Ménière ligos diagnozė

Klinikinis įtarimas dėl Meniere ligos atliekamas priklausomai nuo to, kokia yra patologija.

[1]

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Atsižvelgiant į diferencinę diagnozę šios ligos sudėtingumo reikia atlikti visapusišką fizinę apžiūrą dalyvauja terapeutas, neurologas, oftalmologas (-us dugno tyrimą ir tinklainės kraujagyslių endokrinologas, taip pat nuorodos konsultacijų traumą.

Laboratoriniai tyrimai

Būtina atlikti gliukozės tolerancijos ir skydliaukės funkcijos tyrimus, taip pat bendrus klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus pagal visuotinai priimtus metodus.

Ménière ligos instrumentinė diagnozė

Kadangi Meniereo liga pasikeičia į vidinę ausį, klausos ir balanso organo būklės vertinimas yra labai svarbus diagnozuojant šią ligą. Kai oposkopiją nustato nepakitę bambukai. Pirminis audinių funkcijos tyrimas gali būti atliekamas otorinolaringologu. Tuningo forkoje nustatomas garsų šalinimas Weberio bandyme. Kai klausos funkcija pasikeičia, ankstyvosiose stadijose šonkauliavimą lemia neurozensorinių pokyčių tipas (link klausos ausies). Tyrimų metu Rinne ir Federici taip pat atskleidžia tipinius neurozensorinio klausos praradimo pokyčius - abu tyrimai yra teigiami tiek klausos ausies pusėje, tiek blogiau nei klausos,

Be to, norint ištirti klausos funkciją, atliekama tonų slenkstinė audiometrija. Pradiniame etape aptiko tipiškas modelis audiometrinėms paprastai kylančiajai arba horizontalioje tipo su didžiausia pažeidimo į žemo dažnio regione ir su kaulais oro intervalo 5-15 dB buvimą, esant dažniams, 125-1000 Hz. Klausos praradimas neviršija I laipsnio. Ateityje palaipsniui padidės jautrumo tipo jautrios garsinės melodijos, iki III laipsnio III laipsnio. Tyrimo klausos metodai taip pat apima ir viršsvorio audiometrijos naudojimą, o paprastai visiems pacientams pasireiškia teigiamas reiškinys, kad pagreitėjęs garsumo didėjimas.

Siekiant įvertinti pusiausvyrinės sistemos būklę, atliekami vestibulometriniai tyrimai, tokie kaip kulino matavimas su slenksčiais ir virš slenkstiniu stimuliatoriumi, biterinė kalorizacija, poangiografija, netiesioginė selektyvioji otolitometrija. Vestibiulinio analizatoriaus tyrimas atakos metu apsiriboja savanoriško nistagmo įrašymu, kuris yra labiausiai stabilus ir objektyvus galvos smegenų išpuolio požymis. Šiuo atveju nistagmas yra horizontaliai pasukamas ir ryškiai ryškus (III arba II laipsnis). Dirginimo stadijoje greitas nistagmo komponentas yra nukreiptas į skausmingą pusę, o interiktaliniu laikotarpiu - į sveikuosius (funkcijos priespaudos arba dezaktyvavimo simptomas). Su indekso pavyzdžiu praleista lusto komponento pusė.

Vestibiulinio aparato tyrimas tarpikaktiniu laikotarpiu gali suteikti visiškai normalių duomenų, tačiau žinomas atvejų skaičius rodo sumažėjusį paciento ausies jutiminį jautrumą (padidintos ribos sukimosi metu ir kalorizacijos metu). Įkvėpus, pacientams, kurie per tarpinį laikotarpį nustato vestibuliarinę hipporefekciją, paveiktoje pusėje. Su virš slenksčio stimuliacija gali sustiprėti vegetatyvinės reakcijos. Labai dažnai kalorijos reakcijoje pastebima asimetrija, būtent sumažėjusi paciento ausies sužadinimo refleksija dėl niztagminės reakcijos. Vestibuliarinė asimetrija didėja kartu su ligos išsivystymu (nuo 30% ar daugiau). Paskutiniame ligos etape pusiausvyros sutrikimas yra labiau būdingas negu galvos svaigimas.

Norint patikrinti Meniiero ligos diagnozę, būtina nustatyti zindolimfatinių hidroterapių buvimą. Šiuo metu klinikoje dažniausiai naudojami du vidurinių ausies hidroksidų diagnostikos instrumentai: dehidratacijos bandymai ir elektrocheliografija.

Atliekant dehidratacija naudojant glicerolį kurį 1,5-2,0 g dozė pacientui / kg su vienodo tūrio citrinos sulčių skatinantys veiksmai Klausos atliktas tyrimas tiesiogiai, prieš pradėdami vartoti vaistą ir po 1, 2, 3, 24 ir 48 val. Būtinumas po 48 valandų kiekvienu pacientu nustatoma atskirai, priklausomai nuo rehidratacijos greičio.

Dehidratacijos rezultatų įvertinimas atliekamas keliais kriterijais. Mėginys laikomas "teigiamas", jei 2-3 valandas pavartojus narkotikų tonas klausos ribas yra sumažintas bent 5 dB visą dažnių diapazone studijavo arba 10 dB, esant trijų dažnių ir pagerina kalbos suprantamumas yra ne mažesnis kaip 12%. Pavyzdys laikomas "neigiamu", jei per trisdešimt valandų padidėja tonas klausos ribos, o kalbos suprantamumas lyginant su pradiniu laipsniu pablogėja. Tarpiniai variantai laikomi "abejotinais".

