Sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija yra patologinė būklė, kai žmogus (tiek suaugęs, tiek vaikas) turi nereguliarų širdies plakimą. Nereguliarų sinusinį ritmą sudaro lėtėjančio (bradikardija) ir greitėjančio (tachikardija) širdies plakimo periodai. Apskritai „aritmija“ yra širdies ligų grupė, kurią vienija širdies susitraukimų sekos, dažnio ir ritmo pažeidimas. Ligos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į tokių sutrikimų specifiką.

Sergant sinusine aritmija, tarp širdies susitraukimų nėra vienodų intervalų. Sveikiems žmonėms šis procesas yra gana normalus, tačiau kartais tai gali rodyti širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip išemija, reumatas ir net širdies priepuolis, vystymąsi. Nenormalus sinusinis ritmas atsiranda vartojant per daug vaistų ir sergant neurozėmis. Norint tiksliai nustatyti šios būklės priežastis, reikia kreiptis į kardiologą, kuris paskirs tyrimą, įskaitant EKG, o po diagnozės parinks optimalų gydymo režimą.

TLK 10 kodas

Sinusinė aritmija įtraukta į 10-osios redakcijos ligų grupę, t. y. ji turi kodą pagal TLK 10. Ką reiškia ši santrumpa? TLK yra Tarptautinė ligų klasifikacija, kurią specialiai sukūrė PSO ir kuri nuo 2007 m. yra visuotinai pripažinta klasifikacija, skirta įvairioms medicininėms diagnozėms koduoti.

TLK-10 sudaro 21 skyrius, kurių kiekviename yra poskyriai su skirtingų etiologijų ligų ir patologinių būklių kodais. Širdies sutrikimai dažniausiai siejami su laidumo sutrikimais miokardo laidumo sistemoje. Remiantis elektrokardiografijos rezultatais, širdies aritmijų klasifikacija susideda iš šių nozologijų:

• sinusų aritmijos,
• paroksizminė tachikardija,
• ekstrasistolė,
• prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas,
• blokados.

Norint tiksliai diagnozuoti ligas, susijusias su širdies raumens sutrikimais, būtina atlikti kardiologo medicininę apžiūrą. Tik EKG rezultatai gali tiksliai nustatyti ligos tipą ir jos nepaisymo laipsnį. Po apžiūros gydytojas paskirs veiksmingą gydymą vaistais ir kitais metodais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sinusinės aritmijos priežastys

Sinusinė aritmija gali pasireikšti skirtingo amžiaus žmonėms. Labai dažnai širdies ritmo sutrikimai yra įvairių ligų pasireiškimas, taip pat organizmo intoksikacijos ar neurotinių būklių pasekmė.

Sinusinės aritmijos priežastys yra labai įvairios:

• neurocirkuliacinė distonija;
• magnio arba kalio trūkumas kraujyje;
• osteochondrozė;
• amiloidinė distrofija;
• hipotermija;
• deguonies badas;
• skydliaukės disfunkcija;
• hipertenzija;
• hormoniniai sutrikimai;
• anemija;
• stuburo ligos;
• kepenų liga;
• per didelis fizinis ir psichoemocinis stresas;
• acidemija;
• šiltinė, bruceliozė;
• hipervagonija.

EKG padės nustatyti tikslią diagnozę. Reikėtų pabrėžti, kad širdies darbo sutrikimai, susiję su sinusų ritmo sutrikimais, dažnai pastebimi jauname amžiuje ir nėra patologijos (jei svyravimo dažnis neviršija 10%). Pavyzdžiui, širdies aritmija pasireiškia vaikams, sergantiems infekcine ar uždegimine liga. Tačiau tik medicininė apžiūra gali nustatyti tikrąją tokių būklių priežastį, nes netolygūs širdies raumens susitraukimai gali signalizuoti apie rimtas sveikatos problemas, tokias kaip kardiosklerozė, reumatas, išemija ir širdies priepuolis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenezė

Sinusinė aritmija gali išsivystyti dėl širdies raumens problemų. Tai dažnai sukelia išeminė širdies liga: prastas deguonies tiekimas į miokardą sukelia hipoksiją, kurią lydi skausmas širdies srityje.

