Rentgeno diagnozė seilių liaukų ligoms

Pagrindiniai seilių liaukų (paausinius, pažandinių, poliežuvinės) turi sudėtingą vamzdinį-alveolių struktūrą: jie susideda iš kanalų ir Parenchyma IV užsakymus (interlobar atitinkamai, interlobular, intralobular, Intercalated, ruožuotas).

Parotid liauka. Jos augimas ir formavimas vyksta iki 2 metų. Suaugusio liauko dydis: 4-6 cm vertikaliai, 3-5 cm sagitalis, 2-3,8 cm skersmuo. 40-70 mm skersmens kanalo ilgis, 3-5 mm diametras. Daugeliu atvejų kanalas turi didėjančią kryptį (įstrižai į priekį ir į viršų aukštyn), kartais nusileidžiant, rečiau jos forma yra tiesi žandikaulinė, arkliška arba dviguba. Liaukos forma yra neteisingai piramidinė, trapecija, kartais pusiau kelio, trikampio formos arba ovalo formos.

Siekiant išmatuoti liaukos liauką, rentgenogramos atliekamos priekinės ir nosies bei šoninėse iškyšose. Priaugdant priekinę nosies projekciją, liaukos šakos išsidėsto už apatinės žandikaulio dalies, o šoninėje pusėje jie sutampa su apatinės žandikaulio ir povandumburinės kasos šakeliu. Išskyrus iš liaukos priekinio skilties krašto lygiu, kanalas atsidaro ant burnos ertmės slenksčio pagal antrojo viršutinio molinio karūnėlę. Fronto nosies rentgenogramose projekcija sutrumpina kanalą. Ortopantomogramoms sukurtos optimalios ortakio tyrimo sąlygos.

Pažandinių seilių liaukų turi suplota apskritą, kiaušinio formos arba elipsinė pavidalas, jo ilgis 3-4,5 cm, plotis 1,5-2,5 cm, 1,2-2 cm storio. Pagrindinis pažandinių (Wharton) Wydzielniczy latakų 40 turi ilgį -60 mm, plotis 2-3 mm, burnoje iki 1 mm; Paprastai jis yra tiesus, rečiau išlenktas, atsidaro abiejose liežuvio ligos pusėse.

Matmenys poliežuvinės seilių liaukų 3,5x1,5 cm. Poliežuvinė (Bartholin) Wydzielniczy latakų turi 20 mm ilgio, 3-4 mm pločio, atidaryti abiejose pusėse pavadėlis.

Kalbant apie anatomines ypatybes (kai kuriose hidrokarto ar pogumburio kanalo vietose atsiranda siauraus kanalo), negalima pagaminti povandeninio liaukos sialogramos.

Involiacijos pokyčiai dideliose seilių liaukose pasireiškia sumažėjusiu liaukų dydžiu, prailginti ir susiaurinti kanalų liumeną, jie įgyja segmentinį,

Atsižvelgiant į etiologiją ir patogeniškumą, išskiriamos seilių liaukų sutrikimai:

1. uždegiminis;
2. reaktyvinės-distrofiniai sialozy;
3. trauminis;
4. navikas ir navikai panašūs.

Uždegimas, seilių liaukų simptomų uždegiminių ligų seilių liaukos latako, ir buvo vadinamas "angiosialitis" parenchimos liauka - "seilių liaukų uždegimas. Seilių liaukų parenchimo infekcija pasireiškia kanalais iš burnos ertmės ar hematogeniškai.

Ūminis seilių liaukos uždegimas yra santykinė kontraindikacija, reikalinga sialogramai atlikti, nes kontrastą galima infekuoti retrograduodami. Diagnozė nustatoma remiantis seilių serologinių ir citologinių tyrimų rezultatais.

Lėtiniai nespecifiniai seilių liaukų uždegimo simptomai  yra suskirstyti į intersticinius ir parenchiminius.

Priklausomai nuo geležies pokyčių sunkumo sialomogramose, išskiriami trys proceso etapai: pirminis, kliniškai ryškus ir pavėluotas.

Rentgeno spinduliuotės metodai apima nekontroliuojamą rentgenografiją įvairiose projekcijose, sialogramą, pneumatinės bundibilografiją, kompiuterinę tomografiją ir jų derinius.

