Balanito simptomai ir tipai vyrams ir vaikams

Tarp daugelio uždegiminių ligų balanitas užima ypatingą vietą. Pirma, tai liga, kuria serga tik stiprioji pusė žmonijos. Antra, uždegimas lokalizuotas varpos galvutėje, o tai vyrų akyse labai padidina problemą. Juk šiuo atveju nekalbame apie paprastą diskomfortą ar skausmą kirkšnies srityje. Balanito simptomai ir rūšys yra tokios pat įvairios, kaip ir šios patologijos priežastys. Tuo pačiu metu, jei pacientas yra neaktyvus, skirtingos ligos formos gali pakeisti viena kitą, o tai pablogina situaciją: sukelia pūlingą varpos audinių uždegimą ir nekrozę.

Jei nieko nebus daroma, gana tikėtina, kad laikui bėgant vyrui pradės kilti problemų su šlapinimu ir lytiniu gyvenimu dėl gležnų varpos audinių, kurie taip pat yra šlaplė, dirginimo. Todėl labai svarbu išmokti laiku atpažinti ligą, kol neatsirado visokių komplikacijų, ir neatidėlioti apsilankymo pas gydytoją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kaip liga pasireiškia suaugusiesiems?

Balanitas yra vyrų liga, kuri gali pasireikšti įvairiomis formomis: nuo lengvos iki itin sunkios, reikalaujančios varpos amputacijos. Galite išvengti rimtų pasekmių, jei žinosite pirmuosius ligos požymius ir be gėdos kreipsitės pagalbos į vyrų gydytoją (urologą ar andrologą). Geriau atrodyti paniškai, nei likti be vyriško orumo ir pagarbos sau kaip vyrui ir šeimos tęsėjui.

Tačiau grįžkime prie balanito simptomų, kurie, beje, labai skiriasi pradinėje ir vėlesnėse ligos stadijose. Be to, klinikinio ligos vaizdo unikalumą lemia jo atsiradimo priežastys, ligos forma ir sukėlėjo pobūdis.

Pirmoje, lengviausioje ligos stadijoje, kuri vadinama paprastu arba katariniu balanitu, pacientai ne visada atkreipia dėmesį į atsiradusius simptomus, nepaisant to, kad būtent šiuo laikotarpiu su liga lengviausia susidoroti. Hipereminių židinių atsiradimas ant galvos su būdingu ryškiai raudonu atspalviu ir varpos audinių patinimas hiperemijos srityje vyrams nesukelia didelio nerimo.

Kai kuriais atvejais ant paraudusios odos gali atsirasti nedideli niežtintys bėrimai arba balkšva danga, rodanti patologijos pobūdį ar pobūdį. Bėrimas dažniausiai atsiranda esant alerginiam balanito pobūdžiui. Tačiau kartais tai gali būti ir virusinės infekcijos pasireiškimas. Taigi, veikiant herpeso virusui, ant varpos gali atsirasti mažų niežtinčių pūslelių grupės, o esant papilomos viruso infekcijai, ant varpos gali atsirasti neskausmingų mažų darinių – smailių kondilomų. Herpetiniai bėrimai, pūslelėms atsivėrus, palieka skausmingas erozijas.

Grybelinė varpos infekcija taip pat gali sukelti nedidelį rausvą bėrimą. Jai taip pat būdingas baltas apnašas ant lytinio organo odos.

Kartais bėrimas ant varpos galvutės atsiranda sergant gonorėja, o kai kuriais atvejais bėrimas gali būti net plokščialąstelinės karcinomos arba ribinės būklės, vadinamos bovenoidine papulioze, simptomas.

Lengvas balanitas vyrams dažnai nevertinamas rimtai. Nedidelis skausmas vaikštant ar dėvint aptemptus apatinius poūmės ligos eigos metu nelaikomas rimta priežastimi kreiptis į gydytoją. Pacientas pradeda nerimauti, kai šlapinantis ar lytinių santykių metu atsiranda pastebimas deginimo ir niežėjimo pojūtis, o odos paviršiuje atsiranda eksudato (šlapimo), rodančio mikropažeidimų atsiradimą varpos galvutės audiniuose. Skausmas varpos gale sustiprėja bandant atitraukti apyvarpės odą nuo galvutės.

Tačiau net ir tokiu atveju daugelis vyrų bando išspręsti problemą patys. Vieni pradeda daugiau dėmesio skirti varpos higienai, kiti griebiasi įvairių kremų, kurie malšina odos sudirginimą, o dar kiti renkasi kentėti, keisti apatinius ir laukti, kol viskas praeis savaime. Tuo pačiu metu nedaugelis žmonių riboja savo lytinį gyvenimą, nesuvokdami, kokiam pavojui jie save stato.

