Sausos karpos ant rankų ir kojų

Tikriausiai visi yra girdėję apie tokį gerybinį darinį kaip sausą karpą. Tačiau mažai kas žino, kas sukelia jo atsiradimą ir kaip sustabdyti darinio augimą bei plitimą.

Sausa karpa yra hiperplazinė epidermio audinio sritis. Pati hiperplazija gali būti viruso (ŽPV) aktyvumo rezultatas, kuriuo dažniausiai užsikrečiama tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Infekcijos rizika ypač didelė, jei žmogus turi odos mikrotraumų arba susilpnėjusi bendra imuninė gynyba.

Epidemiologija

Remiantis statistika, mažiausiai 80 % suaugusiųjų organizme turi kariotropinės DNR viruso ląstelių. Tačiau pats virusas pasireiškia ne visiems: žmogus gali ramiai gyventi su ŽPV ir visą likusį gyvenimą apie jį net nežinoti. Reikalas tas, kad sausa karpa ant odos atsiranda tik tada, kai organizme susidaro tam tikros palankios sąlygos – pavyzdžiui, smarkiai susilpnėjęs imunitetas, intensyvūs hormonų lygio pokyčiai, gausu nesveikų įpročių ir pan.

Sausa karpa gali augti tiek ant odos, tiek ant gleivinių. Jos augimas dažnai būna nenuspėjamas: manoma, kad virusą „išvaryti“ iš organizmo labai, labai sunku, beveik neįmanoma, tačiau žinoma daug atvejų, kai karpa savaime išnyko. Mokslininkai vis dar negali atsakyti, kodėl taip nutinka.

Tiek vyrai, tiek moterys turi vienodas galimybes užsikrėsti virusu, todėl sausą karpą gali rasti bet kas – ir bet kurioje amžiaus grupėje, net ir vaikams.

Dažniausiai auglys atsiranda ant galūnių, ypač ant rankų ir kojų.

Priežastys sausa karpa

Nėra vienos sausų karpų atsiradimo priežasties. Žinoma, pagrindinis veiksnys yra viruso (ŽPV) buvimas – jis perduodamas tiesioginio kontakto su sergančiu asmeniu, kontaktuojant su jo asmeniniais daiktais ar net nuo nešiotojo, kuris nerodo jokių infekcijos požymių (net jis pats nežino apie jos egzistavimą). ŽPV yra dažniausia lytiškai plintanti infekcija (LPI). 79 milijonai amerikiečių, vyresnių nei 20 metų, yra užsikrėtę ŽPV. [ 1 ]

Taip pat galima vadinamoji „savęs infekcija“; pavyzdžiui, sausa karpa gali atsirasti po įpjovimų skustuvu ar intensyvių šveitimo procedūrų.

Sausos karpos ant pėdų dažnai atsiranda dėl odos įbrėžimų batais arba dėl kitų nedidelių sužalojimų. Ant rankų išaugos dažnai atsiranda po dažno buitinių chemikalų naudojimo, taip pat dėl įvairių mikroįtrūkimų, atsiradusių darbe ar dirbant, pavyzdžiui, sode.

Vaikai gali užsikrėsti papilomos virusu kontaktuodami su kitais vaikais darželyje ar mokykloje, tačiau infekcija dažnai perduodama vaikui iš motinos nėštumo metu arba gimdymo metu.

Rizikos veiksniai

Ne visiems pasireiškia sausos karpos, net jei jie ir yra užsikrėtę virusu. Manoma, kad iki 70 % lytiškai aktyvių moterų per savo gyvenimą užsikrečia žmogaus papilomos virusu (ŽPV), kuris sukelia karpų atsiradimą. [ 2 ] Šie veiksniai padidina karpų išsivystymo riziką:

• Odos ir gleivinių pažeidimai: tai gali būti įbrėžimai, įtrūkimai, opos, nubrozdinimai. Pavojus tas, kad papilomos virusas ant aplinkinių daiktų gali išgyventi iki trijų valandų, todėl jis gali lengvai patekti ant odos, o per pažeidimus – į žmogaus kraują. Viruso įsiskverbimo tikimybė dar didesnė, jei oda drėgna arba, atvirkščiai, pernelyg sausa ir jautri, suskirdusi.
• Didelė drėgmė kartu su pakilusia oro temperatūra: pavyzdžiui, reguliariai avint uždarus, neišdžiovintus batus, ypač pagamintus iš dirbtinių medžiagų, ant pėdų gali atsirasti ir sausų karpų, ir nuospaudų. Padėtį pablogina polinkis į gausų prakaitavimą.
• Silpna imuninė apsauga: esant iš pradžių silpnam imunitetui, virusas įgyja papildomų galimybių daugintis ir plisti. Imuninė apsauga silpnėja dėl netinkamos mitybos, nesveiko gyvenimo būdo, hormoninių pokyčių, sistemingo poilsio trūkumo ir kitų infekcinių bei uždegiminių procesų organizme.

