Sausas ir drėgnas kosulys vėmimui: priežastys, diagnozė

Skausminga būklė, kai kosulys sukelia vėmimą, yra žinoma daugeliui. Apsvarstykime šio simptomo priežastis, diagnostikos metodus, gydymą ir prevenciją.

Daugelis žmonių klaidingai kosulį suvokia kaip ligą. Iš tiesų tai yra organizmo apsauginis refleksas nuo tam tikro patogeno – viruso, kenksmingų mikroorganizmų, į plaučius ir kvėpavimo takus patenkančių svetimkūnių.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10-ąją redakciją, TLK-10, kosulys priskiriamas XVIII klasei:

R00-R99 Simptomai, požymiai ir nenormalūs klinikiniai bei laboratoriniai duomenys, neklasifikuojami kitur.

• R00-R09 Simptomai ir požymiai, susiję su kraujotakos ir kvėpavimo sistemomis.
  • R05 Kosulys.

Nemaloni būsena yra viena iš labiausiai paplitusių įvairių ligų, ir ne tik peršalimo, apraiškų. Labai dažnai šiam simptomui neskiriamas reikiamas dėmesys, todėl jį išprovokavusi liga tampa lėtinė, sukeldama įvairių komplikacijų.

Yra keletas kosulio tipų, kurie gali sukelti vėmimą:

• Sausas – priepuoliai be skreplių ir atsikosėjimo. Dažniausiai pasireiškia pirmosiomis ARVI dienomis, taip pat sergant tracheitu, laringitu, pleuritu. Gali rodyti kosulio centrų dirginimą svetimkūniais. Pasireiškia esant širdies ydoms, CNS ligoms ir kitoms patologijoms.
• Šlapias – pasireiškia kartu su skreplių išsiskyrimu. Pasireiškia tik sergant kvėpavimo sistemos ligomis. Ligos pobūdį galima spręsti pagal išsiskyrusių skreplių savybes.

Defektas klasifikuojamas pagal pasireiškimo dažnumą:

• Nuolatinis – tokie priepuoliai neleidžia normaliai kvėpuoti.Ši būklė pavojinga ne tik dėl vėmimo, bet ir dėl kvėpavimo sustojimo bei alpimo rizikos.
• Paroksizminis – dažniausiai stebimas sergant tokia ūmine infekcine liga kaip kokliušas.
• Periodiniai – izoliuoti priepuoliai, be traukulių, vėmimo ar traukulių.

Kosulys gali būti ūminis – trunka mažiau nei tris mėnesius. Dažniausiai pasireiškia po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų virusinių ligų. Ir lėtinis – trunka ilgiau nei tris mėnesius ir rodo ilgalaikę patologinę plaučių ligų eigą. Jis taip pat pasireiškia esant navikiniams kūno pažeidimams, širdies defektams ir centrinės nervų sistemos sutrikimams. Bet kokiu atveju vėmimas rodo komplikacijas, kurioms reikalinga medicininė intervencija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys nuo kosulio iki vėmimo

Paprastai kosulio priepuoliai yra susiję su peršalimu. Kosulio ir vėmimo priežastys labai priklauso nuo ligos sunkumo ir jos eigos ypatumų. Tokį sutrikimą gali išprovokuoti šios patologijos:

