Simptomai narkotikų alergijos

Dažniausiai pasireiškiančių vaistų alergijos simptomai:

1. bendros alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas, daug eksudatyvios eritemos, pūslinė epidermolizė, įskaitant epidermio nekrolizę);
2. įvairūs odos pažeidimai (dilgėlinė, kontaktinis dermatitas, fiksuota egzema ir kt.);
3. burnos, liežuvio, akių, lūpų (stomatitas, gingivitas, glositas, cheilitas ir tt) gleivinės pažeidimai;
4. virškinimo trakto patologija (gastritas, gastroenteritas).

Rečiau diagnozuoti alergiją narkotikų esant haptenu granulocitopenija ir trombocitopenija, hemoraginis anemija, kvėpavimo alergijos (astmos priepuolis, subglottic laringitas, plaučių eozinofilinė infiltracija, alerginis alveolitas) forma. Dar rečiau nustatyti alergijos narkotikų kaip miokarditas, nefropatija, sisteminio vaskulito, poliarteritas mazginis ir vilklige priežastis.

Vaikų alergijos simptomai dėl jų greito vystymosi ir srauto yra suskirstyti į tris grupes:

1. Ūminio tipo reakcijos, kurios kartais išryškėja akimirksniu.
2. Pasireiškiančios poaktyvus tipas, besivystančios per pirmąją dieną po vaisto vartojimo (egzantema, karščiavimas).
3. Ilgalaikės reakcijos, pasireiškiančios per kelias dienas ir savaites po vaisto vartojimo (serumo liga, alerginis vaskulitas, reakcijos limfmazgiuose, pancitopenija).

Ūminiai narkotikų sukelti alergijos simptomai vaikams, kuriuos sukelia vaistai, pasireiškia anafilaksinio šoko, dilgėlinės ir Quincke angioedemos forma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Anafilaksinis šokas

Ūminė, apibendrinta (sisteminė) alerginė reakcija, sparčiai besivystanti po alergeno įvedimo. Grėsmė gyvenimui yra periferinis žlugimas, bronchų spazmas, kraujo apytakos sutrikimas. Jis greitai vystosi, po kelių minučių pasireiškia ūminio kraujagyslių nepakankamumo simptomai: staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, tachikardija, smegenų impulsas. Švelnaus šalčio oda rodo kraujo tėkmės sumažėjimą. Acrocyanosis būdinga sunkiajai hipoksemijai. Sunkumas kvėpuoti, stridoras dėl gerklų edemos, bronchų obstrukcija. Skirtingas sąmonės sutrikimo laipsnis nuo mieguistumo iki komos. Gali atsirasti spazmai. Cirkuliuojančio kraujo tūrį sumažina tachikardija, kraujagyslių ir kojų rankose sumažėjimas, sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydymas

Sergantysis vaikas yra nustatytas horizontaliai su pakeltu kojų galu. Su parenteriniu alergeno vartojimu injekcijos vieta yra padalijama 0,5% naujokaino tirpalo ir 0,1% adrenalino tirpalo dozėje (0,3-0,5 ml). Prednizolonas įvedamas į veną su 5 mg / kg kūno svorio. Tuo pačiu metu / m antihistamininis preparatas: difenhidramino 1% tirpalas 0,25-1 ml, 2% tirpalas Suprastinum 0,25-0,5 ml, 2,5% tirpalas Pipolphenum 0,25-0,5 ml Tavegilum 1% tirpalo 0,25-0,5 ml. Intraveniniu būdu įpurškiamas norepinefrinas arba dopaminas kartu su 5% gliukozės tirpalu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu; arba kristaloidiniai kraujo pakaitalai (ne baltymai!).

Su nuolatine arterine hipotenzija, mikrofinas dopaminas 6-10 μg / kg / min ir gliukozės-druskos mišinys pagal amžiaus poreikį. Su iv, Iidrin 0,5 mg / kg / min ir epihilino 4-6 mg / kg bronchų obstrukcija palaikant 1 mg / kg per valandą. Padidėjusi asfiksija - Lasix 2 mcg / kg, o prireikus - tracheos intubacija. Esant III-IV laipsnio ūminiam kvėpavimo nepakankamumui ar 10-20 minučių arterinei hipotenzijai, pacientas perduodamas į mechaninę ventiliaciją. Tuo pačiu metu prednizolono ir antihistamininių preparatų vartojimas kartojamas tomis pačiomis dozėmis. Pacientas visą laiką turėtų gauti deguonies.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Alerginė edema (angioedema)

Tai pasireiškia dėl tiesioginio tipo alerginių reakcijų tipo praėjus kelioms minutėms po alergeno (maisto, vaisto) ar vabzdžių įkandimo. Ūminis, ribotas odos, poodinio audinio, gleivinės edemos vystymasis. Jis dažniau lokalizuojasi laisviose poodinėse riebaluose (veido, lūpų, vokų, ausų, genitalijų, galūnių). Atsiranda ribota, sparčiai auganti, patinimas, po oda jo nepakinta. Edema trunka kelias valandas, kartais dienas (rečiau) ir dingsta taip greitai, kaip pasirodo. Quincke edema dažniausiai pasikartoja. Quincke edema dažnai pasireiškia su aviliais.

