Autoimuninio tiroidito simptomai

Deja, žmogaus organizmas ne visada gali veikti sklandžiai ir aiškiai – pavyzdžiui, gali sutrikti imuninės sistemos veikla, ir organizmo gynybinės sistemos pradės sintetinti antikūnus prieš savo ląsteles ir audinius. Ši būklė vadinama autoimunine patologija, o viena iš autoimuninio nepakankamumo pasekmių yra tiroiditas. Autoimuninio tiroidito simptomai ne visada būna tipiški ir ryškūs, todėl tai gali gerokai apsunkinti diagnozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pirmieji požymiai

Jei skydliaukė ir toliau funkcionuoja, pacientas iš pradžių gali nejausti ligos. Tik kai kuriais atvejais jaučiamas diskomfortas priekinėje kaklo dalyje.

Tačiau išoriškai pacientui galima pastebėti kai kuriuos pokyčius:

• atsiranda judesių sulėtėjimas;
• veidas patinęs, blyškus, kartais šiek tiek gelsvas;
• ant skruostų ir nosies gali būti skausmingas paraudimas;
• plaukų (tiek ant galvos, tiek ant kūno) būklė pablogėja – jie iškrenta ir tampa trapūs. Kartais slenka net antakiai ir gaktos plaukai;
• veido raumenys susilpnėja, veido išraiškos tampa neišraiškingos;
• pastebimas lėtumas ir nerišli kalba (dėl liežuvio patinimo);
• atsiranda dusulys, pacientas kvėpuoja daugiausia per burną;
• oda išsausėja, praranda elastingumą, atsiranda sutrūkinėjusių ir šiurkščių vietų.

Laikui bėgant, pats pacientas pradeda jausti ligos apraiškas:

• nuolatinis nuovargio jausmas, sumažėjęs darbingumas, mieguistumas;
• balso užkimimas, atminties sutrikimas;
• problemos su tuštinimu, vidurių užkietėjimas;
• menstruacinio ciklo sutrikimai moterims (iki amenorėjos imtinai), nevaisingumas, mastopatija, išskyros iš pieno liaukų;
• impotencija arba sumažėjęs libido vyrams;
• burnos gleivinės sausumas;
• vaikams – uždelstas vystymasis ir augimas.

[ 6 ], [ 7 ]

Temperatūra sergant autoimuniniu tiroiditu

Autoimuninio tiroidito atveju sėkmingai diagnozuojamas temperatūros mažėjimo polinkis. Šis diagnostinis metodas vadinamas temperatūros testu.

Testo esmė yra ta, kad temperatūros rodmenų sumažėjimas laikomas vienu iš šios patologijos simptomų. Norint atlikti matavimą, reikia paimti įprastą termometrą ir paruošti jį temperatūros matavimui vakare. Ryte, neišlipant iš lovos, reikėtų paimti termometrą ir išmatuoti temperatūros rodmenis pažastų srityje – jie turėtų atitikti 36,6 ° arba šiek tiek daugiau. Jei rodmenys yra mažesni, tai jau gali rodyti skydliaukės sutrikimą.

Norint patikslinti rezultatus, matavimai turi būti atliekami penkias dienas iš eilės, o po to reikia apskaičiuoti vidutinę vertę.

Vaikystėje ir vyrams testą galima atlikti bet kurią dieną. Tas pats pasakytina ir apie moteris, vyresnes nei 50 metų. Reprodukcinio amžiaus pacientės pradeda testavimą antrąją menstruacijų dieną (siekiant išvengti matavimo klaidų).

Nuolat žema kūno temperatūra yra vienas iš sumažėjusios liaukų funkcijos požymių.

Autoimuninio tiroidito psichosomatika

Ligos psichosomatika rodo psichologinio komponento buvimą: mokslininkai nustatė tam tikrą ryšį tarp pacientų emocinės būsenos ir imuninės sistemos darbo. Taigi, psichologiniai sutrikimai, depresijos būsenos, stresas išprovokuoja tarpląstelinių procesų grandinę, įskaitant hormonų, atsakingų už „nepaprastas“ organizmo būsenas, gamybą. Dėl to išsivysto liga, kuri pažeidžia labiausiai susilpnėjusį organą – šiuo atveju toks organas yra skydliaukė.

