Sezoninės alergijos

Šienligė arba sezoninė alergija yra imuninės sistemos reakcija į tam tikrus dirgiklius, kurie sąveikauja su žmogaus kūnu tam tikrais laikotarpiais, metų laikais. Sezoninė alergija ne veltui buvo vadinama šienlige, šis žodis turi lotynišką šaknį pollen, reiškiančią žiedadulkes. Žmonės sirgo šienlige ir anksčiau, senovės Graikijoje jie giedojo „dievų maistą“ – ambrozijos nektarą, kuris, beje, visiškai netiko nei valdžioje esantiems, nei paprastiems žmonėms, nes sukeldavo jiems stiprius odos bėrimus ir uždusimą.

Galenas taip pat trumpai užsiminė apie ligą, panašią į sezoninę alergiją, o vėliau dr. Van Helmontas masinius kosulio priepuolius susiejo su žydinčiais medžiais. Tačiau pirmieji konkretūs ligos, vadinamos šienlige, aprašymai datuojami XIX amžiaus pradžia. Anglų gydytojas Bostockas oficialiai įvardijo sezoninę alerginę reakciją, susiedamas ją su provokuojančiu veiksniu – šienu. Po daugiau nei 50 metų jo tautietis dr. Blackley įrodė, kad sezonines alergijas sukelia augalų žiedadulkės. Po dešimtmečio Rusijoje pasirodė pranešimas apie šienligę, Sankt Peterburge jį atvirame Rusijos gydytojų organizacijos posėdyje perskaitė dr. Silichas. Masinės sezoninių alergijų klinikinės apraiškos datuojamos praėjusio amžiaus 50–60-aisiais, pirmasis šienligės protrūkis pastebėtas Krasnodaro srityje, kur pradėjo daugintis ambrozija, kurios sėklos ir žiedadulkės buvo atvežtos iš Amerikos valstijų kartu su maistu (grūdais).

Šiandien nuo šienligės kenčia kas penktas planetos gyventojas, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, regiono ir gyvenamosios vietos klimato sąlygų. Akivaizdu, kad tikrasis nuo augalų žydėjimo sezono kenčiančių žmonių skaičius yra daug didesnis ir tai yra rimta problema, nes statistiniai rodikliai kasmet neišvengiamai didėja, nepaisant akivaizdžių šios ligos tyrimų pasiekimų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sezoninių alergijų priežastys

Klinikiniu požiūriu šienligė buvo labai plačiai tirta, laimei, medžiagos visada buvo daug – pacientų, kenčiančių nuo rinito, odos bėrimų, dusulio. Tačiau sezoninių alergijų etiologija, priežastys nustatytos tik neseniai. Anksčiau buvo manoma, kad pagrindinis alergiją provokuojantis veiksnys yra galimas polinkis, susijęs su genetine priežastimi. Genetinis polinkis egzistuoja, tačiau įrodyta, kad alergijos yra tiesiogiai paveldimos, tai patvirtina statistika:

• Alergiška mama turi 25–30 % tikimybę pagimdyti vaikus, turinčius alergines reakcijas.
• 20–25 % alergiškų žmonių paveldi alergiją iš tėvo pusės.
• 50 % vaikų, gimusių alergiškiems tėvams ir motinoms, anksčiau sirgo alergijomis.

Mokslininkai atrado specifinius genus, kuriuos alergiški tėvai perduoda tiesiai savo kūdikiams, tiesiogine prasme nuo pirmųjų apvaisinimo valandų. Tokiems vaikams išsivysto imunoglobulino IgA sekrecinės funkcijos trūkumas, kuris vėliau prisideda prie organizmo jautrinimo ir agresyvaus imuninio atsako į augalų, medžių ir žolių žiedadulkių poveikį.

Be to, šienlige gali susirgti šios žmonių grupės:

• Teritorijų, kuriose aplinkos situacija pripažinta nepalankia, gyventojų skaičius.
• Žmonės, kuriems anksčiau buvo kitokių alergijų, kai sukėlėjas yra vaistai, maistas, cheminiai junginiai. Tokiais atvejais šienligė yra antrinė liga, kurios pavyzdys yra reakcija į kambarinius augalus, kurie negali gaminti žiedadulkių.
• Pacientams, sergantiems lėtinėmis bronchopulmoninėmis ligomis.
• Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema.
• Darbuotojai, dirbantys profesijose, susijusiose su kenksmingomis darbo sąlygomis.

Alergijų priežastis augalų žydėjimo laikotarpiu yra jų žiedadulkės; reikėtų atkreipti dėmesį, kad šienligę taip pat gali sukelti grybelių sporos, kurios jas taip pat gamina sezoniniu periodiškumu.

Patogenetinis šienligės vystymosi mechanizmas yra sukeltas sensibilizacijos, imuninės sistemos „pripratimo“ prie žiedadulkių ir grybelių sporų alergenų, kurių šiuo metu yra 500–700 rūšių. Nustatyta, kad agresyviausi ir labiausiai paplitę yra 50 žiedadulkių alergenų porūšių, tai, kaip taisyklė, augalai ir medžiai, augantys visur, nereiklūs oro pokyčiams ir galintys išgyventi beveik bet kokiame klimate. Kiekviena rūšis gali veikti kaip antigeno determinantas ir išprovokuoti netipišką imuninės sistemos atsaką. Be to, žiedadulkių alergija gali prisidėti prie kryžminės sensibilizacijos, kai sukėlėjas yra ne žiedadulkės, o obligatinis maisto alergenas.

Sezoninių alergijų priežastys, tiksliau, alerginių reakcijų kaltininkai, yra šie medžiai ir augalai:

• Beržas ir jo porūšis.
• Alksnis.
• Lazdyno riešutas (filbertas).
• Gluosnis.
• Ąžuolas.
• Liepa.
• Pelenai.
• Platanas.
• Kiparisas.
• Klevas.
• Guoba.
• Graikinis riešutas.
• Žydinčios piktžolės – pelynas, ambrozija.
• Pievų žydinčios žolės – dobilai, motiejukai, liucerna.
• Grūdai – grikiai, avižos, rugiai, kviečiai.

Kita specifinė priežastis gali būti laikoma natūralių metų laikų kaita; šienligė yra aštriausia pavasarį ir rudenį, augalų alergijos atvejai retesni vasaros viduryje ir itin reti žiemą.

