Seilių liaukos

Seilių liaukos (glandulae oris) skirstomos į didžiąsias seilių liaukas (paausines, pažandines, poliežuvines) ir mažąsias seilių liaukas (burnos ertmės, ryklės, viršutinių kvėpavimo takų liaukas). Pirmosios yra porinės, antrosios – daugybinės.

Tarp stambiųjų liaukų didžiausia yra paausinė liauka, sverianti 25–30 g. Pažandinė seilių liauka, esanti kaklo pažandiniame trikampyje, yra gerokai mažesnė. Dar mažesnė yra poliežuvinė seilių liauka, esanti po burnos ertmės priekinės dugno dalies gleivine.

Mažosios seilių liaukos (glandulae salivariae minores) yra burnos ertmės gleivinės ir poodinio sluoksnio storyje. Jų dydis svyruoja nuo 1 iki 5 mm. Pagal topografinį principą liaukos skirstomos į lūpines (glandulae labialea), prieangines (glandulae buccales), krūmines (esančias šalia krūminių dantų) (glandulae molares), gomurines (glandulae palatinae) ir liežuvines (glandulae linguales) liaukas.

Didelės seilių liaukos yra už burnos ertmės sienelių, bet į ją atsiveria per šalinimo latakus.

Nepriklausomai nuo topografijos ir dydžio, visos seilių liaukos (tiek mažos, tiek didelės) turi bendrą struktūrinį planą. Visos seilių liaukos yra ektolerminės kilmės ir turi sudėtingą alveolinę arba alveoliškai vamzdinę struktūrą. Seilių liaukos turi kūną (pagrindinę, sekrecinę dalį) ir šalinimo lataką. Kūną vaizduoja liaukos parenchima ir stroma.

Sekreciniai skyriai (pradinės dalys) pagal sekreto struktūrą ir pobūdį skirstomi į baltyminius (serozinius), gleivinius (gleivinius) ir mišrius (baltyminius-gleivinius) skyrius. Pagal sekrecijos mechanizmą visos seilių liaukos priskiriamos mikroklininio tipo liaukoms. Baltyminės liaukos išskiria skystą sekretą, kuriame gausu fermentų. Gleivinės liaukos išskiria tirštesnį ir klampesnį sekretą, kuriame yra daug mucino – medžiagos, į kurią įeina glikozaminoglikanai.

Seilių liaukų išskyrimo latakai skirstomi į intralobulinius, įskaitant tarpinius latakus (pradines latakų aparato dalis), ir vadinamuosius strijuotus latakus.

Remiantis simptomais, išskiriamos įvairios seilių liaukų ligos, daugiau informacijos čia.

Seilių liaukų strijuotieji latakai pereina į tarpląstelinius latakus, iš kurių atsiranda bendras liaukos šalinimo latakas, kuris atsiveria anga burnos ertmės sienelėse. Tarpląsteliniai latakai paprastai iškloti kubo formos ir prizminėmis epitelio ląstelėmis, strijuotieji latakai – cilindrinėmis epitelio ląstelėmis, kurioms būdingos plazminės membranos pamatinės dalies invaginacijos. Tarp invaginacijų yra nemažai mitochondrijų, kurios suteikia ląstelėms strijuotąjį raštą. Tarpląsteliniai latakai iškloti dvisluoksniu epiteliu, kuris palaipsniui tampa plokščias. Bendras seilių liaukų šalinimo latakas paprastai išklotas daugiasluoksniu kubo formos, o angos srityje – daugiasluoksniu plokščiuoju epiteliu.

Įvairių seilių liaukų šalinimo latakai turi savo ypatybes. Pažandinės liaukos tarpiniai latakai yra trumpesni ir mažiau išsišakoję nei paausinės liaukos. Poliežuvinės liaukos tarpiniai ir strijuotieji latakai beveik neišsivystę. Pagal sekrecijos tipą liežuvio liaukos daugiausia yra serozinės. Liežuvio gleivinės liaukos yra tik liežuvio šaknies srityje ir išilgai jos šoninių pusių. Mišrios liežuvio liaukos yra priekinėje liežuvio dalyje. Gomurio liaukos yra gleivinės, o burnos, krūminių ir lūpų liaukos yra mišrios.

Seilių liaukos atlieka egzokrininę funkciją. Ją sudaro reguliarus seilių išskyrimas į burnos ertmę. Seilėse yra vandens (maždaug 99 %), gleivių (mucino), fermentų (amilazės, maltazės), neorganinių medžiagų, imunoglobulinų. Seilės drėkina maistą, drėkina burnos gleivinę. Seilių fermentai skaido polisacharidus į disacharidus ir monosacharidus (gliukozę).