Autoimuninis tiroiditas ir depresija dažnai yra tarpusavyje susiję. Pacientui sumažėja motorinis aktyvumas, jis tampa abejingas jį supančiam pasauliui ir prastėja nuotaika. Ši būklė dažnai tampa priežastimi pacientui kreiptis medicininės (pirmiausia psichologinės) pagalbos.

Limfadenopatija dėl autoimuninio tiroidito

Sergant autoimuniniu tiroiditu, limfmazgiai aplink skydliaukę (ypač apatinėje jos dalyje) paprastai būna padidėję, hipertrofuoti, tačiau jų dydis negali būti didesnis nei vidutinio pupelės dydžio. Skydliaukės vidinė struktūra yra pilkšvai rausvos spalvos, ji yra vienoda. Galima vizualizuoti limfos folikulus.

Pagrindinės skydliaukės audinių struktūros charakteristikos autoimuniniame tiroidite yra:

• užpildant jį limfocitais, o ne liaukos natūraliomis ląstelėmis;
• limfinių folikulų ir gemalinių centrų atsiradimas;
• liaukų folikulų skaičiaus ir tūrio sumažėjimas;
• intersticinių audinių sklerozė.

Dėl per didelio limfoidinio audinio dauginimosi skydliaukėje ir natūralių produktyvių ląstelių netekimo autoimuninis tiroiditas dažnai vadinamas „limfoidiniu goiteriu“.

Mokslininkai pripažįsta, kad per didelė liaukos funkcija yra susijusi su tirocitų pažeidimu, kuris yra autoimunizacijos priežastis. Tai pasireiškia limfoidinio audinio gausa liaukoje ir antitiroidinių antikūnų atsiradimu kraujo tyrime.

Plaukų slinkimas sergant autoimuniniu tiroiditu

Plaukų slinkimas sergant autoimuniniu tiroiditu yra susijęs su dideliu skydliaukės hormonų disbalansu. Paprastai plaukai neiškrenta visiškai, o tik iš dalies – tai vadinama židinine alopecija, kai pacientas aptinka plikimo zonas.

Žmogaus imuninė sistema, sutrikusi dėl skydliaukės funkcijos, pradeda gaminti antikūnus prieš plaukų folikulus. Tuo pačiu metu slopinamas plaukų augimas ne tik ant galvos odos, bet ir gaktos srityje, pažastyse ir kt. Šis procesas yra gana nemalonus, nes pacientas per trumpą laiką gali prarasti iki 25 % plaukų.

Laiku diagnozuotas autoimuninis tiroiditas ir tinkamai paskirtas gydymas gali sustabdyti plaukų slinkimo procesą ir netgi atkurti pažeistas galvos odos vietas.

Naktinis prakaitavimas sergant autoimuniniu tiroiditu

Per didelis prakaitavimas ir hormoniniai skydliaukės sutrikimai yra neišvengiami jos padidėjusios funkcijos požymiai. Ne paslaptis, kad ši liauka gamina daugybę hormonų, kurie yra nepaprastai svarbūs žmogaus organizmui. Jodo turintys hormonai – jodtironinai – dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Šiems procesams svarbus ir hormonas tiroksinas. Kalcitoninas užtikrina kalcio buvimą skeleto sistemoje, turi įtakos osteoporozės tikimybei didinti ir mažinti.

Bet kuris patyręs gydytojas, sužinojęs apie tokį simptomą kaip padidėjęs prakaitavimas naktį, gali įtarti skydliaukės ligą. Žinoma, diagnozei patvirtinti būtina atlikti seriją tyrimų – kraujo tyrimą hormonų kiekiui nustatyti, skydliaukės ultragarsinį tyrimą ir kt.

Tinkamai gydant, prakaitavimo simptomai mažėja ir palaipsniui visiškai išnyksta.