Uždegimo pažeistos falo vietos yra labai patrauklios mikrobams, kurie gali būti ant paciento odos arba patekti ant jos iš lytinio partnerio. Infekcijos priepuoliui būdingas pūlingų išskyrų atsiradimas su nemaloniu kvapu iš po apyvarpės. Jei balanitas tapo uretrito komplikacija, tokios pačios išskyros atsiras ir iš šlaplės angos.

Jei pacientas per šį laikotarpį nieko nedarys, liga progresuos į ūminę (arba erozinę-opinę) stadiją, kai ant odos susidarys mažos erozijos (žaizdos), kurios reaguoja su pastebimu skausmu liečiant arba kai su jomis liečiasi dirgikliai (pvz., šlapimas). Bakterinės infekcijos pridėjimas išprovokuoja pūlingų procesų vystymąsi, o mažos paviršinės erozijos laikui bėgant virsta gilesnėmis opomis, užpildytomis balkšvai pilkos, gelsvos arba žalsvos spalvos fibrininiu turiniu.

Tokios sunkiai gyjančios opos gali susidaryti sergant sifiline infekcija (kietuoju šankriu) ir chlamidijomis. Be to, pūlinga uždegimo forma būdinga ir stafilokokinei infekcijai (Staphylococcus aureus). Tačiau tiksliai nustatyti balanito sukėlėją gali tik gydytojas, atlikęs specialius tyrimus.

Ypač sunku sergantiems diabetu. Jų kūne opos susidaro greičiau nei kitų, gyja sunkiai ir ilgai. Dažnai pasitaiko, kad užgijusios žaizdos vėl uždega, todėl ligos simptomai paūmėja. Tokiu atveju jie kalba apie lėtinę patologijos eigą.

Erozinis balanitas taip pat pasižymi tokiu simptomu kaip padidėję limfmazgiai kirkšnyje. Tai dažniausiai pastebima po to, kai erozijos virsta giliomis opomis, t. y. prasideda pūlingas procesas. Limfmazgių padidėjimas ir sutankinimas yra nerimą keliantis signalas, nes tai rodo, kad infekcija plinta organizme ir cirkuliuoja jame limfogeniniu ir hematogeniniu (per limfos skystį ir kraują) keliu, t. y. liga pereina iš lokalizuotos į generalizuotą formą.

Šį perėjimą dažnai lydi kūno temperatūros padidėjimas, neįprastas silpnumas ir bendras negalavimas. Be to, pūlingų židinių minkštieji audiniai ilgą laiką negali išlikti nepakitę. Jie pradeda mirti, formuodami nekrozines zonas. Mirštantys audiniai palaipsniui lupasi, opos gilėja ir didėja jų skersmuo, procese dalyvauja ne tik varpos galvutė ir apyvarpė, bet ir visas varpos kūnas. Tolesnis gydymo atidėjimas gali baigtis vyro lytinio organo amputacija.

Jei gydymas nepakankamas, liga gresia tapti lėtine (išgydyta), kai remisijos laikotarpius ir beveik visišką balanito simptomų nebuvimą pakeis paūmėjimo laikotarpiai su daugiau ar mažiau ryškiais simptomais.

Balanitas vyrams gali vykti skirtingai, nes ligos eiga labai priklauso nuo organizmo savybių, ypač nuo paciento imuninės sistemos, gretutinių ligų, taip pat nuo vyro požiūrio į savo problemą ir jai įveikti naudojamų metodų. Galimybė grįžti į sveiką gyvenimą visiškai priklauso nuo paciento noro.

Balanitas vaikui

Balanitas yra liga, kuriai netaikomi amžiaus apribojimai, t. y. ji gali pasireikšti net vaikystėje. Akivaizdu, kad mažų berniukų balanito priežastys ir simptomai bus šiek tiek kitokie nei suaugusiems vyrams.

Vyrams varpos galvutė paprastai būna visiškai paslėpta po apyvarpe, o jos uždegimą dažniausiai sukelia 2 veiksniai: neteisingas požiūris į vyriškojo organo higieną ir nepatogios sąlygos (aukšta temperatūra ir drėgmė kirkšnies srityje). Abiem atvejais atsakomybė už vaiko ligą tenka tėvams.

Jei vaiko varpa nėra reguliariai plaunama, po apyvarpe kaupsis mikrobai ir šlapimo dalelės, kurios dirgins jautrią vaiko odą, dėl to ji paraus ir patins. Tuo pačiu metu kūdikis tampa neramus, dažniau verkia, ypač šlapinantis ir po jo, dažnai rankomis siekia varpos ir net netyčia gali subraižyti jos odą, tik pablogindamas situaciją.

Tačiau higiena taip pat naudinga saikingai. Ant mūsų odos paviršiaus gyvena ne tik oportunistiniai, bet ir naudingi mikroorganizmai, kurie padeda palaikyti vietinį imunitetą. Pernelyg didelė higiena gali juos sunaikinti ir palikti varpos odą visiškai neapsaugotą nuo mus supančių patogeninių mikrobų.

Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kūdikių odos priežiūros priemonėms ir skalbimo milteliams kūdikių drabužiams, kurie turėtų būti hipoalergiški ir neturėtų turėti kenksmingų priedų. Kartais vaiko balanito priežastis yra netinkami skalbimo milteliai ar muilas. Tuo pačiu metu alerginis balanitas vaikui gali vykti beveik neskausmingai. Dažniausiai tai apsiriboja odos paraudimu ant varpos galvutės ir niežuliu.

Grybelinis balanitas gali būti diagnozuotas naujagimiams berniukams, kurių motinos laiku negydė makšties kandidozės. Grybelis patenka ant kūdikio odos iš makšties gleivinės jam einant per gimdymo takus. Ir infekcija dauginasi dėl kūdikio imuninės sistemos netobulumo.

Padėtis identiška ir su virusiniu balanitu, kurį dažniausiai sukelia herpeso infekcija. Herpeso virusas yra gana dažna suaugusiųjų problema, todėl nenuostabu, kad vaikas gali užsikrėsti dar prieš gimimą, jei virusas yra aktyvus motinos organizme. Paprastai infekcija įvyksta gimdymo metu, kaip ir kandidozės atveju.

Lygiai taip pat svarbu palaikyti optimalų temperatūros režimą prižiūrint vaiką, t. y. suprasti, kad vaikai karštį ir šaltį jaučia kiek skirtingai, nes jų termoreguliacijos mechanizmas dar tik vystosi. Jei vaikas per daug apvyniojamas, intymios srities oda gali prakaituoti, t. y. kalbame apie vystyklų bėrimą ant varpos galvutės. Šio tipo balanitas, nors ir sukelia tam tikrą diskomfortą, nėra pavojinga liga. Tačiau nieko nesiimant, ant sudirgusios odos atsiras mikropažeidimų, pro kuriuos gali prasiskverbti bakterinė infekcija.

Kita balanito priežastis ankstyvame amžiuje yra fimozė. Įgimta apyvarpės patologija, dėl kurios negalima visiškai atidengti varpos galvutės ir atlikti higienos procedūrų, yra vienas iš pagrindinių varpos galvutės uždegimo rizikos veiksnių.

Balanito išsivystymo rizika taip pat padidėja vaikams, sergantiems diabetu, kurių šlapime yra cukraus ir jis veikia kaip stipresnis dirgiklis. Tačiau žaizdų gijimas pacientams yra labai sunkus ir ilgas, todėl procesas tampa lėtinis ir dažnai pasitaiko infekcijų.

Labai svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius įtartinus simptomus: varpos galvutės paraudimą, žaizdų buvimą, balkšvas apnašas, pūslelinius herpetinius bėrimus ant jos, dažnus bandymus subraižyti intymią zoną, nerimą šlapinantis ir kt. Ūminis ligos laikotarpis trunka neilgai – tik 1–2 savaites, o jei per šį laiką nieko nebus daroma, yra didelė rizika, kad liga taps lėtinė, o gydymas yra labai sunkus.

Jaunesnių berniukų lytinių organų priežiūra kol kas yra tėvų atsakomybė, tačiau nuo vaikystės būtina vaikui aiškinti, kaip svarbu palaikyti viso kūno, o ne tik rankų ir kojų, švarą. Labai svarbu vyresnius berniukus mokyti, kaip savarankiškai ir reguliariai tinkamai prižiūrėti savo lytinius organus, o paauglystėje atkreipti ypatingą dėmesį į lytinių santykių saugumą ir prezervatyvo, kaip patikimiausios apsaugos nuo lytiškai plintančių infekcijų, naudojimą.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Balanito tipai

Balanitas yra liga, kurios eiga priklauso nuo daugelio veiksnių. Nenuostabu, kad šios ligos klasifikacija neapsiriboja vien tik jos skirstymu į infekcines ir neinfekcines formas. Yra keletas skirtingų kriterijų, pagal kuriuos galima klasifikuoti šią patologiją.

Taigi, atsižvelgiant į balanito eigos pobūdį, galima išskirti 2 ligos formas:

• Ūminis balanitas. Jam būdingi labai ryškūs simptomai: niežulys, skausmas, karščiavimas, stiprus audinių patinimas ir paraudimas, bendros savijautos pablogėjimas. Labai sunku ignoruoti šią balanito formą, ypač turint omenyje, kad vaikščiojimas, lytiniai santykiai ir net reguliarus šlapinimasis sukelia simptomų sustiprėjimą. O tai žymiai pablogina vyro gyvenimo kokybę.
• Lėtinis balanitas. Ši ligos forma dažniausiai atsiranda dėl neatsargaus požiūrio į ūmius simptomus. Kurį laiką slėpdamas problemą nuo giminaičių ir gydytojų, vyras rizikuoja susirgti lėtiniu balanitu, ypač jei kalbame apie infekcinę jo formą. Lėtinė patologija yra liga, linkusi atsinaujinti, sumažėjus bendram ir vietiniam imunitetui. Norint išvengti paūmėjimų, reikės vartoti vitaminus, laikytis sveikos gyvensenos, griežtai stebėti lytinio organo higieną ir atsisakyti dėvėti sintetinius apatinius, kurie sukuria „šiltnamio efektą“, skatinantį patogenų dauginimąsi. Jei to nepadaroma, dažni ligos atkryčiai ilgainiui sukels varpos galvutės audinių atrofiją, randinio audinio susidarymą ir erekcijos disfunkciją.

