Vazorezekcija ir vasektomija vyrams: koks skirtumas?

Chirurgija dėl patinų dauginimosi sistemos organų, visų pirma sėklinio latako - vasoresection - yra laikomas Nuolatinės sterilizuoti vyrų kontracepcijos metodas (t.y., nebuvimas spermos spermos).

Šios procedūros esmė - iškirpimas iš sėklinio latako (sėklinio latako), daro spermos produkcijos ejakuliato yra neįmanoma, ir tai pasiekiama užprogramuota valstybės ekskrektornoy azoospermija, ir kaip rezultatas vyrai praranda savo vaisingumą - gebėjimas apvaisinti. Po vaso pjaustymo sėklides vis dar gamina spermą, tačiau jų judėjimas yra užblokuotas. Bet taigi visos seksualinės funkcijos, visų pirma erekcijos, yra išgelbėti.

Ši operacija turi dar vieną pavadinimą, dažniausiai tarp gydytojų yra vazektomija. Vasorezection ir vasektomija, koks skirtumas tarp jų? Šie terminai yra sinonimai. Vasoresection iš vas (LAT -. Laivas) ir resectio (LAT - nukirpimas). Ir vazektomija - nuo vas (LAT - laivas.) Ir ektome (GR -. Ekscizija, šalinimas).

Procedūros nuorodos

Tarp šios operacijos požymių, visų pirma, jie atkreipia dėmesį į tai, kad žmogus neturi jokio palikuonių, arba jei jo šeimoje yra pakankamai vaikų ir nenoras ją padidinti. Galbūt dėl genetinės konsultacijos atsiranda chromosomų mutacijų pasireiškimas vyrui, arba genetu jis turi sunkių įgytų patologijų, susijusių su Y, ir yra baimė juos perduoti per vyrų liniją.

Be to, sprendimas atlikti vazektomiją gali būti dėl to, kad dėl žmonos sveikatos būklės nėštumas kyla grėsmė jos gyvenimui, todėl yra labai nepageidaujama.

Medicinos indikacijos vasoresection: tuberkuliozės ir sėklinio latako uždegimas arba abscesas (vasitis) bei periodinio uždegimas prielipo -  epididimitas, besivystančios chronišką uždegimą sėklinių pūslelių - pūslelių (spermatocysts).

Užsienyje vasektomija (vasektomija) vyrams per pastaruosius 40 metų tapo gana paplitusiomis moterų nepageidaujamo nėštumo prevencijos priemonėmis (pagal PSO apie 40-60 milijonų vyrų visame pasaulyje buvo taikoma ši procedūra).

Jungtinėse Amerikos Valstijose - pagal oficialią informaciją - vyrai vaso kirpimo beveik 10% susituokusių porų su vaikais. Maždaug tokie pat rodikliai yra Kanadoje, Didžiojoje Britanijoje, Nyderlanduose. Ir pirmiausia vasoektomijai - Naujojoje Zelandijoje, kur 25% visų susituokusių vyrų įspėja apie jų vaikų gimimą.

Reikėtų nepamiršti, kad vazektomija gali būti negrįžtama, todėl apie tai turėtų būti įspėti galimi pacientai. Nors operaciniu būdu galima atstatyti vaistų atidavimų funkcijas, atliekama atvirkštinė vazokektomija (vazektomija atvirkštinė vazektomija). Tačiau - nepaisant visų mikrochirurgijos pasiekimų - tokia operacija vis dar yra techniškai labai sudėtinga ir tik 40-45% atvejų lemia norimą rezultatą. Šiuo atveju, pasak chirurgų, labiau tikėtina, kad bandymas pakeisti vazektomiją bus sėkmingas, jei jis bus atliktas ne vėliau kaip po penkerių metų po sterilizacijos.

Paruošimas

Paruošimas vasoresection apima kraujo tyrimus (Apskritai, STD, ŽIV, hepatito virusų ir koaguliacija - krešėjimo) ir šlapimą (viso), taip pat ir ultragarso EKG šlapimo ir lyties organų plotą.