Pathogenesis

Pagrindinis sausų karpų augimo veiksnys laikomas ŽPV virusu. Šis virusas pažeidžia ne tik odą, bet ir burnos, nosies bei urogenitalinės sistemos gleivines. Virusas priklauso Papovaviridae šeimos A pogrupiui. Moksliškai įrodyta, kad egzistuoja daugiau nei septynios dešimtys papilomos viruso veislių.

Užsikrėsti galima tik per kontaktą ir kasdienį gyvenimą: per rankų paspaudimus, bendrai naudojant tam tikrus daiktus, drabužius ir žaislus.

Kai infekcija patenka ant odos, ji pradeda aktyviai daugintis, jei ją lydi tam tikros palankios sąlygos.

Savaiminė infekcija taip pat nėra reta. Pavyzdžiui, užsikrėsti galima įpjovus skustuvu, intensyviai šveičiant odą, kramtant nagus ir pan. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie reguliariai lankosi viešosiose pirtyse ir baseinuose, sporto salėse, taip pat tie, kurie dirba mėsos perdirbimo įmonėse, paukštynuose ir kt.

Minimalus ŽPV inkubacinis laikotarpis gali būti nuo šešių iki dvidešimties savaičių. Tačiau, kaip jau minėjome, liga ne visada pasireiškia išoriškai, o vyksta paslėptai, besimptomiai. Jei ir atsiranda sausų karpų, jos daugiausia randamos ant galūnių, rečiau ant veido, kaklo, pečių.

Simptomai sausa karpa

Sausa karpa atrodo kaip tankus ir sausas iškilimas virš odos paviršiaus. Darinio dydis gali būti įvairus, bet paprastai neviršija 4–8 mm. Dažniausia sausų karpų lokalizacija yra rankos, kojos (dažniausiai pirštai, delnai ir pėdos) ir veidas. Navikų spalvų gama taip pat įvairi – nuo pilkšvai purvinų iki rusvai gelsvų ar matinio minkštimo.

Pirmieji karpų susidarymo požymiai taip pat turi savų savybių. Kai virusas aktyvuojamas, ant odos susidaro maži speneliniai dariniai. Pažeistoje vietoje epidermio sluoksnis pradeda keratinizuotis. Iš spenelių susidaro karpinis darinys, išsivysto nedidelis kraujagyslių tinklas. Nekrozės metu kai kurioms spenelinėms struktūroms susidaro sausas, šiurkštus paviršius – tai sausa karpa. Išoriškai ji gali turėti daug bendro su kale, tačiau viduje yra lazdelių su tamsiais arba rausvais taškeliais – šaknimis.

Po kurio laiko odos sluoksnis virš spenelių nusilupa ir apnuoginamos šaknys. Karpa toliau auga, ir keli greta esantys dariniai gali susilieti. Jei tokie dariniai pasiekia didelius dydžius, jie gali sukelti diskomfortą, skausmą ar net periodiškai kraujuoti.

• Sausa karpa ant pėdos ir rankų laikoma dažniausiai pasitaikančiu naviku. Ji gali būti paviršutiniška arba gili: pastarasis variantas paprastai lydimas skausmo ir centre turi mažą sausą įdubimą. Paviršiniam augliui būdinga hiperkeratozė. Sausos karpos pėdos srityje sukelia ypatingą diskomfortą, nes pacientui nemalonu žengti ant pažeistos galūnės. Kadangi tokios lokalizacijos karpa dažnai painiojama su įprasta nuospauda, žmonės kreipiasi į gydytoją tik pažengusiais atvejais, esant dideliems navikams.
• Sausos karpos ant kūno aptinkamos rečiau nei ant rankų ir kojų. Tačiau jų atsiradimas gali būti kakle, pažastyse, krūtinėje ir viršutinėje nugaros dalyje. Ši problema ypač dažnai iškyla žmonėms, linkusiems į gausų prakaitavimą. Karpos paprastai būna nelygios, pusrutulio formos, gelsvo arba rausvo atspalvio. Darinių konsistencija svyruoja nuo elastingai minkštų iki tankių, sausų. Dydžiai taip pat įvairūs – nuo poros milimetrų iki 3 centimetrų.
• Sausa karpa ant veido dažniausiai aptinkama paauglystėje. Toks darinys paprastai būna mažas ir lygaus (rečiau šiurkštaus) paviršiaus. Darinio spalva gali susilieti su odos atspalviu, todėl daugeliu atvejų veido karpa ne itin patraukia savininko dėmesio. Pacientai dažnai kreipiasi į gydytojus, kai problema yra išplitusi.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios sausų karpų komplikacijos yra šios:

• diskomfortas, niežėjimas ir skausmas augimo srityje;
• dažnas išsikišusios karpos pažeidimas, susijęs kraujavimas, padidėjęs neoplazmos augimas;
• antrinė infekcija, mikrobų ar grybelinės infekcijos patekimas į žaizdą;
• pažeidimo išplitimas, karpų plitimas visoje galūnėje ir (arba) kūne;
• piktybinė transformacija, karpos piktybiškumas.