• Gripo ligos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos lydi sausą, dirginantį kosulį. Pirmajame etape skrepliai neatšeriami. Palaipsniui kosulys tampa šlapias, gali atšerti pūlingas turinys ir atsirasti skausmas krūtinėje. Yra padidėjusi temperatūra, letargija, organizmo intoksikacija, migrenos priepuoliai ir, žinoma, vėmimas.
• Bronchitas (ūminis, lėtinis) – abi formas lydi stiprus šlapias kosulys su vandeningų gleivių išsiskyrimu. Priepuoliai dažniausiai įvyksta šaltoje arba dulkėtoje patalpoje, ryte galima vemti.
• Pneumonija – pasireiškia giliais kosulio priepuoliais, aukšta temperatūra ir skausmingais pojūčiais plaučiuose. Konvulsiniai priepuoliai su diafragmos susitraukimu yra tokie stiprūs, kad atsiranda vėmimas su skrepliais.
• Alergija – alergeno poveikis sukelia nekontroliuojamus kosulio priepuolius, kai kuriais atvejais kartu su vėmimu, sloga, čiauduliu ir aukšta temperatūra. Ligai būdingi sezoniniai paūmėjimai.
• Tracheitas – tai garsus kosulys, aukšta temperatūra, bendras silpnumas ir specifinis krūtinės skausmas. Priepuoliai prasideda staiga, dažniausiai įkvėpus šalto oro ar dūmų. Gali išsiskirti pūlingi skrepliai.
• Bronchinė astma – pradinėse ligos stadijose pasireiškia uždusimo ir sauso kosulio priepuoliai, nuo vėmimo. Patologija gali būti sezoninė ir pasireikšti alerginėmis reakcijomis.
• Ascariozė – ši liga susijusi su helminto invazija, tai yra parazitų patekimu į plaučius. Pacientas patiria skausmingus priepuolius, sukeliančius vėmimą. Atsižvelgiant į tai, yra padidėjusi kūno temperatūra ir odos bėrimai, žarnyno nepraeinamumas, skausmingi kepenų simptomai.
• Tuberkuliozė – pirmosiomis ligos dienomis pastebimas nedidelis kosulys, kuris greitai progresuoja. Kosulio priepuolių metu galima ne tik vemti, bet ir matyti kraujo su gleivėmis. Skausminga būklė pablogėja naktį, padidėja prakaitavimas ir šaltkrėtis. Pacientai smarkiai krenta svorio.
• Kokliušas – lydimas stiprių priepuolių, pasiekiančių vėmimą ir periodiškai pertraukiamų sunkių atodūsių. Dažniausiai ši patologija diagnozuojama vaikams.
• Tymai yra skausmingas sausas kosulys su vėmimu. Liga pasireiškia kartu su aukšta temperatūra, bėrimu ant odos ir gleivinių.
• Vėžiniai plaučių pažeidimai – stiprūs ir dažni kosulio priepuoliai su vėmimu, bet be kūno temperatūros padidėjimo. Pacientui pablogėja bendra savijauta, padidėja silpnumas, skauda galvą ir atsiranda kitų skausmingų simptomų.
• Faringitas, sinusitas ir rinitas lėtinėje stadijoje – šioms ligoms būdingi skausmingi simptomai kaktoje ir skruostuose. Taip pat pastebimas diskomfortas gerklėje ir nosyje.
• Pleuritas yra uždegiminis plaučius supančio serozinio apvalkalo pažeidimas. Jis pasireiškia dusuliu, aukšta temperatūra ir skausmu krūtinėje.
• Širdies nepakankamumui ūminėje stadijoje būdingas dusulys, paroksizminis sausas kosulys, sukeliantis vėmimą. Panašūs simptomai būdingi ir tarpuplaučio navikams.
• Tulžies pūslės ligos – priepuoliai dažniausiai pasireiškia naktį, lydimi blauzdų ir šlaunų mėšlungio. Galimas padidėjęs prakaitavimas ir akių skausmas.
• Refliukso liga – kosulio atsiradimas susijęs su stemplės ir gerklų dirginimu dėl skrandžio turinio išmetimo į ją. Tai pasireiškia be karščiavimo ir kitų peršalimo simptomų. Diskomfortas atsiranda naktį, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje.

Kita galima vėmimo ir kosulio priežastis yra gleivių kaupimasis nosiaryklėje. Priepuoliai kyla dėl skreplių tekėjimo ryklės sienelėmis. Ši būklė dažniausiai siejama su pažengusiu peršalimu.

Sutrikimas pasireiškia rūkantiems, sergantiems profesinėmis ligomis ir pavartojus tam tikrų vaistų. Jei kosulys pasiekia vėmimą, tuomet reikia kreiptis medicininės pagalbos. Po išsamios diagnozės gydytojas nustatys diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.