Sezoninės alergijos pavasarį

Pavasaris – gamtos atgimimo, augalų žydėjimo ir dauginimosi metas. Būtent pavasario laikotarpis laikomas agresyviausiu alergine prasme, antras pagal šienligės paūmėjimų skaičių po rudens pradžios, kai pasireiškia ambrozija. Sezoninės alergijos pavasarį dažniausiai pasireiškia rinokonjunktyviniais simptomais, bėrimai ir dilgėlinė pasitaiko rečiau. Todėl pavasario alergijų laikotarpis prasideda balandžio pradžioje ir baigiasi gegužę. Balandžio pabaigoje atgyja ir pradeda žydėti agresyviausi alergiška prasme medžiai – beržai ir alksniai. Lazdynas pražysta kiek vėliau, nors viskas priklauso nuo medžių „gyvenamosios vietos“ teritorijos ir klimato sąlygų. Beržų žiedadulkės gali pasklisti daugybę kilometrų, todėl žmogus, kenčiantis nuo alergijos ir neturintis po langu šių baltakamienių gražuolių, kartais suglumia po diagnostikos, nustatančios beržo alergeną. Be to, žiedadulkes gali platinti tuopų pūkai, kurie dažnai kaltinami dėl visų alerginių „nuodėmių“, dėl kurių jie nėra kalti. Pietinėse teritorijose tuopos žydi gana anksti, jau gegužės pabaigoje apibarsto žemę pūkais, kurie puikiai perneša sunkesnes žiedadulkes. Netoliese žydintys medžiai dažnai ribojasi su tuopomis, todėl jų žiedadulkės nusėda ant pūkuotų sėklų ir pasklinda visur.

Sezoninių alergijų simptomai pavasarį gali debiutuoti gerokai prieš tikrąjį žydėjimą, apie 50 % alergiškų žmonių pradeda pastebėti ašarojančias, raudonas akis 7–10 dienų prieš „X valandą“. Šiuo laikotarpiu alergijos vis dar galima išvengti arba bent jau imtis priemonių simptomų sunkumui sumažinti.

Pavasarinės šienligės požymiai:

• Tipinis rinitas – nosis užsikimšusi, sunku kvėpuoti. Būdingi čiaudėjimo priepuoliai, o iš sinusų išskiriamos gleivės yra skaidrios, skystos konsistencijos.
• Alerginis konjunktyvitas – akys parausta ir patinsta. Atsiranda ašarojimas, fotofobija ir „dėmės“ jausmas akyse.
• Dusulio priepuoliai, panašūs į bronchinę astmą. Kosulys dažnas, užsitęsęs, varginantis, sunku iškvėpti.
• Dermatitas, dažniausiai atopinis. Oda niežti, atsiranda bėrimas ir šlapiuojančios arba sausos pūslės.
• Simptomų paūmėjimas gali sukelti angioneurozinę edemą – gyvybei pavojingą būklę, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kvinkės edema išsivysto 10 % alergiškų žmonių, kenčiančių nuo pavasarinių paūmėjimų.

Dažnai sezonines alergijas pavasarį lydi kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmai, apetito praradimas ir bendra prasta savijauta. Neatsitiktinai daugelis išsivysčiusių šalių kovoja su vėjaraupiais augalais ir gatvėse sodina tik saugias floros rūšis, nes alergiški darbuotojai ne tik pablogina gyvenimo kokybę, bet ir beveik perpus sumažina savo produktyvumą. Be to, Europos šalyse yra gera tradicija laistyti gatves anksti ryte, o tai ypač veiksminga pavasarį – jos švarios, o žiedadulkės nuplaunamos.

Sezoninių alergijų simptomai

Šienligė savo patogenezės mechanizmu mažai skiriasi nuo kitų alerginių reakcijų rūšių, sezoninių alergijų simptomai vystosi pagal klasikinę schemą – nuo nosies, kvėpavimo takų, leidžiantis žemyn – iki bronchų ir plaučių. Tačiau šieno alergija taip pat turi skirtumų, ji susijusi su junginės simptomais. Be nosies, kenčia ir alergiško žmogaus akys, žiedadulkės nusėda ant akies obuolio, prasiskverbia pro gleivinę ir pradeda agresyvius imuninius procesus. Pirmoji imuninės sistemos reakcija yra alergeno atpažinimas, kuris ne visada vyksta funkciniu būdu, tada organizmas pradeda gaminti specifinius antikūnus svetimam antigenui slopinti. Kadangi visi tipiniai alergenai turi struktūrą, kurioje yra baltymų, imuninė sistema sąveikauja su baltymų elementais, todėl vyksta sensibilizacijos procesas, savotiška adaptacija.

Kad sezoninių alergijų simptomai pasireikštų ir išsivystytų į atpažįstamą klinikinį vaizdą, pakanka minimalios žiedadulkių porcijos. Tačiau vaikams šienligės požymiai gali būti paslėpti, o sensibilizacija pasireiškia ir besimptomiai. Tik po kelių savaičių ar net mėnesių vaikas pasidengia bėrimu, jo akys parausta ir patinsta, atsiranda alerginis rinitas.

Klasikinę šienligės raidą apibūdina vadinamoji alerginė triada:

• Konjunktyvitas ir ašarojimas.
• Rinitas arba rinosinusitas.
• Kosulys ir bronchų spazmas.

Tipiniai sezoninių alergijų simptomai yra šie:

• Akių niežėjimas ir paraudimas.
• Akių patinimas ir padidėjęs ašarojimas.
• Fotofobija.
• Niežulys nosies ertmėje, čiaudulys („alerginiai pasisveikinimai“).
• Nosies išskyros yra šviesios spalvos ir skystos konsistencijos.
• Nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas.
• Ausies skausmas, kurį sukelia Eustachijaus vamzdelių pažeidimas.
• Balso užkimimas, jo tembro pasikeitimas.
• Atopinis dermatitas, dilgėlinė.
• Galvos skausmas, galimas kūno temperatūros padidėjimas.
• Specifinis astmos tipas yra žiedadulkių astma ir bronchų spazmas.