Beveik visos minėtos komplikacijos pasireiškia esant pažengusioms patologinių darinių formoms. Todėl geriau nelaukti, kol atsiras problemų, o pradėti gydyti sausą karpą ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Diagnostika sausa karpa

Prieš nukreipdamas pacientą pašalinti sausą karpą, gydytojas būtinai atliks būtinas diagnostines priemones, nes kartais gali būti sunku atskirti karpą nuo kitų navikų.

Jei gydytojas turi bent menkiausią abejonę dėl augimo kilmės, jis paskirs reikiamus tyrimus ir tyrimus:

• Karpos audinių grandymas naudojamas retai, bet tik kraujavimo, darinio išopėjimo atveju. Procedūros esmė tokia: naudojant medicininį instrumentą, karpų ląstelės „nugramdomos“ nuo paviršiaus, perkeliamos ant stiklinio preparato, o tada siunčiamos laboratoriniam mikroskopiniam tyrimui.
• Biopsija – tai biologinės medžiagos paėmimas, po kurio atliekama histologinė analizė. Karpų ląstelės ir audiniai surenkami adata arba skalpeliu. Tyrimas leidžia įvertinti medžiagos ląstelinę sudėtį ir atmesti onkologinę ligą.
• Polimerazės grandininės reakcijos metodas naudojamas norint išsiaiškinti, ar organizme yra papilomos virusas. Tyrimo medžiaga nebūtinai turi būti paimta tiesiai iš karpos: tai gali būti kraujas, seilių sekretas ir kt. Šis metodas leidžia aptikti net ir paslėptą viruso egzistavimą organizme.
• Restrikcijos endonukleozės DNR analizė, fermentinis imunosorbentinis tyrimas, Digene testas.
• Genetinės amplifikacijos metodai kartu su genotipų nustatymu gali nustatyti specifinius ŽPV tipus. Tačiau žinios apie ŽPV genotipą gerybinėse karpose neturi įtakos gydymo pasirinkimui. [ 3 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika yra privaloma, nes gydytojui svarbu atmesti kitas galimas patologijas, kurios savo pasireiškimu yra panašios į sausą karpą.

Kuo skiriasi sausas nuospauda nuo karpos? Nuo ko dar reikėtų atskirti sausą karpą?

Molluscum contagiosum

Sausa karpa	Ji turi sausą, tankų paviršių, ant kurio galite rasti vos pastebimų tamsių dėmių – tai kapiliarai, maitinantys neoplazmą. Sausa karpa gali sukelti ne tik diskomfortą: ji gali būti gana skausminga, ypač jei ji yra ant pėdos ar delno. Karpai būdingas nuolatinis augimas – tiek išorinis, tiek gilus audiniuose.
Sausas kaulinis audinys	Jis turi tankų paviršių su ryškiu spenelių raštu. Tamsių dėmių – kapiliarų – nėra. Jei suspausite nuospaudą iš skersinių pusių, skausmo nebus, tačiau spaudimas iš viršaus gali būti gana skausmingas. Paprastai sausas nuospauda neatsiranda atsitiktinėje vietoje, o ten, kur yra nuolatinė ar reguliari apkrova, trintis, spaudimas.
Dariniai yra odos dariniai, kurių skersmuo nuo vieno iki aštuonių milimetrų. Jie daugiausia aptinkami ant pėdų ir lytinių organų. Išoriškai darinys turi daug bendro su karpa, tačiau centre turi savotišką „kraterį“, iš kurio išsiskiria varškės pavidalo skystis.
Svetimkūnis odoje, įskilimas	Svetimkūnio atsiradimas odoje pasižymi ūmia pradžia, darinio spaudimas bet kuria kryptimi sukelia skausmą. Vystantis uždegimui, pažeista vieta patinsta, parausta, išsiskiria pūliai arba serozinis skystis.

Gydymas sausa karpa

Šiuo metu nėra vaistų nuo ŽPV infekcijos, o gydymas neturi įtakos perdavimui. [ 4 ] Todėl dabartinis gydymas skirtas palengvinti požymius ir simptomus. Nė vienas gydymas nėra visiškai veiksmingas.

1995 m. Amerikos dermatologijos akademija sukūrė karpų gydymo indikacijų kriterijus [ 5 ], įskaitant:

1. paciento noras gydytis,
2. skausmo, kraujavimo, niežėjimo ar deginimo simptomai,
3. negalią sukeliantys ar subjaurojantys pažeidimai,
4. didelis pažeidimų skaičius arba didelis jų dydis,
5. paciento noras užkirsti kelią karpų plitimui ant nepažeistos odos ir
6. susilpnėjusio imuniteto būsena.