[ 5 ], [ 6 ]

Rizikos veiksniai

Daugelis organizme vykstančių patologinių procesų gali sukelti kosulio priepuolius, dėl kurių atsiranda vėmimas. Vėmimo reflekso rizikos veiksniai dažniausiai susiję su imuninės sistemos apsauginių savybių sumažėjimu ir kvėpavimo takų/peršalimo ligų atsiradimu:

• ARI
• ARVI
• Tracheitas
• Bronchitas
• Plaučių uždegimas
• Bronchinė astma
• Tuberkuliozė
• Onkologiniai plaučių ir kvėpavimo sistemos pažeidimai

Skausmingą būklę išprovokuojantis veiksnys gali būti nepakankamas širdies ir kraujagyslių sistemos veikimas. Sutrikimą lydi oro trūkumas ir noras kuo daugiau įkvėpti. Kitas galimas rizikos veiksnys – alerginės reakcijos. Pašalinus dirgiklį, būklė normalizuojasi.

[ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Kosulys su vėmimu yra dažnas simptomas, rodantis širdies ir plaučių sutrikimus. Patogenezė gali būti valinga ir refleksinė. Priepuoliai turi aferentinius ir eferentinius kilmės kelius:

• Aferentiniai veiksniai – kosulio refleksas aktyvuoja viršutinių gerklų, liežuvio ryklės, trišakio ir klajoklio nervų jutimo galūnių receptorius.
• Eferentiniai veiksniai yra grįžtamasis nervas, reguliuojantis balso plyšio uždarymą, ir stuburo nervų galūnės, atsakingos už pilvo ir krūtinės raumenų susitraukimą.

Kosulio atsiradimo mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su dirgiklio veikimu, po kurio seka gilus įkvėpimas. Po to užsidaro balso plyšys, susitraukia griaučių raumenys ir atsipalaiduoja diafragma. Susidaro didelis intratorakalinis slėgis ir teigiamas slėgis kvėpavimo takuose, kuriems priešinasi balso plyšys. Dėl slėgio susiaurėja trachėja ir sukuriamas greitas oro srautas, kuris padeda pašalinti gleives, skreplius ir svetimkūnius.

Sausi ir stiprūs priepuoliai suaktyvina vėmimo refleksą, sukeldami kosulį su vėmimu. Taip pat galimas emfizeminių sričių plyšimas. Jei pacientui yra kaulinio audinio pažeidimų, tai konvulsiniai ir trūkčiojantys diafragmos susitraukimai gali sukelti šonkaulių lūžį. Padidėjęs intratorakalinis slėgis ir sumažėjęs veninis kraujo grįžimas į širdį gali sukelti alpimą. Tokiu atveju pacientui diagnozuojamas paroksizminis kosulys.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiologija

Dirgiančių receptorių dirginimas uždegiminiais, cheminiais, terminiais ar mechaniniais dirgikliais sukelia kosulio priepuolius. Epidemiologija rodo, kad 90 % atvejų uždegiminis dirginimas yra susijęs su virusais, o 10 % – su bakterijomis. Veikiant tam tikriems veiksniams, virusinė patologija gali sukelti antrinę bakterinę infekciją. Dažniausiai pacientams diagnozuojami gripo virusai, entero- ir adenovirusai. Kalbant apie bakterines infekcijas, tai pneumokokai, mikoplazma ir Haemophilus influenzae.

Mechaniniai dirgikliai yra įkvepiamos smulkios dulkių dalelės ir alergenai. Jų poveikis padidina lygiųjų raumenų tonusą ir sukelia bronchų astmą. Jei yra kvėpavimo takų suspaudimas, tai rodo plaučių navikus, bronchų, aortos, tarpuplaučio pažeidimus.

Cheminiai dirgikliai apima stipraus kvapo dujų, tokių kaip cigarečių dūmai ar cheminių medžiagų išmetimas, įkvėpimą. Terminis dirginimas susijęs su karšto arba šalto oro įkvėpimu, kuris nudegina kvėpavimo takus ir sukelia vėmimą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai

Kosulio ir vėmimo simptomai priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos sunkumo. Dažniausiai šis sutrikimas pasireiškia sausu kosuliu, tai yra, nesant skreplių išsiskyrimo. Tokiu atveju pacientas jaučia krūtinės spaudimą, gerklės skausmą ir pasunkėjusį kvėpavimą.