Ne kiekvienas alergiškas žmogus patiria bronchų spazmų apraiškas; laiku ėmusis priemonių, dusulys ir spazmas gali nepasireikšti, tačiau astmos priepuoliai vis tiek pasireiškia 30% pacientų, kuriems anksčiau buvo paūmėjimų. Grėsmingiausia bronchų spazmo pasekmė yra Quincke edema, kuri išsivysto per kelias minutes ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Bendra šienligės būklė dažnai primena ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, peršalimo simptomus, tačiau be temperatūros padidėjimo. Be to, sezoninės alergijos gali pasireikšti žiedadulkių intoksikacija, kai žmogui prasideda migrenos priepuolis, atsiranda silpnumas, dirglumas, sutrinka miegas. Jei žiedadulkių patenka į virškinimo sistemą, kas dažnai nutinka esant kryžminei alergijai, atsiranda pykinimas ir pilvo skausmas, o tai dažnai apsunkina pirminę diagnozę – tokie nespecifiniai gali būti alergijos simptomai. Tokios būklės ypač pavojingos vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kai pradiniu laikotarpiu simptomai yra paslėpti, o paūmėjimai vystosi greitai. Todėl, atsiradus pirmiesiems požymiams, panašiems į alerginę reakciją, reikėtų kreiptis į gydytoją.

Sezoninės alergijos vaikams

Šienligė šiuolaikiniams vaikams yra dažnas reiškinys, kuris gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• Paveldimas polinkis, genetinis veiksnys.
• Infekcinės, virusinės motinos ligos nėštumo metu.
• Kontaktas su virusų nešiotojais, bakterinės infekcijos ir dėl to imuninės apsaugos sumažėjimas.
• Gyvenimas nepalankioje aplinkos aplinkoje.
• Staigus mitybos sutrikimas arba pokytis, ypač kūdikystėje.
• Neteisinga arba laiku atlikta vakcinacija.
• Dirbtinis maitinimas.
• Virškinimo sistemos disfunkcija.

Sezoninės alergijos vaikams gali būti nespecifinės, kaip „užmaskuota“ šienligė. Alergija gali pasireikšti skausmu ir užgulimu ausyse, net jei nėra klasikinių šienligės simptomų. Kai kuriems vaikams alerginė reakcija atrodo kaip dalinis ir trumpalaikis akių paraudimas, įprotis nuolat liesti nosį – gydytojai šį simptomą perkeltine prasme vadina „alerginiu saliutu“. Kartais vaikai pradeda kosėti, o alergija gali būti panaši į tipinę bronchinę astmą be rinokonjunktyvinės infekcijos požymių. Tik alergologas gali nustatyti tikslią negalavimo priežastį, naudodamas specifinę diagnostiką, kuri nustato konkretų alergeną.

Sezoninės alergijos nėštumo metu

Beveik visos gyventojų grupės, įskaitant nėščias moteris, yra jautrios šienligei. Sezoninės alergijos nėštumo metu vyksta taip pat, kaip ir kitiems pacientams, pagrindinė triada yra tokia: ašarojimas ir konjunktyvitas, sloga, kosulys ir galimas bronchų spazmas. Odos bėrimai sergant šienlige yra retesni, jie atsiranda tik tiesiogiai kontaktuojant su provokuojančiu veiksniu. Reikėtų pažymėti, kad nėščiųjų hormonų sistema veikia specialiu režimu, todėl šienlige požymiai gali pasireikšti netipiškai. Labiausiai orientacinis kriterijus nustatant diskomforto priežastį gali būti šeimos istorija. Jei nėščios moters tėvai yra alergiški, tikėtina, kad moteris taip pat turi polinkį į alergijas. Nėščiųjų šienlige diferencinėje diagnostikoje yra ir ypatumų, pavyzdžiui, rinitas trečiąjį trimestrą gali būti ne alergijos požymis, o jį sukelia hormonų lygio (progesterono) pokyčių įtaka. Todėl tiksli diagnozė paprastai gali būti nustatyta tik po gimdymo, kai normalizuojasi hormoninės sistemos funkcija, o nėštumo metu atliekamas tik teisingas simptominis gydymas.

Jei sezoninės alergijos nėštumo metu pasireiškia, pagrindinės paciento taisyklės yra nuolatinė medicininė priežiūra ir maksimalus provokuojančio veiksnio pašalinimas. Alergologo dinamiškas stebėjimas yra būtinas siekiant sumažinti patologijų riziką kūdikio vystymuisi, nes esant nuolatiniam motinos kosuliui ar nosies užgulimui, ypač bronchų spazmo atveju, galima vaisiaus hipoksija. Būsimoji mama sezoninį alerginį rinitą (SAR) toleruoja daug sunkiau, o paūmėjimas gerokai pablogina jos būklę ir gyvenimo kokybę apskritai.

Patvirtinta šienligė motinai praktiškai garantuoja vaiko polinkį į alergijas, bent jau statistika tai apibrėžia taip:

• Pusė vaikų, gimusių alergiškiems tėvams, yra linkę į alergines reakcijas.
• Jei būsimai motinai pasireiškia sezoninė alergija, o vaiko tėvas šia prasme yra sveikas, alerginės reakcijos išsivystymo vaikui rizika yra 25–30 %.

Sezoninių alergijų gydymas nėštumo metu yra labai specifinis. Nuomonė apie antialerginių vaistų vartojimo pavojų nėščioms moterims yra visiškai nepagrįsta, daug pavojingesnis yra vaisiaus paūmėjimas ir patologija, sergant negydoma šienlige. Be to, 1,5% besilaukiančių motinų nėštumo metu reakcija į žiedadulkes sukelia stiprų bronchų spazmą ir Quincke edemą, todėl simptominio gydymo atsisakymas kelia grėsmę bent jau sveikatai, daugiausia – gyvybei apskritai. Šiuo metu yra nemažai švelnių antialerginio gydymo metodų, saugių vaistų, kurie neturi įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi. Dažniausiai vaistai skiriami į nosį, sisteminiai antihistamininiai vaistai gali būti skiriami tik išimtiniais atvejais, paūmėjimų ir grėsmės gyvybei atveju. Žinoma, paprasčiausias ir be komplikacijų metodas yra eliminacinis metodas, tai yra, kontakto su provokuojančia situacija, veiksniu atsisakymas. Nėščios moterys, linkusios į alergiją, turi pasirinkti pasivaikščiojimų laiką ir vietą, o po jų būtinai nusiprausti visą kūną po tekančiu vandeniu ir nusiprausti po dušu. Saulėtomis, ramiomis dienomis geriau likti namuose, uždarius langus ir ventiliacijos angas. Taip pat svarbus ir kambario drėgmės lygis: kuo jis didesnis, tuo mažesnė rizika susidurti su žiedadulkių alergenais. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad sukėlėjas gali būti ne žiedadulkės, o pelėsių sporos, todėl namų higienos reikia laikytis labai atidžiai. Buitinių chemikalų naudojimo ribojimas, švelni hipoalerginė dieta, teigiamas požiūris ir pasitikėjimas gydytojo patirtimi bei žiniomis padės būsimai mamai saugiai išgyventi žiedadulkių sezoną ir pasiruošti gimdymui.

