Polinozės simptomai

Šienligės simptomai prasideda rinokonjunktyviniais simptomais. Ligos pradžia sutampa su augalų, kurie yra vaikui alergenai, apdulkinimu, alergijos simptomai paprastai kartojasi tuo pačiu metu kiekvienais metais. Atsiranda akių niežulys ir deginimas kartu su niežuliu arba prieš jį, pastebimas ašarojimas, vokų patinimas, odenos hiperemija. Gali niežėti nosies srityje, stebimas nosies kasymas rankomis (vadinamasis „alerginis salutas“). Būdingas paroksizminis čiaudulys, gausios vandeningos išskyros iš nosies, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Klinikinės apraiškos išlieka visą augalų, kurie yra alergenai, žydėjimo laikotarpį. Žiemą ir rudenį pacientai nesiskundžia. Reikšmingas skirtumas tarp žiedadulkių konjunktyvito ir kitų vokų gleivinės uždegiminių ligų yra išskyrų retumas.

Izoliuotas rinitas yra itin retas. Paprastai patologinis procesas plinta į šalutinius sinusus, nosiaryklę, klausos vamzdelius, gerklas. Skundai dėl niežulio ausyse, ryklėje, trachėjoje, dusulio, kosulio, noro atsikosėti. Dėl smarkiai padidėjusio nosiaryklės jautrumo gali atsirasti čiaudulys ir svetimkūnio pojūtis gerklėje nuo dulkių, kvapų, skersvėjų. Kartu su pagrindinėmis polivalentinės sensibilizacijos klinikiniais požymiais gali pasireikšti sezoninė dilgėlinė, Quincke edema, alerginis dermatitas.

Vaikams nosies gleivinės pažeidimas be prienosinių ančių pažeidimo yra labai retas. Sergantiesiems šienligėmis sinusitas paprastai pasireiškia be specifinių klinikinių simptomų. Vaikai skundžiasi nosies užgulimu, čiaudėjimo priepuoliais, niežuliu nosyje, akyse ir gerklėje. Objektyviai vertinant, pastebimas veido patinimas, nosies tinimas, nosies prieangio odos maceracija. Sinusų ir nosies ertmės turinio citogramoje vyrauja eozinofilai. Eozinofilija padidėja paūmėjimo metu ir sumažėja silpnėjimo metu. Svarbus žiedadulkinio rinosinusito skiriamasis bruožas yra distrofinių gleivinės pokyčių nebuvimas net ir sergant daugelį metų.

Sergant nazofaringitu, skundžiamasi skausmingu deginimo pojūčiu ir niežuliu ryklėje, atlikus rinoskopiją, pastebima difuzinė nosiaryklės gleivinės ir jos limfoidinių darinių (adenoidų) edema. Patinę adenoidai gali uždengti Eustachijaus vamzdelių angas, tokiais atvejais atsiranda eustachitui būdingų ausies užgulimo ir klausos praradimo nusiskundimų. Otoskopija atskleidžia ausies būgnelio atsitraukimą.

Pagrindinis alerginiu tracheobronchitu sergančių pacientų nusiskundimas yra įkyrus, paroksizminis kosulys, vaikams dažnai lydimas vėmimo. AD Ziselsonas pastebėjo bronchų astmą 39 % vaikų, sergančių šienlige, o žiedadulkių astma be gretutinio rinokonjunktyvito nebuvo pastebėta nė vienam vaikui. Pasak T. S. Sokolovos ir kt., žiedadulkių astma išsivystė 22 % negydytų vaikų, sergančių šienlige, ir tik 4,7 % gydytų vaikų. Vaikams bronchų astmos priepuoliui paprastai prieš tai būna pirmtakinis laikotarpis. Sergant šienlige, šiam laikotarpiui būdingas rinokonjunktyvinių ir asthenovegetacinių sindromų sunkumo paūmėjimas bei spazminio kosulio atsiradimas. Žinojimas apie pacientui būdingus priešpriešinio laikotarpio ypatumus leidžia atlikti prevencinę terapiją.

Bronchinė astma pacientams, sergantiems izoliuota žiedadulkių sensibilizacija, pasižymi aiškiu paūmėjimų sezoniškumu, sutampančiu su atitinkamų alergenų žiedadulkių laiku po kelerių metų šienligės pasireiškimo rinokonjunktyvinio sindromo, tracheobronchito pavidalu. Bronchinės astmos priepuoliai išsivysto masiškai įkvepiant žiedadulkių alergenų pasivaikščiojimo metu, o tai yra labai svarbu diagnostikai ir konkrečiai žiedadulkių astmos etiologijai. Vaikams, sergantiems kombinuota buitine ir žiedadulkių sensibilizacija, astmos paūmėjimo laikotarpiai trunka ištisus metus, o pavasarį-vasarą antigenų stimuliacijos intensyvumas padidėja dėl žiedadulkių alergenų poveikio, o rudenį-žiemą svarbūs dulkių ir epidermio alergenai (kontaktas su augintiniais).

A. D. Ziselsonas pastebėjo alerginio dermatito apraiškas 29 % atvejų iš 300 vaikų, sergančių šienligės sindromu, tačiau žiedadulkių sukelta odos pažeidimų etiologija buvo įrodyta tik 14 %. Autorius gana didelį žiedadulkių sukelto alerginio dermatito dažnį vaikystėje aiškina su amžiumi susijusiu odos barjerinių funkcijų nebrandumu, padidėjusiu jos pažeidžiamumu. Vaikams, sergantiems žiedadulkių sukeltu alerginiu dermatitu, odos proceso paūmėjimai turėjo aiškų, pasikartojantį sezoniškumą metai iš metų, sutampantį su augalų žydėjimo laikotarpiu, o odos sindromas, kaip taisyklė, buvo derinamas su rinokonjunktyvitu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]