Sėklidžių hidrocelė (hidrocelė).

Sėklidžių hidrocele yra sveikatos būklė, kai skystis kaupiasi maždaug vienoje ar abiejose sėklidėse, sukuriant intrammarinę ar ekstrammarinę kaupimąsi. Hidrocele paprastai sukelia nerimą ir retai kelia pavojų sveikatai. Daugeliu atvejų hidrocele nesukelia skausmo, tačiau dėl padidėjusio sėklidės dydžio tai gali sukelti nepatogumų ar nepatogumų.

Hidrocele gali būti dviejų rūšių:

1. Intramammary Hidrocele (sėklidžių hidrocele): Šiuo atveju skystis kaupiasi sėklidės apvalkalo viduje, vadinamame didesniu apvalkalu. Ši hidrocele forma yra labiausiai paplitusi ir gali vystytis vyrams skirtingu gyvenimo metu, įskaitant vaikystę, paauglystę ir suaugusįjį.
2. Išorinis kapšelio hidrocele (spermatozoidės hidrocele): čia skystis kaupiasi spermatozoido laido viduje, kuris keičia sėklidę į kapšelį. Ši hidrocele forma yra retesnė.

Pagrindinė hidrocele priežastis yra skysčio rezorbcijos ar jo kaupimosi sutrikimas sėklidžių apvalkale arba spermatozoide. Hidrocelei paprastai nereikia gydymo, nebent jis sukelia skausmą ar diskomfortą. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač jei hidrocele sukelia diskomfortą ar padidėja dydis, norint išspręsti problemą, gali prireikti chirurginio skysčio ar apvalkalo pašalinimo.

Priežastys Sėklidžių hidrocelė

Kai kurios dažniausios hidrocele priežastys yra:

1. Trauma: Schulko ar sėklidės trauma gali pakenkti kraujagyslėms ar kanalams, kurie gali sukelti skysčių kaupimąsi ir vystytis hidrocele.
2. Uždegimas: sėklidės, spermatozoidės ar kapšelio uždegimas gali sukelti kanalų obstrukciją, todėl kaupiasi skystis.
3. Įgimtos anomalijos: Kartais hidrocele gali būti siejama su įgimtomis anomalijomis ar kapšelio ar sėklidės vystymosi anomalijomis.
4. Infekcijos: kapšelio ar spermatozoidės infekcijos gali sukelti uždegimą ir vėlesnį skysčių kaupimąsi.
5. „Testicularcancer“: sėklidžių vėžys, nors ir retas, taip pat gali būti susijęs su hidrocele vystymuisi.
6. Nežinomos priežastys: Kai kuriais atvejais hidrocele priežastis gali likti neaiški ir būti vadinama „idiopatine“.
7. Transudacija: Kai kuriose situacijose hidrocele gali išsivystyti dėl per didelio transudacijos, tai yra procesas, kurio metu skystis pabėga iš kapiliarų ir kaupiasi audiniuose.

Simptomai Sėklidžių hidrocelė

Čia yra keletas sėklidžių hidrocele simptomų:

1. Padidėjęs sėklidžių dydis: Pagrindinis sėklidžių hidrocele simptomas yra pačios sėklidės tūrio ir dydžio padidėjimas. Jis gali būti lengvas ar reikšmingas, atsižvelgiant į sukaupto skysčio kiekį.
2. Sunkumo ar slėgio jausmas: kai kurie vyrai gali jausti diskomfortą ar nedidelį slėgį sėklidės srityje dėl sėklidžių padidėjimo.
3. Sėklidžių edema: Dėl hidrocele gali kilti šiek tiek sėklidės dėl skysčio kaupimosi.
4. Skausmas ar diskomfortas: kai kuriais atvejais, ypač turint didelę hidrocele, sėklidžių srityje gali būti skausmas ar diskomfortas.
5. Jausmas kapšelyje: kai kurie vyrai gali jausti sunkumą ar nepatogų kapšelio jausmą dėl padidėjusio sėklidės dydžio.

Diagnostika Sėklidžių hidrocelė

Hidrocele, kuri yra skysčio kaupimasis sėklidžių apvalkale (tunica vaginalis), diagnozė gali apimti šiuos metodus:

1. Fizinis patikrinimas:

   • Gydytojas gali įvertinti sėklides ir kapšelį, kad nustatytų, ar padidėja sėklidės dydis ar patinimas.

2. Ultragarsas (ultragarsas):

   • Ultragarsas leidžia vizualizuoti sėklides ir įvertinti skysčio buvimą sėklidžių apvalkale. Šis metodas taip pat gali atmesti kitas ligas, tokias kaip navikai.

3. Transilluminacija (šviesos testas):

   • Šis metodas apima sėklidės žiūrėjimą su specialiu šviesos šaltiniu, kad būtų galima įvertinti skysčio buvimą. Tai gali būti naudojama kartu su fiziniu tyrimu.