Lėtinis parenchiminis sialadenitas visų pirma veikia parotidą. Tokiais atvejais pastebima stromos limfichistocitinė infiltracija, vietose kanalų ištuštinimas kartu su jų cistine plėtra.

Pradiniame etape ant sialogramos aptiktos 1-2 mm skersmens kontrastinės medžiagos klasteriai nustatomi nepakeistos parenchimo ir kanalų fone.

Kliniškai ryškioje stadijoje II-IV eilučių kanalai smarkiai susiaurėja, jų kontūrai yra tolygūs ir aiškūs; padidėja liauka, sumažėja parenchimo tankis, atsiranda daug 2-3 mm skersmens ertmių.

Vėlyvoje stadijoje parenchime pasireiškia abscesai ir randai. Į abscesų ertmes (diametras nuo 1 iki 10 mm) matomi įvairūs dydžiai ir formos (daugiausia suapvalintos ir ovalios). IV ir V protokolai dėl sialogramos yra susiaurinti, kai kuriose srityse jų nėra. Aliejaus kontrastinė medžiaga išlieka ertmėje iki 5-7 mėnesių.

Lėtinio intersticinio sialadenito metu pastebima stromos proliferacija, haliinizacija, pakeičiant ir suspaudus parenchimą ir kanalus su pluoštiniu audiniu. Iš esmės pasireiškė parotidos liaukos, rečiau - submandibuliniai.

Pradiniame proceso etape atskleidžiamas HI-V kanalų susiaurėjimas ir kai kuri iš liaukų parenchimo įvaizdžio netolygumas.

Kliniškai ryškioje stadijoje II-IV ordinų kanalai yra žymiai susiaurinti, sumažėja parenchimo tankis, padidėja liauka, kanalų kontūrai yra tolygūs, aiškūs.

Vėlyvoje stadijoje visi ortakiai, įskaitant pagrindinį, yra susiaurinti, jų kontūrai yra nevienodi, kai kuriose srityse jie nėra kontrastingi.

Diagnozė konkretaus lėtinio seilių liaukų uždegimas (tuberkuliozė, actinomycosis, sifilio) yra nustatytas atsižvelgiant į serologinės ir histologiniai tyrimai (aptikimo ir drusena ne actinomycosis, Mycobacterium tuberculosis). Pacientams, sergantiems tuberkulioze, kalcifikacijos skydliaukės rodenografijoje nustatymas yra svarbus diagnostinis dydis. Sialograma rodo daugybę ertmių, užpildytų kontrastine medžiaga.

Lėtinis sialodohitis. Iš esmės patiriama parietalinių liaukų kanalų.

Pradiniame sialogramos etape pagrindinis išmatų kanalas yra netolygiai išplėstas arba nepasikeitęs, I-II kanalai, kartais II-IV eilės, yra išplėsti. Išplėstinės kanalų dalys skiriasi nuo nepakeisto (rožančių) vaizdų.

Kliniškai ryškioje stadijoje kanalų liumenai žymiai išplėsti, jų kontūrai yra nevienodi, bet aiškūs. Išplėtimo vietos pakaitomis su susiaurėjimu.

Vėlyvojo etapo metu sialogramoje pakaitomis išsiplės ir susiaurėja kanalai; kartais kanalų eiga yra nutraukta.

Seilių akmenligė (sialolitiazė) yra lėtinis uždegimas seilių liaukoje, kuriame kanaluose susidaro konkrečiai (žarnyno akmenys). Dažniausiai pasireiškia submandibulinis, rečiau - parotidas ir labai retai - hipoidinė liauka. Apie 40 proc. Visų seilių liaukos ligų yra žarnyno akies ligos dalis.

Vienas ar keli akmenys yra daugiausia pagrindinio kanalo lenkimo srityse, jų masė svyruoja nuo kelių gramų iki kelių dešimčių gramų. Jie yra lokalizuoti į submandibulinę seilių liauką.