Lėtinis balanitas dažnai išsivysto dėl esamų ligų, tokių kaip ŽIV, diabetas, psoriazė ir kai kurios kitos autoimuninės patologijos. Patologijos paūmėjimą gali sukelti bet kokia liga, pažeidžianti imuninę sistemą. Net ir įprastos kvėpavimo takų infekcijos, ypač virusinės.

Net ir neinfekcinis balanitas gali tapti lėtinis. Pavyzdžiui, alerginis uždegimas atsiranda kiekvieną kartą, kai susiduriama su alergenu. Tas pats pasakytina ir apie trauminį balanitą, jei galvos gležnų audinių dirginimas kartojasi pakartotinai (dėvint netinkamo dydžio apatinius, šiurkščios apatinių siūlės, masturbuojantis, atliekant analinį seksą ir kt.). Ilgalaikės negyjančios arba dažnai atsirandančios žaizdos intymioje srityje turi didelę infekcijos riziką, todėl neinfekcinė forma dažnai komplikuojasi infekcijos priepuoliu.

Remiantis bėrimų buvimu ant varpos odos, balanitą galima suskirstyti į 2 formas:

• Paprastas arba nemazginis, kuriam būdingos gana didelės, vienodos struktūros uždegimo sritys.
• Mazginis arba folikulinis. Folikuliniam balanitui ir balanopostitui būdingas daugybės mažų ir tankių mazgelių susidarymas uždegimo vietoje, kuriuos lengva nustatyti liečiant ar net matyti plika akimi. Mazgelių atsiradimas ant varpos galvutės odos yra susijęs su infekcinių agentų poveikiu. Vienas iš jo simptomų yra pūlingos gleivinės sekrecijos atsiradimas, dengiantis uždegiminius organo audinius ir kaupiantis po apyvarpe. Dažniausiai toks balanitas greitai išsivysto į balanopostitą, kai į uždegiminį procesą įtraukiama ir apyvarpė.

Daugeliu atvejų diagnozuojant balanitą, infekcija yra pagrindinė arba antrinė priežastis, todėl infekcinis balanitas yra daug dažnesnis. Tačiau šio tipo patologijos eiga gali skirtis priklausomai nuo to, kokia infekcija išprovokavo ligos vystymąsi.

Gydytojai išskiria bakterines, grybelines arba virusines ligos formas. Herpeso arba papilomos viruso infekcijos gali sukelti virusinį balanitą. Tačiau dažniausiai pasitaiko herpetinis balanitas (lytinių organų pūslelinė), kurį sukelia herpeso virusas. Šis uždegimas yra lėtinis, nes visiškai atsikratyti herpeso viruso (kaip ir ŽPV) neįmanoma. Paūmėjimas pasireiškia kiekvieną kartą, kai susilpnėja imuninė sistema.

Herpetiniam balanitui būdingas nedidelis pūslelinis bėrimas ant varpos galvutės odos, kuris po kelių dienų atsiranda paraudusiose ir patinusiose organo vietose. Šiuo atveju bėrimo elementai paprastai atsiranda mažomis grupėmis ir stipriai niežti. Pūslelėms atsivėrus, jų vietoje susidaro nedidelės erozijos. Skausmo sindromas sergant herpetiniu balanitu yra vidutinio sunkumo arba silpnas, pūslelėms atsivėrus, jis gali sustiprėti.

Vyrams grybelinio balanito išsivystymą dažniausiai lemia Candida grybeliai. Kaip ir virusinė patologijos forma, kandidozinis balanitas išsivysto tik esant sumažėjusiam imunitetui. Tuo pačiu metu grybelinė vyrų ligos rūšis laikoma viena populiariausių, nes ji lengvai perduodama iš partnerio partneriui. O Candida genties mielės laikomos normalios moters makšties, burnos ertmės ir storosios žarnos mikrofloros atstovais. Patekusi ant varpos po apyvarpe tradicinio ir analinio sekso ar oralinio sekso metu, grybelinė mikroflora gauna galimybę aktyviai daugintis, nebent vyro imunitetas tampa kliūtimi.

Grybelinio balanito simptomai yra šie: varpos galvutės patinimas ir paraudimas, specifinės baltos apnašos atsiradimas ant jos odos su mažais gabalėliais, primenančiais varškę (apnaša taip pat turi rūgštų kvapą), varginantis niežulys, panašus į herpesą, deginimas ir skausmas šlapinantis.