Pažvelkime į pagrindinius patologijų, sukeliančių vėmimą ir kosulį, požymius:

• Virusinės infekcijos – aukšta temperatūra, galvos svaigimas, bendras silpnumas.
• Onkologija - ilgalaikis ir nuolatinis kosulys.
• Kokliušas yra užsitęsęs, sausas priepuolis, kurį sukelia maža, aerobinė, gramneigiama kokosų bakterija Bordetella pertussis.
• Infekciniai pažeidimai – sausas atsikosėjimas, kuris palaipsniui keičiasi į šlapią.
• Sinusitas, adenoidų uždegimas, rinitas – užsitęsę priepuoliai su nosies užgulimu, knarkimu ir dusuliu.

Ligos simptomai taip pat priklauso nuo paros laiko:

• Ankstyvas rytas – kosulio priepuoliai pasireiškia rūkantiesiems, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, bronchine astma, infekciniais uždegiminiais pažeidimais ir bronchektazėmis.
• Vakare – plaučių uždegimas, bronchitas.
• Naktį – bronchinė astma, tuberkuliozė, navikai.

Garsus kosulys kartu su vėmimo priepuoliais yra būdingas kokliušui. Tylus kosulys pasireiškia esant uždegimui, o tylus kosulys – balso stygų išopėjimui.

[ 17 ]

Kosulys iki vėmimo suaugusiajam

Jei suaugusiam žmogui diagnozuojamas kosulys, sukeliantis vėmimą, tai gali rodyti šias patologijas:

• Gripas ir peršalimas.
• Infekcinės ir virusinės patologijos.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
• Alergija.
• Tuberkuliozė.
• Vėžiniai plaučių pažeidimai.

Dažniausiai skundai kyla rūkantiesiems, žmonėms, dirbantiems dulkėtose patalpose. Jei kosulio atsiradimas susijęs su peršalimo paūmėjimu, tai vėmimo refleksas išsivysto dėl gerklės sienelės receptorių dirginimo. Skausmingi simptomai pasireiškia daugiausia vakare ir naktį, todėl kyla miego problemų. Duslus kosulys su springimu ryte arba gatvėje rodo lėtinio bronchito paūmėjimą.

[ 18 ]

Stiprus kosulys iki vėmimo

Toks simptomas kaip stiprus kosulys iki vėmimo gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Tačiau dažniausiai tai diagnozuojama kūdikiams, nes jų centrai, atsakingi už kosulį ir vėmimo refleksus, yra labai arti vienas kito, tai yra, jie yra glaudžiai susiję. Ankstyvame amžiuje imuninė sistema nespėja sustiprėti ir formuotis, todėl organizmas yra jautresnis įvairioms ligoms.

Pagrindinės stiprių kosulio priepuolių su vėmimu priežastys:

• Kokliušas.
• Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
• Gripas.
• Bronchitas (ūminis, lėtinis).
• Lėtinė pneumonija.
• Bronchinė astma.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
• Alerginės reakcijos.
• Onkologinės patologijos (vėmimas su kraujo priemaišomis).

Visos minėtos ligos, išskyrus stiprų vėmimą sukeliantį kosulį, gali būti lydimos kūno temperatūros padidėjimo, išmatų sutrikimų, slogos ir bendros sveikatos pablogėjimo. Patologijos pobūdį rodo išskiriamų skreplių ir vėmalų spalva. Jei vėmaluose yra kraujo dryžių, ši būklė būdinga tuberkuliozei, bronchektazei, plaučių embolijai. Aukšta temperatūra dažniausiai pasireiškia bronchito paūmėjimo metu.

Gydymas priklauso nuo ligos, sukėlusios nemalonius simptomus, sunkumo. Ypač pažengusiais atvejais pacientams skiriamas stacionarinis gydymas. Pacientams skiriami antibiotikai ir vaistai, slopinantys kosulio refleksus. Taip pat nurodomas vitaminų preparatų kompleksas ir fizioterapijos procedūros.

Sausas kosulys iki vėmimo

Refleksinė kūno reakcija į staigų kvėpavimo sistemos raumenų susitraukimą yra kosulys. Jis gali pasireikšti tiek su skreplių ir uždegiminio pūlingo turinio išsiskyrimu, tiek be jo. Sausas kosulys su vėmimu rodo organizmo bandymus išvalyti kvėpavimo sistemą nuo dirgiklių, esančių jo paviršiuje.