Temperatūra su sezoninėmis alergijomis

Tarp šienligės simptomų gali būti ir temperatūros pakilimas. Sezoninių alergijų atveju temperatūra nėra specifinis požymis ir yra gana reta, tačiau jei ji pastebima, tai labai apsunkina ligos diagnozę. Taip yra dėl to, kad gana dažnai augalų alergijos klinikiniu vaizdu yra panašios į ŪVKTI, ŪRI, ypač pradiniu laikotarpiu. Sloga, bendras negalavimas, galvos skausmas, bėrimo nebuvimas – visa tai gali suklaidinti pačius pacientus, kurie pradeda savarankiškai gydyti pseudoperšalimą. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas ne tik ištrina tipinius alergijos simptomus, bet ir apsunkina jos eigą, kuri gali pasireikšti hipertermija kaip agresyviausia organizmo reakcija į uždegiminį procesą.

Dažniausiai karščiavimas, susijęs su sezoninėmis alergijomis, stebimas mažiems vaikams. Ypač kai šienligė pasireiškia bėrimu, dilgėline. Karščiavimas sergant alergijomis yra adaptyvus, kompensacinis organizmo mechanizmas, reaguojantis į neinfekcinio agresyvaus veiksnio poveikį. Pagrindinį vaidmenį karščiavimo patogenezėje atlieka interleukinas (IL) – tarpląstelinis tarpininkas, aktyvuojamas uždegiminių procesų metu. Vaikams IL lygis visada yra šiek tiek didesnis dėl su amžiumi susijusių ypatybių, todėl jų hipertermija trunka gana ilgai, kartais net ir po to, kai ūminiai simptomai išnyksta. Nustatyta, kad 2–7 metų vaikai yra linkę į atopines reakcijas, todėl karščiavimo tikimybė įvairių paūmėjimų metu yra labai didelė. Suaugusiems alergiškiems žmonėms karščiavimas yra itin retas ir gali būti gretutinės infekcinės ligos, bet ne šienligės, paūmėjimo signalas. Pagrindinis vaistas, malšinantis karščiavimą, aukštą temperatūrą, yra paracetamolis ir jo dariniai. Skirdamas karščiavimą mažinančius vaistus, gydytojas visada atsižvelgia į paciento savybes, alerginės reakcijos eigą ir iš principo karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo tinkamumą. Paprastai padidėjusi temperatūra su sezoninėmis alergijomis išnyksta neutralizavus pagrindinius simptomus, dažniausiai iškart po jų pašalinimo.

Sezoninių alergijų diagnozė

Alerginės sezoninės reakcijos pagrindinės priežasties nustatymas grindžiamas paciento apklausa ir atsižvelgiant į specialų žydinčios karminatyvinės floros kalendorių, būdingą tam tikrai vietovei.

Be anamnezės rinkimo, įskaitant šeimos istoriją, sezoninių alergijų diagnostika apima alergijos tyrimus, kurie nustato pagrindinį agresyvaus imuninio atsako „kaltininką“. Jautrinimo „kaltininko“ nustatymas

Tai atliekama keliais būdais:

• Endonazaliniai provokaciniai alergijos testai.
• Konjunktyvinės provokacijos testai.
• Pricko testas, testas naudojant mikroinjekciją.
• Provokacinis įkvėpimo testas.
• Odos dūrio mėginiai.
• Specifinių antikūnų, IgE, nustatymas.

Beveik visi tyrimai atliekami ne paūmėjimo laikotarpiu ir iš principo ne augalų žydėjimo sezono metu (išskyrus imunologinę kraujo serumo analizę). Sezono įkarštyje nosies gleivėse galima aptikti eozinofiliją, tačiau tai nespecifinis požymis, rodantis specifinį alergijos tipą, jau nekalbant apie alergeno nustatymą.

Sezoninių alergijų diagnostika gali apimti šias sritis:

1. Bendras klinikinis tyrimas – kraujo ir skreplių tyrimai.
2. Instrumentinis nosies sinusų ir bronchopulmoninės sistemos tyrimas.
3. Specifiniai alergijos tyrimai ne apdulkinimo sezono metu.
4. Konsultacijos su kitais specialistais – dermatologu, imunologu, LOR gydytoju, pulmonologu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sezoninių alergijų gydymas

Terapinės priemonės, susijusios su sezoninių alergijų gydymu, priklauso nuo žydėjimo laikotarpio (pavasario, vasaros ar rudens), alerginio proceso stadijos ir paciento kūno savybių.

Gydymo tikslas – ne tik sumažinti simptomų sunkumą, bet ir apsaugoti pažeidžiamus organus (taikinius) nuo alergenų poveikio. Be provokuojančio veiksnio pašalinimo, vienas iš pagrindinių metodų yra farmakoterapija, kurią galima suskirstyti į šias grupes:

1. Profilaktinės priemonės yra nesteroidiniai antihistamininiai vaistai. Šie vaistai gali sulėtinti pačią pradinę imuninio atsako į alergeną fazę. Uždegiminių mediatorių sekrecijos slopinimas, histamino gamybos slopinimas padeda sumažinti alergijos sunkumą. Antihistamininiai vaistai skiriami visą medžių ir augalų žydėjimo sezoną, net ir nesant akivaizdžių simptomų. Vaistų formos gali būti tabletės ir intranazaliniai, purškalų, inhaliacinių miltelių, aerozolių pavidalu. Vaikams yra patogi forma – sirupas, kuris yra ne mažiau veiksmingas ir gerai toleruojamas vaikų. Tepalai ir geliai, kaip taisyklė, turi GCS – gliukokortikosteroidų. Vietiniai GCS yra labai aktyvūs esant odos bėrimams, gerai malšina niežulį, uždegimą, tačiau veikia lėtai (prasiskverbia pro odą), todėl jie derinami su dozavimo formomis, kurios gali greitai palengvinti alergijos simptomus.
2. Simptominis sezoninių alergijų gydymas taip pat apima antihistamininių vaistų vartojimą, dažniausiai rinitui ir konjunktyvitui palengvinti. Naujos kartos vaistai yra patogios formos vartojimui tiek vietiškai, tiek per burną. III, IV kartos antihistamininių vaistų formos ir privalumai:

• Formos – lašai, purškalai, sirupai, suspensijos, aerozoliai, tabletės.