Kandidozinis balanitas yra lėtinis. Jis linkęs į recidyvus, susijusius su nusilpusiu imunitetu. Remisijos metu liga gali visiškai nepasireikšti, tačiau tai nėra priežastis atsipalaiduoti. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingi yra sintetiniai apatiniai ir prasta lytinių organų higiena, sudarančios sąlygas grybelinės infekcijos dauginimuisi. Taip pat svarbu stebėti bendrą imunitetą, jį palaikant adaptogenais ir vitaminais. Juk tik imuninė sistema gali ilgą laiką išlaikyti grybelius neaktyvius, atsižvelgiant į tai, kad ilgą laiką naudoti priešgrybelinius vaistus, skirtus kovai su liga, negalima dėl jų didelio toksiškumo.

Jei varpos galvos audinių uždegiminės reakcijos provokatorius yra bakterinė infekcija, jie kalba apie bakterinį balanitą. Tai ypatinga ligos forma, kurios eiga ir simptomai tiesiogiai priklauso nuo patogeno tipo, o gydymas apima privalomą antibiotikų vartojimą.

Pirminis bakterinis balanitas išsivysto, kai infekcija patenka ant varpos odos iš išorės. Silpnas imunitetas ir prasta lytinio organo higiena leidžia infekcijai daugintis ir sukelti varpos galvutės audinių uždegimą. Antrinės patologijos formos atveju infekcinis agentas veikia iš vidaus. Dažniausiai tai įmanoma sergant lytiškai plintančiomis ligomis, kai pirmą kartą diagnozuojant LPI, sukėlėjas patenka į kraują, o tada atsiranda varpos galvutės audinių uždegimas. Dažna infekcinio balanito priežastis taip pat yra uretritas, kurį išprovokuoja arba apsunkina bakterinė infekcija.

Antrinis balanitas taip pat kalbamas tais atvejais, kai neinfekcinė patologija po infekcijos pakeičia savo pobūdį, t. y. kai bakterijos, galinčios sukelti uždegiminę reakciją, prasiskverbia pro atvirą odos žaizdą.

Bakterinį balanitą gali sukelti tiek lytiškai plintančias ligas sukeliančios bakterijos, tiek įprastos mikrofloros atstovai – oportunistiniai mikroorganizmai, tokie kaip streptokokai, stafilokokai, žarninės ir pseudomonas aeruginosa. Streptokokinis balanitas, kurį sukelia streptokokas pyogenes, pasižymi smulkių erozijų atsiradimu ant varpos odos, o veikiant stafilokokui aureui (auksiniam stafilokokui), organo odoje atsiranda pūlingų židinių, t. y. opų, pripildytų pūlingo turinio.

Oportunistiniai patogenai, galintys sukelti balanitą, vadinami nespecifiniais patogenais, nes jų buvimas ant odos yra natūralus ir ne visada sukelia uždegiminę reakciją. Tačiau yra ir kitokio tipo bakterijos: gonokokai, chlamidijos, mikoplazma ir ureaplazma, trichomonadai ir kt., kurie laikomi specifiniais patogenais ir daugeliu atvejų prisideda prie uždegimo vystymosi.

Tokios infekcijos dažniausiai perduodamos lytiniu keliu. Pavyzdžiui, chlamidinį balanitą sukelia mikrobas, vadinamas chlamidijomis, kuris aktyviai dauginasi moters makštyje, iš kur lytinio akto metu gali migruoti į vyro lytinius organus.

Įvairių urogenitalinių infekcijų sukėlėjas yra Chlamydia trachomatis. Šis viduląstelinis parazitas, veikiantis panašiai kaip virusai, pasižymi toksinėmis ir hemagliutinuojančiomis (skatina raudonųjų kraujo kūnelių suklijavimą) savybėmis, todėl jo dauginimasis sukelia stiprų audinių uždegimą su ryškiais ligos simptomais.

Trichomoninis balanitas, kurio sukėlėju laikomas kitas tarpląstelinis parazitas – trichomonas, yra pirmasis pagal dažnumą specifinio bakterinio balanito tipas. Pačios trichomonos yra dažni žmogaus kūno, o ypač moters makšties, gyventojai. Jų sukeltas uždegimas pasireiškia lengva forma, o kadangi parazitą tepinėliuose aptikti nėra taip paprasta, kalbame apie lėtinę balanito formą, kuri yra trichomonozės komplikacija, diagnozuojama 10 % pasaulio gyventojų.

Tačiau trichomonados laikomos plėšrūnais dėl savo gebėjimo pritraukti ir absorbuoti kitus mikroorganizmus jų nenužudydamos. Trichomonados yra ir kitų patogenų pernešėjas, juos pernešantis į tarpląstelinę erdvę, ir apsauginis apvalkalas nuo vaistų. Ir kartu mikroorganizmai gali sukelti labai stiprų uždegimą, kurį sunku gydyti. Reikalas tas, kad norint veiksmingai gydyti ir parinkti tinkamus antibiotikus, būtina nustatyti ligos sukėlėjus, o trichomonados juos slepia.