Sinusinės aritmijos patogenezė dažnai siejama su širdies nepakankamumu, kurį lydi kraujo pumpavimo funkcijos sutrikimas. Įgimti ir įgyti širdies defektai bei miokarditas taip pat gali neigiamai paveikti širdies raumens susitraukimus. Dėl vienokių ar kitokių priežasčių sutrinka tam tikra funkcija (arba kelios funkcijos vienu metu):

• automatizmas,
• jaudrumas,
• susitraukimo gebėjimas
• aberacija,
• laidumas,
• atsparumas ugniai.

Aritmija gali išsivystyti dėl funkcinių sutrikimų arba rimtų organinių miokardo pažeidimų (jo skyrių žūties širdies priepuolio metu). Svarbų vaidmenį šios patologijos vystymuisi taip pat vaidina autonominės ir nervų sistemų būklė. Stiprus emocinis stresas gali lengvai sukelti širdies susitraukimų dažnio ir ritmo pokyčius. Tikslią diagnozę, pagrįstą elektrokardiografiniais duomenimis, gali nustatyti tik kardiologas.

Paaugliams tokios būklės (širdies „sustojimas“, padažnėjęs širdies ritmas) daugiausia stebimos brendimo metu. Jų priežastis slypi padidėjusiose hormonus gaminančių organų (lytinių organų, skydliaukės, antinksčių) funkcijose. Paprastai tokia aritmija yra trumpalaikė ir po kurio laiko praeina savaime.

Grįžtamoji sinusinė aritmija gali išsivystyti pavartojus glikozidų, diuretikų, antiaritminių medžiagų. Alkoholis ir rūkymas gali sukelti širdies aritmiją, kuri tampa negrįžtama.

Sinusinės aritmijos simptomai

Sinusinė aritmija pasireiškia širdies raumens susitraukimų sutrikimu (staigus dažnio padidėjimas ir, atvirkščiai, susitraukimų sulėtėjimas).

Dažniausiai sinusinės aritmijos simptomai yra šie:

1. dusulys, oro trūkumo jausmas;
2. tachikardija (greitas širdies plakimas);
3. pulsacijos plitimas visame kūne, įskaitant pilvą ir smilkininę sritį;
4. pasikartojantys stipraus silpnumo priepuoliai;
5. skausmo sindromas krūtinėje (kairėje krūtinės pusėje) arba už krūtinkaulio kaip pagrindinis išemijos požymis;
6. regėjimo tamsėjimas;
7. širdies permušimai, galvos svaigimas (su bradikardija);
8. pakartotiniai sąmonės netekimo priepuoliai dėl rimtų kraujotakos sutrikimų, dėl kurių smegenys badauja deguonimi;
9. susitraukimų praradimas ir staigus pulso dažnio pokytis.

Esant vidutinio sunkumo sinusinei aritmijai, nėra ryškių simptomų, todėl diagnozė nustatoma atlikus tyrimą (EKG, Holterio monitoravimas, ultragarsas, echokardiografija, hormonų tyrimai, kraujo ir šlapimo biochemija), taip pat remiantis paciento skundais.

Sinusinės aritmijos diagnozė

Sinusinė aritmija, turinti ryškius simptomus, reikalauja laiku diagnozuoti, kurios rezultatai padės nustatyti pagrindines širdies patologijos atsiradimo priežastis, miokardo susitraukimo sutrikimo tipą, taip pat nustatyti optimalų nustatytos ligos gydymo režimą.

Sinusinės aritmijos diagnozė atliekama medicinos įstaigoje, naudojant šiuos tyrimo metodus:

• EKG,
• Holterio monitoravimas,
• širdies ultragarsas,
• ECHO-KG,
• Biocheminiai tyrimai (jei reikia).

