Rankų silpnumas

Silpnumas rankose ryte dažnai atsiranda tiesiog dėl to, kad miegojimo poza nėra visiškai tinkama viršutinėms galūnėms, pavyzdžiui, jei žmogus ilgą laiką miegojo pasidėjęs ranką po galva, o tai sutrikdo normalią kraujotaką.

Tačiau nuolatinis rankų silpnumas, kuris stebimas gana ilgą laiką, gali būti rimtų sveikatos problemų požymis.

Rankos silpnumo priežastys

Šiuolaikinėje klinikinėje medicinoje rankų raumenų silpnumas, taip pat rankų silpnumas ir tirpimas laikomi įvairių patologinių būklių, pirmiausia susijusių su raumenų, kraujagyslių ir nervų sistemų ligomis, požymiu. Be to, šis simptomas pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimais, endokrininėmis patologijomis ir kt.

Labai dažnai rankos silpnumo priežastys yra buitinės, darbinės ar sportinės traumos. Taigi, esant stipriam peties sąnario išnirimui, trauminį poveikį patiria peties rezginio nervų šaknys arba visas pluoštas, dėl kurio sutrinka atskirų rankos raumenų inervacija, jaučiamas rankų ir pirštų silpnumas. Rankos silpnumas ir judesių apribojimas yra peties sąnario rotatorių manžetės sausgyslių plyšimo ir kt. pasekmė.

Galvos svaigimas ir silpnumas rankose atsiranda dėl kaukolės smegenų traumų – dėl smegenų žievės motorinių centrų sutrikimų. O rankų tirpimas ir silpnumas nėštumo metu laikomas toksikozės pasekme ir iš tikrųjų yra ne kas kita, kaip maistinė avitaminozė – neuropatija, kuri atsiranda dėl B grupės vitaminų trūkumo organizme – dažno vėmimo nėščioms moterims.

Bet kodėl rankų silpnumas atsiranda esant kalcio trūkumui organizme? Nes kalcis yra atsakingas ne tik už mūsų kaulų stiprumą, bet ir užtikrina sužadinamųjų nervinių impulsų perdavimą bei raumenų susitraukimą.

Staigus rankų silpnumas, taip pat sparčiai didėjantis ūminis rankų silpnumas ir tirpimas (dažniausiai – vienos rankos), kuriuos lydi galvos skausmas, galvos svaigimas, akių tamsėjimas, pykinimas, vėmimas ir sąmonės netekimas, yra klasikiniai ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo – išeminio insulto – požymiai. Kairiosios rankos silpnumas (ir kalbos sutrikimas) stebimas esant dešiniosios pusės insultui. O dešiniosios rankos silpnumas būdingas insultui kairiajame smegenų pusrutulyje.

Tarp nuolatinio rankų silpnumo, dilgčiojimo, dalinio odos jautrumo praradimo ir judėjimo sutrikimų priežasčių kai kurie neurologai pirmiausia nurodo nugaros smegenų degeneracinius-distrofinius sužalojimus, kurių etiologija yra įvairi ir susiję su jo suspaudimu, t. y. išspaudimu.

Visų pirma, dėl apatinių kaklo stuburo nervų suspaudimo rankos silpnumas jaučiamas sergant osteochondroze. Maždaug tokia pati situacija yra ir su kaklo spondilozėmis – stuburo patologija, kurią sukelia greta slankstelių esančių audinių kaulėjimas ir proliferacija (tokie dariniai vadinami osteofitais). Ekspertai prie šios ligos priskiria ir kaklo radikulopatiją (radikulitą), kuri išsivysto dėl ilgalaikio nervo suspaudimo esant išvaržai ar tarpslankstelinių diskų išsikišimui. Be aksonų (nervų skaidulų) suspaudimo, suspaudžiami ir epiduriniai stuburo audiniai bei kraujagyslės, o tai taip pat sukelia tokius nusiskundimus kaip rankų silpnumas ir tirpimas, o rankų raumenys pradeda nevalingai chaotiškai trūkčioti (gydytojai šį reiškinį vadina mioklonija). Panašūs simptomai pastebimi ir esant Kilo-Nevino sindromui – giliosios alkūninio nervo šakos riešo srityje suspaudimo sindromui.

Pečių ir rankų silpnumas išsivysto esant raumenų distrofijai: Aran-Duchenne raumenų atrofijai, vėlyvose progresuojančio miopatinio Kurschmann-Steinerto sindromo stadijose, Landouzy-Dejerine miopatijai (skapulohumerinė-facioskapulohumerinė distrofija), Emery-Dreifuss distrofijai.