Autoimuninio tiroidito klasifikacija

Ligos vystymuisi išskiriami keturi autoimuninio tiroidito etapai – jų pasireiškimo laipsnis ir trukmė skirtingiems pacientams gali skirtis:

• ankstyvos tireotoksikozės stadija;
• pereinamasis eutiroidizmo etapas;
• trumpalaikio hipotirozės stadija;
• atsigavimo etapas.

Jei pacientui laiku neskiriamas pilnas gydymas, ankstyvoji tirotoksikozės stadija gali užsitęsti arba atsinaujinti (pakartoti). Visuotinai pripažįstama, kad be gydymo pažeistų skydliaukės ląstelių skaičius yra žymiai didesnis. Dėl šios priežasties autoimuninio tiroidito atveju nuolatinės hipotirozės rizika yra gana didelė.

Ligos laipsnis nustatomas pagal skydliaukės pažeidimo mastą:

• 1 laipsnio autoimuninis tiroiditas - išoriškai skydliaukės padidėjimas nepastebimas, tačiau palpuojant galima nustatyti liaukos sąnarį;
• autoimuninis tiroiditas 2 laipsnis - ryjant galima pastebėti padidėjusią skydliaukę, o palpuojant galima pajusti visą liauką;
• Autoimuninis tiroiditas 3 laipsnis – liaukos padidėjimas pastebimas plika akimi.

Kai kuriais atvejais galimas netipinių ligos variantų vystymasis, tačiau tai gana reta.

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, išskiriami ūminiai, subakutiniai ir lėtiniai laikotarpiai.

Ūminis autoimuninis tiroiditas pasireiškia šiais simptomais:

• svorio kritimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• nervingumas;
• nuolatinis nuovargis, miego sutrikimai;
• panikos priepuoliai;
• dėmesio pablogėjimas;
• menstruacinio ciklo sutrikimai moterims;
• netoleravimas tvankiems kambariams;
• drebulys;
• galūnių tirpimas;
• burnos džiūvimas;
• dispepsija;
• padidėjęs kraujospūdis;
• veido patinimas;
• sunku nuryti;
• balso užkimimas;
• impotencija vyrams.

Poūmis autoimuninis tiroiditas yra kita ligos stadija, jei ūminė liga negydoma. Jam būdingi šie simptomai:

• skausmas kaklo srityje skydliaukės projekcijos srityje;
• lėtas širdies ritmas;
• plaukų trapumas ir slinkimas;
• odos sausumas ir šiurkštumas;
• svorio padidėjimas;
• atminties sutrikimas;
• depresinės būsenos vystymasis;
• klausos praradimas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• patinimas;
• problemos su defekacija;
• mažinantis kraujospūdį;
• liežuvio patinimas;
• nagų būklės pablogėjimas;
• šaltkrėtis;
• silpnumas.

Šiame etape sutrinka dauguma organizmo funkcijų, o tai vėliau gali pakenkti kitiems organams ir sistemoms.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas pasižymi lėta skydliaukės irimu – tai gali tęstis daugelį metų. Lėtinei eigai būdingas santykinis besimptomiškumas arba silpni hipotirozės ir tireotoksikozės simptomai. Diagnostiniai tyrimai dažnai neatskleidžia patologijos: pacientui skiriama mankštos terapija, gydomoji mityba, raminamieji vaistai, tačiau toks gydymas pacientui palengvėjimo neatneša.

Pradiniai lėtinės ligos požymiai atsiranda kartu su skydliaukės padidėjimu – šiuo laikotarpiu liaukinio audinio struktūra pakinta ir tampa tankesnė.

Pacientas gali skųstis spaudimo jausmu kakle, svetimkūniu gerklėje. Atsiranda rijimo ir net kvėpavimo sunkumų (jei liauka žymiai padidėjusi). Be to, didėjant patologijai, progresuoja ir hormonų disbalansas. Pacientas tampa irzlus, padažnėja širdies ritmas, atsiranda letargija, hiperhidrozė, krenta svoris.