Medicininės apžiūros metu svarbu surinkti anamnezę, apžiūrėti paciento išvaizdą, odą ir atlikti pulso diagnostiką. Holterio monitoravimas (24 valandų elektrokardiograma) atliekamas naudojant nešiojamus prietaisus, kurie pritvirtinami prie paciento kūno ir visą dieną registruoja EKG. Rečiau naudojamas elektrofiziologinis tyrimas, kurio metu elektriniai jutikliai įkišami tiesiai į širdies raumenį.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sinusinės aritmijos gydymas

Sinusinei aritmijai gydyti reikalingas gydymas vaistais, kuriuo siekiama pašalinti gretutines ligas, kurios sutrikdo širdies ritmą. Tokios ligos yra kardiosklerozė, širdies nepakankamumas, tireotoksikozė ir kt.

Sinusinės aritmijos gydymas pažengusiais atvejais (kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę) apima chirurginę operaciją (širdies stimuliatoriaus įrengimą).

Tradicinė terapija apima:

• dieta, kurioje gausu skaidulų, taip pat kalcio, kalio ir magnio;
• streso mažinimas;
• subalansuotos apkrovos ir normalus miegas;
• darbo ir poilsio režimo laikymasis;
• raminamieji vaistai: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glicinas, Pantogamas, Cetirizinas (nuo emocinio nestabilumo ir VSD);
• Anaprilinas, Kordaronas, Verapamilis (sunkiai tachikardijai gydyti);
• Itrop, Eufilinas (nuo bradikardijos);
• multivitaminų (magnio sulfato, kalio asparkamo) vartojimas;
• Chinidinas, novokainamidas arba kalio chloridas (širdies virpėjimui ir palpitacijai malšinti);
• atropino injekcijos į veną (ilgos ligos eigos atveju);
• adrenalinas (nuo laidumo sutrikimų);
• vaistažolių preparatai (šalavijas, ramunėlės, aviečių lapai);
• Kineziterapija be srovės (magnetolazeris).

Prevencija

Sinusinė aritmija, kurią sukelia bet kokia širdies liga, reikalauja neatidėliotino gydymo. Žinoma, geriau užkirsti kelią bet kokiai ligai, iš anksto pasirūpinant savo sveikata.

Sinusinės aritmijos prevencija apima sveiko gyvenimo būdo palaikymą, stresinių situacijų ribojimą ir nervų sistemos kontrolę. Miokardo stiprinimą skatina vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, kasdienė mankšta, vaikščiojimas ir bėgiojimas gryname ore, plaukimas.

Geriant alkoholį ir rūkant, sinusinė aritmija paūmėja. Taip pat širdies funkcionalumą neigiamai veikia riebalų ląstelių nusėdimas ant vainikinių arterijų sienelių. Patartina kuo greičiau atsikratyti papildomų kilogramų, nes ši patologija padidina širdies raumens, taip pat ir sinusinio stimuliatoriaus, apkrovą.

Svarbus aspektas yra laikytis racionalios mitybos taisyklių: dažnas riebaus ir saldaus maisto vartojimas provokuoja riebalinių apnašų kaupimąsi kraujagyslėse, o tai gali lemti raumenų skaidulų aprūpinimo krauju trūkumą ir net širdies smūgį. Sveikas miegas (bent 8 valandos) prisideda prie visiško organizmo atsistatymo ir atitinkamai normalios širdies veiklos.

Sportas ir sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija reikalauja peržiūrėti gyvenimo būdą, ypač atsisakyti blogų įpročių. Naudinga bus kasdienė vidutinio intensyvumo fizinė veikla, taip pat plaukimas, vaikščiojimas ir paprastos rytinės mankštos rutinos.