Maždaug po dviejų savaičių iki procedūros nutraukti acetilsalicilo rūgšties (aspirino) ir kitų vaistų, kurie praskiedžia kraują (varfarinas, bet kurie NVNU).

Per tris dienas prieš operaciją rekomenduojama plauti skrepičius ir gretimus plotus antibakteriniu muilu, todėl turite nuplauti plaukus genitalijų srityje. Iš operacijos dienos ryte imamas dušas, su jumis reikia švariai pritvirtinti drabužius (palaikyti kapšelį ir sumažinti pooperacinį patinimą).

[1]

Technika vasorelations

Vasorezection atliekamas su vietine anestezija - vietinio anestetiko injekcija (kai kuriems pacientams papildomai taikomas sedacija); operacijos trukmė - iki 30 minučių.

Chirurgas urologas - per mažą pjūvį skersinėje kirkšnies duobės - atlikti išilginė padalijimas Levator raumenų ir sėklidžių atskleidžia Spermatic laidą, atskiriant jį į sėklinio latako ir laivų (su perivazalnymi audinių jie yra išsaugomi spaustuvas).

Be to, vas dezinfekcijos vazoligatorius atliekamas: dviejose vietose (iki 2 cm atstumu) jis tvarsstas (tai yra, ant lygaus paviršiaus). Tada srautas yra pagamintas pjūvį, šis skirtumas viduryje, ir galus arba pagilintas į aplinkinių audinių su nustatantis jų absorbcinės siūle (vadinamą fascijų Iespraudums) arba kauterizacijos pagal elektrokoaguliacija. Atvira vasoligatoriaus technika gali būti naudojama, kai tik dalis varčios, vedančios į varpą, yra užblokuota (tvarsčiu).

Žaizdos uždarymas atliekamas sluoksniuoju siūlu, siūlių siūlai, kurie priveržti įpjovimo kraštus, yra ant odos.

Panašios manipuliacijos atliekamos antruoju kanalu (iš kitos pusės).

Yra vasoresection technika per vieną pjūvį, ir minimaliai invazinės vazektomija - be skalpeliu, mažas punkcija per kapšelio oda (su specialiu įrankiu).

Kontraindikacijos procedūrai

Vasorezection draudžiama vykdyti hemofiliją ir blogą kraujo krešėjimą, kurį sukelia trombocitopenija ar diabetas. Be to, kontraindikacijos yra susijusios su atvejais:

• venerinių ligų ir kitų urogenitalinių infekcijų, kurios perduodamos per lytinius santykius, buvimas;
• sėklidžių ligos  (orchitas, epididimitas, orchoephedmititas ir kt.);
• grybelinis ir bakterinis uretritas;
• lėtinis cistitas;
• naviko formavimai dubens srityje.

[2], [3]

Pasekmės po procedūros

Tyrinėdami pacientų skundus ir apžvalgas po vasoektomijos, specialistai sudarė trumpalaikių (gana greitai praeinančių) šios procedūros pasekmių sąrašą ir vėliau atsiradusias komplikacijas.

Daugeliu atvejų, po procedūros poveikis pasireiškia kaip skausmas kapšelį (OK - per kelias dienas) ir vietos audinių edema, hematomos lytinių organų srityje (apie dvi savaites).

Taip pat po vazorektomijos gali pasireikšti nedidelis kraujavimas (kaip rodo kraujagyslės išsiskyrimas iš varpinės ar kraujo į ejakuliatą). Neatmetama ir antrinė bakterinė infekcija (kūno temperatūra pakyla iki + 38 ° C).

[4], [5], [6]

Komplikacijos po procedūros

Po procedūros gali būti lėtinės komplikacijos, apimančios lėtinę orchialgiją (skausmą sėklides), kurią skundžiasi 1-3% pacientų.

