Spermatinės virkštelės blokada

Specifinė terapinė manipuliacija – sėklinio virželio blokada – susideda iš anestetiko tirpalo įvedimo į sėklinio virželio sritį. Šios procedūros dėka galima kuriam laikui pašalinti paciento skausmingus pojūčius – esant epididimio ir (arba) sėklidės uždegiminei ligai, atliekant kapšelio operacijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Procedūros nuorodos

Sėklinio virželio blokada pirmiausia yra terapinė manipuliacija. Tik retkarčiais ji naudojama atliekant tam tikras diagnostines procedūras. Blokavimo tikslas – malšinti skausmą, atsirandantį esant įvairioms skausmingoms būklėms.

Spermatinio virželio blokados naudojimas yra tinkamas esant ūminiam inkstų dieglių priepuoliui, paūmėjimo ir poūmio epididimito laikotarpiu, uždegiminės reakcijos metu sėklidėje, taip pat atliekant kapšelio operaciją arba pažeidus kapšelį.

Blokuodamas sėklinį virželį, gydytojas pasiekia greičiausią įmanomą skausmą malšinantį poveikį.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paruošimas

Spermatinio virželio blokada nėra paprasta procedūra, tačiau jai nereikia jokio specialaus paciento paruošimo. Yra tik kelios svarbios sąlygos:

• Procedūros dieną pacientas turi kruopščiai nuskusti kirkšnies sritį (to negalima daryti iš anksto, nes tai gali sukelti odos dirginimą);
• Prieš sėklinio virželio blokados procedūrą pacientas turi nusiprausti po dušu.

Jokių kitų specialių paruošimo priemonių nereikia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Technika spermatozoidų užsikimšimas

Procedūros metu pacientas guli ant nugaros.

• Gydytojas apdoroja injekcijos vietą antiseptiniu tirpalu.
• Sėklinio virželio blokavimo injekcija atliekama į kapšelio šaknį. Viena ranka laikoma virželis, o kita ranka tuo pačiu metu į odą suleidžiamas tirpalas, siekiant išvengti skausmo, kai vaistas suleidžiamas giliai į odos sluoksnius.
• Toliau pailga adata įduriama į audinius 6–8 cm gylyje, virš sėklinio virželio srities. Tai daroma labai atsargiai, kad nebūtų pažeista veninė kraujagyslė. Įduriant adatą, švirkšto stūmoklis šiek tiek atitraukiamas, kad nebūtų pažeistos kraujagyslės. Tada anestezijos tirpalas suleidžiamas į audinius, esančius aplink virželį.
• Gydytojas uždeda sterilų tvarstį ant injekcijos vietos.

Novokaino sėklinio virželio blokada taip pat žinoma kitais pavadinimais. Pavyzdžiui, Lorino-Epšteino sėklinio virželio blokada taip pavadinta, nes ją pirmą kartą 1940-aisiais pasiūlė M. J. Blokada veikia nervų inervaciją, o analgezinis poveikis inkstų dieglių metu paaiškinamas draugiško principo buvimu, kuris susidaro dėl šlaplės ir sėklinio virželio filogenetinio ryšio.

Sėklinio virželio blokada novokainu dažnai naudojama esant inkstų diegliams, nes jos veiksmingumas vertinamas 70–90 %. Beje, blokada rečiau naudojama uždegiminiams procesams sėklidėje ir jos prieduose.

Kontraindikacijos procedūrai

Reikėtų pažymėti, kad spermatinio virželio blokada turi nedaug kontraindikacijų:

• blokada nenaudojama pediatrijoje;
• Neatlikite sėklinio virželio blokados, jei yra didelė alergijos vietiniams anestetikams rizika;
• sėklinio virželio blokada nutraukiama, jei numatomo anestetiko vartojimo srityje yra matomų audinių vientisumo pažeidimų (įbrėžimų, uždegimo ir kt.);
• Sėklinio virželio blokada neturėtų būti atliekama pacientams, linkusiems kraujuoti, turintiems kraujo krešėjimo sutrikimų arba pacientams, kuriems diagnozuoti psichikos sutrikimai.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pasekmės po procedūros

Sėklinio virželio blokada praktikuojančiam gydytojui nesukelia sunkumų. Taip pat nereikia papildomų kontrolės priemonių – pavyzdžiui, manipuliacijos metu gydytojas nenaudoja ultragarso ar tomografijos kontrolės. Gydytojui suleidus anestezijos tirpalą, pacientas beveik iš karto pajunta skausmo malšinimą. Priešingu atveju procedūra neturi įtakos įprastam paciento gyvenimui ir kasdienybei.

