Simptomai autoimuninio tiroidito

Deja, žmogaus kūnas ne visada gali veikti sklandžiai ir aiškiai - pavyzdžiui, imuninė sistema gali žlugti, o apsauginės jėgos pradės sintetinti antikūnus prieš savo ląsteles ir audinius. Ši būklė vadinama autoimunine patologija, o viena iš autoimuninių sutrikimų pasekmių - tai tiroiditas. Autoimuninio tiroidito simptomai ne visada būdingi ir išreikšti, o tai gali labai apsunkinti diagnozę.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pirmieji ženklai

Jei skydliaukė ir toliau veikia, pacientas iš pradžių negali jausti ligos buvimo. Tik kai kuriais atvejais kaklo priekyje yra nemalonus pojūtis.

Vis dėlto iš išorės pacientas gali matyti keletą pokyčių:

• judesys yra lėtumas;
• veido patinimas, blyškus, kartais su šiek tiek ankštimis;
• gali būti skausmingas krūtys ant skruostų ir nosies;
• plaukų būklė pablogėja (tiek ant galvos, tiek ant kūno) - jie išsiskleidžia, tampa trapūs. Kartais krenta net ir antakiai ir gaktos plaukai;
• veido raumenys susilpnėja, veido išraiška tampa išreikšta;
• lėtas ir silpnas kalbos (dėl liežuvio patinimas);
• atsiranda dusulys, pacientas kvėpuoja daugiausiai burnoje;
• oda tampa sausa, praranda elastingumą, yra įtrūkimų ir šiurkščių sričių.

Laikui bėgant pats pats pacientas pradeda jausti ligos apraiškas:

• nuolatinis nuovargio pojūtis, darbingumo sumažėjimas, mieguistumas;
• balso garsas, atminties sutrikimas;
• defekcijos, vidurių užkietėjimo problemos;
• mėnesinių ciklo pažeidimas moterims (iki amenorėjos), nevaisingumas, mastopatija, išsiskyrimas iš pieno liaukų;
• bejėgiškumas ar sumažėjęs lytinis potraukis vyrams;
• burnos gleivinės sausumas;
• vaikams - vystymosi vėlavimas, augimas.

[6], [7]

Temperatūra su autoimuniniu tiroiditu

Ligos diagnozei sėkmingai naudojama tendencija mažinti temperatūrą su autoimuniniu tiroiditu. Toks diagnostikos metodas vadinamas temperatūros bandymu.

Bandymo esmė yra ta, kad temperatūros sumažėjimas laikomas vienu iš šios patologijos simptomų. Norint atlikti matavimą, reikia naudoti įprastą termometrą, o vakare - temperatūros matavimui paruošti. Ryte, be išlipimo iš lovos, reikia pasiimti termometrą ir matuoti temperatūros rodiklius pažastų srityje - jie turi atitikti 36,6 ° arba šiek tiek daugiau. Jei rodikliai yra žemesni, tai jau gali reikšti skydliaukės pažeidimą.

Siekiant patikslinti rezultatą, matavimas turėtų būti atliekamas penkias dienas iš eilės, po kurio skaičiuojama vidutinė vertė.

Vaikystėje ir vyrams testas gali būti atliekamas bet kuriomis dienomis. Tas pats pasakytina apie moteris po 50 metų. Reprodukcinio amžiaus pacientai pradeda testuoti ant antros mėnesinių dienos (siekiant išvengti matavimo klaidų).

Nuolatinė žema kūno temperatūra yra vienas iš liaukos funkcijos sumažėjimo požymių.

Psichosomatika autoimuninio tiroeodito

Ligos psichosomatika rodo, kad yra psichologinio komponento: mokslininkai atskleidė tam tikrą ryšį tarp emocinės pacientų būklės ir imuninės sistemos veiklos. Taigi, psichologiniai sutrikimai, depresijos būsenos, stresai provokuoja inkstų ląstelių procesų grandinę, įskaitant hormonų gamybą, kurie yra atsakingi už "neįprastas" kūno būsenas. Dėl to išsivysto liga, paveikianti labiausiai susilpnėjusią organizmą - šiuo atveju skydliaukė tampa tokiu organu.