Anaerobinis balanitas yra varpos galvutės uždegimas, kurį sukelia anaerobinės bakterijos, iš kurių populiariausia yra gardnerella. Šis mikrobas yra iš dalies pritaikytas moters makšties sąlygoms, kur jis gali aktyviai daugintis sumažėjus imuninei apsaugai. Joms nereikia deguonies gyvybei ir dalijimuisi, todėl jos puikiai jaučiasi be oro. Kai vyras užsikrečia, bakterijos nusėda tarp varpos galvutės ir apyvarpės, kur vėliau atsiranda uždegimas.

Lytiškai plintančios infekcijos nesukelia paprasto uždegimo. Dažniausiai kalbame apie erozinių balanito formų atsiradimą ant varpos ir erozijų. Tokį lytinio organo audinių pažeidimą lydi niežulys, skausmas, kraujo ir pūlingo eksudato išsiskyrimas (dažnai su nemaloniu kvapu) bei kirkšnies limfmazgių padidėjimas. Liga dažniausiai pasireiškia ūmine forma, o lėtinė – dažnais recidyvais.

Trichomonados, gonokokai, chlamidijos, gardnerelės ir kai kurie kiti lytiškai plintančių ligų sukėlėjai perduodami iš žmogaus žmogui lytinio kontakto metu. Be to, dažniausiai kalta yra moteris, nes bakterijos pradeda aktyviai daugintis jos organizme, o vyras dažniausiai yra arba nukentėjusysis, arba infekcijos nešiotojas. Todėl specifinis bakterinis balanitas laikomas retesne patologija.

Be to, specifinį balanitą vargu ar galima vadinti atskira sveikatos patologija, tai veikiau esamų venerinių ligų komplikacija. Vyrams tokia komplikacija vadinama balanitu arba balanopostitu, o moterims – bakteriniu vaginitu.

Neįprasti balanito tipai ir formos

Iki šiol kalbėjome apie dažniausiai pasitaikančius ligos tipus ir formas. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojams tenka susidurti su specifinėmis uždegiminio proceso apraiškomis ir sunkumais nustatant jo priežastį. Tačiau net ir paprastas nenurodytas balanitas, t. y. liga, kurios etiologija neaiški ir eiga lengva, nesant tinkamo gydymo, ilgainiui gali išsivystyti į erozinį-opinį arba, dar blogiau, gangreninį. Ir niekam ne paslaptis, kad gydyti ligas, kurių priežastis nežinoma, yra daug sunkiau nei tas, kurių priežastis akivaizdi.

Pavyzdžiui, gangreninis balanitas, laikomas reta ligos forma, daugeliu atvejų atsiranda dėl anaerobinės mikrobų infekcijos. Jo sukėlėjai yra verpstės formos bacilos ir spirochetos, kurių mėgstamiausios buveinės yra lytiniai organai. Nenuostabu, kad liga perduodama lytiniu keliu, ir daugeliu atvejų pirmieji simptomai pastebimi per 1,5–2 dienas po lytinio kontakto. Tačiau kartais nutinka taip, kad ligos požymiai atsiranda netikėtai, net ir be ankstesnių lytinių santykių.

Klinikinis gangreninio balanito vaizdas pasižymi intensyviu uždegiminio proceso vystymusi. Ligos pradžioje ant paraudusios ir patinusios varpos galvutės odos atsiranda daugybė opų su ryškiu išsipūtusiu kraštu. Skausmingos opos pradeda pūliuoti, susidaro audinių nekrozės židiniai, kuriuos lydi bendra organizmo intoksikacija. Būtent su tuo gydytojai sieja pykinimą, silpnumą ir stiprų paciento kūno temperatūros padidėjimą.

Gangreninis uždegimas dažniausiai pažeidžia ne tik varpos galvutę, bet ir apyvarpę, kuri dėl stipraus uždegimo ir patinimo pakinta savo savybėmis: randėja ir sustorėja. Kitaip tariant, kalbame apie apyvarpės susiaurėjimą (fimozę), kuri tik pablogina pūlingą procesą, stebimą apyvarpės maišelyje.

Randinis audinys ne tik sumažina apyvarpės dydį, bet ir padaro ją mažiau elastingą. Bandymai atidengti varpos galvutę gali baigtis apyvarpės audinių įtrūkimais, kurie vėl pūliuoja ir sunkiai gyja. Nekrozinės apyvarpės perforacijos, kraujavimas ir organizmo intoksikacija šią ligos formą paverčia itin sunkia. Tačiau jos tikrai negalima pavadinti nepagydoma.

