Šeimos funkcijos sutrikimas, vykstant įvairiose šeimos gimdos depresijos sutrikimams

Tinkamas šeimos funkcionavimas yra viena iš pagrindinių santuokų adaptacijos rodiklių sąlygų. Šeimos gyvenimo aspektas skirtingo gimdymo depresijos sutrikimuose turi didelę medicininę ir psichologinę reikšmę. Literatūros duomenys ir mūsų pačios pastabos rodo, kad šeimos funkcijos gali būti sutrikdytos dėl traumos, tačiau šeima gali tapti jos šaltiniu. Taip yra dėl to, kad šeimos santykiai vaidina svarbų vaidmenį individualios sistemos santykius, taip pat šeimos narių atvirumą prieš bet viduje veiksnių ir jų pažeidžiamumą, ypač jautriai reaguoja į stresą poveikį.

Dažniausiai šeimos psichotropija yra lėtinė dėl pačių šeimos santykių trukmės. Psichotraminis sutrikimas tarp asmens suvoktų ar nesąmoningų lūkesčių apie šeimą ir faktinį šeimos gyvenimą galiausiai gali sukelti visuotinį šeimos nepasitenkinimą. Šeimos psichotropinių sutrikimų įtaka gali sukelti tokius šeimos sveikatos sutrikimus kaip šeimos nerimas, susijęs su asmens nesaugumu tam tikrame šeimos gyvenimo aspektui, kuris jam yra labai svarbus.

Tačiau šeimos funkcionavimas moterų įvairaus gimdymo depresinių sutrikimų atveju labai mažai ištirtas. Galite nurodyti tik kelis su šia tema susijusius darbus.

Sudėtingas ir gana aktuali problema, kad socialinės, psichologinės, socialinės, psichologinės ir biologinės adaptacijos šiame patologijos ir glaudžiai susijusi problema pažeidimo šeimos funkcionavimo sutuoktinių pažeidimo laukia savo mokslinių tyrimų, visų pirma, nes rasti daug priežasčių, mechanizmų kūrimo ir polimorfiniai apraiškas sutrikimus nuo kurių priklauso Šeimos sveikatos psichoterapinës korekcijos efektyvumas, kurio integralus rodiklis yra teisingas jo funkcijø vykdymas.

Remiantis mūsų priežiūra, buvo 399 šeimų, kuriose visapusiškai diagnozavus žmonas diagnozuotas įvairių formų depresinis sutrikimas. Atsižvelgiant į Nozologija įvairovę įtraukti į studijų pacientų, visi pacientai buvo suskirstyti į grupes, priklausomai nuo emocinio patologija, apibendrinimo depresijos simptomų ir Nozologija pacientų lygio registre. Pirmajame grupės poroms (SP), kurioje moterys kenčia nuotaikos sutrikimai (SP 172), buvo nustatyti du pogrupiai: pirmoji - 129 šeimų, kuriose moterys kenčia bipolinis sutrikimas (F31.3); antroji - 43 šeimos su pasikartojančiu depresišku sutrikimu moterims (F33.0, F33.1). Antroje grupės šeimų, kuriose moterys serga nervinis depresija (SP 227), buvo nustatyti trys pogrupiai: 1 -132-aš šeima, kur moterys nukentėjo nuo neurastenija (F48.0); 2. - 73 šeimų su ilgą depresijos reakcija (F43.21) moterims ir trečiosios -22 šeimos, kur moterys sumaišė nerimą ir depresiją reakciją (F43.22). Nebuvo įmanoma išskirti kontrolinės grupės tarp pirmosios grupės šeimų, nes emociškai sutrikusioms moterims visada buvo šeimos sveikatos sutrikimai. Tačiau tarp antros grupės šeimų, turinčių neurozines depresijas, 60 (26,4%) šeimų buvo skirtos žmonoms, kurių sutuoktiniai laikė savo šeimą sveikomis. Pagal amžių ir socialines charakteristikas ši grupė nesiskyrė nuo sutrikusios šeimos. Tai buvo pagrindas laikyti juos kaip kontrolinę grupę, palyginti su pagrindine.