Pakankamai informatyvus yra JAE naudojimas kaip objektyvaus neinvazinio metodo, skirto įvertinti vidinės ausinės jutimo struktūrų būklę dehidratacijos metu, o tai padidina technikos jautrumą iki 74%. Su teigiamu dehidracijos mėginiu otokustinio atsako amplitudė padidėja ne mažiau kaip 3 dB. Labiausiai informatyvus JAE taikymas produkto iškraipymo dažnumui. Be to, norint stebėti pusiausvyrinės funkcijos būklę, patariama naudoti dinaminę post-uricografiją atliekant dehidratacijos bandymus, siekiant nustatyti vidinės ausinės vestibuliarinės dalies hidrofobus.

Metodas electrocochleography taip pat naudojamas siekiant aptikti hydrops labirinto leidžia įrašymo elektrinį aktyvumą sraigė ir klausos nervo, pasitaikančiam 1-10 ms intervale po mokesčio paskata. Ši veikla susideda iš priešsinapsinio atstovaujamą mikrofonas ir sumavimo potencialų formuojamas vidinės ausies lygio veiklos, ir postsilapticheskoy veikla, kurioje veiksmų potencialas klausos nervo generuojami periferinę dalį nervo. Esant vidinei ausies gidroms, atsiranda šie simptomai:

• neigiama galios banga prieš veiksmo potencialą. Sumavimo potencialo amplitudės padidėjimas didėja intensyvumu, atitinkamai padidinus sumavimo potencialo amplitudžių ir veikimo potencialo santykį daugiau nei 0,4.
• paslėpto veikimo potencialo laikotarpio perjungimas, kai stimuliuoja kintamojo poliškumo paspaudimai daugiau nei 0,2 ms.
• Bendras potencialo pokytis tonalių siuntų tyrime.

Be to, kai kurie mokslininkai patvirtina, kad žemo dažnio maskavimo metodas naudojamas vidinio ausies gidropa nustatymui. Paprastai, kai pateikiamas žemo dažnio signalas, vidinė Uxa bazinė membrana sinchroniškai juda visą savo ilgį. Tokiu atveju Corti organo jautrumas tonams tam tikru periodiškumu pasikeičia.

Normalaus klausos asmuo tonas suvokimas pratrūksta skirtingais dažniais, nustatytų remiantis žemo dažnio Dalyvis teatro kaukiu fone, labai skiriasi priklausomai nuo etapo, kuriame signalas patenka. Atgal pabaigoje XX amžiuje, tyrimai buvo atliekami su eksperimentiniais hydrops vidinės ausies modeliavimo, rodo, kad maskavimo tonas eilių žemo dažnio tonų pateikimo nepriklauso nuo į tonas pateikimo etape prie endolymphatic hydrops vidinės ausies, priešingai nei norma. Klinikinėje praktikoje tvirtai įtvirtintam įdėklui imami tvarsčio garsinio praeinamojo akto maskavimo tonas ir trumpas tonas. Kaip maskavimo tonas, galite pritaikyti tono dažnį 30 Hz ir intensyvumą iki 115 dB. Kaip tonas dažnis yra 2 kHz. Bandymo signalas pateikiamas fazei nuo 0 iki 360 laipsnių. Atsižvelgiant į tušas, žingsnis ir 30 laipsnių. Esant hidrofobams, 2 kHz bandymo signalo su kaukės fonu suvokimu praktiškai nėra jokių svyravimų, priklausomai nuo pateikimo etapo. Metodas turi keletą apribojimų programoje.

Atliekant išsamų tyrimą atliekami krūtinės rentgeno tyrimai, laikini kaulai Stenvers, Schueller ir Mayer projekcijose, labiausiai informatyvūs yra galvos smegenų kraujotaka ir MR. Norint ištirti smegenų hemodinamiką, atliekama galvos pagrindinių kraujagyslių dulkių ekstrakranialinė ir transkranialinė ultragarsinė doplerografija arba smegenų kraujagyslių dupleksinis nuskaitymas. Visiems pacientams reikia audiologinio, vestibulometrinio ir kompleksinio stabilizmo tyrimo, skirto įvertinti klausos ir pusiausvyros organų būklę.

Difuzine Meniere liga diagnozė

Meniere'o liga yra žinoma trijų simptomų, kuriuos sukelia hidroforų vidinė ausis, formavimas. Jei specifinių bandymų metu nenustatomas erkių juostos, reikia išsamiai ištirti kitas priežastis, kurios gali sukelti sistemos galvos svaigimą ir klausos pokyčius.

Diferencinė diagnozė atliekama su patologinėmis sąlygomis, kurios taip pat sukelia sisteminį galvos svaigimą. Tarp jų:

• ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas slankstelių nepakankamumu;
• gerybinis paroksizmas padėtis galvos svaigimas;
• navikai smegenų apotono kampo srityje;
• galvos svaigimas su traumos prie kaukolės;
• fistulės labirintas;
• vestibulinis neuronitas;
• Išsėtinė sklerozė.

Be to, reikia prisiminti, kad galvos svaigimas gali atsirasti vartojant tam tikras grupes vaistų; kai pasireiškia CNS; kaip ūminės vidurinės arba lėtinės vidurinės ausies uždegimo komplikacija; su otosklerozei; kaip hiperventiliacijos, psichogeninių sutrikimų pasekmė.

[2], [3], [4], [5]