Skiepų kambario ir skiepų organizavimas

Vakcinacija yra masinis įvykis, ir net nedideli nukrypimai nuo sanitarinių ir higieninių reikalavimų, kelia komplikacijų atsiradimą.

Kiekviename vakcinacijos kambaryje turi būti:

• naudojamų vakcinų naudojimo instrukcijos ir kitos rekomendacijos;
• šaldytuvas, skirtas tik vakcinoms laikyti, su 2 termometrais ir aušinimo elementais;
• vakcinų negalima ilgai laikyti; jų kiekis turi atitikti šiuo metu planuojamų skiepų skaičių;
• vakcinų ir aušinimo elementų vieta;
• instrumentų ir vaistų spintelė;
• dėžutės su steriliomis medžiagomis, žirklės, pincetas, inkstų formos padėklai;
• vystymo stalas ir (arba) medicininė kušetė;
• pažymėtos lentelės vaistams paruošti (bent 3);
• spinta dokumentams laikyti;
• indas su dezinfekavimo tirpalu;
• amoniakas, etilo alkoholis, eterio ir alkoholio mišinys arba acetonas;
• tonometras, termometrai, vienkartiniai švirkštai, elektrinis siurbimo įtaisas.

Norint kovoti su šoku, biure turėtų būti šios priemonės:

• 0,1% adrenalino, 1% mezatono arba 0,2% norepinefrino tirpalai;
• prednizolonas, deksametazonas arba hidrokortizonas ampulėse;
• tirpalai: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% eufillin, 0,9% natrio chloridas; širdies glikozidai (strofantinas, korglikonas);
• dozuoto beta agonisto (salbutamolio ir kt.) aerozolio pakuotė

Vakcinos ruošiamos griežtai laikantis vaisto vartojimo instrukcijų. Prieš naudodami bet kokią vakciną ar tirpiklį, patikrinkite, ar ant buteliuko ar ampulės yra etiketė:

• ar pasirinkta vakcina atitinka gydytojo receptą;
• ar pasirinktas tirpiklis tinka konkrečiai vakcinai;
• ar pasibaigęs vakcinos ir (arba) skiediklio galiojimo laikas;
• ar yra kokių nors matomų buteliuko ar ampulės pažeidimo požymių;
• ar yra matomų buteliuko ar ampulės turinio užteršimo požymių (įtartinų plaukiojančių dalelių, spalvos pasikeitimo, drumstumo ir kt.), ar vakcinos išvaizda (prieš ir po paruošimo) atitinka jos aprašymą, pateiktą instrukcijose;
• Ar yra matomų užšalimo požymių, kai kalbama apie toksoidus, hepatito B vakciną ir kitas adsorbuotas vakcinas bei tirpiklius?

Jei kuris nors iš išvardytų požymių kelia abejonių dėl vakcinos ar tirpiklio kokybės, šio vaisto vartoti negalima.

Ampulių atidarymas, liofilizuotų vakcinų tirpinimas atliekamas pagal instrukcijas, griežtai laikantis aseptikos taisyklių. Vakcina iš daugiadozių buteliukų gali būti naudojama darbo dienos metu pagal jos naudojimo instrukcijas, laikantis šių sąlygų:

• kiekviena vakcinos dozė iš buteliuko imama laikantis aseptikos taisyklių;
• vakcinos laikomos 2–8 °C temperatūroje;
• Paruoštos vakcinos naudojamos nedelsiant ir negali būti laikomos.

Siekdama išsaugoti vakcinas, PSO rekomendavo atidarytų OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS buteliukų naudojimo vėlesnei imunizacijai taisykles, laikantis šių sąlygų:

• o laikomasi visų sterilumo taisyklių, įskaitant kamštelio apdorojimą alkoholiu prieš kiekvieną dozę;
• o vakcinos laikomos tinkamomis sąlygomis 0–8 °C temperatūroje
• o iš medicinos įstaigos paimti atidaryti buteliukai sunaikinami darbo dienos pabaigoje.

Darbo dienos pabaigoje sunaikinami atidaryti BCG, ZIV ir geltonosios karštinės vakcinų buteliukai. Buteliukas su vakcina sunaikinamas nedelsiant, jei:

• buvo pažeistos sterilumo taisyklės arba
• įtariama, kad atidarytas butelis užterštas.

Draudžiama maišyti vakcinas ir tirpiklius iš nepilnai atidarytų buteliukų. Liofilizuotų vakcinų tirpiklio temperatūra turi būti nuo 2 iki 8 °C, kuri užtikrinama tirpiklį laikant kartu su vakcina vakcinacijos patalpos šaldytuve. Kiekviename buteliuke esančiai vakcinai atskiesti naudojamas atskiras sterilus švirkštas su sterilia adata. Pakartotinai naudoti švirkštą ir adatą, jau naudotus tirpikliui ir vakcinai maišyti, neleidžiama. Draudžiama iš anksto pripildyti vakcinos į švirkštus ir vėliau ją laikyti švirkštuose.

Vakcinacijai naudojami instrumentai (švirkštai, adatos, skarifikatoriai) turi būti vienkartiniai ir negali būti naudojami skiepijamo asmens ar jo tėvų akivaizdoje. Pageidautina naudoti savaime užsiblokuojančius švirkštus.