Silpnumas rankose ir dilgčiojimas būdingi autoimuninėms ligoms: išsėtinei sklerozei, Guillain-Barré sindromui (arba Landry-Guillain-Barré polineuropatijai), lateralinei amiotrofinei sklerozei (motorinių neuronų ligai arba Charcot ligai). Jei nepagydomos Charcot ligos priežastis yra smegenų žievės ir nugaros smegenų motorinių neuronų pažeidimas, tai išsėtinės sklerozės ir Guillain-Barré sindromo etiologija pagrįsta nervinių skaidulų mielino dangalo vientisumo pažeidimu. Daugelis pacientų, sergančių autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, sklerodermija ir sisteminė raudonoji vilkligė, taip pat patiria rankų raumenų silpnumą.

Tokie požymiai būdingi kraujagyslių patologijoms: aortos lanko ir jos šakų, maitinančių viršutines galūnes, pažeidimas; mazginis periarteritas – vidutinių ir mažų kraujagyslių vaskulitas; rankų kraujagyslių uždegimas (Buergerio liga). O silpnumas ir šaltos rankos būdingos Raynaud sindromui, kai pacientams žymiai padidėja pirštų jautrumas šalčiui.

Rankos skausmas ir silpnumas atsiranda, kai pažeidžiami rankų sąnariai – artritas ir artrozė (sergant artritu, sąnariai skauda ramybės būsenoje, sergant artroze – judesio metu).

Yra daug priežasčių, kodėl rankos silpnos ir dreba. Taigi, rankų silpnumas ir drebulys stebimi sergant neurologine patologija – pirminiu esencialiniu senatvės tremoru, taip pat sergant išsėtine skleroze, Vilsono liga, hipertireoze, hipoglikeminiu sindromu (žemu gliukozės kiekiu kraujyje) ir erkiniu encefalitu.

Prie viso to, kas išdėstyta pirmiau, reikėtų pridurti, kad rankos silpnumo priežastys gali būti tiesiogiai susijusios su:

• priekinio skaleno raumenų sindromas (skalenuso sindromas), tai yra, apatinių peties rezginio šaknų ir arterijos, einančios po raktikauliu, suspaudimas šiuo raumeniu;
• keturių pagrindinių nervų (ašiarinio, radialinio, alkūninio ir vidurinio), kurie inervuoja viršutines galūnes, neuritas (uždegimas);
• riešo kanalo sindromas - dilbio medialinio nervo suspaudimas riešo kanale;
• stuburo kanalo stenozė (susiaurėjimas);
• piktybinių navikų ar krūties vėžio, plaučių vėžio, smegenų ir nugaros smegenų navikų metastazių buvimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Silpnumo simptomai rankose

Dažniausi rankos silpnumo simptomai yra šie:

• sumažėjęs raumenų tonusas;
• greitas rankų nuovargis su minimaliomis fizinėmis pastangomis;
• rankų sustingimas ryte (sergant artritu ir riešo kanalo sindromu);
• parestezija (skruzdėlių ropojimo pojūtis, pirštų galiukų dilgčiojimas);
• periodiškas arba nuolatinis skausmas pažeistos rankos rankos, dilbio ir peties sąnariuose ar raumenyse, taip pat kaklo srityje;
• įvairaus laipsnio judesių apimties ir amplitudės sumažėjimas;
• sumažėjęs pirštų ar rankos jautrumas delne ar nugaroje (priklausomai nuo inervacijos sutrikimo vietos);
• sutrikęs rankų odos jautrumas ir sumažėjusi odos temperatūra (šaltos rankos);
• tremoras (rankų drebėjimas);
• nevalingi rankų judesiai (centrinio paralyžiaus ir smegenų traumų atvejais).
• dalinė raumenų atrofija.

Silpnumo rankose gydymas

Norint gydyti rankų silpnumą, būtina nustatyti tikslią diagnozę, nuo kurios priklauso gydymo taktika – simptominė ar etiologinė.

