Sėklidžių priedų pašalinimas

Anatomiškai sėklidžių priedas yra nepriklausomas organas, užtikrinantis spermatozoidų „brendimą“. Tam tikri veiksniai (traumos, uždegiminiai ir naviko procesai) gali nuimti sėklidžių priedą: tai reta operacija, kuri nustatoma, kai ilgalaikis konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Procedūros nuorodos

Sėklidžių papildymo pašalinimas atliekamas tik griežtai ir ekstremaliais atvejais, kai įprastas konservatyvus gydymas neparodo matomo pagerėjimo. Dažniausiai operacija skiriama priedų tuberkuliozės atvejais, rečiau - lėtiniuose uždegiminiuose procesuose, cistos ir navikuose. Apskritai specialistai išskiria tokias aiškias nuorodas:

• Lėtinis epididimitas, dažnai paūmėjantis;
• Tuberkuliozinis epididimitas;
• Tvirtų skausmingų ir nuolatinių infiltratų, kurių negalima rezortuoti, buvimas;
• Didelė nekrotizuojančio orchito, absceso vystymosi, sėklidžių mirties tikimybė;
• Sėklidės struktūriniai sutrikimai, kurie negali vaistams, ir juos lydi skausmas, karščiavimas ir kt.

Sėklidžių priedų cistų pašalinimas dažniausiai atliekamas atliekant eksciziją, išsaugojant pačią sėklidę. Visiškas pašalinimas - Epididimektomija - atliekama tik sudėtingais atvejais, pavyzdžiui, kuriant komplikacijas, kai patologinis procesas apima visus organo audinius.

Paruošimas

Kai planuojama sėklidžių priedų pašalinimo operacija, iš anksto atliekamas tyrimas:

• Urologinis tyrimas, kai kairiosios ir dešinės sėklidės įvertinus paltatyvųjį įvertinimą;
• Scrotal ultragarsinis, Doplerio ultragarsas;
• Standartinis priešoperacinių laboratorinių tyrimų rinkinys.

Likus kelioms dienoms iki intervencijos, neįtraukite alkoholio vartojimo, taip pat bet kokius vaistus, kurie neskiria gydantis gydytojas. Dieną prieš operaciją laikosi „lengvos“ dietos, valgydami maistą, kuris nesveria virškinimo trakto. Išimkite iš mėsos, kiaulinių taukų, riebių patiekalų, grybų, riešutų, ankštinių dietos. Vakarienė atšaukiama. Operacijos dieną nevalgykite ir negeriu.

Jei pacientas kenčia nuo cukrinio diabeto, jo priešoperacinę mitybą pataiso gydytojas atskirai.

Ryte prieš pašalinus sėklidžių priedą, pacientas kruopščiai nuplauna po dušu, nusiskuta nuo plaukų kirkšnies ir kapšelio srityje. Su gydytoju susitarta dėl valymo klizmos poreikio.

Jei sėklidžių priedas pašalinamas skubiai, tada visas parengiamųjų matavimų sąrašas atliekamas stacionarinėmis sąlygomis.

Technika Sėklidžių priedų pašalinimas

Pacientas paguldytas ant nugaros, vartojamas anestetikas, atsižvelgiant į anestezijos tipą. Kaip standartinis, sėklidžių priedas pašalinamas etapais:

• Priveržkite odą virš sėklidės ir padarykite skersinį pjūvį;
• Pjūvio kraštai ir kiti pagrindiniai audiniai yra pritvirtinti specialiais spaustukais;
• Atidarykite serosą;
• Jei sėklidžių priedas pašalinamas dėl tuberkuliozinio pažeidimo, pjūvio plotas išplečiamas iki išorinio kirkšnies žiedo, įskaitant sinuso forameną;
• Iš viršutinės priedėlio galvos dalies pradeda akcizai, padalijant ir sujungiant spermatozoidą;
• Manipuliacija turėtų būti atliekama kuo arčiau priedėlio, vengiant žalą sėklidžių indams, einantiems palei medialinę sieną;
• Atskleiskite ir pakelkite priedą, atsitraukite ir perkelkite sėklų kanalą chromuotu katgutu 3.0;
• Žaizda susiuvama su sukimosi siūlėmis, naudojant „Catgut 3.0“;
• Perkelkite sėklidę į kapšelį, susiuvkite audinį;
• Sėkliukė susiuvama iki kapšelio, kad jis nesuktų;
• Drenažu paprastai nereikia arba jis yra montuojamas iki 24 valandų;
• Užbaikite pašalinimą uždėję pakabą.

Konkurinta medžiaga yra privalomai siunčiama histologiniam tyrimui.

Apskritai yra keletas sėklidžių priedų pašalinimo būdų. Tinkamiausią variantą pasirinko chirurgas, kuris atliks operaciją.

Kontraindikacijos procedūrai

Kontraindikacijos sėklidžių priedų pašalinimui gali būti absoliučios ir santykinės:

• Absoliučios kontraindikacijos nurodomos, jei intervencija gali pabloginti paciento sveikatą ar net mirtį. Tai apima šviežią miokardo infarktą, ūminį smegenų kraujotakos nepakankamumą ir kt.
• Santykinės kontraindikacijos yra laikomos ligomis, kurių eiga gali būti apsunkinta dėl operacijos - pavyzdžiui, hipertenzija, diabetas, bronchų astma ir pan.

Be to, sėklidžių priedo pašalinimas atidedamas, jei nustatyta, kad pacientas turi akivaizdų kraujavimo sutrikimą. Operacija vėl suplanuota, kai kraujo krešėjimo modelis bus pataisytas.