Seilių liaukos susideda iš pirminių skiltelių (acini), kurios sudaro liaukos skiltis. Jas viena nuo kitos skiria gerai išvystytas jungiamasis audinys, kuriame yra įvairių ląstelinių elementų (riebalinių ir plazminių ląstelių, limfocitų ir kt.), kraujagyslių, nervų ir latakų. Skilteles vaizduoja keli aklieji maišeliai, kurie yra galinės, pagrindinės dalys. Galinių dalių sekrecinės ląstelės yra kubinės arba kūginės formos ir yra išsidėsčiusios ant plonos pamatinės membranos. Šių ląstelių bazofilinėje citoplazmoje yra daug sekrecinių granulių, branduolys yra apatiniame ląstelės trečdalyje. Bazalinės (krepšelio) ląstelės, galinčios aktyviai susitraukti dėl fibrilų kiekio, taip pat yra greta pamatinės membranos. Šios ląstelės priklauso mioepiteliniams elementams. Tarpsluoksninėse dalyse, seilių vamzdeliuose ir šalinimo latakeliuose, kuriais seilės nuosekliai teka iš galinės dalies, taip pat yra pamatinių ląstelių, išklotų kubiniu arba plokščiu epiteliu, seilių vamzdeliuose su prizminiu epiteliu, šalinimo latakeliuose su dvisluoksniu epiteliu, tarpsluoksninėse dalyse su labai prizminiu epiteliu, kuris, šalinimo latakui storėjant, tampa daugiasluoksniu kubiniu. Tarpsluoksnių dalių ir seilių vamzdelių epitelis pasižymi sekrecine veikla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaip vystosi seilių liaukos?

Tik stuburiniai gyvūnai turi seilių liaukas. Žuvys ir banginiai jų neturi. Kai kurių roplių seilių liaukos virsta nuodų liaukomis. Tik žinduoliai patiria visišką seilių liaukų evoliucinį išsivystymą.

5-ąją vaisiaus embrioninio gyvenimo savaitę burnos ertmės ektoderminis epitelis suformuoja plokščią vagą, kuri išsivysto į paausinės liaukos užuomazgą. Vėliau jis įgauna vamzdelio formą, kurio priekinis galas liečiasi su burnos ertmės epiteliu. Vamzdelį supa pirminis mezenchimas, į kurį įauga seilių užuomazgos pumpuras. Paausinės liaukos užuomazga nuosekliai dalijasi, formuodama acinus ir latakus. Susiformavusiame liumene susidaro siauri pirminiai šalinimo latakai su žemu kubo formos epiteliu. Epitelis iš pradžių yra vienasluoksnis, tačiau 7–9 cm vaisiuje epitelio ląstelės sudaro du sluoksnius, o latako liumene atsiranda gleivių sekreto. Latakų epitelis kai kuriose srityse baigiasi alveolinėmis-vamzdelinėmis ataugomis, kurios vėliau sudaro terminalines dalis. Diferencijuojasi tarpląstelinių šalinimo latakų ir didelių latakų gleivinės taurinės ląstelės. 24 savaičių vaisiui galinės dalys turi du ląstelių sluoksnius, bazinį sluoksnį sudaro mioepitelinės ląstelės. Latakėlio epitelio pirminių acinijų gleivinės sekrecija mažėja, didėjant galinių dalių sekrecinei funkcijai. Liauką supanti mezenchima yra plona, laisva ir skaidulinė. Vėlyvuoju embriono gyvenimo laikotarpiu liauką supa kapsulė. Išsipūtęs ir laisvai pro mezenchiminę medžiagą latakas yra apsuptas kraujagyslių ir limfoidinių ląstelių, kurios susitelkusios į limfmazgį panašias struktūras. Į jas įauga seilių ataugas, todėl paausinėje liaukoje susiformuoja nedidelis limfmazgis, kuriame yra seilių medžiagos. Seilių latakas ir acinus po kurio laiko aptinkami subrendusiame limfmazgyje. Jie stebimi giliuosiuose paausiniuose ir kaklo limfmazgiuose, esančiuose gerokai nutolusiuose nuo liaukos kapsulės. Heterotopinė seilių liaukų struktūra liaukos viduje ir išorėje esančiuose limfmazgiuose paaiškina adenolimfomų dažnį paausinėje liaukoje. Seilių vamzdeliai ir tarpląstelinės seilių liaukų dalys išsivysto poembrioniniu gyvenimo laikotarpiu.

Pažandinės liaukos užuomazga yra endoderminės kilmės ir atsiranda šiek tiek vėliau nei paausinės liaukos. Nuo tada ji yra šalia difuziškai augančios paausinės liaukos užuomazgos. Po kurio laiko apatinio burnos ertmės segmento endoderma suformuoja paausinės liaukos užuomazgas. Nepaisant to, kad paausinės liaukos užuomazgos atsiranda pirmiausia, pažandinė ir paausinė liaukos yra organai, turintys kapsulę. Kai kurios seilių liaukos, išsibarsčiusios įvairiose galvos ir kaklo vietose, yra heterotopinės.