Blokuojant vaistų dozes dėl padidėjusio slėgio sėklidžių prieduose, gali išsivystyti varikokelis, kartu smegenų  spaudimas ir traukiamojo pobūdžio skausmas. Taip pat yra hidrocele aplink sėklidę, dėl kurios atsiranda stemplės patinimas ir bukos skausmai, kurie didėja, kai ejakuliacija. Dėl tos pačios priežasties epididimyne esantis kanalas išsiplės ir sutrinka (paprastai besimptomiai).

Dėl spermos perrišimas iš sėklinio latako susilpnėjo, siekiant sumažinti jį toliau tekėti į kapšelį ir dviejų iki trijų savaičių, gali būti suformuota spermatogeninius (spermatozoalnnye) granuliomos. Dažniausiai jie nėra jaučiamas pacientų ir galiausiai išsisklaido, bet didelis dydis granulių (mažiau kaip 1%), kuriems reikia gydymo (steroidų injekcijų) arba chirurginis pašalinimas.

Galimas   stagnus epididimitas (2,8-5,6% atvejų) ir nenormalūs cistos (spermatoceles), kurie susidaro epididimyje.

Maždaug 50-80% vyrų (pagal Europos urologų asociacija, esant 52-68%) po vasoresection plėtoja imuninį atsaką savo spermos, kad identifikuojama  spermos kraujyje esantys antikūnai. Tai gali išprovokuoti uždegiminį procesą, nes organizmo antikūnus, kad sudarytų cirkuliuojančių imuninių kompleksų, kurios sukelia tą pačią reakciją kaip ir infekcijos buvimo. Būtent dėl šios priežasties, kaip parodė užsienio studijos, vasektomija pirmaisiais metais po operacijos kelia gimdos kaklelio sistemos ligų vystymosi pavojų.

[7], [8], [9], [10]

Priežiūra po procedūros

Koks yra vazorektomijos procedūros nutraukimas?

Būtina: laikytis lovos režimo mažiausiai dvi dienas; šalčio taikymas krūtinės srityje (nuo mėšlungio ir patinimas) - ypač per pirmąsias 24 valandas; išlaikyti genitalijų grynumą, vykdant higienos procedūras; Dėvėti sandarų apatinį trikotažą arba tvirtinimą.

Mažiausiai dvi savaites neįtraukiamas alkoholis, pusantrų mėnesių - bet kokia fizinė veikla. Lytinis gyvenimas gali būti atnaujintas po kelių savaičių po operacijos, bet vyras ar jo partneris turėtų naudoti kitas kontracepcijos metodus, kol sėkmė vasoresection negali būti patvirtinta spermos analizės rezultatus po vazektomija (PVSA).

Pasak ekspertų, Amerikos Urological asociacija, pacientai gali sustabdyti naudojant kitus kontracepcijos metodus, kai PVSA parodyti azoospermija ar buvimą tik vienkartinį fiksuotą spermos (RNMS ar ≤ 100000 / ml).

[11], [12]

Keičiasi žmogaus kūnas po vasoretekcijos

Po vasorektomijos organizme vyrai toliau plėtoja tiek testosterono, tiek hipofizio gonadotropinus. Reprodukcinės sistemos fiziologija nesikeičia, tai yra, nėra seksualinių problemų (impotencijos forma), nes nervai, susiję su erekcija ir ejakuliacija, neturi įtakos.

Net sėklinių skysčių ir spermos gamybos produkcija ir toliau, bet nepastebi vyrai spermos tūrio mažinimas, nes nerastas "išėjimo" spermos išnaudotas makrofagų antsėklidžio kanalėlių spindyje.

Tiesa, intersticinės fibrozės sienelių storis gali padidėti, o 35% pacientų iškirpimo vietoje susidaro randų audiniai.

Vasorezection kaip vyrų kontracepcijos metodas negarantuoja 100% efektyvumo. Pvz., Pagal britų gydytojus partnerio nėštumas atsiranda viename iš dviejų tūkstančių pacientų, kurie nusprendė atlikti šią operaciją.

[13]