Pasekmės po procedūros

Paprastai pašalinus sėklidžių priedą, nėra jokių funkcinių ar organinių padarinių. Spermatogenezė sustabdoma, tačiau organo funkcinis pajėgumas neturi įtakos.

Patinimas ir skausmas po operacijos paprastai išnyksta savarankiškai arba palaikant gydymą. Netinkamos priežiūros atveju retai išsivysto, o tai yra atidaroma ir nusausinta.

Kai kuriais atvejais sėklidžių papildymo pašalinimas yra lydimas ryškaus rando susidarymo arba sėklidės atrofija. Tačiau tokios pasekmės yra retos.

Komplikacijos po procedūros

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos, pašalinus sėklidžių priedą, kraujuoja iš pažeistų ir blogai sujungtų indų. Dėl to gali susidaryti intersticinė ar subliutealinė hematoma. Pats kraujavimas nekelia jokios grėsmės sveikatai ir gyvybei, tačiau tai kelia daug klausimų, o tai kelia nerimą pacientui. Jei atsiranda hematoma, gydytojas gali reikalauti, kad pacientas būtų ilgesnis ligoninėje.

Rimta komplikacija pašalinus sėklidžių priedą, gali būti infekcijos įstojimas, sukuriant infekcinių uždegimo židinių. Šiuo atveju atliekamas intensyvus priešuždegiminis gydymas nesteroidiniais vaistais ir antibiotikais.

Priežiūra po procedūros

Skirtingų pacientų chirurgija, siekiant pašalinti sėklidžių priedą, gali vykti skirtingai. Tačiau pagrindinis reabilitacijos priemonių tikslas visada yra skausmo sindromo pašalinimas, audinių atstatymo pagreitis ir žaizdų gijimas, normalios kraujotakos išsaugojimas paveiktoje vietoje, pooperacinių komplikacijų prevencija. Labai svarbu atitikti Asepsi ir antisepsio laikymąsi, žaizdos paviršiaus priežiūrą ir psichologinę paciento paramą.

Dažniausiai atsigavimo laikotarpis pašalinus sėklidžių priedą trunka nuo vieno iki kelių mėnesių, o tai priklauso nuo bendros paciento būklės ir amžiaus, taip pat nuo reabilitacijos priemonių kokybės.

Kaip atkuriamieji metodai, gydytojas gali rekomenduoti tai:

• Kineziterapija - elektroforezė, magnetoterapija, ultragarsas ir balneoterapija gali pagerinti kraujotaką, optimizuoti raumenų tonusą, pašalinti patinimą ir uždegiminę reakciją greičiau.
• Dietos terapija - apima subalansuotos mitybos, praturtintos vitaminais ir mikroelementais, rekomendacijas. Išimkite saldumynus, aštrius prieskonius, alkoholį. Meniu pasirinktas atskirai.
• Psichoterapija yra labai svarbi vyrams, kurie nerimauja dėl savo būsimų seksualinių galimybių. Dažnai pacientams moraliai sunku susidoroti su problema, o prislėgta ir prislėgta nuotaika slopina pasveikimą. Norėdami to išvengti, pacientams kartais reikia ne tik šeimos narių palaikymo, bet ir psichoterapeuto pagalba.

Psichologai, jei įmanoma, pataria padaryti specialų atsigavimo dienoraštį, kuriame turėtumėte užrašyti visus gerovės niuansus, pastebėdami pasveikimo pažangą. Tokia paprasta priemonė nustato teigiamą mąstymą ir prideda jėgų.

Pooperacinis laikotarpis pašalinus sėklidžių priedą

Laikotarpis po sėklidžių priedų pašalinimo operacijos visada lydi antibiotikų terapiją: vaistai skiriami vidutiniškai 7–10 dienų. Jei buvo atlikta intervencija į tuberkuliozės uždegiminį procesą, paskirtas gydymas anti-tuberkulioze ir jei priežastis buvo naviko neoplazma, chemoterapija yra įmanoma.

Siūlės paprastai pašalinamos aštuntą dieną po to, kai buvo pašalintas sėklidžių priedas. Jei buvo naudojamos savaime suprantamos medžiagos, jų nereikia pašalinti.

Be to, atsižvelgiant į simptomus, gydytojas gali paskirti skausmą malšinančius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antihistamininius vaistus. Buvimo ligoninėje laikotarpis nustatomas atskirai, tačiau vidutiniškai tai yra 3–4 dienos.

Masturbacija pašalinus sėklidžių priedą, taip pat lytinius santykius ar bet kokį fizinį aktyvumą reikėtų vengti 2–3 savaites po operacijos.

Sėklidžių priedų pašalinimo apžvalgos

Vyraujantis grįžtamasis ryšys apie sėklidžių priedų pašalinimą yra teigiamas. Pacientai atkreipia dėmesį į gerovės pagerėjimą, atsikratyti reguliarių paūmėjimų ir nemalonių skausmingų simptomų. Tolimos pasekmės vystosi labai retai, todėl beveik niekas apie juos nekalba. Vienas iš pagrindinių punktų yra kruopštus klinikos ir gydytojo pasirinkimas. Nors daugelis operacijų atliekama kritinėje situacijoje, o tokios situacijos specialisto pasirinkimas gali būti neįmanomas.

Patys gydytojai mano, kad tokios chirurginės intervencijos prognozė yra palanki. Pacientas po mėnesio gali gyventi normalų ir visišką seksualinį gyvenimą. Pašalinus sėklidžių priedą, svarbu nedelsiant atlikti pagrindinės patologijos terapijos kursą, pavyzdžiui, uretritą, prostatos liaukos uždegimą, adenomą, vezikulitą ir pan. Per metus pacientui rekomenduojama kelis kartus apsilankyti pas urologą. Ateityje tai turėtų būti padaryta kartą per metus.