Vaikystėje liga pasireiškia vaiko vystymosi atsilikimu tiek fiziškai, tiek protiškai.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Autoimuninio tiroidito formos

Difuzinis autoimuninis tiroiditas (hipertrofinė forma) pasireiškia padidėjus visai skydliaukei, dėl ko atsiranda spaudimo jausmas priekinėje kaklo dalyje ir sunku ryti. Išoriškai padidėja priekinės apatinės kaklo srities tūris, o suspausta ir svyruojanti liauka lengvai apčiuopiama. Pradinėse vystymosi stadijose skydliaukė keičia savo dydį tolygiai, tačiau kiek vėliau gali išsivystyti mazginis autoimuninis tiroiditas, kurio metu susidaro pavieniai mazgeliai. Vizualiai tai suteikia skydliaukės paviršiui būdingą nelygumą ir nelygumą.

Iš esmės, skydliaukės dydžio padidėjimas dažnai derinamas su jos sumažėjusios funkcijos požymiais, kai sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Sulėtėja medžiagų apykaita ir medžiagų apykaitos procesai, atsiranda edema, kuri tiesiogiai veikia kūno svorio padidėjimą. Pacientai pastebi nuolatinį šalčio pojūtį, per didelį odos sausumą, plaukų ir nagų būklės pablogėjimą. Vystosi anemija, o kartu su ja – apatija, mieguistumas, galvos svaigimas. Pablogėja įsiminimo procesas, atsiranda išsiblaškymas ir neatidumas. Skydliaukės gaminami hormonai veikia hipofizės sistemos ir lytinių liaukų funkcijos pokyčius. Dėl to vyrai pastebi potencijos sutrikimą. Moterys skundžiasi menstruacijų ciklo sutrikimais, negalėjimu pastoti.

Pradinėse progresavimo stadijose toksinis autoimuninis tiroiditas gali būti susijęs su hipertireoze ir per didele hormonų gamyba. Dėl šio pertekliaus stimuliuojami medžiagų apykaitos procesai ir toksiškai paveikiami vidaus organai. Pacientus neramina šie simptomai:

• oda tampa hiperemiška ir karšta liesti;
• atsiranda padažnėjęs širdies plakimas ir padidėjęs prakaitavimas;
• Dažnai pasitaiko karščio pylimai.

Padidėjusi medžiagų apykaita lemia didelį svorio kritimą, nepaisant padidėjusio apetito. Laikui bėgant, kai išsenka hormonų atsargos, liga progresuoja iki hipotirozės stadijos.

Subklinikinis autoimuninis tiroiditas yra ligos forma, patvirtinama laboratoriniais tyrimais (padidėjęs TSH kiekis esant normaliam laisvojo T4 ir T3 kiekiui), tačiau nepasireiškianti klinikiniais požymiais. Ši forma yra daug dažnesnė nei ta, kuri pasireiškia akivaizdžiais simptomais. Ši tendencija turi įtakos tam, kad autoimuninio tiroidito diagnozė gali būti atidėta.

Subklinikinė eiga būdinga tokiai ligai kaip normotrofinis autoimuninis tiroiditas. Šiai formai būdingas visiškai normalus liaukos dydis ir ligos simptomų nebuvimas.

Atrofinis autoimuninis tiroiditas taip pat pasireiškia be padidėjusios skydliaukės. Ši liga gali būti stebima pacientams, kurie anksčiau buvo apšvitinti spinduliais (radiacijos terapija). Atrofinės formos simptominiai požymiai sutampa su hipotirozės požymiais – sumažėjusia skydliaukės funkcija.

Skydliaukės ligas kartais sunku laiku atpažinti ir nustatyti. Todėl autoimuninio tiroidito simptomai gali pasireikšti tik vėlyvose ligos stadijose. Todėl didelė reikšmė teikiama profilaktiniams tyrimams ir tyrimams, kurie padeda kuo anksčiau nustatyti ligą, kad būtų laiku pradėtas reikiamas gydymas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]