Ligonių amžius buvo nuo 19 iki 48 metų, o su vyrais ir žmonomis toje pačioje amžiaus grupėje. Pastebėta, kad suaugusiųjų nepakankamumas pasireiškė nuo pirmųjų ar 1-2 metų po santuokinės veiklos pradžios. Santuokos trukmė 44% susituokusių porų buvo nuo 1 iki 5 metų, 35% - nuo 6 iki 10 metų, likusiose - nuo 11 iki 15 metų ir daugiau. Pirmojoje santuokoje buvo daugiau nei pusė (59,2%) moterų, antroje buvo 30,8%, trečioje - 3,1%, o pilietinės santuokos - 10,0%. Pirmoje santuokoje ir pilietinės santuokos dažniausiai buvo pirmosios grupės moterys ir antrosios trečiosios pogrupio moterys, antrosios ir trečiosios santuokos - antrosios grupės 1-osios ir 2-osios pogrupių moterys. Daugumoje porų (67,8%) buvo vienas vaikas, 21,2% turėjo du vaikus ir 5,2% neturėjo vaikų. 5,8% šeimų žmonos turėjo vaiką nuo pirmosios santuokos.

Išsamus tyrimas moterų su depresinių sutrikimų įvairios kilmės ir savo vyru įtraukti, klinikinius, psichologinės, psychodiagnostic ypatingas seksologų tyrimo, klinikinė ir statistinė analizė.

Ši ataskaita pateikia psichodiagnostikos tyrimo rezultatus naudojant V. V. Krishtalo, I. A. Semenkinos metodus, kurie leidžia apskaičiuoti šeimos funkcijų koeficientą (norma 0,8-1). Šeimos funkcionavimas buvo tiriamas pagal 14 šeimos funkcijų statusą, išskirtą IS Semenkina.

Ištirtos šios funkcijos: emocinė - šeimos narių poreikių už užuojautą, pagarba, pripažinimą, meilę, emocinę paramą, empatiją; dvasinis ar kultūrinio bendravimo funkcija, - sutuoktinių poreikio bendra laisvalaikio veikla, abipusio dvasinio praturtėjimo ir dvasinio tobulėjimo patenkinimas; seksualinė erotika - seksualinės-erotinės sutuoktinių poreikių tenkinimas; reprodukcinis - atitinka poreikį turėti vaikų; namų ūkis ir namų ūkis; švietimas - individualių poreikių patenkinimas tėvystėje, motinystėje, bendraujant su vaikais; Socializacijos (pirminio, antrinio, profesionalumo) funkcija yra šeimos narių socialinės sanglaudos vystymasis, individo asimiliavimas ir aktyvus jos socialinio gyvenimo patirties perdavimas komunikacijoje ir veikloje; socialinės integracijos funkcija - rūpinimasis šeimos narių paieška bendruomenei; vaidmenų funkcija - kiekvieno šeimos nario vaidmens poreikių tenkinimas šeimoje; apsauga - patenkinti saugumo, psichologinės, fizinės ir materialinės apsaugos poreikį; sveikatos priežiūros funkcija - užtikrinti šeimos narių fizinę, psichinę ir seksualinę sveikatą bei būtiną ligos priežiūrą; personalizavimo funkcija - teikti psichoterapinę pagalbą šeimos nariams sudėtingose situacijose; reabilitacijos funkcija arba pirminės socialinės kontrolės funkcija, - šeimos galimybių suteikimas ir socialinės reabilitacijos skatinimas, socialinių normų įgyvendinimas ligos atveju.

Šeimos funkcijos yra bipolinio afektinio sutrikimo žmonoje būsena. Su šia moterų liga, emocinė šeimos funkcija buvo labai reikšminga sutuoktiniams. Visose šeimose buvo pažeistos dvasinės ir seksualinės erotinės funkcijos. Mažiausiai paveikta buvo šeimos reprodukcinė funkcija, kuri buvo nutrūkusi atskirais atvejais. Namų ūkis daugeliu atvejų buvo moterų, o vyrams - septintame ir kartais paskutinėje 14-oje svarbioje vietoje. Švietimo funkcija buvo pažeista visose šeimose, o vyrams ji iš esmės buvo paskutinis. Socializacijos ir socialinės integracijos funkcijos yra pažeistos visose šeimose, išskyrus 1/3 šeimos, kuriose išsaugota socializacijos funkcija. Veiksmų funkcija buvo prastai vykdoma beveik visose apklaustose šeimose. Apsauginė funkcija buvo reikšmingesnė moterims nei vyrams. Daugiau nei pusėje šeimų sveikatos priežiūra buvo silpna. Asmenų, ypač moterų, personalizavimo funkcijos priskiriamos mažai svarbai: dažniausiai 10-11 ir 10-12 vietų. Tą patį galima pasakyti apie psichoterapinę funkciją, kurią moterys dažniausiai skiria 12-14, o vyrams - 10-12 vietų. Galiausiai, reabilitacijos funkcijos žmona buvo perduota mažiausiai prasmę. Jį pažeidė daugiau nei pusė šeimų.

