Choleros simptomai

Choleros inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 5 dienų, dažniausiai 2–3 dienas. Vakcinuotiems žmonėms jis gali pailgėti iki 9–10 dienų.

Vyresnio mokyklinio amžiaus vaikams choleros simptomai praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Cholera prasideda ūmiai, atsiranda skystos išmatos, ryškus silpnumas ir negalavimas, kartais svaigsta galva ir šiek tiek šaltkrėčiu, šiek tiek pakyla kūno temperatūra. Pirmasis kliniškai išreikštas choleros požymis yra viduriavimas, kuris prasideda staiga, dažnai naktį arba ryte. Tuštinimasis neskausmingas, pilvo skausmo nėra arba jis silpnas. Pirmosiomis valandomis išmatos gali būti fekalinės, bet labai greitai tampa vandeningos, gausios, drumstai baltos, su plaukiojančiais dribsniais ir savo išvaizda primena „ryžių sultinį“. Patologinių priemaišų (gleivių, žalumynų, kraujo) dažniausiai nebūna. Kai kuriais atvejais išmatos gali turėti žalsvą, gelsvą ar net rudą atspalvį. Įprastais atvejais išmatos yra transudatinės, izotoninės su kraujo plazma, tačiau bikarbonato kiekis jose yra 2 kartus didesnis, kalio – 4 kartus ar daugiau nei kraujo plazmoje. Tuštinimosi dažnis svyruoja – nuo 3 iki 10 kartų per dieną ar daugiau, o sunkiais atvejais išmatų neįmanoma suskaičiuoti, o skystis nuolat teka iš išangės. Sergant cholera, išmatos neturi išmatų kvapo ir yra labai gausios (suaugusiesiems kartais iki 1 litro). Dažnai po 3–5 tuštinimosi atsiranda ryškių dehidratacijos požymių. Anksti atsiranda skausmas ir traukuliai blauzdos ir kramtymo raumenyse, taip pat ryškus raumenų silpnumas. Stiprus silpnumas ir adinamija yra vieni būdingiausių ir ankstyviausių choleros požymių. Kartais silpnumą lydi galvos svaigimas.

Dažnas, gausias, vandeningas išmatas lydi pasikartojantis, gausus vėmimas, troškulys – pacientas prašo atsigerti, tačiau išgertas skystis nenumalšina troškulio, o sustiprina vėmimą. Vėmimas dažniausiai prasideda staiga, be pykinimo. Iš pradžių vėmaluose yra maisto likučių, tulžies priemaišos, tačiau labai greitai jie tampa vandeningi ir savo išvaizda primena „ryžių sultinį“, rečiau – „mėsos atraižas“.

Pilvo skausmas pradiniu choleros laikotarpiu nėra būdingas cholerai. Skausmo sindromas sergant cholera daugiausia susijęs su konvulsiniais pilvo raumenų trūkčiojimais arba gretutine virškinimo trakto patologija. Sergančiųjų cholera pilvas paprastai būna įsitraukęs, palpuojant neskausmingas, pastebimas pilvo pūtimas, išsivysto žarnyno parezė.

Nekontroliuojamas vėmimas ir gausus viduriavimas labai greitai (dažnai jau per pirmąsias valandas nuo ligos pradžios) sukelia organizmo dehidrataciją, o vėliau retėja ir gali net visiškai sustoti, o paciento būklė palaipsniui blogėja. Šiuo atveju išryškėja su eksikoze susiję simptomai – sausa oda ir gleivinės, pakitusi paciento išvaizda, sumažėjęs audinių turgoras, užkimęs balsas iki afonijos, traukuliai, hemodinamikos sutrikimai, cianozė, hipotermija, dusulys, anurija (algidinė būsena).

Paciento veido bruožai paaštrėja, akys įdubusios, aplink akis atsiranda pamėlynavimas („akinių“ simptomas), nosies ir lūpų trikampio cianozė, akrocianozė arba bendras odos pamėlynavimas, galūnės šaltos liečiant, oda susitraukia į raukšles („skalbėjos ranka“), odos raukšlė ant pilvo neišsitiesia.

Vystantis dehidratacijai, kramtomosios ir blauzdos raumenų konvulsinis trūkčiojimas tampa ilgesnis, generalizuotas ir toninis.

Didėjanti dehidratacija sukelia padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, sumažėjusį kraujospūdį, kraujo tirštėjimą, hipokalemiją ir hipovoleminio šoko atsiradimą, smarkiai sutrikus hemodinamikai ir negrįžtamai sutrikus gyvybiškai svarbių organų funkcijoms.

Hipokalemija, kraujo tirštėjimas, hipoksija ir metabolinė acidozė kartu su mikrocirkuliacijos sutrikimais yra pagrindinės inkstų funkcijos sutrikimo priežastys. Ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia užsitęsusia oligurija ar net anurija. Laiku pradėjus rehidratacijos terapiją, ureminė būsena (arba koma) stebima retai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]