Lėtinio prostatito simptomai

Lėtinio prostatito simptomai yra skausmas, šlapinimosi sutrikimai ir seksualinė disfunkcija. Skausmas gali būti duriantis, tempiantis, bukas, deginantis, nuolatinis, paroksizminis; lokalizuotas tarpvietėje, virš gaktos, kryžkaulio srityje; plintantis į varpos galvutę ir (arba) kapšelį. Skausmo intensyvumas taip pat įvairus – nuo lengvo iki stipraus, trukdančio pacientui atlikti įprastą veiklą ar miegoti. Kartais pacientas skausmo neapibūdina kaip skausmo, o skundžiasi diskomfortu, nepatogumu nurodytose vietose. Skausmas gali atsirasti arba sustiprėti šlapinantis, ejakuliacijos metu ar po jos. Šlapinimosi sutrikimai pasireiškia dažnu noru, įskaitant naktį, ir deginimu šlapinantis. Bendra būklė nepablogėja, esant lėtiniam uždegimui, neišsivysto hipertermija, nėra intoksikacijos požymių. Žinoma, tokie lėtinio prostatito simptomai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, nors pati liga nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei ir itin retai yra hospitalizacijos indikacija; paprastai lėtiniu prostatitu sergantys pacientai gydomi ambulatoriškai.

Pacientai, kenčiantys nuo lėtinio dubens skausmo, patiria nuolatinį emocinį stresą, kurį sukelia ne tik pats skausmas, bet ir jo pasekmės – seksualinės ir socialinės sąveikos sutrikimai. Tokiems pacientams būdingas didelis nerimo lygis, todėl kai kurie tyrėjai nebakterinį prostatitą laiko psichosomatine patologija. „Šlapimo takų hipochondrikai“ atkakliai kreipiasi į vis daugiau specialistų, kurie nustatytų „teisingą“ diagnozę, reikalauja pakartotinių urologinių tyrimų, kiekvieną kartą nepasitikėdami jų rezultatais. Psichogeninius sutrikimus neišvengiamai lydi raumenų įtampa, kuri uždaro užburtą ratą: dubens dugno lygiųjų raumenų sfinkterio ir strijuotųjų raumenų spazmai – atskirai arba kartu – sukelia padidėjusį spaudimą prostatinėje šlaplės dalyje ir šlapimo refliuksą prostatos liaukoje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Distrofinis-degeneracinis prostatitas, prostatozė

Sergant šia ligos forma, lėtinio prostatito simptomai yra skausmas ir seksualinė disfunkcija. Susidaro užburtas ratas, atsiranda neurologinių sutrikimų. Gydant šiuos pacientus, didelė reikšmė teikiama psichoterapijai, kineziterapijai, angioprotektoriams, sanatoriniam ir kurortiniam gydymui.

Šiuo metu nagrinėjami trys pagrindiniai patogenetiniai mechanizmai, lemiantys lėtinio prostatito simptomų atsiradimą:

• šlapimo pūslės lygiųjų raumenų sfinkterio spazmas, dėl kurio šlapimas patenka į prostatą ir išsivysto „cheminis“ prostatitas;
• dubens dugno strijuotųjų raumenų spazmas;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lygiųjų raumenų sfinkterio spazmas

Šlapimo pūslės ir prostatinės šlaplės dalies lygiųjų raumenų sfinkterio spazmas greičiausiai atspindi šlapimo pūslės – vidinio pūslės sfinkterio – disinergiją (nesuderintą darbą), kurios tiksli priežastis lieka neaiški. Dėl tokio spazmo padidėja šlapimo slėgis prostatinėje šlaplės dalyje šlapinimosi metu; tai sukelia šlapimo refliuksą iš šlaplės į prostatą ir ejakuliacinius latakus, „cheminio“ prostatito ir net epididimito vystymąsi. Sunkiais atvejais tokį šlapimo refliuksą galima nustatyti šlapinimosi cistouretrografija.

Dubens dugno ruožuotųjų raumenų spazmas

Nuolatinis dubens dugno raumenų pertempimas, dėl kurio atsiranda raumenų įtampos skausmas, arba miofascialinis skausmas, taip pat yra viena iš galimų nebakteriniam prostatitui būdingų simptomų priežasčių. Nemažai daliai pacientų nustatomas dubens dugno raumenų spazmas. Šiuo atveju dubens skausmas ir diskomfortas sustiprėja sėdint, bėgant ar atliekant kitą fizinę veiklą, dėl kurios įsitempia tarpvietės raumenys, o tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia skausmingą išangės ir paraprostatinių audinių įtampą, o pati prostata neskausminga.

Seksualinės funkcijos sutrikimai, kartu su įvairių lokalizacijų skausmu ir dizuriniais reiškiniais, yra simptomų triada, dažniausiai sutinkama sergant lėtiniu prostatitu. Savo ruožtu pacientai, besiskundžiantys seksualiniais sutrikimais, dažnai serga ir uždegiminėmis urogenitalinės sistemos ligomis (įskaitant prostatitą). Kartais sunku suprasti, kokia yra priežastis, o kokia – pasekmė; greičiausiai abi šios būklės yra tarpusavyje susijusios ir viena nuo kitos priklausomos; seksualinę disfunkciją labiau linkę laikyti ne lėtinio prostatito pasireiškimu, o komplikacija. Tuo pačiu metu gali egzistuoti ir dvi nepriklausomos ligos – seksualinė disfunkcija ir lėtinis prostatitas, išsivystę nepriklausomu mechanizmu. Tačiau atsiradusios vienu metu, jos neabejotinai pablogins viena kitos eigą.

Seksualiniai sutrikimai, sergant lėtiniu prostatitu, yra labai įvairūs net ir tam pačiam pacientui skirtingais ligos laikotarpiais. Simptomų kintamumas priklauso nuo uždegimo aktyvumo, kaimyninių organų pažeidimo laipsnio, nervų ir endokrininės sistemos būklės, paciento amžiaus ir gretutinių ligų. Nepaisant to, dauguma tyrėjų kalba apie libido slopinimą, tinkamos erekcijos sutrikimą ir pagreitėjusią ejakuliaciją. Tačiau statistiniai duomenys apie lytinės funkcijos sutrikimų dažnį pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu, skirtingose gyventojų grupėse labai skiriasi: nuo 6,6 iki 100 %.