Analizuojant veiklos vertinimo funkcijos sutuoktiniai šeimos atskleidė, kad atliekant emocinę funkciją kaip 1/3 sutuoktinių įvertino kaip blogai ir labai blogai (-1 ir -2, kurie atitinka apskaičiuoti koeficientai susisiekti 0,4-0,8), dvasinė - taip pat blogai. Visų moterų socialinės ir erotinės funkcijos buvo vertinamos kaip blogos, visi žmonės - labai blogi ir blogi. Abiejose sutuoktinėse ir vyruose daug geriau, nei likusios, buvo atlikta reprodukcinė funkcija - 94,8% atvejų buvo patenkinama (+1, koeficientas 0,8). Beveik pusė moterų sveikatos priežiūros funkcijų buvo vertinamos kaip patenkinamos, o likusių funkcijų atlikimas buvo blogas ir labai blogas. Dalis moterų ir keletas vyrų negalėjo apibūdinti vaidmens funkcijos.

Šeimos funkcijos, susijusios su pasikartojančiu depresijos sutrikimu, būklė. Šioje ligoje, skirtingai nuo ankstesnio pogrupio, emocinės funkcijos reikšmė moterims buvo mažesnė. Dvasinė funkcija buvo sutrikdyta pusėje pacientų ir 1/3 jų vyru, seksualiai erotinis - visose šeimose reprodukcinė funkcija buvo minimali.

Švietimo funkcija buvo sutrikdyta šiek tiek rečiau nei su bipoliniu afektiniu sutrikimu. Vyrų socializacijos funkcija buvo vertinama šiek tiek daugiau nei moterys, ta pati nuostata taikoma ir socialinės integracijos funkcijai. Veiksmų funkcija, taip pat sveikatos išsaugojimo funkcija buvo prastai vykdoma visose šeimose. Labiausiai paveikė apsauginę funkciją. Moterų personalizavimo funkcija buvo vertinama mažiau nei vyrai. Psichoterapinė funkcija buvo moterims 13-oje vietoje, vyrams paprastai 11-oji, o reabilitacija - atitinkamai 14-oje ir 11-oje-12-oje vietų.

Kalbant apie sutuoktinių šeimos funkcijų atlikimo vertinimą, emocinių, dvasinių ir seksualinės erotinių funkcijų vykdymas visi sutuoktiniai nustatė kaip blogus ir labai blogus.

Kaip ir ankstesniame pogrupyje, reprodukcinės funkcijos efektyvumas buvo geriausiai įvertintas - visi sutuoktiniai pripažino jį patenkinamais. Namų ūkis pagal daugumą moterų ir vyrų buvo prastai vykdomas, taip pat visos kitos funkcijos, išskyrus psichoterapiją ir reabilitaciją, kurių įgyvendinimas buvo laikomas neturtingu daugiausia moterimis. Socialinės integracijos funkcijos įgyvendinimą laikė patenkinama tik dalis vyrų (25,7%).

Šeimos funkcijų svarbos analizė parodė, kad visų sutuoktinių labiausiai vertina psichoterapija ir reabilitacija, o mažiausiai - emocinės, dvasinės ir socialinės-erotinės funkcijos. Todėl svarbiausių šeimos funkcijų rezultatai dažnai yra prastai ir labai blogai įvertinami.

Šeimos funkcijos būklė neurastingos atvejais žmonoje. Šeimos emocinė funkcija sutuoktiniams neurastingos sutuoktinio atveju buvo svarbiausia sutuoktiniams. Seksualinės erotinės funkcijos buvo pažeistos visose šeimose. Reprodukcinė funkcija patyrė mažiausiai, buvo pažeista tik pavieniais atvejais. Buitinę funkciją išlaikė daugiau nei pusė šeimų. Švietimo funkcija nukentėjo daug mažiau, o dvasinė funkcija taip pat buvo dažniau pažeidžiama. Socializacijos ir socialinės integracijos funkcijos buvo pažeistos visose šeimose. Vaidmenų funkcija buvo labai svarbi tik kelioms moterims, dauguma jų priskyrė vienai iš paskutinių vietų, o vyrai - 9-11 vietą. Labiausiai paveikė apsauginę funkciją. Santykinai žemai vertinta sutuoktinių funkcija palaikyti sveikatą. Daugeliu atvejų moterims skirtos psichoterapijos ir reabilitacijos funkcijos buvo reikšmingos, o vyrams - svarbiausias vaidmuo.