Dažniausiai patologinį procesą sukelia šios priežastys:

• Bronchinė astma – tai spazminiai priepuoliai, pasireiškiantys vakare ir naktį. Kosulys yra alerginio pobūdžio ir gali pasireikšti kartu su dusuliu, skausmu krūtinėje ir pilve. Ypač sunkiais atvejais išsiskiria tirštos, tamsios spalvos skrepliai.
• Kokliušas – liga prasideda kaip paprastas peršalimas, tačiau netrukus sloga ir karščiavimas virsta kosulio priepuoliais su vėmimu. Sutrikimas trunka ilgiau nei mėnesį, o gydymas gali vykti ligoninėje.
• ARI yra skausminga būklė, pasireiškianti uždegiminiais ENT organų (nosiaryklės, gerklų, ryklės) pažeidimais. Sutrikimui progresuojant, gali išsivystyti tracheitas, bronchitas ir pneumonija. Sergant bronchitu, priepuoliai pasireiškia dieną ir naktį, pacientui labai sunku atsikosėti.
• Patekus svetimkūniui į kvėpavimo takus – paroksizminis skausmingas vėmimas su kosuliu, kuris nepraeina pavartojus vaistų. Būklė normalizuojasi tik pašalinus svetimkūnius ar daleles.

Be minėtų veiksnių, sausas kosulys, sukeliantis vėmimą, pasireiškia sergant bronchektaze, plaučių abscesais, bronchų ir plaučių navikais bei mediastininiu sindromu. Kosulys su vėmimu, sloga ir viduriavimu pasireiškia sergant rotavirusu arba žarnyno gripu. Šiuo atveju skausmingi simptomai trunka 3–4 dienas. Tinkamai gydant, paciento būklė greitai normalizuojasi. Bet kokiu atveju, jei skausminga būklė tęsiasi ilgą laiką, reikia kreiptis į gydytoją.

[ 19 ], [ 20 ]

Kosulys naktį iki vėmimo

Daugelis ligų, pažeidžiančių kvėpavimo takus, pasireiškia kosulio priepuoliais, kurie sustiprėja naktį. Kosulys naktį su vėmimu dažniausiai pasireiškia horizontalioje kūno padėtyje. Sulėtėja kraujotaka, o dėl užsikimšusių kvėpavimo takų gleivės/skrepliai patenka į gerklę ir išprovokuoja vėmimą.

• Vėmimo priepuoliai kosint naktį yra būdingi sausam kosuliui. Kaklas ir veidas įsitempę, iš akių gali tekėti ašaros. Vėmimų kiekis nedidelis, o vemimas liaujasi kosuliui nurimus.
• Jei vėmimas kyla tarp kosulio priepuolių, tai rodo šlapią kosulį. Šis sutrikimas susijęs su organizme susikaupusiomis skrepliais, kurie nepasišalina naktinio poilsio metu. Kvėpavimo takai užsikemša ir išsipučia. Vėmimas atsiranda todėl, kad skrandis bando pašalinti į jį patekusias gleives ir trukdo jam normaliai funkcionuoti.

Skausminga būklė gali būti susijusi su skrandžio turinio refliuksu į stemplę, sausu oru kambaryje arba kvėpavimu per burną, kuris sausina gleivines.

[ 21 ]

Kosulio priepuoliai, sukeliantys vėmimą

Gana dažnas simptomas, rodantis patologinius procesus organizme, yra kosulio priepuoliai, sukeliantys vėmimą. Skausminga būklė dažniausiai siejama su šiomis priežastimis:

• Bronchitas (ūminis, lėtinis).
• Uždegiminiai plaučių pažeidimai.
• Bronchinė astma.
• Helmintozė.
• Tracheitas.
• Kokliušas.

Peršalus, gali pasireikšti stiprus kosulys, sukeliantis vėmimą. Taigi, sergant ARVI ir ARI, padidėja kūno temperatūra, pablogėja bendra savijauta, skauda galvą. Patologinė būklė pasireiškia sergant įvairių tipų bronchitu, taip pat užterštose patalpose.

