizuojasi su sinovinio dangalo atidarymu delno paviršiuje arba pėdos plantariniame paviršiuje. Procesą lydi aštrus skausmas, patinimas, hiperemija, plaštakos ar pėdos funkcijos sutrikimas, procesas sparčiai plinta į dilbį ar blauzdą. Poreikis skubiai atverti sinovinį dangalą, siekiant išvengti nekrozės, reikalauja nedelsiant hospitalizuoti chirurgijos ligoninėje.

Infekcinis-alerginis sausgyslių uždegimas išsivysto paūmėjus lėtinei sisteminei ligai, tokiai kaip reumatas, derinamas su poliartritu ir polimiozitu ir pasireiškia klinikinėmis apraiškomis, pasireiškia skausmu raumenų palpacijos metu. Gydymui pacientas siunčiamas pas reumatologą.

Ūminis krepitacinis tendovaginitas dažniau stebimas, kai yra plaštakos, pėdos, bicepso sausgyslių uždegimas. Jaučiamas skausmas, ribotas judrumas, patinimas; patologinio proceso sritis skausminga palpuojant, skausmingi pasyvūs judesiai, jų metu aptinkamas būdingas traškesys. Sportininkams gali pasireikšti Alberto sindromas – skausmas fizinio krūvio metu ir skausmingas sausgyslių uždegimas kulnakaulio gumburėlio srityje ir Achilo sausgyslės prisitvirtinimo vietoje. Konservatyvus gydymas, kurį atlieka chirurgas.

Ligamentitas („trigerinis pirštas“) – tai reaktyvusis pirštų proksimalinės falangos pagrindo lygyje esančio žiedinio raiščio sausgyslių uždegimas, dėl kurio jos sutankėja ir susiaurėja raiščio žiedas. Jis atsiranda dėl funkcinio perkrovos, traumos, dėl panaritiumo. Judesiai žiedinio raiščio viduje yra sunkūs, atsiranda „traškėjimo“ simptomas, kai pirštas fiksuojamas sulenktoje padėtyje ir pacientas jį tiesdamas jaučia kliūtį. Dažniausiai pažeidžiami 1, 3 ir 4 pirštai. Požymiai yra patinimas ir skausmas sustorėjusio raiščio srityje, sunkumai lenkiant ir tiesiant pirštą.

Yra 3 ligos vystymosi etapai:

1. sunkumai judinant pirštą, daugiausia ryte;
2. piršto „spragtelėjimo“ simptomo atsiradimas, kurio pratęsimą lydi aštrus skausmas ir būdingas spragtelėjimas;
3. lenkiamosios kontraktūros išsivystymas, kai pirštų judesiai neįmanomi. Pirmajame etape gydymas konservatyvus, antrajame ir trečiajame – chirurginis plaštakos mikrochirurgijos skyriuje.

Ganglionas yra cistinė formacija sąnario kapsulės perisinoviniame audinyje.

Tai skaidulinė vienkamerė arba daugiakamerė cista, užpildyta želatinine medžiaga, kurioje gausu mucino. Ji daugiausia lokalizuota plaštakos ir riešo sąnario nugarėlėje tarp tiesiamųjų raumenų, retai aptinkama kelio sąnario, čiurnų ar pėdos nugarėlėje. Ji atrodo kaip aiškiai kontūruotas, tankus, apvalus darinys nuo 3 cm iki 5-6 cm skersmens. Oda su juo nėra sulipusi ar pakitusi. Jei mazgas vargina kaip kosmetinis defektas, yra mažo dydžio ir lokalizuotas plaštakos ar pėdos nugarėlėje, galima taikyti traiškymo techniką (keli smūgiai vidutinio stiprumo mediniu plaktuku), visais kitais atvejais – chirurginį gydymą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]