Sportas ir nekvėpavimo sinusinė aritmija yra nesuderinamos sąvokos, ypač jei žmogus bėgioja, slidinėja, važinėja dviračiu, irkluoja ir pan. Aktyvios treniruotės su padidintais krūviais gali sukelti ligos komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių. Vienintelė išimtis yra kvėpavimo aritmija, kuri nekelia rimto pavojaus ar grėsmės žmonių sveikatai. Tokiu atveju sportinė veikla gali vykti įprastu režimu, tačiau rekomenduojama nuolat stebėti kardiologą ir kas tris mėnesius atlikti EKG, kad būtų galima laiku nustatyti ir užkirsti kelią rimtesnėms ligoms.

Bet kokiu atveju, tik gydytojo konsultacija padės nustatyti fizinio aktyvumo apribojimą. Medicininės apžiūros rezultatai parodys, ar yra liga, kelianti grėsmę žmogaus sveikatai, ir ar būtina atsisakyti treniruočių.

Prognozė

Sinusinė aritmija, laiku diagnozuota, gali būti gydoma gana greitai ir sėkmingai, nebent ją sukelia organiniai širdies raumens funkcionavimo sutrikimai, kuriems reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija.

Sinusinės aritmijos prognozė paprastai yra palanki, ypač kvėpavimo tipo, kuris dažnai pasireiškia vaikams brendimo metu. Jei ši būklė yra rimtos širdies ligos požymis, rezultatas tiesiogiai priklausys nuo ligos eigos ir sunkumo.

Išeminės širdies ligos, kurią lydi miokardo ritmo sutrikimai, prognozė priklauso nuo aritmijos tipo. Tachikardija ar bradikardija neturi didelės įtakos išeminės širdies ligos vystymuisi, jei nėra klinikinių apraiškų.

Širdies priepuolio baigtis gali priklausyti nuo daugelio veiksnių. Nemažą reikšmę turi ir paciento amžius. Remiantis statistika, vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems nei 60 metų) mirtingumas nuo miokardo infarkto siekia 39% ir daugiau, o jaunesniems nei 40 metų pacientams – tik 4%. Šiam rodikliui įtakos turi tokie veiksniai kaip plaučių ligos, insultas, išplitusi aterosklerozė, diabetas, hipertenzija, nutukimas, venų patologija ir kt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinusinė aritmija ir armija

Sinusinė aritmija dažnai pasireiškia jauniems vyrams, sulaukusiems prieššauktinio amžiaus, todėl kyla klausimas dėl jų tinkamumo karinei tarnybai.

Sinusinė aritmija ir kariuomenė – ar šios sąvokos suderinamos? Iš dalies viskas priklauso nuo medicinos komisijos sprendimo, taip pat nuo bendros žmogaus savijautos. Jei širdies ritmo sutrikimo nesukelia rimta širdies patologija, jaunuolis natūraliai šaukiamas į karinę tarnybą.

Sveikatai pavojingi šie dalykai:

• prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo priepuoliai, paroksizminė tachikardija;
• sinusinio mazgo silpnumo sindromas;
• Adamso-Stokeso-Morgagni atakos;
• Kai kurios skilvelių ekstrasistolės formos.

Jei EKG rezultatai rodo tokio tipo aritmijų buvimą, vyrui reikia gydymo, nes šios patologijos gali sukelti komplikacijų. Jų vystymasis susijęs su miokarditu, kardioskleroze, priešinfarktine būkle. Paroksizminės tachikardijos simptomas yra staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kuris sukelia baimę, panikos priepuolį. Dėl prastos kraujo tiekimo į smegenis atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, stiprus dusulys, o veide (nazolabialiniame trikampyje) atsiranda cianozė. Šių ligų buvimas žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Žmogui gali būti sunku judėti.

Po gydymo kurso medicinos komisija nusprendžia klausimą su kariuomene – jei terapijos rezultatai teigiami ir pacientas gali susidoroti su karinėmis pareigomis, jis gali būti paimtas į kariuomenę ir apžiūrėtas pagal „B“ punktą.