Jei kosulys pasiekia vėmimą, tai sukelia diskomfortą ir papildomus patologinius simptomus. Skrepliai ypač aktyvūs naktį, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje ir normalus kvėpavimo takų išsivalymas neįmanomas. Pacientui gali pasireikšti alpimas ir galvos svaigimas.

Vėmimą kosint galima pašalinti geriant daug šiltų skysčių, tinkamai maitinantis ir pakankamai ilsintis. Gydymui taip pat rekomenduojamos inhaliacijos ir papildomas oro drėkinimas.

[ 22 ]

Kosulys iki vėmimo vaikui

Toks simptomas kaip kosulys iki vėmimo vaikui yra susijęs su vaiko organizmo ypatumais. Pediatrai šią būklę aiškina tuo, kad vaikams kosulio ir vėmimo centrai yra arti vienas kito ir yra tarpusavyje susiję. Jei atsiranda tokių simptomų, pirmiausia reikia atmesti kokliušą. Priepuolių metu kūdikis bando kosėti, bet tai nepadeda, veidas parausta ir atsiranda uždusimo požymių. Kai kuriais atvejais pastebima tokia komplikacija kaip balso stygų patinimas.

Jei kokliušas neįtraukiamas kaip kosulio su vėmimu priežastis, reikia atskirti kitas ligas:

• ARVI
• ENT patologijos
• ARI
• Gripas

Jei sutrikimas yra pažengusios formos, tai gali rodyti bronchito vystymąsi. Šiuo atveju tirštų gleivių kaupimasis bronchuose išprovokuoja kosulio priepuolius dėl to, kad skrepliai neatskiriami ir nepašalinami į kvėpavimo takų paviršių. Sergant LOR ligomis ir alerginėmis reakcijomis, gleivės kaupiasi nosies ertmėje, tekančios gerklės gale, sukeldamos sauso kosulio ir regurgitacijos priepuolius.

[ 23 ]

Diagnostika nuo kosulio iki vėmimo

Kosulys yra daugelio ligų simptomas, todėl labai svarbu nustatyti jo etiologiją. Kosulio su vėmimu diagnozė prasideda nuo anamnezės surinkimo. Gydytojas pacientų klausia apie:

• Atakų trukmė.
• Ryšys tarp sutrikimo pradžios ir paros laiko.
• Defekto pobūdis ir tembras.
• Karščiavimas, švokštimas ir kiti simptomai.

Apžiūros metu atsižvelgiama į nepalankius veiksnius, būdingus profesinei astmai, taip pat į tokį blogą įprotį kaip rūkymas. Apžiūros metu gydytojas įvertina viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų būklę, plaučių parenchimą. Švokštimas ir triukšmingas kvėpavimas rodo viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją. Švokštimas yra bronchų spazmas, o šlapias švokštimas įkvepiant kartu su vėmimu – bronchitas.

Privaloma atlikti laboratorinę diagnostiką, kuri apima kraujo, šlapimo ir skreplių analizę. Kitas svarbus tyrimo etapas yra instrumentinė diagnostika. Pacientui atliekama krūtinės ląstos rentgenograma ir kompiuterinė tomografija bei daugybė kitų procedūrų. Ypatingas dėmesys skiriamas ligos būsenos diferenciacijai nuo patologijų, turinčių panašius simptomus. Remdamasis išsamiu tyrimu, gydytojas nustato diagnozę ir paskiria gydymą.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testai

Kosulio priepuoliai, sukeliantys vėmimą, yra daugelio ligų požymis, todėl jiems pasireiškus, gydytojai turėtų atmesti daugelį diagnozių. Tyrimai supaprastina sutrikimo priežasties nustatymą, nes leidžia įvertinti bendrą organizmo, kiekvieno organo ar sistemos būklę atskirai.