4. Naviko žymenų lygio kraujyje ištyrimas:

   • Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti kraujo tyrimus, kad būtų galima atmesti navikų buvimą, ypač jei simptomai yra dviprasmiški.

5. Papildomi tyrimai:

   • Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti atlikti kitus testus, jei simptomai nėra aiškūs arba įtariama kitomis sveikatos sutrikimais.

Gydymas Sėklidžių hidrocelė

Hidrocele gydymas priklauso nuo jo sunkumo ir simptomų. Daugeliu atvejų hidrocele nėra ypač pavojinga būklė ir gali nereikėti nedelsiant gydyti. Tačiau jei hidrocele sukelia diskomfortą, skausmą ar kitas problemas, gali būti naudojamas šis gydymas:

1. Stebėjimas: Jei hidrocele yra mažas, be skausmo ir nesukeldamas diskomforto, gydytojas gali rekomenduoti stebėti ir reguliarius fizinius egzaminus, kad būtų galima stebėti pokyčius.
2. Chirurginis pašalinimas: Jei hidrocele sukelia stiprų skausmą, diskomfortą, auga dydis ar trukdo normaliai veiklai, gydytojas gali rekomenduoti chirurginį pašalinimą. Ši procedūra vadinama hidrokelektomija. Operacijos metu pašalinamas skysčio perteklius ir maišelis, kuriame yra sėklidės, gali būti pašalinta arba susiuvama, kad būtų išvengta pasikartojimo. Paprastai tai atliekama ambulatoriniu pagrindu ir nereikalauja ilgalaikio hospitalizacijos.
3. Aspiracija: retai naudojamas metodas, kurio metu skystis pašalinamas iš hidrocele, pradūrimu per adatą ir švirkštą. Šis metodas yra ne toks populiarus, nes po siekio dažnai pasikartoja hidrocele.

Po hidrocele pašalinimo operacijos per trumpą laiką pacientas paprastai gali grįžti į normalią veiklą. Chirurgija paprastai veiksminga taisant hidrocele problemą.

Chirurgija norint pašalinti sėklidžių hidrocele

Hidrokelektomija yra chirurginė procedūra, atliekama siekiant pašalinti sukauptą skystį ir užkirsti kelią hidrocele pasikartojimui. Procedūra paprastai atliekama ligoninėje ar operacinėje.

Čia yra bendras hidrokelektomijos chirurgijos kursas:

1. Pasiruošimas: Pacientas atliekamas ruošiantis operacijai, įskaitant anesteziją (paprastai vietinę ar bendrąją, atsižvelgiant į atvejį).
2. Prieiga: chirurgas atlieka nedidelį pjūvį kapšelyje, kad pasiektų sėklidę.
3. Fluidremoval: Chirurgas švelniai pašalina skystį iš sėklidžių apvalkalo aspiracija (čiulpia).
4. Korpuso pašalinimas (ne visada): Kartais chirurgas nusprendžia pašalinti sėklidžių apvalkalą (tunelį), kad būtų išvengta tolesnio skysčio kaupimosi. Tai gali prireikti, jei sėklidės apvalkalas yra pažeistas arba jei yra didelis hidrocele.
5. Žaizdos uždarymas: Pašalinus skystį ir, jei reikia, apvalkalas, kapšelio žaizda uždaroma siūlais arba specialiais klijais.
6. Reabilitacija: Po operacijos pacientui patariama pailsėti ir apriboti fizinį aktyvumą kelias dienas ar savaites, atsižvelgiant į chirurgo rekomendacijas.
7. Po priežiūros: Pacientui taip pat gali būti skiriami antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijos ir analgetikų, kad būtų lengviau skausmui.
8. Tolesni veiksmai: Pacientui bus numatyta stebėti po operacijos, kad būtų užtikrintas normalus atsigavimas ir jokių komplikacijų.

Hidrokelektomija yra gana paprasta ir saugi procedūra, o dauguma pacientų greitai atsigauna po procedūros. Tačiau, kaip ir atliekant bet kurią chirurginę procedūrą, gali kilti rizika ir komplikacijos, kurios turėtų būti aptartos su gydytoju prieš procedūrą.

Atsigavimas ir reabilitacija pooperaciniu laikotarpiu

Po hidrokelektomijos (sėklidžių hidrocele operacijos) svarbu sekti tinkamą reabilitacijos periodą, kad paspartintumėte atsigavimą ir užkirstų kelią komplikacijoms. Čia yra keletas pooperacinio laikotarpio rekomendacijų:

1. Poilsis: Po operacijos svarbu pailsėti. Kelias dienas palaikykite poilsį, venkite nereikalingo mankštos ir sunkaus kėlimo. Pacientams paprastai patariama vengti energingo mankštos 2–4 savaites.
2. Skausmo valdymas: prireikus imkite rekomenduojamų analgetikų, kad palengvintumėte skausmą ar diskomfortą. Būtinai vykdykite gydytojo nurodymus, kaip vartoti vaistus.
3. Šaltis: pirmąsias 24–48 valandas chirurginėje vietoje naudokite šaltus kompresus (ICE), kad sumažintumėte patinimą ir palengvintumėte skausmą. Apvyniokite ledą minkštu audiniu ir trumpam (10–15 minučių) uždėkite ant kapšelio kelis kartus per dieną.
4. Higiena: vykdykite gydytojo rekomendacijas dėl žaizdų priežiūros. Paprastai žaizda turėtų būti švari ir sausa. Pirmąsias kelias dienas venkite vandens chirurginėje vietoje.
5. Dealūs apatiniai drabužiai: Dėvėkite palaikomuosius apatinius (tokius kaip aptemptus apatinius ar specialius tvarsčius), kad palaikytumėte sėklidę ir sumažintumėte diskomfortą.
6. Stebėkite savo vaistus: jei jums skiriami antibiotikai ar kiti vaistai, vartokite juos griežtai, kaip nustatyta, ir užbaigkite gydymo kursą.
7. Tolesni stebėjimai: Po operacijos pacientas stebės tolesnį vizitą pas gydytoją. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir dalyvauti tolesniame vizite, kad įsitikintumėte, jog pasveikimas yra normalus, ir nėra jokių komplikacijų.
8. Seksualinis aktyvumas: gydytojas paprastai rekomenduoja susilaikyti nuo seksualinio aktyvumo keletą savaičių po operacijos, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.
9. Biopsijos rezultatų peržiūra (jei reikia): Jei buvo atlikta operacija, siekiant diagnozuoti sėklidžių vėžį, jūsų gali būti paprašyta aptarti biopsijos rezultatus ir prireikus nustatyti tolesnį gydymą.

Sėklidžių hidrocele gydymas be operacijos

Gali būti įmanoma tik kai kuriais atvejais, ypač jei hidrocele yra maža ir nesukelia diskomforto. Svarbu pažymėti, kad gydymas be operacijos paprastai nepašalina hidrocele, o siekia sumažinti simptomus ir neleisti jiems blogėti. Tačiau gydymas be operacijos gali būti laikinas ir ne visada gali būti efektyvus.

Galimas sėklidžių hidrocele gydymas be operacijos yra:

1. Medicininė terapija: gali būti skiriami kai kurie vaistai, siekiant sumažinti skysčių kaupimąsi ir sumažinti hidrocele tūrį. Šis gydymo metodas kai kuriais atvejais gali būti veiksmingas.
2. Naudojimas tvarstis ar atrama: tvarstis ar atrama gali padėti išlaikyti sėklidę vietoje ir sumažinti spaudimą kraujagyslėms ir audiniams kapšelio srityje. Tai gali padėti sumažinti patinimą ir diskomfortą.
3. Punkcija ir aspiracija: Tai yra procedūra, kai skystis pašalinamas iš hidrocele naudojant adatą ir švirkštą. Tačiau tai yra laikinas palengvėjimas, nes skystis gali vėl kauptis.
4. Sklerozuojanti injekcija: Tai procedūra, kai į hidrocele įšvirkšta speciali medžiaga, kad būtų galima inaktyvuoti jo sienas ir užkirsti kelią tolesniam skysčių kaupimosi metu. Šis metodas gali būti veiksmingas, tačiau taip pat gali prireikti kelių sesijų.

Svarbu pažymėti, kad šie gydymo būdai turėtų būti paskirti ir skirti vadovaujant kvalifikuotam medicinos specialistui, ir jų efektyvumas gali skirtis priklausomai nuo konkrečios situacijos ir hidrocele dydžio.

Prognozė

Sėklidžių hidrocele prognozė paprastai yra palanki. Hidrocele yra gerybinė būklė ir paprastai kelia rimtą pavojų sveikatai. Po sėkmingos hidrocele operacijos dauguma pacientų visiškai atsigauna ir patiria palengvėjimą nuo diskomforto, kurį galėjo sukelti simptomas.

Vis dėlto svarbu atsiminti, kad retais atvejais hidrocele gali pasikartoti (grįžti), ypač jei nebuvo atlikta visiška sėklidžių apvalkalo (tunelio) išnykimas, arba jei buvo kitų komplikacijų. Tokiais atvejais gali prireikti papildomų gydymo ar kontrolės priemonių.

Jei jums buvo atlikta hidrocele operacija, svarbu laikytis gydytojo pooperacinės priežiūros rekomendacijų ir dalyvauti tolesniuose vizituose, kad įvertintumėte atsigavimą. Jei pasireiškia nauji simptomai ar komplikacijos, būtinai pasakykite gydytojui.

Apskritai, tinkamas gydymas ir stebėjimas su gydytoju paprastai suteikia gerą prognozę pacientams, sergantiems sėklidžių hidrocele.

Literatūra

Lopatkin, N. A. Urologija: Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / redagavo N. A. Lopatkin - Maskva: Geotar-Media, 2013 m.