Privalumai – vartoti 1–2 kartus per dieną, nesukelia mieguistumo, greitas poveikis (per 30–60 minučių), veikimo trukmė (iki 24 valandų), didelis absorbcijos greitis virškinimo organuose, nesukelia priklausomybės.

Simptominė terapija yra veiksminga pirmosiomis ūminio alerginio proceso dienomis, tada nurodomas perėjimas prie profilaktinių vaistų, privalomai laikantis hipoalerginės dietos.

Kaip palengvinti sezoninių alergijų simptomus?

Norint atsakyti į klausimą, kaip palengvinti sezonines alergijas, pirmiausia reikia prisiminti pagrindinius terapinius veiksmus:

• Alergeno, t. y. žiedadulkių, vengimas ir kontakto su juo nebuvimas. Šienligės gydymo sėkmės rodiklis yra 70 %. Pacientas gali tai padaryti pats.
• Vaistų terapija, kuri apima antihistamininių vaistų vartojimą, dažniausiai purškiklių, oftalmologinių ar nosies purškalų pavidalu. Gliukokortikosteroidai gali būti skiriami proceso paūmėjimo metu ir tik išimtiniais atvejais GCS taip pat skiriamas tiems, kurie kenčia nuo žiedadulkių astmos, siekiant palengvinti astmos priepuolius.
• ASIT yra alergenams specifinė imunoterapija. Tai visas procesas, trunkantis mėnesius, kurio metu organizmas „išmoksta“ mažiau agresyviai neutralizuoti alergeną. ASIT yra labai veiksmingas metodas, tačiau jo negalima atlikti paūmėjimo metu, tai yra nuo pavasario pradžios iki rudens sezono pabaigos. Geriausias laikas ASIT yra žiema, kai galima gauti visą gydymo kursą ir gana ramiai išgyventi augalų žydėjimo sezoną.

Kaip palengvinti sezonines alergijas vaistais?

Šienligės gydymas apima vaistų, kurie gali slopinti alergijos sukeltą uždegiminį procesą, vartojimą. Vaistus reikia vartoti gydytojo nurodymu visą sezoną, kasdien, net jei nėra ryškių reakcijos į žiedadulkes požymių. Kas skiriama nuo sezoninių alergijų?

• Naujausios kartos antihistamininiai vaistai, kurie nesukelia komplikacijų ar priklausomybės. Jie dažnai skiriami net mažiems vaikams ir nėščioms moterims, siekiant išvengti rimtų paūmėjimų arba juos sustabdyti.
• Natrio kromoglikato preparatai. Kromonai dažnai skiriami alerginiam rinitui, konjunktyvitui gydyti akių, nosies lašų, purškalų pavidalu. Jie blokuoja putliųjų ląstelių membranų kalcio kanalus, todėl sumažėja uždegimo agresyvumas.
• Vazokonstriktoriai yra dekongestantai, reguliuojantys kraujotakos sistemos tonusą ir veiksmingai palengvinantys rinito simptomus.
• Gliukokortikosteroidai skiriami, kai antihistamininių vaistų vartojimas nesukelia rezultatų. GCS vartojami trumpą kursą, kol visiškai palengvėja patys ūmiausi simptomai, tada gydymas apima švelnesnius metodus.

Sezoninės alergijos gydymo priemonės

Šienligės gydymas apima sudėtingus veiksmus, pagrįstus pagrindiniu veiksniu – žiedadulkių sukėlėjo pašalinimu ir galimų maisto produktų pašalinimu iš mitybos kryžminės alergijos atveju.

Sezoninės alergijos gydymo priemonės skirstomos į skirtingas grupes ir gali būti tokios:

• Naujausios kartos antihistamininiai vaistai. Jie yra veiksmingi ir saugūs, turi ilgalaikį poveikį, dažnai pakanka išgerti vieną tabletę, kurios poveikis trunka iki 12 valandų.
• Vazokonstriktorius.
• Kombinuoti vaistai.
• Natrio kromoglikato preparatai.
• GCS – gliukokortikosteroidai.
• ASIT – specifinė imunoterapija.
• Hemokorekcija.

Panagrinėkime sezoninių alergijų gydymo būdus išsamiau.

1. Antihistamininiai vaistai, kurių veikimo mechanizmas skirtas paūmėjimo prevencijai. Per pirmąsias valandas po antihistamininių vaistų vartojimo sumažėja nosies sinusų patinimas, nustoja tekėti iš nosies. Antihistamininiai vaistai skirstomi į 4 grupes, iš kurių dvi paskutinės laikomos veiksmingiausiomis ir saugiausiomis, tai III ir IV kartų vaistai.

I karta	Antroji karta
Chloropiraminas	Klemastinas
Difenhidraminas	Hifenadinas
Chlorfenaminas	Doksepaminas
Pipolfenas	Azelastinas
Diprasinas	Oksatomidas
Suprastinas

III karta	Ketvirtoji karta
Astemizolis	Loratadinas (klaritinas)
Terfenadinas	Ebastinas
Norastemizolas	Cetirizinas (Zyrtec)
Akrivastinas

Anksčiau pagaminti antihistamininiai vaistai turėjo šių komplikacijų:

• Galvos svaigimas, mieguistumas.
• Burnos džiūvimas.
• Pykinimas.
• Sutrikusi judesių koordinacija.
• Sumažėjęs arba padidėjęs apetitas.
• Širdies ritmo sutrikimas.
• Sąnarių skausmas.