Mažosios seilių liaukos susidaro daug vėliau, o jų užuomazgos atsiranda burnos ertmės ir ryklės gleivinės epitelyje (lūpų, liežuvio, kietojo ir minkštojo gomurio, tonzilių, viršutinio žandikaulio sinuso, gerklų, trachėjos). Patologinėje būklėje seilių liaukos latako sekrecinės dalies ir epitelio ląstelės dažnai transformuojasi į įvairius morfologinius tipus.

28 % sveikų žmonių riebalų ląstelės randamos seilių liaukose. Liaukiniame audinyje, esančiame greta naviko, jų aptinkama 25 % atvejų. Morfologiškai seilių liaukų riebalų ląstelės savo dydžiu, forma ir lipidų kiekiu yra panašios į odos riebalų ląsteles. Paprastai jos yra kanalų šakose arba tarpląstelinių latakų akluosiuose galuose. Riebalų ląstelės vieta atspindi specifinį latako ir acinus epitelio plastiškumą, gebėjimą diferenciuotis įvairiomis kryptimis. Riebalų ląstelės gali būti randamos seilių liaukose ir fiziologinėje būsenoje, tačiau dažniau atsiranda uždegimų ir navikų metu. Jos taip pat randamos seilių liaukų parenchimoje.

Skaidrios ląstelės seilių liaukos latakuose atsiranda esant patologinėms būklėms ir navikams. Jos turi ląstelės membraną ir skaidrią citoplazmą. Dideliame vezikuliniame branduolyje yra chromatino sankaupa. Šios ląstelės atsiranda pavieniui arba grupėmis (pleomorfinė adenoma) arba sudaro didelius laukus, kaip mukoepidermoidinių ir acinarinių ląstelių navikuose. Histocheminiai tyrimai parodė, kad citoplazmoje yra didelis glikogeno kiekis. Glikogeno prisotintos skaidrios ląstelės atrodo kaip mioepitelinės ląstelės.

Tik acini ir latakų epitelio ląstelėse mitozės retos; vaikams mitozės aptinkamos vadinamojoje „proliferacijos zonoje“, tačiau suaugusiesiems jų nėra. Pažeistose liaukų parenchimos vietose regeneracija iš dalies atsistato. Gretimame acini ir latakuose atsiranda hiperplazinė reakcija. Epitelio komponentų hipertrofija ir hiperplazija ypač dažnai pasireiškia uždegimo metu. Proliferuojančiose ląstelėse išsivysto liaukų ir stromos elementų atipija ir hiperplazija, imituojanti naviko augimą.

Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtiniu uždegimu ir kitais patologiniais procesais, tokiais kaip hipoksija dėl kraujotakos sutrikimų, lėtinis alkoholizmas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt., parenchima, ypač didžiųjų seilių liaukų, atrofuojasi. Paausinės liaukos serozinis acinus yra jautriausias pokyčiams, sukeliantiems degeneraciją. Tai ypač pasakytina apie riebalinę atrofiją, kai liaukinis acinus lėtai susitraukia ir jo ribos tampa neryškios. Sekrecinių ląstelių citoplazmoje atsiranda lipidų lašelių, kuriuos pakeičia lipoblastai. Subrendusią riebalų ląstelę supa atrofavę acinus ir palaipsniui juos pakeičia; seilių liaukos degeneruoja. Liaukinės ląstelės yra greta kraujagyslių, o liaukos latako epitelis palaiko jų gyvybinę veiklą.

Involiucija yra hialinozės ir fibrozės pasekmė. Liaukoje atsiranda kompaktiškumas ir mazgelių susidarymas, imituojantys naviko pokyčius. Dėl involiucijos liaukos parenchima yra suspaudžiama dėl proliferuojančios fibrozės ir stromos hialinozės bei atrofijos. Procesas paprastai prasideda hialofibrozinės masės atsiradimu lataką supančioje medžiagoje. Hialinozė gali paspartėti dėl uždegimo ir būti derinama su cistine šalinimo latako degeneracija. Vienaeilis latako epitelis suplokštėja ir lėtai atrofuojasi. Kanalėlių ir tarpląstelinių latakų epitelis patiria plokščiąją metaplaziją.

Švitinimas sukelia tipinę hialininę degeneraciją. Šie pokyčiai būdingi visoms seilių liaukoms. Klinikiniai stebėjimai patvirtina piktybinio proceso vystymąsi švitintose vietose. Pirmieji mikroskopiniai pokyčiai švitintuose audiniuose yra liaukos edema ir padidėjusi gleivių gamyba. Vėliau atrofuojasi seilių acinus, o eferentinis latakas cistiškai išsiplečia. Serozinis acinus yra labiausiai pažeidžiamas. Vienas iš būdingiausių morfologinių pokyčių po švitinimo yra ląstelių atipija latakų epitelyje ir audinių fibrozė.