Sėklidžių hidrocele (vandenė).

Sėklidės hidrocelė yra medicininė būklė, kai skystis kaupiasi aplink vieną ar abi sėklides, sudarydamas skysčio sankaupas tešmenyje arba už tešmens ribų. Hidrocelė paprastai nesukelia ligos ir retai kelia pavojų sveikatai. Daugeliu atvejų hidrocelė nesukelia skausmo, tačiau gali sukelti diskomfortą ar nepatogumų dėl padidėjusio sėklidės dydžio.

Hidrocelė gali būti dviejų tipų:

1. Intramaminė hidrocelė (sėklidės hidrocelė): šiuo atveju skystis kaupiasi sėklidės apvalkale, vadinamame didžiuoju apvalkalu. Ši hidrocelės forma yra labiausiai paplitusi ir gali išsivystyti vyrams įvairiais gyvenimo laikotarpiais, įskaitant vaikystę, paauglystę ir pilnametystę.
2. Išorinė skrotalinė hidrocelė (sėklinio virželio hidrocelė): čia sėklinio virželio viduje kaupiasi skystis, kuris pakelia sėklidę į kapšelį. Ši hidrocelės forma yra retesnė.

Pagrindinė hidrocelės priežastis yra skysčio rezorbcijos sutrikimas arba jo kaupimasis sėklidės apvalkale arba sėkliniame virželyje. Hidrocelei paprastai nereikia gydymo, nebent ji sukelia skausmą ar diskomfortą. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač jei hidrocelė sukelia diskomfortą arba padidėja, problemai išspręsti gali prireikti chirurginio skysčio ar apvalkalo pašalinimo.

Priežastys sėklidžių hidrocelė

Kai kurios iš labiausiai paplitusių hidrocele priežasčių yra šios:

1. Trauma: Kapšelio ar sėklidės trauma gali pažeisti kraujagysles ar latakus, dėl to gali kauptis skysčiai ir išsivystyti hidrocelė.
2. Uždegimas: sėklidės, sėklinio virželio ar kapšelio uždegimas gali sukelti latakų obstrukciją, dėl kurios gali kauptis skysčiai.
3. Įgimtos anomalijos: kartais hidrocelė gali būti susijusi su įgimtomis kapšelio ar sėklidės anomalijomis arba vystymosi sutrikimais.
4. Infekcijos: Kapšelio ar sėklinio virželio infekcijos gali sukelti uždegimą ir vėlesnį skysčių kaupimąsi.
5. Sėklidžių vėžys: Sėklidžių vėžys, nors ir retas, taip pat gali būti susijęs su hidrocelės išsivystymu.
6. Nežinomos priežastys: Kai kuriais atvejais hidrocelės priežastis gali likti neaiški ir būti vadinama „idiopatine“.
7. Transudacija: Kai kuriais atvejais dėl per didelės transudacijos gali išsivystyti hidrocelė – procesas, kurio metu skystis išeina iš kapiliarų ir kaupiasi audiniuose.

Simptomai sėklidžių hidrocelė

Štai keletas sėklidžių hidrocelės simptomų:

1. Padidėjęs sėklidės dydis: pagrindinis sėklidžių hidrocelės simptomas yra pačios sėklidės tūrio ir dydžio padidėjimas. Jis gali būti lengvas arba reikšmingas, priklausomai nuo susikaupusio skysčio kiekio.
2. Sunkumo ar spaudimo jausmas: Kai kurie vyrai gali jausti diskomfortą ar nedidelį spaudimą sėklidės srityje dėl sėklidės padidėjimo.
3. Sėklidės edema: Dėl hidrocelės sėklidė gali šiek tiek patinti dėl skysčių kaupimosi.
4. Skausmas ar diskomfortas: Kai kuriais atvejais, ypač esant didelei hidrocelei, sėklidžių srityje gali būti skausmas ar diskomfortas.
5. Sunkumo jausmas kapšelyje: Kai kurie vyrai gali jausti sunkumą ar diskomfortą kapšelyje dėl padidėjusios sėklidės dydžio.

Diagnostika sėklidžių hidrocelė

Hidrocelės, kuri yra skysčio kaupimasis sėklidės apvalkale (tunica vaginalis), diagnozė gali apimti šiuos metodus:

1. Fizinė apžiūra:

   • Gydytojas gali įvertinti sėklides ir kapšelį, kad nustatytų, ar padidėja sėklidės dydis ar patinimas.

2. Ultragarsas (ultragarsas):

   • Ultragarsas leidžia vizualizuoti sėklides ir įvertinti skysčio buvimą sėklidės makštyje. Šis metodas taip pat gali atmesti kitas ligas, tokias kaip navikai.

3. Transiliuminacija (šviesos testas):

   • Šis metodas apima sėklidės apžiūrą specialiu šviesos šaltiniu, siekiant įvertinti skysčio buvimą. Tai gali būti atliekama kartu su fizine apžiūra.