Pagrindiniai vėmimo ir kosulio tyrimai:

• Bendras kraujo tyrimas – leidžia daryti išvadas apie ligos pobūdį, t. y. jos virusinį, bakterinį ar uždegiminį pobūdį. Ši analizė leidžia atmesti alergines patologijas ir parazitų buvimą.
• Kraujo tyrimas mikoplazmozei ir chlamidijai nustatyti. Mikoplazmozė yra infekcinė liga, pasireiškianti kaip viršutinių arba apatinių kvėpavimo takų infekcija. Plaučių chlamidija yra kvėpavimo takų infekcija, kurią sukelia Chlamydia psittaci virusas.
• Kraujo dujų analizė – kraujo prisotinimo deguonimi ir anglies dioksido kiekio įvertinimas.
• Bendras šlapimo tyrimas – būtinas norint atmesti specifinius inkstų ir tulžies pūslės sutrikimus. Jis taip pat naudojamas gautiems rodikliams palyginti su kraujo tyrimais.
• Išmatų analizė – šis tyrimas atliekamas siekiant atmesti helminto invaziją, kuri gali išprovokuoti skausmingą būklę su kosuliu ir vėmimu. Diagnostikos tikslas – nustatyti antikūnus prieš tam tikros rūšies helmintus.
• Skreplių mikrofloros tyrimas – leidžia įvertinti plaučių ir bronchų būklę. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti bronchinę astmą, bronchitą, plaučių edemą, svetimkūnių buvimą kvėpavimo takuose ir kitas patologijas. Taip pat galima nustatyti sekretų jautrumą antibakteriniams vaistams.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas gali padaryti išvadas apie galimą skausmingos būklės priežastį ir, jei reikia, paskirti papildomus tyrimus.

[ 27 ], [ 28 ]

Instrumentinė diagnostika

Visiems pacientams, kuriems pasireiškia kosulio priepuoliai, skiriami instrumentiniai tyrimai. Tyrimo kompleksas apima šias procedūras:

• Krūtinės ląstos rentgenograma – leidžia patvirtinti arba atmesti naviko pažeidimus, infekcijas, intersticinio audinio patologijas, hilar limfadenitą.
• Kompiuterinė tomografija – naudojama įtarus bronchektazę ar intersticines plaučių ligas.
• Spirometrija – tai kvėpavimo takuose tekančio oro srauto ir plaučių gebėjimo išsiplėsti įvertinimas.
• Fibrobronchoskopija yra bronchų gleivinės tyrimas ir jos ląstelių sudėties įvertinimas. Šis tyrimas skiriamas, jei įtariami vėžiniai navikai plaučiuose ir sarkoidozė.
• Kūno pletizmografija yra išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimas. Ji leidžia nustatyti plaučių tūrį ir talpą, kuriuos spirografija ne visada atskleidžia.
• Angiopulmonografija yra plaučių kraujagyslių tyrimas.
• Plaučių biopsija – atliekama, kai trachėjoje ar bronchuose aptinkamos granulomos.
• Bronchoprovokacijos testas yra spirometrija, atliekama prieš ir po bronchus plečiančio vaisto įkvėpimo. Jis naudojamas bronchų spazmo grįžtamumui įvertinti.

Instrumentinė diagnostika atliekama gydymo metu ir po jo pabaigos, siekiant įvertinti paciento būklę.

Diferencialinė diagnostika

Toks simptomas kaip kosulys su vėmimu būdingas daugeliui ligų. Diferencinė diagnostika leidžia nustatyti tikrąsias sutrikimo priežastis. Diferenciacija atliekama su šiomis patologijomis:

• ŪRI – kosulio priepuoliai būna skirtingo intensyvumo. Ligos pradžioje jie sausi, t. y. be skreplių, tačiau ligai progresuojant tampa šlapi. Atsiranda katarinių simptomų.
• Bronchitas yra liga, kurią sukelia virusiniai arba bakteriniai patogenai. Praėjus porai dienų nuo ligos pradžios, atsiranda gausių skreplių ir išsibarstę drėgni karkalai. Paroksizminis kosulys tęsiasi kelias dienas, kvėpavimas ir pulsas padažnėja.
• Bronchinė astma – kosulio priepuolį sukelia sąlytis su alergenu ir uždusimas. Priepuolio pabaigoje išsiskiria stiklinės konsistencijos skrepliai.
• Gripo pneumonija – pasireiškia 5–7 dieną po gripo, tačiau vaikams gali pasireikšti anksčiau. Jai būdingas staigus bendros sveikatos pablogėjimas, sunkus organizmo apsinuodijimas, stiprus krūtinės skausmas ir aukšta temperatūra. Kraujo tyrimas rodo padidėjusį leukocitų kiekį ir formulės poslinkį į kairę.
• Lobarinė pneumonija – kosulys sausas ir labai skausmingas. Išsiskiria rūdžių spalvos skrepliai. Pakyla temperatūra, karščiuojama, stiprus krūtinės skausmas, padažnėjęs kvėpavimas ir pulsas.
• Plaučių tuberkuliozė – šiai ligai būdingas rytinis kosulys su skreplių išsiskyrimu ir skausmingi priepuoliai su skysčių kaupimusi.
• Plaučių edema – stiprus dusulys, tačiau kosulys ir vėmimas laikinai pagerina savijautą.
• Sausas pleuritas – tai paroksizminis kosulys ligos pradžioje su duriančiais skausmais krūtinėje. Kai priepuoliai sustingsta, atsiranda stiprus skausmas.
• Laringitas yra stiprus lojantis kosulys, dirginantis gerklas. Jis pasireiškia užkimimu ir balso šiurkštumu. Dažniausiai jis išsivysto dėl nosiaryklės uždegiminių pažeidimų.