Jei rankų silpnumas ir tirpimas atsiranda dėl artrito ar osteochondrozės, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), turintys analgezinį poveikį, pavyzdžiui, ibuprofenas (Ibuprex, Brufen, Ibupron, Nurofen ir kt.): 1-2 tabletės (0,2-0,4 g) tris kartus per dieną; didžiausia paros dozė yra 1,2 g. Tabletės geriamos nekramtytos, prieš valgį, užgeriant vandeniu. Gydymo trukmė neturi viršyti savaitės. Ibuprofenas, kaip ir beveik visi NVNU, skirti šiai patologijai (Nimesil, Indometacinas, Piroksikamas, Artrocid ir kt.), gali sukelti šalutinį poveikį: pykinimą, rėmenį, išmatų problemas, galvos skausmą. Vaisto negalima vartoti esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, kraujo ligoms, kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimui, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Silpnumas rankose ir dilgčiojimas (parestezija), pavyzdžiui, išeminio insulto ar Raynaud sindromo atveju, rodo, kad reikia pagerinti kraujotaką ir suaktyvinti audinių metabolizmą. Šiuo tikslu neurologai naudoja angioprotekcinius vaistus. Taigi, dažnai skiriamas pentoksifilinas (Trental, Vazonit, Pentilin) – 100 mg tabletės ir 2% injekcinis tirpalas. Tabletės geriamos 2–3 kartus per dieną – po 2 tabletes, po valgio. Į veną (lašinama arba srove) leidžiama 100–600 ml pentoksifilino (1–2 kartus per dieną – priklausomai nuo būklės). Šalutinis poveikis gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, skrandžio skausmas, sumažėjęs kraujospūdis. Šis vaistas nevartojamas pacientams, sergantiems ateroskleroze, išemine širdies liga ir sumažėjusiu kraujo krešėjimu, gydyti.

Išeminių smegenų insultų, taip pat trauminių smegenų sužalojimų atvejais skiriamas nootropinis vaistas Piracetamas (Nootropil, Piratam, Pyrroxil, Cyclocetam ir kt.), kuris padeda reguliuoti impulsų laidumą smegenyse, aktyvina audinių metabolizmą ir gerina smegenų kraujotaką. Piracetamo tabletes (0,2 g) arba kapsules (0,4 g) reikia vartoti prieš valgį – po 0,8 g tris kartus per dieną; vėliau dozė sumažinama iki 0,4 g dozės – du kartus per dieną. Gydymo kursas gali trukti nuo trijų savaičių iki šešių mėnesių.

Silpnumas rankose ir drebulys gydomi farmakologiniais preparatais, kurie veikia simpatinę nervų sistemą ir blokuoja adrenalino receptorius, taip pat vaistais nuo traukulių. Topiramatas (Maxitopir, Topalepsin, Topamax ir kt.) skirtas epilepsijai gydyti, tačiau dėl neuroprotekcinio poveikio gerai malšina drebulį – aktyvuodamas slopinamąją centrinės nervų sistemos nervinę (GABAerginę) sistemą ir blokuodamas glutamaterginę neuromediatorių sistemą. Skiriama po 25–50 mg du kartus per parą.

Betaferonas – interferonas beta-1b – vartojamas rankų silpnumui gydyti sergant išsėtine skleroze – poodinėmis injekcijomis. Kineziterapija – elektroforezė, fonoforezė su skausmą malšinančiais vaistais – taip pat dažnai taikoma simptominiam skausmo gydymui.

Taip pat taikomi chirurginiai nagrinėjamų patologijų gydymo metodai – atsižvelgiant į tokius požymius kaip skausmo intensyvumas (jei jo negalima numalšinti vaistais ir fizine terapija), rankų raumenų silpnumo progresavimo greitis, galūnės funkcinių galimybių sumažėjimo laipsnis ir nugaros smegenų suspaudimo požymių buvimas.

Dažniausiai operacijos atliekamos dėl tarpslankstelinių diskų išvaržų, osteofitų šalinimo sergant kaklo spondilozėmis, tunelinių sindromų riešo srityje, peties sąnario sausgyslių plyšimo, stuburo kanalo stenozės ir kt. Atliekama pažeistų nervinių kamienų chirurginė rekonstrukcija, o angioplastika naudojama kraujagyslių laidumui atkurti joms susiaurėjus.

Apibendrinant reikėtų pabrėžti, kad atsižvelgiant į tokį platų priežasčių, dėl kurių atsiranda toks simptomas kaip rankų silpnumas, spektrą, kvalifikuotos medicininės pagalbos kreipimasis yra vienintelis būdas išsaugoti sveikatą. Šiuo atveju viskas tiesiogine prasme yra jūsų rankose.