Sausos karpos gydymas pirmiausia apima jos pašalinimą. Tai įmanoma dėl įvairių chirurginių ir medicininių priemonių.

Tačiau atsakymą į klausimą, kaip pašalinti sausą karpą, kiekvienu konkrečiu atveju pateikia gydytojas. Tik jis gali nuspręsti, kuris metodas tinka konkrečiam pacientui – ar tai bus chirurginis, ar cheminis pašalinimas, ar optimalu naudoti kitus esamus metodus.

Bet kokios sausų karpų gydymo priemonės naudojamos kartu – pavyzdžiui, prieskoniais prideginamas auglys ir tuo pačiu metu naudojami keratolitikai. Gydymas dažnai atliekamas naudojant „Solcoderm“, „Condyline“, pieno rūgšties tirpalus arba sidabro nitratą.

Norėdami atsikratyti virusinės infekcijos, gydytojas gali skirti oksolino tepalą, bromonaftochinoną ir kt.

Auglį galima greitai pašalinti naudojant skystą azotą, elektrokoaguliaciją arba chemines medžiagas – „Feresol“, rūgštis (salicilo arba trichloracto ir kt.).

Imunitetui stiprinti skiriami imunostimuliatoriai ir vitaminų kompleksai, o po pašalinimo procedūros aktualus priešuždegiminis gydymas.

Sausų karpų gydymo priemonės

Solkodermas	Rūgšties turintis tirpalas, sukeliantis karpų audinių nekrozę ir mumifikaciją. Preparatas veikia tik tepimo srityje. Po gydymo karpa patamsėja, susidaro šašas, kuris nukrenta per kelias dienas ar savaites (priklausomai nuo darinio dydžio ir gylio).
Kondilinas	Podofilotoksino preparatas, pasižymintis citostatinėmis ir antimitozinėmis savybėmis. Tirpalas tepamas ant karpos ryte ir vakare tris dienas. Prireikus gydymo kursas kartojamas po 4 dienų. Galimas šalutinis poveikis: paraudimas ir skausmas tepimo vietoje.
Sidabro nitratas 10%	Vaistas turi baktericidinį ir priešuždegiminį poveikį, yra naudojamas tiesiai ant karpų srities, vengiant netoliese esančių sveikų audinių. Šalutinis poveikis - lengvas diskomfortas vartojimo vietoje.
Oksolino tepalas	Išorinis preparatas su antivirusiniu aktyvumu. Tepalas tepamas ant karpos tris kartus per dieną kelias dienas ar savaites, kol darinio dydis tolygiai mažėja. Preparatas tinka vartoti įvairaus amžiaus pacientams ir praktiškai neturi kontraindikacijų ar šalutinio poveikio.
Feresol	Prideginantis ir baktericidinis preparatas fenolio ir trikrezolio pagrindu. Produktas tepamas tiksliai ant sausos karpos. Pakartotinis gydymas galimas praėjus savaitei po šašo nusilupimo. Leidžiama atlikti iki penkių procedūrų. Šalutinis poveikis yra deginimo pojūtis tepimo vietoje.

Glutaraldehidas yra virucidinis ir tiekiamas kaip 10 % vandenyje tirpus gelis arba alkoholio tirpalas. Glutaraldehidas paprastai tepamas du kartus per dieną ir gali paruduoti odą bei sukelti jautrumą kontaktui.1 Pranešama, kad gydymas yra toks pat veiksmingas kaip ir salicilo rūgštis, o išgijimo rodiklis didesnis nei 70 %. Nėra paskelbta jokių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apie karpų gydymą glutaraldehidu.[ 6 ]

Formaldehidas taip pat yra virucidinis ir veikia naikindamas viršutinį epidermio ląstelių sluoksnį ir galimai pažeisdamas virionus. Apkarpytoms pado karpoms mirkyti naudojami 0,7 % geliai arba 3 % tirpalai, kad jos greičiau išnyktų. Formaldehidas, plačiai naudojamas kaip konservantas daugelyje produktų, tokių kaip losjonai ir šampūnai, gali sukelti jautrumą, todėl jo reikėtų vengti pacientams, sergantiems egzema ir alergijomis.

Viename kontroliuojamame formaldehido gydymo plantarinėms karpoms tyrime dalyvavo 192 pacientai, turintys plantarinių karpų. Išgijimo rodiklis per 2 mėnesius svyravo nuo 61 % iki 67 %, tačiau tarp keturių gydymo grupių reikšmingai nesiskyrė: 3 % formalino, 3 % formalino, vandens (placebo) ir sacharozės (placebo).