Taip pat atsižvelgiama į širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų vidaus organų patologijas. Vaikų diferencinėje diagnostikoje atkreipiamas dėmesys į kokliušo, gerklų stenozės, krupo simptomus ir kvėpavimo sistemos vystymosi anomalijas.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gydymas nuo kosulio iki vėmimo

Vėmimo kosulio gydymą turėtų atlikti tik gydytojas, savarankiškai vartoti vaistus draudžiama. Laiku nepradėjus gydymo, liga gali tapti lėtinė, sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei kosulys tęsiasi ilgą laiką ir jokie vaistai nepadeda jo pašalinti, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Dažniausiai pacientai susiduria su šiomis problemomis:

• Miego sutrikimai.
• Vėmimas.
• Alpimas ir trumpalaikis sąmonės praradimas.
• Pneumotoraksas.
• Nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis.
• Pilvo ir dubens išvaržų susidarymas dėl stipraus kosulio.
• Uždusimas.

Ši būklė reikalauja rimtos diagnostikos ir medicininės priežiūros. Rimčiausios pasekmės ir komplikacijos pasireiškia nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą. Stiprus pilvo raumenų įtempimas gali sukelti kraujavimą ir priešlaikinį gimdymą.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prevencija

Šiuo metu nėra veiksmingo būdo užkirsti kelią stipriam kosuliui, sukeliančiam vėmimą. Prevencija siekiama sumažinti skausmingos būklės atsiradimo rizikos veiksnius:

• Venkite didelių žmonių minių, ypač virusinių ir infekcinių ligų laikotarpiu.
• Mesti rūkyti, įskaitant pasyvų rūkymą. Tabako dūmai žymiai padidina lėtinių bronchopulmoninės sistemos patologijų riziką.
• Nedelsiant gydykite visas ligas, neleisdami joms tapti lėtinėmis.
• Laikykitės geros higienos, plaukite rankas dezinfekavimo priemonėmis, kad sumažintumėte infekcinių ligų riziką.
• Laikykitės sveikos ir maistingos mitybos. Valgykite vaisius ir daržoves, kurie aprūpina jūsų organizmą vitaminais ir mineralais, reikalingais tinkamam funkcionavimui.
• Rengkitės pagal orą, ypač šaltu oru. Stenkitės prisidengti gerklę, nes peršalimas yra vienas iš bronchito ir kitų patologijų, sukeliančių kosulio priepuolius, vystymosi veiksnių.

Be minėtų prevencinių metodų, rekomenduojama kasmet skiepytis. Tai ypač svarbu vaikams ir pensininkams, nėščioms moterims. Nebus nereikalinga grūdinti organizmą, kad sustiprėtų imuninė sistema.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognozė

Būklė, kai kosulys sukelia vėmimą, reikalauja sudėtingos diagnostikos ir gydymo. Prognozė priklauso nuo priežasčių, kurios ją išprovokavo. Kuo greičiau bus paskirtas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti visokių pasekmių. Jei sutrikimas yra lėtinis, prognozė pablogėja, nes yra didelė rizika susirgti rimtomis daugelio organų ir sistemų komplikacijomis.