Analizuojant sutuoktinių šeimos funkcijų vertinimą, buvo nustatyta, kad sutuoktiniai patenkinamai įvertino reprodukcinės funkcijos atlikimą. Daugiau nei pusė vyrų taip pat įvertino psichoterapijos ir reabilitacijos funkcijų efektyvumą, o dauguma moterų vertino savo veiklą kaip prasta. Labai vertinama pusė vyrų ir dauguma moterų atlieka edukacinę funkciją. Dažnai vertinama kaip patenkinama, ypač vyrai, apsauginės funkcijos ir sveikatos išsaugojimo funkcijos. Emocinio funkcionavimo atlikimas, dauguma vyrų vertinami kaip blogi ir labai blogi, beveik trečdalis vyrų negalėjo nustatyti jų požiūrio į jį. Daugelio sutuoktinių dvasinės funkcijos buvo vertinamos kaip blogos ir labai blogos, nors daugelis moterų manė, kad tai patenkinama. Vykdant seksualinės erotinės funkcijos, visi vyrai ir moterys laikomi blogais ir labai blogais. Taip pat buvo vertinama dauguma sutuoktinių ir vaidmenų funkcijos.

Šeimos funkcijos būklė, kai žmona ilgą laiką depresiškai reaguoja. Šeimos emocinė funkcija sutuoktiniams ilgąja depresine moters reakcija buvo labai reikšminga visiems sutuoktiniams. Moterų dvasinė funkcija užėmė mažiau reikšmingą vietą nei vyrų. Pagrindinė lytinė kontrolė buvo išsaugota mažiau nei 1/3 šeimos, ji buvo pažeista visose kitose šeimose. Seksualinės erotinės funkcijos, kaip tikimasi, buvo sutrikdytos visose šeimose. Reprodukcinė funkcija buvo sutrikdyta tik pavieniais atvejais. Moterų namų ūkių funkcija buvo svarbesnė nei vyrams. Švietimo funkcija moterims ir vyrams priklausė vienai vertei ir nukentėjo daug mažiau nei dvasinė funkcija. Daugumoje moterų socializacijos funkcija buvo pažeista, vyrų vaidmuo šiek tiek didesnis. Socialinės integracijos funkcija buvo mažai svarbi visoms moterims ir daugumai vyrų. Vaidmenų funkcija buvo labai svarbi tik kelioms moterims, dauguma jų priskyrė tai vienai iš paskutinių vietų. Labiausiai paveikė apsauginę funkciją. Santykinai žemai vertinta sutuoktinių funkcija palaikyti sveikatą. Paskutinę reikšmingumo vietą užėmė moterų psichoterapinė funkcija, o vyrams - labai reikšminga. Moterų ir vyrų reabilitacijos funkcija dažnai buvo įtvirtinta paskutinėse vietose.

Analizuojant sutuoktinių šeimos funkcijų atlikimo vertinimą, buvo nustatyta, kad reprodukcinės funkcijos yra patenkinamai įvertintos, o emocinės ir dvasinės funkcijos buvo mažiau sutrikdytos. Švietimo funkcija nukentėjo daug daugiau. Materialinę funkciją išlaikė daugiau nei pusė šeimų. Apskaičiuota, kad namų ūkio funkcijų našumas viršija 1/3 moterų ir 1/4 vyrų yra patenkinamas, daugiau nei pusė moterų ir 41,5% vyrų buvo vertinami kaip socializacijos funkcijos. Socialinės integracijos funkcija, apsauginės ir psichoterapeutos moterys buvo dažniau nei priimtinos vyrams. Dažniausiai sutuoktiniai, ypač moterys, vertino tiek blogus, tiek labai blogus, atlieka edukacines, asmenines, vaidmenų funkcijas ir palaiko sveikatą.