4. Naviko žymenų lygio kraujyje tyrimas:

   • Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti kraujo tyrimus, kad būtų išvengta navikų buvimo, ypač jei simptomai yra dviprasmiški.

5. Papildomi tyrimai:

   • Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti atlikti kitus tyrimus, jei simptomai nėra aiškūs arba įtariamos kitos ligos.

Gydymas sėklidžių hidrocelė

Hidrocelės gydymas priklauso nuo jos sunkumo ir simptomų. Daugeliu atvejų hidrocelė nėra itin pavojinga būklė ir gali nereikalauti neatidėliotino gydymo. Tačiau jei hidrocelė sukelia diskomfortą, skausmą ar kitas problemas, gali būti taikomi šie gydymo būdai:

1. Stebėjimas: Jei hidrocelė yra maža, neskausminga ir nesukelianti diskomforto, gydytojas gali rekomenduoti stebėjimą ir reguliarius fizinius tyrimus, kad būtų galima stebėti pokyčius.
2. Chirurginis pašalinimas: jei hidrocelė sukelia stiprų skausmą, diskomfortą, padidėja arba trukdo įprastai veiklai, gydytojas gali rekomenduoti chirurginį pašalinimą. Ši procedūra vadinama hidrocelektomija. Operacijos metu pašalinamas skysčių perteklius, o maišelis, kuriame yra sėklidė, gali būti pašalintas arba susiūtas, kad būtų išvengta recidyvo. Tai paprastai atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja ilgos hospitalizacijos.
3. Aspiracija: retai naudojamas metodas, kai skystis iš hidrocelės pašalinamas pradūrus adatą ir švirkštą. Šis metodas yra mažiau populiarus, nes hidrocelė dažnai atsinaujina po aspiracijos.

Po hidrocelės pašalinimo operacijos pacientas paprastai gali grįžti prie įprastos veiklos per trumpą laiką. Operacija paprastai veiksmingai išsprendžia hidrocelės problemą.

Chirurgija sėklidės hidrocelei pašalinti

Hidrocelektomija yra chirurginė procedūra, atliekama siekiant pašalinti susikaupusį skystį ir išvengti hidrocelės pasikartojimo. Procedūra paprastai atliekama ligoninėje arba operacinėje.

Štai bendra hidrocelektomijos operacijos eiga:

1. Pasiruošimas: Pacientas ruošiamas operacijai, įskaitant anesteziją (dažniausiai vietinę arba bendrąją, priklausomai nuo atvejo).
2. Prieiga: Chirurgas atlieka nedidelį pjūvį kapšelyje, kad pasiektų sėklidę.
3. Skysčių pašalinimas: chirurgas švelniai pašalina skystį iš sėklidės makšties aspiracijos (čiulpimo) būdu.
4. Sėklidės apvalkalo pašalinimas (ne visada): kartais chirurgas nusprendžia pašalinti sėklidės apvalkalą (tunelį), kad būtų išvengta tolesnio skysčių kaupimosi. Tai gali būti būtina, jei sėklidės apvalkalas pažeistas arba yra didelė hidrocelė.
5. Žaizdos uždarymas: pašalinus skystį ir, jei reikia, makštį, žaizda kapšelyje uždaroma siūlais arba specialiais klijais.
6. Reabilitacija: Po operacijos pacientui rekomenduojama kelias dienas ar savaites ilsėtis ir apriboti fizinį aktyvumą, atsižvelgiant į chirurgo rekomendacijas.
7. Priežiūra po procedūros: pacientui taip pat gali būti skiriami antibiotikai infekcijai išvengti ir analgetikai skausmui malšinti.
8. Stebėjimas: Po operacijos pacientui bus paskirtas tolesnis tyrimas, siekiant užtikrinti normalų atsigavimą ir komplikacijų nebuvimą.

Hidrocelektomija yra gana paprasta ir saugi procedūra, ir dauguma pacientų po jos greitai pasveiksta. Tačiau, kaip ir bet kurios chirurginės procedūros atveju, gali būti rizikų ir komplikacijų, kurias prieš procedūrą reikėtų aptarti su gydytoju.

Atsigavimas ir reabilitacija pooperaciniu laikotarpiu

Po hidrocelektomijos (sėklidžių hidrocelės operacijos) svarbu laikytis tinkamo reabilitacijos laikotarpio, kad paspartėtų atsigavimas ir būtų išvengta komplikacijų. Štai keletas rekomendacijų pooperaciniam laikotarpiui:

1. Poilsis: po operacijos svarbu pailsėti. Kelias dienas palaikykite poilsį, venkite nereikalingo fizinio krūvio ir sunkaus svorio kilnojimo. Pacientams paprastai patariama 2–4 savaites vengti intensyvaus fizinio krūvio.
2. Skausmo valdymas: prireikus vartokite rekomenduojamus analgetikus skausmui ar diskomfortui malšinti. Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų, kaip vartoti vaistus.
3. Šaltis: pirmąsias 24–48 valandas chirurginėje vietoje naudokite šaltus kompresus (ledą), kad sumažintumėte patinimą ir numalšintumėte skausmą. Apvyniokite ledą minkštu audiniu ir kelis kartus per dieną trumpam (10–15 minučių) uždėkite ant kapšelio.
4. Higiena: Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl žaizdų priežiūros. Paprastai žaizda turi būti švari ir sausa. Pirmąsias kelias dienas venkite vandens patekimo ant chirurginės vietos.
5. Dėvėkite patogius apatinius: Dėvėkite palaikančius apatinius (pvz., aptemptus apatinius arba specialius tvarsčius), kad palaikytumėte sėklidę ir sumažintumėte diskomfortą.
6. Stebėkite savo vaistus: jei jums paskirti antibiotikai ar kiti vaistai, vartokite juos griežtai taip, kaip nurodyta, ir atlikite gydymo kursą.
7. Kontroliniai vizitai: Po operacijos pacientas turės pakartotinį vizitą pas gydytoją. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir dalyvauti pakartotiniame vizite, kad įsitikintų, jog sveikimas vyksta normaliai ir nėra komplikacijų.
8. Seksualinė veikla: gydytojas paprastai rekomenduoja susilaikyti nuo seksualinės veiklos kelias savaites po operacijos, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.
9. Biopsijos rezultatų peržiūra (pagal poreikį): jei sėklidžių vėžiui diagnozuoti buvo atlikta operacija, jūsų gali būti paprašyta aptarti biopsijos rezultatus ir prireikus nustatyti tolesnį gydymą.

Sėklidžių hidrocelės gydymas be operacijos

Gali būti įmanoma tik kai kuriais atvejais, ypač jei hidrocelė yra maža ir nesukelia diskomforto. Svarbu atkreipti dėmesį, kad gydymas be operacijos paprastai visiškai nepašalina hidrocelės, o veikiau siekia sumažinti simptomus ir užkirsti kelią jų pablogėjimui. Tačiau gydymas be operacijos gali būti laikinas ir ne visada veiksmingas.

Galimi sėklidžių hidrocelės gydymo būdai be operacijos:

1. Medikamentinis gydymas: gali būti skiriami kai kurie vaistai skysčių kaupimuisi ir hidrocelės tūriui mažinti. Šis gydymo metodas kai kuriais atvejais gali būti veiksmingas.
2. Tvarsčio ar atramos naudojimas: tvarstis arba atrama gali padėti išlaikyti sėklidę vietoje ir sumažinti spaudimą kraujagyslėms bei audiniams kapšelio srityje. Tai gali padėti sumažinti patinimą ir diskomfortą.
3. Punktūra ir aspiracija: tai procedūra, kurios metu skystis iš hidrocelės pašalinamas adata ir švirkštu. Tačiau tai laikinas palengvėjimas, nes skystis gali vėl kauptis.
4. Sklerozinė injekcija: tai procedūra, kurios metu į hidrocelę suleidžiama speciali medžiaga, kuri inaktyvuoja jos sieneles ir neleidžia skysčiams kauptis toliau. Šis metodas gali būti veiksmingas, tačiau gali prireikti kelių seansų.

Svarbu pažymėti, kad šie gydymo būdai turėtų būti skiriami ir taikomi kvalifikuoto medicinos specialisto nurodymu, o jų veiksmingumas gali skirtis priklausomai nuo konkrečios situacijos ir hidrocelės dydžio.

Prognozė

Sėklidžių hidrocelės prognozė paprastai yra palanki. Hidrocelė yra gerybinė būklė ir paprastai nekelia rimto pavojaus sveikatai. Po sėkmingos hidrocelės operacijos dauguma pacientų visiškai pasveiksta ir palengvėja diskomfortas, kurį galėjo sukelti šis simptomas.

Vis dėlto svarbu nepamiršti, kad retais atvejais hidrocelė gali pasikartoti (atsinaujinti), ypač jei nebuvo atlikta visiška sėklidės makšties (tunelio) pašalinimo operacija arba buvo kitų komplikacijų. Tokiais atvejais gali prireikti papildomo gydymo arba kontrolės priemonių.

Jei jums buvo atlikta hidrocelės operacija, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl pooperacinės priežiūros ir lankytis tolesniuose vizituose, kad būtų įvertintas jūsų atsigavimas. Jei atsiranda naujų simptomų ar komplikacijų, būtinai pasakykite gydytojui.

Apskritai tinkamas gydymas ir tolesni veiksmai su gydytoju paprastai suteikia gerą prognozę pacientams, sergantiems sėklidžių hidrocele.

Literatūra

Lopatkin, NA Urologija: nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / Redagavo NA Lopatkin - Maskva: GEOTAR-Media, 2013 m.