Naujos kartos vaistai neturi tokio šalutinio poveikio ir yra visiškai saugūs, žinoma, jei juos skiria gydytojas.

2. Kraujagysles sutraukiantys vaistai yra α adrenerginių receptorių stimuliatoriai. Tai gali būti sanorinas, oksimetazolinas, otrivinas, galazolinas ir kiti vaistai, kurie padeda neutralizuoti alerginį rinitą ir nosies užgulimą. Gydymo nosies forma vaisto kursas neturėtų viršyti savaitės, jei rezultato nėra, gydytojas koreguoja receptą, savarankiškas vazokonstriktorių vartojimas gali sukelti komplikacijų.
3. Kombinuoti vaistai yra antihistamininiai vaistai, derinami su pseudoefedrinais - Actifed, Clarinase.
4. Kromonai yra natrio kromoglikatai. Šienligei gydyti kromonai skiriami lokaliai lašų pavidalu – kromoglinas, lomuzolis, hi-kromas, optikromas. Natris gali jungtis prie membranų baltymų ir sumažinti agresyvias alergijos apraiškas akyse ir nosyje.
5. GCS – gliukokortikosteroidai gali greitai palengvinti uždegimą, jie skiriami lokaliai tepalų pavidalu, rečiau lašų, inhaliacijų pavidalu – sergant žiedadulkių astma. Tai gali būti betametazonas, nazakortas, sintaris, rinokortas, bekonazė ir kiti GCS grupės vaistai.

Sezoniniai alergijos vaistai

Šienligės gydymas vaistais skirtas simptomų palengvinimui ir kontrolei; vaistai nuo sezoninių alergijų parenkami atsižvelgiant į klinikinius požymius ir proceso sunkumą.

• Lengvi šienligės simptomai, nedidelės apraiškos. Pagrindinis gydymas yra profilaktinis nesteroidinių antihistamininių vaistų – klaritino, zyrteco, kestino – vartojimas. Šie vaistai nuo sezoninių alergijų nesukelia mieguistumo, veikia ilgai ir nesukelia priklausomybės. Pirmosios kartos vaistai gali būti skiriami nuo niežulio, bėrimo, kai, priešingai, mieguistumas ir raminamasis poveikis bus veiksmingas. Nosies forma – alergodilis, gistimetas – padeda numalšinti niežulį nosyje, slogą ir nosies užgulimą, neutralizuoja naftizinas, galazolinas ir kiti kraujagysles sutraukiantys lašai.
• Vidutinio sunkumo šienligė gydoma vietiniu GCS (gliukokortikosteroidais), bėrimai ir dermatitas gerai reaguoja į gydymą tokiais vaistais. GCS taip pat veiksmingi esant ašarojimui ir akių hiperemijai, skiriamas oftanas arba deksametazonas. Naujausios kartos antihistamininiai vaistai kartu su GCS tepalais duoda rezultatų tiesiogine prasme po 1-2 dienų.
• Esant sunkioms sezoninėms alergijoms, ūminiams simptomams palengvinti reikalingos didelės hormonų dozės. Taip pat skiriami uždegimą mažinantys antileukotrieniniai vaistai. Hormonai skiriami trumpu kursu, kai tik paūmėjimas neutralizuojamas, pacientas perkeliamas į švelnesnę terapiją.

Taigi, sezoninių alergijų vaistai yra pagrindinės grupės:

• 4 kartų antihistamininiai vaistai.
• Kromonai.
• GCS – gliukokortikosteroidai.
• Kombinuoti vaistai (antihistamininių vaistų ir efedrinų derinys).

Akių lašai nuo sezoninių alergijų

Gydant konjunktyvinius simptomus šienligėje, pagrindinės priemonės yra 2 vaistų grupės – antihistamininiai vaistai ir putliųjų ląstelių stabilizatoriai. Akių lašai nuo sezoninių alergijų gali būti skiriami kaip monoterapija, tačiau jie taip pat naudojami kompleksinėje terapijoje.

Lėtinės ir poūmės alergijų sukeltos konjunktyvito formos gydomos kromonais – natrio kromoglikatais. Tai tokie vaistai kaip kromoheksalas, alomidas. 2 % kromoheksalas veiksmingai gydo vaikų simptomus, nes retai sukelia akių deginimą ir dirginimą. Alomidas taip pat gali sukelti histamino išsiskyrimą, be to, padeda atkurti akies ragenos struktūrą, todėl skiriamas visų tipų alergijoms, kurias lydi oftalmologiniai simptomai.

Ūminis alerginis konjunktyvitas gydomas aktyvesniais vaistais. Šios formos sezoninėms alergijoms skirti akių lašai yra Allergodil, Spersallerg. Šie lašai gali palengvinti simptomą per 15 minučių, poveikis trunka iki 6 valandų, todėl tokio tipo vaistai yra labai populiarūs gydant šienligės oftalmologines apraiškas.

Taip pat veiksmingi yra šie lašai, skirti alerginiams uždegiminiams procesams akyse:

• Ifiral.
• Aukšto chromo.
• Lekrolinas.
• Alergokromas.
• Irtanas.

[ 10 ], [ 11 ]

Sezoninių alergijų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be specifinės terapijos, alergijas galima gydyti vadinamosiomis liaudies gynimo priemonėmis. Žinoma, tokius receptus galima vartoti tik gavus gydančio gydytojo sutikimą ir tik remisijos laikotarpiu, siekiant išvengti paūmėjimo atkryčių. Gamtos dovanas reikia vartoti atsargiai, nes daugelis žolelių pačios yra alergenai.