Jei ant varpos galvutės atsiranda balkšvų dėmių, o ne opų ir erozijų, įtarimas gali būti grybelinė ligos forma. Tačiau sergant kandidoziniu balanitu, atsiranda balta, sūrio pavidalo danga, kuri lengvai pašalinama nuo paraudusio, uždegiminio audinio. Jei danga nepašalinama, greičiausiai tai kita patologijos forma, vadinama atrofiniu balanitu, o balkšvos sritys yra atrofuoto galvos audinio židiniai.

Atrofinio balanito priežastimi taip pat laikoma infekcija. Tačiau nekalbame apie konkrečias bakterijas, nes atrofija dažniausiai pasireiškia pažengusiais bet kokio infekcinio balanito atvejais, trunkančiais ilgiau nei vienerius metus. Būtent taip yra tada, kai vyras nenori kreiptis pagalbos į gydytojus, o ignoruoja problemą arba gydosi savarankiškai, uždegiminį procesą paversdamas lėtine forma su jai būdingais recidyvais.

Viena iš retų atrofinio balanito formų, kuri išsivysto vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams, yra Zoono balanitas. Gydytojai dar nenustatė tikslių šios patologijos priežasčių, todėl jos gydymas yra šiek tiek sudėtingas (sunku gydyti ligą nežinant jos priežasties).

Sergant Zunos balanitu, ant varpos odos atsiranda daug gerybinių plokštelių, kurios turi rausvą arba rudą atspalvį ir nėra linkusios susilieti. Plokščių paviršius yra lygus, sausas arba šlapias, panašus į dėmes, atsirandančias sergant kai kuriomis autoimuninėmis ligomis, todėl gydytojai verčia galvoti apie autoimuninį uždegimo pobūdį, nepriklausomai nuo to, kas sukėlė ligos atsiradimą (infekcija, trauma ir kt.).

Ligos eigą galima pavadinti lėtine. Simptomai gali atsirasti ir išnykti per ilgą laiką. Tuo pačiu metu savaiminis plokštelių išnykimas nereiškia visiško pasveikimo. Tai įmanoma remisijos laikotarpiais.

Kserotiniam balanitui taip pat būdingi balkšvi atrofinių audinių židiniai kartu su vezikuliniu bėrimu, pripildytu kruvino turinio. Uždegiminis procesas šiuo atveju yra silpnai išreikštas, išryškėja varpos odos atrofija ir skaidulinio audinio proliferacija. Pastaroji gali lemti tai, kad varpos galvutė negali būti išlaisvinta iš po apyvarpės, todėl pažengusi ligos forma dar vadinama obliteruojančia.

Obliteruojantis kserotinis balanitas yra rimta liga, kurios gydymas taip pat apima chirurginius metodus, nes varpos galvutės išlaisvinimo problemos yra sudėtingos atliekant higienos procedūras ir padidina infekcijos riziką fibroziškai pakitusios apyvarpės raukšlėse.

Tuo pačiu metu fibrozinio-sklerozinio proceso vystymosi priežastis šlaplės audiniuose vyrams lieka neaiški. Gydytojai savo praktikoje susidūrė su šeimos paveldimos patologijos atvejais ir netgi nustatė kelis genus, atsakingus už patologijos vystymąsi ir perdavimą šeimoje. Panašumas su autoimuninių patologijų požymiais veda mokslininkus prie minties apie ryšį tarp kserotinio balanito ir kitų ligų, kurioms būdingi imuninės sistemos sutrikimai (psoriazė, vitiligas, kai kurios reumato formos, miksedema ir net cukrinis diabetas).

Pacientų apžiūros metu daugeliui jų buvo nustatytos virusinės infekcijos (herpesas ir ŽPV), todėl gydytojai neatmeta virusų vaidmens šios balanito formos vystymesi. Kita vertus, daroma prielaida, kad įvairūs sužalojimai (mechaniniai, terminiai, cheminiai) ir chirurginės intervencijos (pavyzdžiui, apipjaustymas dėl fimozės) gali panašiai paveikti varpos audinius.

Liga gali būti aptikta bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų pacientams. Patologijos vystymasis vyresniame amžiuje yra susijęs su testosterono gamybos sumažėjimu arba varpos audinių jautrumo androgenams sumažėjimu.

Circinarinis balanitas yra dar viena reta infekcinės kilmės ligos forma. Būdingas jos požymis yra ryškiai raudonos dėmės ant varpos. Tai erozinė ligos forma, kuriai būdingos paviršinės erozijos su aiškiai apibrėžtomis ribomis, kurios dažnai susilieja ir sudaro gana didelius uždegimo židinius.

Paprastai cirkinatinis balanitas nėra lydimas stipraus skausmo, stipraus deginimo ar niežėjimo. Niežėjimas gali atsirasti, jei ligos sukėlėjas yra grybelinė infekcija (Candida grybeliai). Kiti dažni cirkinatinio balanito sukėlėjai yra streptokokai ir chlamidijos.