Skruzdžių rūgštis yra cheminis dirgiklis, randamas daugelio plėviasparnių vabzdžių, įskaitant bites ir skruzdėles, įkandimuose ir įgėlimuose. Pirmą kartą ji buvo išskirta iš raudonųjų skruzdžių, todėl pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „skruzdėliukas“ – formica. Neatsitiktinės atrankos būdu atlikto, placebu kontroliuojamo, atviro tyrimo, kuriame dalyvavo 100 pacientų, metu, taikant 85 % skruzdžių/adatų dūrio metodą, vietinio vartojimo metu 92 % pacientų visiškai išnyko, palyginti su 6 % placebo (vandens) grupėje.[ 7 ] Šios medžiagos veikimo mechanizmas nežinomas.

Bleomicinas, antibiotikas, gaunamas iš Streptomyces verticillus, selektyviai veikia plokščialąstelinius ir retikuloendotelinius audinius.[ 8 ] Penkiuose atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose buvo įvertintas bleomicino veiksmingumas;[ 9 ] tačiau tyrimus sunku palyginti. Išgijimo rodikliai svyravo nuo 16 % iki 94 %.

Maisto cinkas daro didelį poveikį žmogaus imuninei sistemai, o jo trūkumas sumažina imuninį pajėgumą. [ 10 ] Remiantis tuo, buvo atliktas placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas, kurio metu geriamasis cinko sulfatas (10 mg/kg per parą) buvo vartojamas sunkiai gydomoms karpoms gydyti. Visiškas karpų išnykimas buvo pastebėtas 87 % pacientų gydymo grupėje, palyginti su tuo, kad placebo grupėje karpų išnykimo nebuvo. [ 11 ]

Fluorouracilas buvo lokaliai vartojamas kaip antiproliferacinė medžiaga karpoms gydyti.[ 12 ] Vieno perspektyvinio, placebu kontroliuojamo, viengubai aklo, atsitiktinių imčių tyrimo metu iki 70 % karpų regresavo gydant 5-FU kartu su lidokainu skausmui mažinti ir adrenalinu vazokonstrikcijai sukelti, siekiant palaikyti didelę lokalaus vaisto koncentraciją.[ 13 ]

Atvirų tyrimų metu 20–40 mg/kg cimetidino, H2 receptorių antagonisto, paros dozės pašalina 82 % odos karpų.[ 14 ] Manoma, kad didelės dozės cimetidinas veikia kaip imunomoduliatorius, slopindamas slopinamųjų T ląstelių funkciją ir didindamas limfocitų proliferaciją, taip stiprindamas ląstelinį imuninį atsaką.[ 15 ]

Imikvimodo 5 % kremas yra imunomoduliatorius, galintis stimuliuoti citokinus, įskaitant interferoną α, interleukiną 1, interleukiną 6, naviko nekrozės faktorių α, granulocitų-makrofagų kolonijas stimuliuojantį faktorių ir granulocitų kolonijas stimuliuojantį faktorių. Imikvimodo absorbcija per nepažeistą odą yra minimali. Jo naudojimą išorinių anogenitalinių karpų gydymui 1997 m. patvirtino JAV federalinė vaistų administracija, o neseniai jis buvo patvirtintas nehiperkeratozinių, nehipertrofinių aktino keratozių ir paviršinių bazinių ląstelių karcinomų gydymui.

Imikvimodo vartojimas ne genitalijų karpoms gydyti nebuvo oficialiai įvertintas atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime. Tačiau atvirame, nekontroliuojamame tyrime, kurio metu 5 % imikvimodo kremas buvo naudojamas įprastoms odos karpoms gydyti, pacientai penkias dienas per savaitę kartą per dieną tepė 5 % imikvimodo kremą ant karpų ir ryte nuplovė jį muilu ir vandeniu.[ 16 ] Pacientai tęsė šį gydymą 16 savaičių arba kol karpos visiškai išnyko. Karpos visiškai išnyko 30 % pacientų; 26 % pacientų karpų dydis sumažėjo >50 %.

Antivirusiniai vaistai

Cidofoviras yra deoksicitidino monofosfato nukleozidų analogas, kuris slopina DNR sintezę, sukelia DNR fragmentaciją, mažina epitelizaciją ir didina ekskoriaciją.[ 17 ] Jis sėkmingai naudojamas ŽIV infekuotiems pacientams vietiniam lytinių organų karpų gydymui.[ 18 ]

Pleistras nuo sausų nuospaudų ir karpų

Dažniausias sausų nuospaudų ir karpų pleistras laikomas „Salipod“. Tai gerai žinomas produktas, kurio pagrindą sudaro salicilo rūgštis, nusodinta siera, kaučiukas, lanolinas, kanifolija ir kt.

Tokį pleistrą naudoti paprasta: išpjaunamas tinkamo dydžio gabalėlis ir pritvirtinamas prie prieš tai išgarintos ir išdžiovintos karpos. Pleistras nešiojamas nenuimant dvi dienas. Jei po pašalinimo karpa lieka, procedūra kartojama. Paprastai po antro–ketvirto karto karpa nusilupa ir atsiskiria.