Diagnozė yra nustatyta po to, kai rentgeno arba ultragarsu. Akmenys gali būti įrengti pagrindiniame pin kanale arba latakų tam, I-III (kuris yra vadinamas "liaukos akmenys"). Akmenys daugeliu atvejų obyzvestvleny ir rentgenogramos yra nustatoma kaip aiškiai apibrėžtų šešėlių tankus sferinių arba netaisyklingos ovalo formos. Šešėlinės kintamojo intensyvumas, nustatomas pagal cheminę sudėtį ir kiekį akmenų. Diagnozuoti akmenys Wharton protaka pažandės seilių liauka yra naudojamas intraoralinė rentgenografija burnos grindų vprikus ir įtariamas "akmenys liaukos", - rentgenografijos apatinį žandikaulį į šoninio projekcija Kai radiographing paausinius seilių liaukos gamina rentgenogramos iš šoninės projekcijos žandikaulio ir nuotraukas į fronto-nosies projekcija ,

Norint identifikuoti nenumatytus (rentgeno neigiamus) akmenis ir įvertinti seilių liaukos pokyčius, ypač svarbu atlikti sialografiją naudojant vandenyje tirpius preparatus. Dėl sialomogramų akmenys turi išpūtimo defektą. Kartais jie aptraukti, įmirkyti kontrastine medžiaga ir tapti matomi paveikslėlyje.

Pradiniame etape visų sienelių, esančių už kalcio (seilių sulaikymo stadijos), plotis nustatomas pagal sialogramą.

Kliniškai ryškioje stadijoje alternatyvūs kanalų išsiplėtimas ir susiaurėjimas.

Vėlyvoje stadijoje dėl pakartotinių paūmėjimų atsiranda ryklių pokyčiai, dėl kurių susidaro užpildymo defektai. Liaukos kanalų kontūrai yra netolygūs.

Rentgeno spinduliai aptinka 2 mm ar daugiau akmenis, akmenys, esančios liaukoje, yra geriau matomi.

Reaktyviųjų-distrofinių procesų grupė apima Sjogreno ligą ir Mikulicho ligą.

Liga ir Sjogreno sindromas. Liga pasireiškia progresuojančia seilių liaukų parenchimo atrofija, plintančių jungiamojo audinio ir limfoidinės infiltracijos raida.

Pradinėje ligos stadijoje sialogramoje nėra jokių pokyčių. Ateityje pasirodys ekstravasatai dėl padidėjusio ortakio sienelių pralaidumo. Vėlesniuose etapuose, apvalios ir ovalios formos ertmės, kurių skersmuo yra iki 1 mm, o III-V pavedimai atrodo neužpildyti. Kai liga progresuoja, ertmės padidėja, jų kontūrai tampa neaiškūs, ortakiai neužpildomi, pagrindinis kanalas yra padidintas. Apskritai sialograma yra tokia pat kaip ir lėtinis parenchiminis sialadenitas.

Mikulicho liga. Šia liga lydi limfoidinė infiltracija arba granuliavimo audinio vystymas lėtinio uždegimo proceso fone.

Sialogramoje yra sumažėjęs seilių latakų pagrindinis kanalas. Limfodinis audinys, išspaudęs skylių skylių kanalus, neleidžia užpildyti mažiausių kanalų kontrastine medžiaga.

Labai gerbiamas piktybinis seilių liaukų susidarymas. Dėl piktybinių navikų sialomogramų dėl jų infiltracinio augimo, tarp normalių audinių ir naviko yra neaiškios, atitinkamai navikas yra užpildymo defektas. Gerybinguose navikose nustatomas užpildymo defektas su aiškiais kontūrais. Ortakių užpildymas periferinėse navikų dalyse rodo gerą proceso pobūdį. Diagnostikos galimybės išplečiamos, derinant sialografiją su kompiuterine tomografija.

Jei yra įtariamas piktybinis auglys, pageidautina atlikti sialogramą naudojant vandenyje tirpstančias kontrastines medžiagas, kurios išskiriamos ir tirpsta greičiau nei aliejaus. Tai svarbu, nes kai kuriems pacientams ateityje planuojama spindulinė terapija.

Ultragarsinė seilių liaukų ligų diagnozė. Šis metodas leidžia diagnozuoti sialadenitą įvairiais jų vystymosi etapais, diferencijuoti juos nuo limfadenito limfmazgiuose.

Echogramos yra gerai matomos akmenys, nepriklausomai nuo jų mineralizacijos laipsnio.

Su seilių liaukų neoplazma galima paaiškinti jų lokalizaciją ir paplitimą.