Gydytojai dažnai susiduria su šio tipo balanitu Reiterio ligos fone, kuri yra ankstesnės urogenitalinės ar žarnyno infekcijos pasekmė, dėl kurios imuninė sistema pradėjo nepakankamai reaguoti į savo organizmo audinius. Reiterio liga laikoma reumatinio pobūdžio autoimunine liga, pasireiškiančia kombinuotu urogenitalinių organų, sąnarių ir regos organų uždegimu, o cirkinatinis balanitas paprastai yra vienas pirmųjų jos požymių.

Sergant Reiterio sindromu, daugumai vyrų diagnozuojamas žiedinis balanitas arba balanopostitas, pasireiškiantis ryškiai raudonais, drėgnais, netaisyklingos formos pažeidimais, kurie organe sudaro geografinį raštą. Tai gali būti erozijos arba raudoni, pleiskanojantys pažeidimai (kaip kerpės), o pažengusiais atvejais – negilios opos su ryškiais kraštais.

Pasekmės ir komplikacijos

Vyrai dažnai nekreipia deramo dėmesio į tokią ligą kaip balanitas, manydami, kad paprastas uždegimas negali sukelti rimtų problemų ir komplikacijų. Nenuostabu, kad daugelis pacientų kreipiasi pagalbos tik tada, kai aptinka pūlingas išskyras, rodančias infekcinį ligos pobūdį, kurio negydo paprastos higienos ir žaizdas gydantys tepalai.

Tačiau infekcija ne visada yra uždegimo priežastis. Daug dažniau ji prisijungia vėliau, kai varpos odoje jau atsiranda traumos ar minkštųjų audinių dirginimo sukeltų mikropažeidimų. Ir šiuo atveju pūlingas procesas gali būti laikomas rimta paprastos neinfekcinės ligos komplikacija.

Be to, mikrobai ne visada laikosi aiškių lokalizacijos ribų. Infekcinio uždegimo židinys ant varpos yra šlapimo sistemos vidaus organų infekcijų išsivystymo rizika. Todėl vystosi gretutinės ligos: cistitas, uretritas, pielonefritas, prostatitas ir kt.

Tačiau net nepriklausomai nuo to, ar infekcija buvo provokuojantis veiksnys, ar atsirado vėliau, jos fone uždegimas tęsis sunkesniu būdu ir ilgiau, įgydamas lėtinę formą. Kuo ilgesnis uždegiminis procesas, tuo didesnė audinių struktūros ir funkcijų sutrikimo tikimybė. Viena iš ilgalaikio uždegimo pasekmių gali būti vadinama lytinio organo audinių jautrumo pažeidimu, turinčiu įtakos vyro erekcijos funkcijai ir seksualiniam gyvybingumui.

Kita rimta komplikacija gali būti laikoma apyvarpės odos fibrozinėmis transformacijomis, dėl kurių ji susiaurėja ir reikalauja chirurginės intervencijos. Jei nieko nebus daroma, susidoroti su uždegimu bus neįmanoma, nes šį procesą palaikys bakterijos, grybeliai, šlapimo dalelės ir kiti dirgikliai, kaupiantys apyvarpės maišelyje.

Pūlingas procesas yra ypač pavojingas, nes prisideda prie varpos opų gilėjimo ir organų audinių nekrozės. Tiesą sakant, kalbame apie organo gangreną. Jei nekrozei ir irimui jautrūs nedideli odos plotai, ligos gydymas ir audinių atkūrimas bus sunkūs, bet įmanomi. Tačiau kai nekrozei jautrūs dideli organo plotai ir organizmas patiria stiprų toksinį poveikį, sustabdyti procesą yra labai sunku ir dažnai gydytojai turi griebtis varpos pašalinimo, o vietoj to įkišamas vamzdelis šlapinimuisi.

Taip pat nereikėtų lengvabūdiškai vertinti ir kserotinio balanito. Sklerozinis procesas, kurio metu susidaro siauras skaidulinis žiedas, neleidžiantis išsilaisvinti varpos galvutei, taip pat pavojingas, nes laikomas predisponuojančiu veiksniu varpos onkologijos vystymuisi.

Mažiau rimtos, bet ne mažiau nemalonios pasekmės yra skausmas šlapinantis ir lytinių santykių metu, nepakeliamas niežulys ir kiti simptomai, neigiamai veikiantys žmogaus gyvenimo kokybę. Seksualinės sveikatos problemos sukelia ir psichologinių problemų. Vyras tampa irzlus, nesaugus ir todėl pernelyg pavydus, o tai sukelia skandalus šeimoje, kivirčus ir net užpuolimus.

Išvengti nemalonių ir pavojingų balanito komplikacijų galima tik tuo atveju, jei vyras tinkamai sprendžia savo problemą ir kreipiasi pagalbos į specialistą, o ne gydosi savarankiškai ar laikosi laukimo pozicijos. Pats balanitas vargu ar praeis be pasekmių, ypač jei jį sukelia infekcija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]