Primename, kad karpų šalinimas savarankiškai yra pavojingas. Pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Salicilo rūgštis yra pirmo pasirinkimo terapija daugeliui pacientų, nes ji parduodama be recepto. Tai keratolitinis gydymas, kurio veikimo mechanizmas lėtai naikina virusu užkrėstą epidermį ir gali sukelti imuninį atsaką į lengvą salicilo rūgšties sukeltą dirginimą.

Vitaminai

Net jei jūsų organizme yra papilomos virusas, galite išvengti karpų atsiradimo, jei palaikysite tinkamą imunitetą. Ir pirmiausia, ko jums reikia, yra pilnas vitaminų tiekimas jūsų organizme.

Kokie vitaminai yra labiausiai reikalingi, kad būtų išvengta karpų plitimo?

• Vitaminas A yra geriausias imuninės sistemos pagalbininkas kovojant su karpomis. Retinoidai taip pat yra galingi imunomoduliatoriai. [ 19 ] Yra tam tikrų įrodymų, kad retinoidai gali slopinti ŽPV transkripciją pažeistose ląstelėse. [ 20 ] Retinoidus galima vartoti lokaliai arba sistemiškai. Jie stiprina ir pagerina organizmo atsaką į papilomos viruso patekimą ir aktyvavimą. Vitamino A pakankamas kiekis yra morkose, paprikose, vynuogėse, petražolėse ir moliūguose.
• Vitaminas E visada skiriamas įvairioms dermatologinėms problemoms spręsti. Pakankamą jo kiekį galima gauti valgant sėklas, riešutus ir augalinius aliejus. Be to, kai kurie ekspertai pataria sausas karpas gydyti tiesiogiai vitamino E aliejaus tirpalu: tirpalą reikia tepti tris kartus per dieną 2–3 savaites. Tikėtina, kad po tokio gydymo dariniai turėtų išnykti patys.
• Askorbo rūgštis yra gerai žinomas vitaminas, turintis antimikrobinių, imunostimuliuojančių ir priešuždegiminių savybių. Kiviuose, citrusiniuose vaisiuose, brokoliuose ir paprikose yra daug vitamino C. Šiuos produktus reikėtų sistemingai įtraukti į mitybą arba vitaminą vartoti vaistinėje.

Papildomas organizmo praturtinimas vitaminais padidina paciento galimybes visiškai atsikratyti sausų karpų. Kaip „premiją“ galite gauti imuninės sistemos sustiprėjimą, odos, plaukų ir nagų būklės pagerėjimą.

Kineziterapijos gydymas

Be chirurginių metodų, sausos karpos gali būti pašalintos naudojant fizines procedūras, tokias kaip:

• Vaistinė elektroforezė su cinku turi keratolitinį poveikį. Procedūrai naudojamas 1-2% cinko chlorido arba sulfato. Seanso metu atsiranda tam tikras skausmas dėl cinko prideginimo savybių.
• Ultragarsinis gydymas turi daug bendro su radijo bangų terapija, tačiau vietoj radijo bangų naudojamas aukšto dažnio garsas. Sausa karpa sunaikinama nesukeliant nemalonių skausmingų pojūčių.
• Šarminės vonios yra puikus būdas atsikratyti karpų, ypač jei dariniai yra ant kūno ir jų yra daug. Procedūros atliekamos kasdien arba kas antrą dieną 3–4 savaites. Pavienėms karpoms leidžiamos vietinės vonios.
• Pranešama, kad paprastos nuoseklios panardinimo į karštą vandenį (45–48 °C) ženkliai sumažina karpų skaičių ant rankų ir kojų.[ 21 ]

Kineziterapinį gydymą gydytojas skiria po diagnostinių procedūrų: svarbu įsitikinti, kad karpos nėra piktybinės kilmės ir kad pacientas neturi kontraindikacijų tokiai terapijai.

Liaudies gynimo priemonės

Daugeliui pacientų pavyksta atsikratyti karpų visam laikui, naudojant liaudies metodus. Galbūt liaudies receptai iš karto nepašalins sausos karpos, tačiau sistemingai juos naudojant, daugelis metodų duoda gana gerą rezultatą. Žinoma, pirmiausia reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju.

• Paimkite obuolį, padalinkite jį į dvi dalis siūlu. Įtrinkite karpas vaisiaus dalimis, padėkite obuolį atgal ir perriškite tuo pačiu siūlu, užkaskite giliai žemėje. Tikima, kad obuoliui pūvant, karpos išnyks.
• Paimkite sauso ledo gabalėlį, apvyniokite jį marlės servetėle ir uždėkite ant karpos. Laikykite jį tiek, kiek galite ištverti. Darinys turėtų išnykti po kelių procedūrų.
• Česnako skiltelė supjaustoma į dvi dalis ir ja 2–3 kartus per dieną (prieš einant miegoti) įtrinama sausa karpa.