Autoimuninis tiroiditas ir depresija dažnai yra tarpusavyje susiję. Šiuo atveju pacientas sumažina judesio aktyvumą, abejingumą aplinkiniam pasauliui, žemą nuotaiką. Tokia būklė dažnai yra priežastis pacientui kreiptis dėl medicininės pagalbos (visų pirma psichologinės).

Autoimuninio tiroidito limfadenopatija

Su autoimuniniu tiroiditu limfmazgiai aplink skydliaukę (ypač jo apatinėje dalyje) paprastai yra padidėję, hipertrofiniai, tačiau jų dydis negali būti didesnis nei vidutinis pupelių dydis. Vidinė skydliaukės struktūra yra pilkšvai rausvos spalvos, ji yra vienoda. Limfos folikulus galima vizualizuoti.

Pagrindinės skydliaukės audinio struktūros charakteristikos: autoimuninis tiroiditas yra:

• užpildo jį limfocitais vietoj vietinių liaukų;
• limfinės folikulų ir embrionų centrų išvaizda;
• mažėja liaukų folikulų skaičius ir tūris;
• sklerozuojantys intersticiniai audiniai.

Dėl pernelyg didelio skydliaukės limfinių audinių proliferacijos ir vietinių produktyvių ląstelių praradimo autoimuninis tiroiditas dažnai vadinamas terminu "limfinis goiteris".

Mokslininkai pripažįsta, kad perteklinė liaukos funkcija yra susijusi su skydliaukės ląstelių nugalimu, kuris yra autoimunizacijos priežastis. Tai rodo limfoidinių audinių gausa liaukoje ir antithyroidinių antikūnų atsiradimas kraujo tyrimuose.

Plaukų slinkimas su autoimuniniu tiroiditu

Plaučių praradimas autoimuninio tiroidito metu yra susijęs su dideliu skydliaukės hormonų disbalansu. Paprastai plaukai išsilydo ne visiškai, bet tik iš dalies - tai vadinama židinio alotheka, kai pacientas atskleidžia nuplikimo vietas.

Sveikatos sutrikimų, susijusių su skydliaukės disfunkcija, imunitetas pradeda gaminti antikūnus prieš plaukų folikulus. Tuo pačiu metu slopina plaukų augimą, ir ne tik ant galvos, bet ir gaktos srityje, pažastų, ir pan., D. Šis procesas yra gana nemalonus, nes pacientas gali prarasti iki 25% plaukų, kad per trumpą laiką.

Laiku diagnozuotas autoimuninis tiroiditas ir tinkamai nustatytas gydymas gali sustabdyti plaukų slinkimą ir net atstatyti pažeistas plaukų sritis.

Naktinis prakaitavimas su autoimuniniu tiroiditu

Pernelyg didelis prakaitavimas ir hormoniniai skydliaukės sutrikimai yra nepastovūs padidėjusios funkcijos požymiai. Ne paslaptis, kad ši liauka gamina daug hormonų, kurie yra labai svarbūs žmogaus organizmui. Jodo turinčių hormonų - jodtironino - dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Šiems procesams svarbus yra ir hormono tiroksinas. Kalcitoninas užtikrina kalcio buvimą kaulų sistemoje, turi įtakos osteoporozės tikimybės didėjimui ir mažinimui.

Bet koks patyręs gydytojas, sužinojęs apie tokį simptomą kaip pernelyg prakaitavimas naktį, gali įtarti skydliaukės ligą. Žinoma, norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti daugybę tyrimų - kraujo tyrimas dėl hormonų kiekio, skydliaukės ultragarsinis tyrimas,

Tinkamai gydant, prakaitavimo reiškinys mažėja ir palaipsniui išnyksta.