Sezoninių alergijų gydymas liaudies gynimo priemonėmis, saugiomis ir daugelio pacientų patikrintomis receptais:

1. Juodųjų serbentų lapų ir šakelių užpilas. Reikia paruošti 2 valgomuosius šaukštus sausos medžiagos arba 4 valgomuosius šaukštus šviežių susmulkintų lapų. Juos reikia užpilti 300 ml verdančio vandens, 1 valandą pritraukti termose, tada perkošti ir įpilti šilto virinto vandens iki 500 ml tūrio. Užpilą gerti savaitę kas 2 valandas, po vieną valgomąjį šaukštą. Jei užpilas pritrūksta, jį reikia ruošti iš naujo, šviežiai paruošta priemonė daug geriau aktyvina imuninę sistemą ir pašalina iš organizmo toksinus.
2. Dirbtinis asiūklis – 2 valgomuosius šaukštus sausos žolės užpilama stikline verdančio vandens, pripilama 30 minučių, perkošiama. Vaistą reikia gerti kas valandą per dieną, o kursą kartoti po 2 dienų. Iš viso reikia atlikti 7 kursus, t. y. asiūklio nuoviras geriamas dvi savaites.
3. Sumaišykite 2 valgomuosius šaukštus vaistinės žolelės su valgomuoju šaukštu sausų dilgėlių. Mišinį užpilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite termose 10 valandų (patogu vaistą paruošti vakare). Ryte nuovirą perkoškite, turėtumėte gauti apie 400 ml gatavo preparato. Gerkite pusę stiklinės 30 minučių prieš kiekvieną valgį savaitę.
4. Salierų šaknų sultys, kurių sudėtyje yra aminorūgščių, tirozino, cholino, nikotino rūgšties. Sultys teigiamai veikia kraujo sudėtį, normalizuoja medžiagų apykaitą, šalina toksinus. Priemonę reikia gaminti iš šviežių šakninių daržovių, gerti po vieną arbatinį šaukštelį prieš valgį, bent pusvalandį. Gydymo kursas – 14 dienų. Salierų sultis rekomenduojama pradėti gerti nuo vieno arbatinio šaukštelio, o vėliau stebėti organizmo būklę, nes salieruose yra Apium graveolens – būtinų junginių, kurie gali sukelti antrinę alerginę reakciją.
5. Jei nėra alergijos eteriniams aliejams, savaitę galite naudoti pankolių arba krapų aliejaus ekstraktą. Eterinį aliejų reikia lašinti ant cukraus gabalėlio, po 3–5 lašus, tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
6. Kalcio chlorido tirpalas, išgertas praėjus 30–40 minučių po valgio, veiksmingai apsaugo nuo šienligės paūmėjimų. Receptas toks: į stiklinę atvėsinto virinto vandens įberkite arbatinį šaukštelį kalcio chlorido.
7. Kasdien vartojant šviežias arba džiovintas figas, normalizuojamas virškinimas, medžiagų apykaita ir stiprinama imuninė sistema. Figos geriamos tuščiu skrandžiu, ryte prieš pusryčius, 30–40 minučių prieš valgį. Dozės nėra, tačiau rekomenduojama suvalgyti po vieną vaisių ryte ir vakare.
8. Avicenos receptas – mumijo vartojimas. 1 gramas produkto ištirpinamas litre šilto virinto vandens ir geriamas tik ryte. Vaikams nuo 3 iki 5 metų rekomenduojama gerti po 30–50 ml tirpalo, vyresniems vaikams iki 14 metų – po 75 ml per parą, suaugę alergiški žmonės gali gerti po 100 ml ryte. Gydymo kursas trunka mažiausiai tris savaites. Gydytojai palankiai vertina šį receptą ir pataria jį naudoti kaip profilaktinę ir sezoninių alergijų gydymo priemonę kasmet.
9. Odos bėrimus ir niežulį galima palengvinti specialiomis vonelėmis: 10 valgomųjų šaukštų vaistinės molio ištirpinama litre šilto vandens, tirpalas supilamas į pagrindinį šiltą vandenį. Tokioje molio „vaistinėje“ reikia pagulėti 15–20 minučių, tada nuplauti ją nuo odos po dušu.
10. Šinšilinės nuoviras, kartu su maudynėmis gydomajame šios žolelės tirpale, gali gerokai palengvinti šienlige sergančio žmogaus būklę. Receptas: 5 valgomuosius šaukštus šinšilos užpilama šaltu vandeniu, po valandos priemonė virinama ant silpnos ugnies 15 minučių. Atvėsusi masė perkošiama ir padalinama į 2 dalis. Pirmąją dalį reikia gerti po 50 ml kas 3 valandas, antrąją supilti į šiltą vonią ir šiame vandenyje pagulėti 20–25 minutes. Tokias procedūras reikia kartoti kas tris dienas 2 mėnesius iš eilės.

Verta atkreipti dėmesį į receptus, kurių sudėtyje yra medaus. Daugelis šaltinių pataria vartoti tirpalą arba gryną medų, tačiau alergologai kategoriškai prieštarauja tokiems eksperimentams. Pirma, pats medus yra žiedadulkių produktas ir gali išprovokuoti alergijos priepuolį. Antra, net jei anksčiau reakcijos į medų nebuvo pastebėta, visai įmanoma, kad ji gali pasireikšti kaip kryžminės alergijos simptomas.

Sezoninių alergijų gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti gana veiksmingas, jei receptai vartojami reguliariai, yra kantrybės ir laikomasi privalomų gydytojo rekomendacijų. Kartais žolelių užpilai geriami metų metus, kad būtų pasiektas efektas, kai kurie alergiški žmonės pastebi simptomų sumažėjimą jau po kelių savaičių, viskas priklauso nuo alerginio proceso intensyvumo ir individualių žmogaus savybių.

Dieta sezoninėms alergijoms

Kaip ir bet kuri kita terapinė strategija, šienligės gydymas apima dietą, kuri padeda palengvinti paciento būklę ir sumažinti galimų paūmėjimų riziką. Alergiški žmonės paprastai yra labai jautrūs bet kokiems maisto produktams, o tai lemia pačios ligos patogenezė, todėl sezoninių alergijų dieta turėtų būti ypatinga. Būtina nedelsiant nustatyti tuos produktus, kurie gali sukelti

Tie patys simptomai kaip ir kontaktuojant su žiedadulkių alergenais:

1. Alergija žydinčių piktžolių (sliekų, cikorijų, ambrozijų) žiedadulkėms gali pasireikšti vartojant šiuos produktus:

• Sėklos – saulėgrąžų, moliūgų.
• Chalva.
• Augaliniai aliejai.
• Melionas.
• Majonezas.
• Baklažanai, cukinijos.
• Arbūzas.
• Alkoholiniai gėrimai, kurių sudėtyje yra piktžolių (aperityvai) – vermutas, balzamas, tinktūros.
• Garstyčios.
• Žalumynai, ypač peletrūnai, petražolės, bazilikai.
• Medus.
• Bananai.
• Morkos (žalios).
• Česnakas.
• Visi citrusiniai vaisiai.

