Sensorineuralinis klausos praradimas - diagnozė

Esant įgytam sensorineuraliniam klausos praradimui, dauguma pacientų nejaučia jokių įspėjamųjų ligos požymių. Kai kuriais atvejais prieš klausos praradimą gali atsirasti triukšmas ar spengimas ausyse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Priklausomai nuo įtariamos klausos praradimo išsivystymo etiologijos, paciento apžiūroje patartina įtraukti terapeutą, neurologą, oftalmologą, traumatologą, endokrinologą, neurochirurgą ir genetiką.

Fizinė apžiūra

Atsižvelgiant į sensorineuralinio klausos praradimo diagnostikos sudėtingumą, būtina atlikti išsamų bendrą klinikinį paciento tyrimą, dalyvaujant otoneurologui, terapeutui, neurologui, oftalmologui (akių dugno ir tinklainės kraujagyslių būklei įvertinti), endokrinologui (atlikti gliukozės tolerancijos ir skydliaukės funkcijos tyrimus), o esant indikacijoms – traumatologo konsultacijai.

Sensorineurinio klausos praradimo laboratorinė diagnostika

Būtina atlikti bendrą klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą.

Instrumentinis sensorineuralinio klausos praradimo tyrimas

Otoskopija patologinių pokyčių nerodo. Ausies būgnelis ir išorinė klausos landa nepakitę.

Atliekama daug tyrimų, siekiant įvertinti klausos analizatoriaus būklę. Akumetrija atskleidžia reikšmingą šnabždesio ir šnekamosios kalbos suvokimo sumažėjimą, palyginti su norma. Kamertono tyrimo metodai: esant sensorineuraliniam klausos praradimui, nustatomi teigiami Rinne ir Federici eksperimentai, Weberio eksperimente kamertonas C12S-C512 lateralizuojamas į geriau girdinčią arba sveiką ausį. Pacientams, įtariamiems sensorineuraliniam klausos praradimui, reikia atlikti toninę slenksčio audiometriją. Paprastai atskleidžiama mažėjanti kreivių konfigūracija dėl vyraujančių aukštų tonų suvokimo pablogėjimo, kaulo ir oro intervalo nebuvimo: kreivių trūkis jų maksimalaus sumažėjimo dažniuose; aukšto dažnio spektro spengimas ausyse. Virš slenksčio audiometrija atskleidžia teigiamą garsumo padidėjimo pagreitėjimo reiškinį. Ultragarso klausos slenksčiai padidėja, palyginti su norma, pastebima garso lateralizacija į sveiką arba geriau girdinčią ausį.

Mažiems vaikams klausos funkcijos būklei registruoti naudojama subjektyvi žaidimų audiometrija arba objektyvi audiometrija: trumpo latencijos SEP ir OAE registravimas. Vaikams klausos sukeltų potencialų registravimas yra pagrindinis (dažnai vienintelis) metodas, leidžiantis diagnozuoti klausos defektus. Ankstyvai naujagimių klausos praradimo diagnostikai sukurta audiologinė atrankos sistema, kuri gali būti naudojama gimdymo ligoninėse, numatanti OAE ir trumpo latencijos SEP registravimą.

Visiems pacientams, įtariamiems sensorineuraliniu klausos praradimu, reikalinga objektyvi audiometrija pažeidimo vietai nustatyti. Vidurinės ausies akustinės varžos matavimas leidžia įvertinti vidurinės ausies laidžiosios sistemos būklę ir atmesti garso laidumo sistemos pokyčius. Esant sensorineuraliniam klausos praradimui, paprastai registruojama A tipo timpanograma, kuri rodo normalią vidurinės ausies garso laidumo sistemos būseną. Akustinių refleksų registravimo vertės labai priklauso nuo klausos analizatoriaus pažeidimo lygio ir klausos praradimo laipsnio konkrečiam pacientui. Elektrokochleografija yra objektyvus metodas, leidžiantis diferencijuoti sensorineuralinį klausos praradimą, kurį sukelia vidinės ausies hidropsas. OAE registravimas leidžia įvertinti vidinės ausies sensorinių struktūrų, o ypač išorinių vidinės ausies spygliukų, būklę, kurios užtikrina normalius garso transformacijos procesus vidinėje ausyje. Trumpo latentumo SEP kai kuriais atvejais leidžia diferencijuoti retrokochlearinį klausos praradimą.

Pusiausvyros sistemos būklei įvertinti atliekami vestibulometriniai tyrimai: kupulometrija su slenksčio ir viršslenksčio stimulais, kalorinis testas, fisturografija, netiesioginė selektyvi otolitometrija.

Išsamios apžiūros metu atliekamas krūtinės ląstos organų, kaklo stuburo rentgeno tyrimas 2 projekcijose, smilkinkaulių Stenverso, Schullerio ir Mannerio projekcijose. Informatyviausi yra KT ir MRT. Smegenų hemodinamikai tirti atliekama ekstrakranijinė ir transkranijinė pagrindinių galvos kraujagyslių ultragarsinė doplerografija arba smegenų kraujagyslių dvipusis skenavimas.

Sensorineurinio klausos praradimo diferencinė diagnostika

Sensorineurinį klausos praradimą reikia atskirti nuo patologinių būklių, kurios sukelia klausos praradimą, susijusį su galvos svaigimu. Sensorineurinis klausos praradimas stebimas sergant šiomis ligomis:

• Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, susijęs su vertebrobaziliniu nepakankamumu
• Menjero liga:
• navikai smegenėlių pontino kampo srityje;
• labirintinė fistulė;
• išsėtinė sklerozė.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]