Įrodyta, kad česnako (Allium sativum) komponentai pasižymi antivirusiniu aktyvumu ir slopina virusu užkrėstų ląstelių dauginimąsi.[ 22 ] Vieno placebu kontroliuojamo tyrimo metu chloroformo česnako ekstraktų panaudojimas lėmė visišką odos karpų išnykimą be pasikartojimo per 3–4 mėnesius.[ 23 ]

• Paruoškite česnakinį tepalą. Česnako skilteles sutrinkite į pastą, 1 arbatinį šaukštelį šios pastos sumaišykite su tokiu pat kiekiu ištirpintų taukų ir 4 arbatiniais šaukšteliais natūralaus obuolių acto. Prieš eidami miegoti, užtepkite mišinį ant karpos, uždengdami ją tvarsčiu. Procedūrą kartokite kasdien, kol darinys nukris.
• Kiekvieną dieną prieš miegą kelias savaites darykite kompresą iš tarkuotų neluptų bulvių.

Žolelių gydymas

Dažniausias augalas, galintis atsikratyti sausos karpos, yra ugniažolė. Jo sultys turi puikų valomąjį poveikį. Jei du kartus per dieną gydysite darinį geltonomis augalo sultimis, po kurio laiko karpa pati nukris. Gydymo trukmė priklauso nuo darinio dydžio ir gylio, todėl ji gali trukti nuo vienos savaitės iki 1–1,5 mėnesio.

Dar vienas veiksmingas augalas – kiečio. Trys valgomieji šaukštai sausų, susmulkintų kiečio užpilami 500 ml verdančio vandens ir dvi valandas palaikomi termose. Naudojami kompresams, kurie kartojami kiekvieną dieną, kol karpa nukris.

Be minėtų metodų, sėkmingai taikomas ir gydymas alaviju. Pirmiausia 200 ml šilto vandens ištirpinkite 1 arbatinį šaukštelį sodos. Sudrėkinkite nedidelį vatos gabalėlį tirpalu ir 20 minučių uždėkite ant sausos karpos. Tada nuimkite vatą ir ant darinio (įpjovimo vieta ant karpos) uždėkite nedidelį alavijo lapelio pjūvį, pritvirtinkite pleistru. Kartokite gydymą kasdien, kol navikas išnyks.

Homeopatija

Sausos karpos sėkmingai gydomos homeopatiniais vaistais. Homeopatijoje tokios neoplazmos laikomos sutrikusios imuninės sistemos funkcijos požymiu, todėl vaistų poveikis skirtas imunitetui koreguoti. Dėl tokio gydymo organizmas savarankiškai atsikrato patologinių auglių, be šalutinio poveikio ir perdozavimo rizikos.

Šie homeopatiniai vaistai yra pripažinti veiksmingiausiais ir patikimiausiais:

• Antimonium crudum – ši priemonė sėkmingai kovoja su įvairiais sutankinimais ir hiperkeratoze. Naudokite stiprumus nuo 5 iki 15 CH, 5 lašelius du kartus per dieną.
• Jei sausa karpa pradeda kraujuoti, pasidengia įtrūkimais ir jaučiamas nemalonus dilgčiojimo pojūtis, gydymą aukščiau minėtu preparatu galima papildyti Nitricum acidum. Kasdien tepkite po 1 standartinės dozės tūbelę, kurios stiprumas 7 arba 9 CH.
• Causticum skiriamas nuo periungualinių ir veido karpų, 7 CH stiprumu 1-2 kartus per dieną.
• Dulcamara padeda atsikratyti karpų ant riešo, taip pat darinių, atsirandančių pacientams, linkusiems į nutukimą ir gausų prakaitavimą. Rekomenduojama dozė yra 5 lašeliai, 5 arba 7 CH stiprumo, du kartus per dieną.

Naudojant alternatyvius gydymo būdus, svarbu nepamiršti, kad daugelis karpų išnyksta savaime, gydant arba negydant.[ 24 ]

Chirurginis gydymas

Bet kuris chirurgas savo pacientui pasiūlys kelis sausos karpų pašalinimo būdus. Kalbame apie šias procedūras:

• Elektrokoaguliacijos metodas tinka atsikratyti įvairių tipų karpų. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant specialų koaguliatorių. Naudodamas aukšto dažnio srovę ir metalinį kilpos instrumentą, gydytojas kruopščiai nupjauna darinį, tuo pačiu metu koaguliuodamas kraujagysles, o tai padeda išvengti kraujavimo. Nupjovus karpą, ant odos susidaro tanki plutelė, kuri nukrenta maždaug per savaitę. Randas po pašalinimo nėra labai ryškus, tačiau jis priklauso nuo karpos augimo gylio. Taikant elektrokoaguliaciją ir po to užtepus cidofoviro gelio, karpų išnykimas buvo 100 %, o recidyvų skaičius – 27 % [ 25 ].
• Chirurginis iškirpimas naudojamas didelėms ir gilioms karpoms pašalinti. Iš esmės tai yra įprasta mini operacija, atliekama naudojant vietinę nejautrą. Chirurgas skalpeliu išpjauna karpą ir susiuva siūles (jos pašalinamos maždaug po 7–8 dienų). Tokiu būdu pašalinta karpa paprastai siunčiama histologiniam tyrimui.
• Lazerinis šalinimas apima lazerio spindulio naudojimą, kuris palengvina epitelio ląstelių išgarinimą ir krešėjimą. Procedūros metu taikoma vietinė nejautra, o pats šalinimas yra greitas ir neskausmingas. Siūlių nereikia: po manipuliacijos odoje lieka nedidelis lengvas įdubimas, kuris po 2–3 savaičių išsilygina ir įgauna natūralią spalvą. Nėra paskelbta jokių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apie CO2 lazerio veiksmingumą.
• Kriodestrikcijos metodas – tai gilus karpos užšaldymas skystu azotu. Dažniausiai naudojamas kriogenas yra skystas azotas, kurio temperatūra yra -196 °C. Procedūros poveikis gali būti nepastebimas iš karto: maždaug po savaitės nuo uždengimo karpa virsta šašu, o po dar dviejų savaičių nukrenta. Kad karpa būtų pašalinta be komplikacijų, svarbu griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų. [ 26 ] Agresyvi krioterapija (10 sekundžių) yra žymiai veiksmingesnė (išgijimo rodiklis 52 %) nei švelni krioterapija (trumpalaikis užšaldymas) (išgijimo rodiklis 31 %).
• Infraraudonųjų spindulių koaguliacija. Pranešama, kad tiesioginis infraraudonųjų spindulių kontaktinių koaguliatorių taikymas yra pigesnė, saugesnė ir patogesnė alternatyva gydymui CO2 lazeriu. Šis prietaisas leidžia kontroliuoti audinių nekrozę be audinių sukibimo ir sukelia remisijas, kurių pasikartojimo dažnis yra 10,8 % [ 27 ]. Palyginti su elektrokoaguliacija, infraraudonųjų spindulių koaguliacija duoda panašius rezultatus. [ 28 ]
• Fotodinaminė terapija. Užuot naudoję endogeninius taikinių absorbentus (pvz., vandenį CO2 lazeriui ir oksihemoglobiną 585 nm impulsiniam dažų lazeriui), fotodinaminėje terapijoje naudojama šviesa, kurios bangos ilgį sugeria specifinės fotosensibilizuojančios molekulės, kurios išoriškai įvedamos į taikinį.[ 29 ] Vienas plačiai naudojamas agentas yra 5-aminolevulino rūgštis (ALA) – provaistas, stimuliuojantis porfirino kaupimąsi audiniuose.[ 30 ] Tada porfirinai veikia kaip fotosensibilizuojanti medžiaga. Apšviesti porfirinai sukelia fotooksidacijos kaskadą, kuri pažeidžia paveiktas ląsteles. ALA tepama lokaliai kaip tepalas arba kremas ir pirmiausia kaupiasi pažeidimo vietoje.

Prevencija

Sausų karpų atsiradimo tikimybę galite sumažinti šiais būdais:

• rūpinkitės savo sveikata, laikykite sveiką gyvenimo būdą;
• stiprinkite imuninę sistemą, valgykite teisingai, grūdinkitės, būkite fiziškai aktyvūs, venkite stresinių situacijų;
• atsikratyti nesveikų įpročių, visiškai pailsėti ir atsigauti;
• Laikykitės higienos taisyklių, venkite naudoti kitų žmonių daiktus;
• tokiose vietose kaip viešosios pirtys ir baseinai visada su savimi turėtumėte turėti batų, rankšluosčių, servetėlių ir pan. atsarginių dalių;
• Bet kokius odos įpjovimus ar įbrėžimus visada reikia gydyti dezinfekavimo priemonėmis, tokiomis kaip alkoholio turintys losjonai, chlorheksidinas ir kt.

Rinkdamiesi batus ir drabužius, turėtumėte būti atsargūs. Geriausia rinktis modelius, pagamintus iš natūralių medžiagų, atsižvelgiant į dydį ir sezoną.

Bet kokias odos problemas turėtų gydyti gydytojas: savarankiškas gydymas gali turėti neigiamų pasekmių.

Prognozė

Tiriant gydymo veiksmingumą, būtina atsižvelgti į savaiminę karpų regresiją. Sausa karpa kai kuriais atvejais gali išnykti pati, be jokios išorinės intervencijos. Tačiau laukti savaiminio gijimo gali užtrukti ilgai, todėl daugeliu atvejų gydytojai pataria tokius darinius pašalinti. Prognozė paprastai būna palanki, apie 20 % atvejų sausos karpos gali atsinaujinti: paprastai tai lemia papilomos viruso buvimas organizme ir jo paties imuninės gynybos silpnumas.