Autoimuninio tiroidito klasifikavimas

Kuriant ligą, išskiriami keturi autoimuninio tiroidito stadijos: jų pasireiškimo laipsnis ir trukmė skirtingiems pacientams gali būti skirtingi:

• ankstyvo tireotoksikozės stadija;
• pereinamasis eutroidizmo etapas;
• trumpalaikio hipotiroidizmo stadija;
• atkūrimo etapas.

Tuo atveju, jei pacientui nesuteikiamas savalaikis gydymas, ankstyvas tireotoksinis poveikis gali būti atidėtas arba pasikartojantis (pakartojamas). Visuotinai pripažįstama, kad be gydymo, paveiktų skydliaukės ląstelių skaičius yra daug didesnis. Dėl šios priežasties nuolatinės hipotirozės pavojus autoimuniniam tiroiditui yra gana didelis.

Ligos dydį lemia skydliaukės apimtis:

• 1 laipsnio autoimuninis tiroiditas - iš išorės skydliaukės liauka nėra pastebima, tačiau su palpacija galima nustatyti skilties sąnarį;
• autoimuninis tiroiditas yra 2 laipsnių - padidėjusi skydliaukė gali būti matoma rijant ir, jausdamas, nustato visą liauką;
• autoimuninis tiroiditas yra 3 laipsnių - plika akimi pastebima liaukos išsiplėtimas.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti netipiniai ligos variantai, tačiau tai yra retas atvejis.

Atsižvelgiant į ligos eigą, ūminis, pasibaigęs ir lėtinis laikotarpis yra atskirtas.

Ūminis autoimuninis tiroiditas būdingas tokiems simptomams:

• kūno svorio sumažėjimas;
• padidėjęs širdies ritmas;
• nervingumas;
• nuolatinis nuovargis, miego sutrikimas;
• panikos priepuoliai;
• dėmesio pablogėjimas;
• moterų menstruacijų ciklo pažeidimai;
• netoleravimas patrauklioms patalpoms;
• drebulys;
• galūnių tirpimas;
• burnos džiūvimas;
• dispepsija;
• padidėjęs kraujospūdis;
• veido patinimas;
• sunku nuryti;
• tylus balsas;
• bejėgiškumas vyrams.

Poakytas autoimuninis tiroiditas yra kitas ligos etapas, nes nėra gydymo nuo ūminės ligos. Jis pasižymi šiais simptomais:

• skausmas kaklo srityje skydliaukės srityje;
• lėtas širdies ritmas;
• trapumas ir plaukų slinkimas;
• odos sausumas ir šiurkštumas;
• kūno svorio padidėjimas;
• silpnina atmintis;
• depresijos būklės vystymasis;
• klausos praradimas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• patinimas;
• defekacijos problemos;
• kraujo spaudimo mažinimas;
• liežuvio patinimas;
• nagų pablogėjimas;
• šaltkrėtis;
• silpnumas.

Šiuo metu, tai liūdina dauguma organizmo funkcijų, kurios vėliau gali sukelti žalą kitų organų ir sistemų.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas būdingas lėtai skydliaukės veiklos nykimu - tai gali tęstis daugelį metų. Dėl lėtinio potraukio būdingi santykiniai asimptominiai simptomai arba lengvi hipotirozės ir tirotoksikozės simptomai. Diagnostiniai tyrimai dažnai neatskleidžia patologijos: pacientui skiriamas pratimas, gydomas mityba, raminamieji preparatai, tačiau toks gydymas pacientui nėra palengvintas.

Pradiniai lėtinės ligos požymiai atsiranda kartu su skydliaukės liaukos padidėjimu. Per šį laikotarpį liaukų audinių struktūra pasikeičia ir tampa labiau suspausta.

Pacientas gali skųstis kaklo spaudimo jausmą, svetimkūnį gerklėje. Yra sunkumų nuryti ar net kvėpuoti (jei liauka žymiai išauga). Be to, dėl patologijos augimo, taip pat progresuoja hormoninis sutrikimas. Pacientas tampa dirglus, padidėja širdies susitraukimų dažnis, mieguistumas, hiperhidrozė, nusiraminimas.