Šeimos funkcijos yra mišrus nerimas ir depresinė reakcija žmonoje. Daugumoje sutuoktinių svarbiausia buvo emocinė funkcija, o antroji - dvasinė funkcija. Seksualinės erotinės funkcijos buvo pažeistos visose šeimose. Mažiausiai reprodukcinė šeimos funkcija. Buitinę funkciją išlaikė daugiau nei pusė šeimų. Auklėjimo funkciją moterys labiau vertino nei vyrai. Priešingai, socializacijos ir moterų socialinės integracijos funkcijos buvo mažiau svarbios nei vyrai. Moterų vaidmens vaidmuo nesuteikė daug reikšmės, o vyrai priskyrė jam reikšmingą vietą. Moterys įvertino ir apsauginę funkciją, ir sveikatos palaikymo funkciją. Taip pat aukštesnė moterų personalizavimo funkcija. Moterų psichoterapinė funkcija dažniausiai buvo 10-oji, o vyrai - 11-oje ir 13-oje vietų; vyrų reabilitacijos funkciją vertino šiek tiek aukščiau - dažniau 11, o moterų - 14.

Duomenys apie šeimos funkcijų atlikimo įvertinimą parodė, kad pusė moterų, turinčių mišrių nerimo ir depresijos reakcijų, buvo vertinamos kaip patenkinamos emocinės funkcijos, o dauguma vyrų ją įvertino kaip neturtingus ir labai neturtingus. Moterų dvasinės funkcijos įvykdymas taip pat dažnai vertinamas kaip patenkinamas, ir daugeliu atvejų vyrai yra blogi ir labai blogi. Visi sutuoktiniai vertino lytinę funkciją kaip blogai atliktą, reprodukcinę - beveik visi buvo atlikta patenkinamai. Moterys dažniau nei vyrai buvo vertinamos kaip menkos ir labai menkos edukacinės funkcijos, socializacijos funkcijos ir socialinė integracija, sveikatos išsaugojimas. Vyrai dažniau nei jų žmonos vertinamos kaip namų ūkio, psichoterapijos ir reabilitacijos funkcijos. Sutuoktinio vaidmens funkcija ir personalizavimo funkcija buvo vertinama kaip prasta ir beveik vienodai prastai vertinta, tačiau daugumą sutuoktinių, ypač vyrų, įvertino personalo funkcijos, kaip tinkamos.

Analizuojant šeimos funkcijų efektyvumą, atkreipiamas dėmesys į dažnumą atvejų, kai moterys negalėjo nustatyti šeimos funkcijų, ypač vaidmens, emocinės, personalizavimo ir net namų ūkio funkcijų. Akivaizdu, kad ši aplinkybė atspindi nejautrumą, nerimą ir nepriklausomybę, būdingą asmenims, turintiems mišrų nerimą keliančią ir depresinę reakciją.

Mes ištyrėme šeimos sutrikimų poveikį santuokos jėgai. Buvo nustatyta, kad didelė dalis iš žmonų ir vyrų pirmosios grupės porų, kuriose moteris kenčia nuo nuotaikos sutrikimai, bandė išsiskirti ar galvoti apie skyrybas (atitinkamai 57,8% ir 68,7%), o 76,4% moterų kenčia nuo neurotiški depresija (antra grupė porų) bandė gauti skyrybas ar galvojate apie skyrybas, o vyrai tarp pacientų norėjo baigti santuoką, daugiau nei pusė - 51,5%. Nors vedybų porų kontrolinėje grupėje vyrai ir žmonos nepaisė santuokos nutraukimo minties, nepaisant sutuoktinio ligos.

Apskritai, psichologinių tyrimų rezultatai patvirtino įstatymus nustatytas klinikinio tyrimo porų, kuriose žmona nukentėjo nuo depresinių sutrikimų įvairios kilmės. Išvados parodė, kad vaidinti svarbų vaidmenį kaip ir asmeninių savybių ir orientacija į paciento asmenybės, ypač sekso vaidmenų elgesį ir šių charakteristikų susituokusi pora kartu, ir santuokinės santykių sutuoktinių, kiekvieno iš šių šeimos funkcijas ir jų įgyvendinimą šeiminės neteisingo vystymosi svarbą pasitenkinimą. Tyrimo rezultatai leido padaryti išvadą, kad sveikatos ir šeimos funkcionavimo depresinių sutrikimų įvairios kilmės moterų pažeidimas kyla dėl kelių veiksnių komplekso, todėl ištaisyti juos reikia sistemą ir diferencijuotą požiūrį.

Prof. E. V. Krishtal, doc. L. V. Zaitsev. Šeimos funkcionavimo sutrikimas žmonos skirtingo gimdos depresijos sutrikimuose // Tarptautinis medicinos žurnalas Nr. 4 2012