Gydymas

Maisto ar narkotikų alergeno identifikavimas ir pašalinimas. Eliminacijos jau alergenu: per didelio alkoholio vartojimo, fermentų preparatai: paskirtas antihistamininiai vaistai: difenhidramino, suprastin, pipolfen, Claritine, keetin, terfinadin.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urticaria

Dilgėlinė yra klasikinė IgE sukelta alerginė reakcija, kuri pasireiškia po kelių minučių po kontakto su alergenu (maistas, sąlytis su augalais, vabzdžių įkandimas). Yra eritema, lizdinė plokštelė. Bėrimas pakyla virš odos lygio, centre - balta papulė, apsupta odos srities hiperemijos. Bėrimas yra stiprus niežėjimas. Išbėrimas gali būti lokalizuotas bet kurioje odos vietoje, vietoje, kur bėrimas gali būti nutekėjęs. Gali atsirasti bendrų reakcijų: karščiavimas, pilvo skausmas.

Gydymas

Alergeno pašalinimas. Antihistamininiai preparatai. Kalcio chlorido tirpalas 10% į vidų, askorbo rūgštis, rutinas.

Simptomai vaistų alergijai sergantiems vaikams

Ši grupė apima ūmines toksines alergines reakcijas - tai yra Stevenso-Džonsono sindromas ir Lyello sindromas.

Multiforminė eksudatinė eritema

El ritematoznye makulopapulinis odos išbėrimas įvairių formų. Stivenso ir Džonsono sindromas yra sunkus, kartais mirtinas daugiaformės eksudato eritemos eigai.

Eksudacinė daugiaformė eritema gali būti šviesos forma spontaniškai vyksta odos išbėrimas ( "kokardoobraznye" pamatė žiedo formos formos koncentrinių hyperemic šluotelė pilkšvos spalvos, dažnai su centre pūslelių), ar pažanga rimtesnių vezikulinės ar pūslinis pakitimų su dalyvavimo gleivinės pažeidimų procese konjunktyvai ir kepenų, inkstų, plaučių pažeidimai.

Esant sunkiam (Stevens-Johnson sindromas), ūmios pradžios, spartaus, su karščiavimu, nusidriekusi nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių. Gerta skausmas, gleivinės skausmas ir hiperemija, konjunktyvitas, padidėjęs jautrumas, sąnarių skausmas. Nuo pirmųjų valandų buvo progresyvias pakitimų odos ir gleivinių: skausmingas tamsiai raudonos dėmės ant kaklo, krūtinės, veido, galūnių (paveikė net delnus, kojų), išilgai kurio Yra papulės, pūslelės, pūslės. Bėrimai linkę sujungti, tačiau retai susidaro dideli blisteriai su seroziniu ir kruvinu turiniu. Daugumai pacientų, yra pažeidimai gleivinę (stomatitas, faringitas, laringitas, tracheitis, konjunktyvitas su keratitas, merginos - vaginitas). Gana dažnai atsiranda antrinė infekcija, išsivysto piodermija, pneumonija ir kt. Nedažnai ir širdis yra labai retai paveikti.

Lyello sindromas

Labai didelė daugiaformė eritema yra Lyello sindromas (toksinė epidermio nekrolizė). Dažniausiai šių ligų etiologiniai veiksniai yra alergija vaistui, rečiau - virusinė infekcija, alerginė reakcija į infekcinį (dažniausiai stafilokokinį) procesą, kraujo perpylimas, plazma. Išsivystymo mechanizmai yra susiję su alerginėmis reakcijomis, tęsiasi pagal Arthus reakcijos tipą - spuogelinių lizosomų fermentų išsiskyrimą odos imuniniame ir neimuniniame gimdymyje. Tam tikrą vaidmenį atlieka paveldima polinkis. Alerginės ir auto-alerginės reakcijos sukelia trombovus ir trombocapillaritą.

Su Lyellio sindromu yra dideli, plokšti, neryškūs burbulai (bululinis etapas), formuojasi kraujavimai. Terpėse, kuriose trinta drabužiai, odos paviršiaus sluoksniai plinta, neatsižvelgiant į burbuliukų buvimą ar nebuvimą. Nikolskio simptomas yra teigiamas. Dėl ryškios epidermolizės, vaikas atrodo kaip pacientas, kurio antrą laipsnį sudegina. Gali pakisti ir gleivinės. Ligos eiga yra labai sunki. Priešingai nei Stevenso-Džonsono sindromas, yra toksiškumas, miokarditas, nefritas, hepatitas yra dažnas. Infekcinių pažeidimų (pneumonija, antrinė odos infekcija) vystymosi charakteristika, hipererginis sepsis.

Su palankiu kursu pagerėjimas paprastai būna antroje trečioje ligos savaitėje, erozijos praeina po 3-4 savaičių, tačiau jų vietoje lieka pigmentacija.