Vaikystėje ši liga pasireiškia kaip pavėluota vaiko vystymosi, tiek fizinio, tiek psichinio aspekto.

[8], [9], [10], [11], [12]

Autoimuninio tiroidito formos

Difuzinis autoimuninis tiroiditas (hipertrofinė forma) tęsia visą skydliaukės liaukos padidėjimą, dėl ko sukelia spaudimą priekinėje kaklo dalyje ir paciento nuryti. Iš išorės priekinė gimdos kaklelio sritis padidėja, o lengvai susprogdintas tankus ir svyruojantis liaukas. Pradinėse vystymosi stadijose skydliaukė išlygina jo dydį, tačiau vėliau gali išsivystyti autoimuninis tiroiditas su mazginiu formavimu, kurio metu susidaro atskiri mazgeliai. Vizualiai tai suteikia skydliaukės paviršiaus tipiško nelygumo ir bumbulos.

Paprastai skydliaukės liaukos dydžio padidėjimas dažnai derinamas su sumažėjusios funkcijos požymiais, kai mažėja skydliaukės hormonų gamyba. Metabolizmas ir medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, atsiranda edema, kuri tiesiogiai veikia svorio prieaugį. Pacientai pastebi, kad yra nuolatinis šalto pojūtis, per didelis odos sausumas, plaukų ir nagų pablogėjimas. Anemija vystosi, ir su ja ateina apatija, mieguistumas, galvos svaigimas. Pasirodo įsiminimų procesas, pasireiškia nepasitikėjimas, neatsargumas. Skydliaukės sukelti hormonai veikia hipofizės ir lytinių liaukų funkcijos pasikeitimą. Dėl to vyrai nurodo stiprumo sutrikimą. Moterys skundžiasi dėl menstruacijų persileidimų, negalėjimo pastoti.

Toksinis autoimuninis tiroiditas pradiniame progresavimo etape gali lydėti hipertiroidizmo su pernelyg dideliu hormonų gamyba. Dėl šio pertekliaus pasireiškia medžiagų apykaitos procesų stimuliacija ir toksinė žala vidaus organams. Pacientai susirūpinę dėl tokių simptomų:

• Oda tampa hiperemija ir karšta liesti;
• dažnas širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas;
• dažnai šilumos atakos.

Padidėjęs metabolizmas sukelia sunkų retinimą, nepaisant padidėjusio apetito. Laikui bėgant, kai hormoniniai rezervai baigiasi, liga praeina į hipotiroidizmo stadiją.

Subklinikinis autoimuninis tiroiditas yra ligos forma, kurią patvirtina laboratoriniai tyrimai (padidėjęs TSH kiekis su įprasto skaičiaus laisvu T4 ir T3 kiekiu), bet nėra klinikinių požymių. Ši forma yra daug dažniau nei ta, kuri yra išreikšta akivaizdžių simptomų. Ši tendencija turi įtakos tai, kad autoimuninio tiroidito diagnozė gali būti atidėta.

Subklinikinis kursas būdingas tokioms ligoms kaip normotrofinis autoimuninis tiroiditas. Šiai formai būdingas normalus liaukos dydis ir simptominių simptomų nebuvimas.

Atrofinis autoimuninis tiroiditas taip pat pasireiškia be skydliaukės padidėjimo. Ši liga gali būti stebima pacientams, kurie anksčiau buvo paveikti spinduliuotės (radioterapija). Simptominiai atrofinės formos požymiai sutampa su hipotirozės požymiais - sumažėjęs skydliaukės veikla.

Skydliaukės ligą kartais sunku atpažinti ir nustatyti laiku. Taigi, autoimuninio tiroidito simptomai gali pasireikšti tik vėlyvose ligos stadijose. Todėl labai svarbu atlikti prevencinius egzaminus ir tyrimus, kurie padėtų kuo anksčiau nustatyti ligą, kad laiku būtų pradėtas reikiamas gydymas.

[13], [14], [15], [16]