Tik kai kuriems pacientams iš karto po sėklinio virželio blokados procedūros gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos:

• prakaitavimas, sumažėjęs kraujospūdis;
• mažas kraujavimas hematomos pavidalu (jei adata liečia pampiniforminio rezginio indus);
• uždegiminė reakcija (dėl prastos kokybės odos gydymo toje srityje, kurioje įvedamas anestetikas).

Visos minėtos pasekmės paprastai praeina savaime ir nereikalauja papildomos gydytojo intervencijos. Jei vaisto injekcijos vietoje atsiranda uždegiminė reakcija, vis tiek turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos: gydytojas paskirs vietinį ir (arba) sisteminį priešuždegiminį gydymą.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacijos po procedūros

Žinoma, net ir ta pati procedūra skirtingiems pacientams gali skirtis. Tai taip pat taikoma tolesniam komplikacijų vystymuisi. Pavyzdžiui, daugumai pacientų sėklinio virželio blokada praeina be rimtų komplikacijų. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelis tirpimo ar suspaudimo jausmas: šis simptomas paprastai išnyksta be papildomos pagalbos per pirmąsias 24 valandas po procedūros.

Po sėklinio virželio blokados gali kilti ir kitų komplikacijų:

• lengvas trumpalaikis galvos svaigimas;
• bendra susijaudinimo būsena;
• padidėjęs prakaitavimas, blyški oda;
• mažinantis kraujospūdį;
• maži raumenų spazmai;
• alerginės apraiškos.

Rimčiausios komplikacijos atsiranda, kai sėklinio virželio blokada atliekama neteisingai arba neatsargiai, nesilaikant pakankamai aseptinių priemonių. Taip pat gali būti suleista per daug skausmą malšinančių vaistų. Paprastai perdozavimo būsenai būdingas nerimo jausmas ir bendras sujaudinimas. Pacientui pasireiškia traukuliai, raumenų trūkčiojimas, padažnėja kvėpavimas. Tokioje situacijoje reikalinga skubi medicininė pagalba.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Priežiūra po procedūros

Po sėklinio virželio blokados specialių paciento priežiūros priemonių nereikia. Gydytojas po procedūros stebės paciento būklę ir išsiųs jį namo arba į palatą (jei pacientas gydomas ligoninėje).

Po spermatinio virželio blokados nėra jokių specialių gyvenimo būdo ar mitybos reikalavimų.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Atsiliepimai

Remiantis atsiliepimais, sėklinio virželio blokada pasižymi greitu ir stipriu skausmą malšinančiu poveikiu. Tačiau tokio poveikio trukmė priklauso nuo gydytojo naudojamo skausmą malšinančio vaisto. Pavyzdžiui, jei blokadai buvo naudojamas novokainas, neskausmingas laikotarpis bus nuo pusvalandžio iki valandos. Jei buvo vartojami stiprūs vaistai, pavyzdžiui, ultrakainas, skausmą malšinantis poveikis gali „išsitęsti“ iki šešių valandų.

Sėklinio virželio blokada gali būti naudojama ne tik skausmui malšinti – pavyzdžiui, į vaistinį skystį įpylus antibakterinių vaistų (penicilinų, aminoglikozidų, cefalosporinų), galima papildomai veikti uždegimo vietą. Toks priedas gali būti aktyviai naudojamas sėklidžių ir (arba) jų priedų uždegiminiam procesui gydyti.

Dauguma pacientų teigia, kad sėklinio virželio blokada yra neskausminga, bet labai veiksminga procedūra, todėl nereikia bijoti tokios procedūros.