Savaime užsifiksuojantys švirkštai – Rusijoje naudojami BD-Becton Dickinson švirkštai: BD SoloShot™ LX (BCG injekcijoms) ir BD SoloShot IX (kitoms vakcinoms, skiriamoms 0,5 ir 1,0 ml dozėmis). BD SoloShot švirkštai buvo sukurti bendradarbiaujant su PSO, jie neleidžia pakartotinai naudoti, todėl juos naudojant praktiškai panaikinama „kraujo“ patogenų (hepatito B, C, ŽIV ir kt.) plitimo iš paciento pacientui rizika. Skirtingai nuo įprastų, SR švirkšto stūmoklį galima atitraukti tik vieną kartą, po to jis užsiblokuoja. Skersinis cilindro žymėjimas leidžia tiksliai nustatyti dozę, SR švirkštai turi fiksuotą tūrį, juose nėra negyvos erdvės, o tai padidina vakcinos dozavimo tikslumą, sumažina komplikacijų riziką ir taupo vakciną. Po injekcijos SR švirkštas išmetamas jo neišardant ir neplaunant rankiniu būdu, o tai sumažina sveikatos priežiūros darbuotojo užsikrėtimo riziką ir jo darbo sąnaudas.

Injekcijos technika SR švirkštu yra standartinė, tačiau sveikatos priežiūros darbuotojai, prieš pradėdami naudoti SR švirkštus savarankiškai, turi praktikuotis ją naudoti mokymų metu su bent dviem SR švirkštais.

SR švirkštų naudojimo taisyklės:

• Kiekvienai injekcijai naudokite naują adatą ir naują švirkštą,
• Atidarykite pakuotę (įsitikinkite, kad ji nepažeista), nuimkite adatos dangtelį neliesdami kaniulės ir išmeskite jį į atliekų konteinerį.
• Netraukite stūmoklio, kol nebūsite pasiruošę pripildyti švirkšto vakcina, kitaip švirkštas bus pažeistas.
• Pradurus buteliuko guminį dangtelį adata, švelniai patraukite stūmoklį atgal, pripildydami SR švirkštą šiek tiek virš 0,5 ml žymės – kad išleistumėte oro perteklių.
• Išimkite švirkštą iš buteliuko, neuždėkite dangtelio ant adatos (adatos įsidūrimo rizika!).
• Norėdami perkelti oro burbuliukus į kaniulę, laikykite švirkštą adata į viršų ir bakstelėkite švirkšto korpusą neliesdami kaniulės ar adatos.
• Šiek tiek patraukite stūmoklį, kad adatoje esantis oras kontaktuotų su švirkšte esančiais oro burbuliukais, tada švelniai paspauskite stūmoklį, kad išleistumėte likusį orą.
• Sustokite, kai pasieksite 0,5 ml žymę.
• Jei švirkšte liko oro (arba jame liko mažiau nei 0,5 vakcinos), sunaikinkite švirkštą ir pakartokite procedūrą, nes vakcinuoti su nepilna vakcinos doze neįmanoma.
• Suleiskite vakciną.
• Nedėkite dangtelio atgal, nenuimkite ir rankiniu būdu nenulaužkite adatos.
• Įdėkite švirkštą su adata (arba pirmiausia ištraukite adatą adatų pjaustytuvu) į saugų indą dezinfekavimui.
• Adatos dezinfekuojamos kartu su nepraduriama talpykla, į kurią jos automatiškai įdedamos, kai nupjaunamos nuo švirkšto.

Injekcijos vieta paprastai apdorojama 70% alkoholiu, jei nenurodyta kitaip (pavyzdžiui, eteriu atliekant Mantoux testą arba švirkščiant BCG vakciną, ir acetonu arba alkoholio ir eterio mišiniu, kai naudojamas skarifikacijos metodas imunizacijai gyvomis vakcinomis - pastaruoju atveju praskiesta vakcina tepama ant odos po to, kai dezinfekavimo skystis visiškai išgaruoja).

Vakcinacijos metu būtina griežtai laikytis reguliuojamos vakcinos dozės (tūrio). Sorbuotų preparatų ir BCG atveju netinkamas maišymas gali pakeisti dozę, todėl reikalavimas „prieš vartojimą gerai suplakti“ turi būti vertinamas labai rimtai.

Vakcinacija atliekama gulint arba sėdint, siekiant išvengti alpimo, kuris kartais pasitaiko procedūros metu paaugliams ir suaugusiesiems.

Vakcinuotų asmenų stebėjimą per pirmąsias 30 minučių po vakcinacijos tiesiogiai atlieka gydytojas (paramedikas), kai teoriškai įmanomas greitų anafilaksinių reakcijų išsivystymas. Vaiko tėvai informuojami apie galimas reakcijas ir simptomus, dėl kurių reikia apsilankyti pas gydytoją. Tuomet paskiepytą asmenį pirmąsias 3 dienas po inaktyvuotų vakcinų suleidimo ir 5–6 bei 10–11 dieną po gyvų vakcinų suleidimo turėtų stebėti atvykstanti slaugytoja. Neįprastos reakcijos ir komplikacijos turi būti atidžiai išanalizuotos.

Informacija apie atliktą skiepijimą įrašoma į registracijos formas (Nr. 112, 63 ir 26), skiepijimo žurnalus ir Profilaktinių skiepijimų pažymėjimą, nurodant partijos numerį, galiojimo datą, gamintoją, skiepijimo datą ir reakcijos pobūdį. Kai skiepijimą atlieka privatus gydytojas, turi būti išduotas išsamus pažymėjimas arba informacija įrašoma į pažymėjimą.

Vakcinacijos kambarys valomas du kartus per dieną dezinfekavimo tirpalais. Generalinis kambario valymas atliekamas kartą per savaitę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]