Šių pačių produktų negalima vartoti, jei esate alergiškas saulėgrąžoms ar medetkoms. Be to, turėtumėte būti atsargūs naudodami vaistažoles, kurių sudėtyje yra šių žolelių:

• Ramunėlės.
• Kraujažolė.
• Kiaulpienė.
• Motina ir pamotė.
• Elecampane.
• Bitkrėslė.

2. Sezoninė alergija žydinčių medžių žiedadulkėms – alksnio, lazdyno, beržo, obels:

• Visų rūšių riešutai.
• Ant žydinčių medžių augantys vaisiai yra kriaušės, obuoliai, abrikosai, vyšnios ir kt.
• Avietė.
• Kivis.
• Alyvuogės.
• Petražolės.
• Krapai.
• Beržų sula.
• Pomidorai.
• Svogūnas.
• Agurkai.

Nereikėtų vartoti beržo pumpurų, alksnio spurgų, bitkrėslės ir medetkų nuovirų.

3. Alergija javų žiedadulkėms – kviečiams, grikiams, kukurūzams, avižoms, rugiams:

• Visus kepinius naudokite atsargiai.
• Gira.
• Alus.
• Avižiniai dribsniai, ryžiai, kvietinė košė.
• Kava.
• Rūkyti produktai – mėsa ir žuvis.
• Kakavos produktai.
• Citrusiniai vaisiai.
• Braškės, laukinės braškės.

Draudžiamų produktų sąrašas yra labai ilgas, ir gana logiška kelti klausimą: ką turėtų valgyti šienlige sergantys žmonės?

• Grikių kruopos.
• Visi fermentuoti pieno produktai, jogurtai be vaisių priedų. Varškė ypač naudinga, nes joje yra kalcio, kuris padeda stiprinti kraujagyslių sieneles ir padaryti jas „nepralaidžias“.
• Fetos sūris.
• Liesa mėsa ir paukštiena.
• Troškinti, virti kopūstai, atsargiai - cukinijos.
• Žalieji žirneliai, jaunos pupelės.
• Lengvos keptų obuolių veislės.
• Rafinuotas, dezodoruotas augalinis aliejus.
• Naudokite sviestą atsargiai.
• Virtos, keptos bulvės.
• Duona, krekeriai.
• Razinos.
• Džiovintų vaisių kompotas.
• Žalioji arbata.

„Draudžiamų“ maisto produktų sąrašas nėra dogma, paūmėjimo laikotarpiu, maždaug dvi savaites, reikėtų apriboti jų vartojimą, o vėliau palaipsniui įtraukti į valgiaraštį. Sezoninių alergijų dieta nėra išbandymas ar kankinimas, į ją reikia žiūrėti labai rimtai, kaip ir į bet kokį kitą gydymo būdą. Kartais būtent dietos laikymasis gerokai sumažina alerginių simptomų sunkumą, o tai dar kartą liudija apie jos svarbą ir reikšmę.

Sezoninės alergijos prevencija

Kad žydėjimo ir žiedadulkių sezonas netaptų alerginių reakcijų paūmėjimo laikotarpiu, būtina laikytis tam tikrų prevencinių priemonių.

Sezoninių alergijų prevencija apima šiuos veiksmus ir draudimus:

• Venkite sąlyčio su provokuojančiais augalais. Jei įmanoma, rečiau eikite į lauką, sutrumpinkite pasivaikščiojimų laiką, ypač vėjuotu ar karštu, saulėtu oru.
• Patalpose langus ir duris reikia uždaryti; gerą poveikį turi drėgno permatomo audinio, kuris sugeria žiedadulkes, pakabinimas ant langų. Jei langai ar ventiliacijos anga atidaryti naktį, juos reikia uždaryti anksti ryte, nes žiedadulkių gamyba ypač aktyvi nuo 5 iki 9 val. ryto.
• Kiekvieną kartą grįžus namo iš lauko, reikėtų kruopščiai nusiplauti rankas ir visą kūną, patartina išsiplauti ir plaukus, nes plaukuose gali būti pakankamai žiedadulkių, kurios gali sukelti alergiją.
• Po pasivaikščiojimo reikėtų persirengti drabužiais, kuriuose gali būti žiedadulkių pėdsakų.
• Vairuojant automobilį, reikėtų uždaryti langus, nes žiedadulkės gali patekti į vidų per oro srautą.
• Jei įmanoma, aktyviausiu medžių ir augalų žydėjimo laikotarpiu geriau pasiimti atostogas ir persikelti į vietoves, kuriose yra drėgnas oras (jūros ar upės pakrantė).
• Nereikėtų pamiršti, kad žolės taip pat išprovokuoja alergiją, tad kad ir kaip jums patiktų ką tik nupjautos žolės kvapas ar nupjautos vejos vaizdas, šių vietų reikėtų vengti.
• Po skalbimo patalynę ir drabužius reikia džiovinti patalpose, nes drėgnas audinys yra puikus žiedadulkių „sorbentas“.
• Keletą mėnesių prieš „valandą X“, tai yra, prieš žydėjimo sezoną, reikėtų pasirūpinti imuninės sistemos stiprinimu, virškinimo organų veiklos normalizavimu. Taip pat būtina patikrinti organizmą dėl helminto invazijų, nes jos žymiai padidina organizmo jautrumo alergenui greitį.
• Reikėtų susipažinti su ir atsiminti „draudžiamų“ produktų, kurie kryžminės alergijos atveju gali tapti privalomais alergenais, sąrašą. Šiame sąraše taip pat yra vaistinių augalų, kurių gausu vaistinių kolekcijose ir vaistažolių preparatuose.

Sezoninė alergija yra civilizacijos liga, daugelio gydytojų nuomone, jos priežastys gali būti susijusios su išoriniais ir vidiniais veiksniais, kurių kartais neįmanoma išgydyti ir gydyti. Tačiau, nepaisant jos masto, šienligė vis dar paveikia ne kiekvieną planetos gyventoją. Todėl laiku taikomos prevencinės priemonės leidžia suvaldyti šienligę – bent jau sumažinti alergijos klinikinių apraiškų sunkumą arba pailginti remisijos laikotarpį, daugiausia – visiškai atsikratyti sezoninių alergijų.