Sinusinės aritmijos diagnostika

Aritmijos dažnai pasitaiko paaugliams brendimo metu, pacientams, sirgusiems infekcinėmis ligomis, pacientams, sergantiems neurocirkuliacine distonija, neurozėmis ir širdies ligomis. Tokios patologijos simptomai yra tachikardija, krūtinės skausmas, širdies „sustojimo“ jausmas, dusulys ir daugelis kitų.

Sinusinės aritmijos diagnozė yra būtina norint nustatyti jos atsiradimo priežastis. Kas yra sinusinė aritmija? Tai netolygus ir nepastovus impulsų pasiskirstymas mazge, dėl kurio padažnėja arba sulėtėja širdies susitraukimų dažnis. Tokią patologiją gali išprovokuoti klajoklio nervo nestabilumas arba netolygus miokardo prisipildymas krauju iškvėpimo ir įkvėpimo metu.

Norint nustatyti pagrindinę patologijos vystymosi priežastį, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Tyrimo metodai priklausys nuo paciento amžiaus, būklės, simptomų. Žinoma, pagrindinė užduotis bus ištirti širdį naudojant EKG ir kitus metodus, siekiant nustatyti galimas ligas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sinusinės aritmijos tyrimai

Sinusinės aritmijos diagnozė apima tam tikrų tyrimų atlikimą, siekiant nustatyti patologijos pobūdį. Prireikus pacientui gali būti paskirtas išsamus kūno medicininis tyrimas.

Dažniausiai naudojami metodai yra šie:

• elektrokardiograma;
• elektrofiziologinis tyrimas (EPS);
• echokardiograma;
• stebėjimas (epizodinis, Holterio);
• apkrovos bandymas;
• Ortostatinis testas.

Sinusinės aritmijos tyrimai padės nustatyti sinusinio mazgo automatizmo sutrikimus ir užkirsti kelią galimam širdies ligų vystymuisi (jei priežastys slypi organinėse patologijose). Atsižvelgdamas į aritmijos pasireiškimą, gydytojas parinks reikiamus diagnostikos metodus. Ultragarso pagalba galima nustatyti įvairių miokardo struktūrų būklę ir išmatuoti kamerų dydį. Invaziniai elektrofiziologiniai tyrimai leidžia įvertinti mazgo reakciją, kai jis stimuliuojamas arba slopinamas. ECHO-CG atskleis organinius širdies raumens struktūrų pokyčius.

Laboratoriniai tyrimai gali padėti atmesti farmakologinę ir patologinę sinusinę tachikardiją. Šiuo tikslu naudojami atrankiniai tyrimai, tokie kaip bendras kraujo tyrimas ir skydliaukės hormonų T3 ir T4 nustatymas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Instrumentinė sinusinės aritmijos diagnostika

Sinusinės aritmijos diagnozė priklauso nuo širdies veiklos sutrikimų nustatymo ir galimų patologijų (įskaitant organines), kurioms reikalingas veiksmingas gydymas, nustatymo.

Sinusinės aritmijos instrumentinė diagnostika apima šiuos metodus (neinvazinius):

• EKG;
• fizinio krūvio testai;
• Didelės skiriamosios gebos EKG vėlyviesiems skilvelių potencialams tirti;
• Holterio monitoravimas (24 valandų EKG įrašymas);
• baroreceptorių jautrumo nustatymas;
• T bangos pokyčių tyrimas;
• širdies ritmo kintamumo nustatymas;
• QT intervalo dispersijos nustatymas.

Invaziniai diagnostikos metodai apima: EFI – intrakardinį elektrofiziologinį tyrimą, pakreipimo testą ir TEEFI – transezofaginį elektrofiziologinį tyrimą. Instrumentinių diagnostikos metodų rezultatai leis kardiologui nustatyti optimalų sinusinės aritmijos gydymo režimą.

Pagalbiniai bandymai apima:

• žingsnių testai,
• šalčio bandymas,
• sėdėjimo-stovėjimo testas,
• testai su dipiridomoliu, izoproterenoliu, ergometrinu, kalio chloridu,
• žygiavimas ir 20 pritūpimų testas,
• psichoemociniai testai ir kt.

Funkcinės kilmės aritmijos paprastai išnyksta, kai naudojami tam tikri diagnostiniai metodai (pavyzdžiui, naudojant fotostimuliatorių), o organinės kilmės išlieka.

EKG sinusinei aritmijai nustatyti

Sinusinės aritmijos diagnozė yra svarbi priemonė, kuria siekiama nustatyti širdies ritmo sutrikimų priežastis. Kardiologas paskirs tyrimo metodus, kurie padės nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas (funkcines ar organines).

EKG sinusinės aritmijos atveju yra pagrindinis įvairių kilmės ritmo sutrikimų diagnostikos metodas. Reikėtų pažymėti, kad šis metodas pateikia teisingą informaciją tik tuo metu, kai stebimas aritmijos priepuolis. Be paciento nusiskundimų, atliekami ir papildomi specialūs tyrimai.

Kasdienis stebėjimo metodas suteikia tiksliausią miokardo funkcijos vaizdą, nes specialus jutiklis dienos metu įrašo elektrokardiogramą. EKG pagalba galima gauti duomenis apie širdies funkciją, jos būklę, informaciją apie ankstesnes ligas ir nustatyti išeminių patologinių sričių buvimą.

Būdingas elektrokardiografinis sinusinės aritmijos požymis yra specialių RR intervalų sutrumpėjimas EKG, kai padažnėja širdies ritmas, ir jų pailgėjimas, kai sulėtėja širdies ritmas. Kardiogramos dekodavimas leidžia susidaryti išsamų širdies būklės vaizdą ir padeda kardiologui pasirinkti tinkamus gydymo metodus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sinusinės aritmijos diferencinė diagnozė

Sinusinės aritmijos diagnozė turėtų būti atliekama laiku, nes daugelis ligų yra „užmaskuotos“ kaip širdies ritmo sutrikimai.

Sinusinės aritmijos diferencinė diagnostika – laiku atpažinti ūminį miokardo infarktą paroksizminės tachikardijos fone. Neaiškus skausmas krūtinėje ir už krūtinkaulio, dusulys, širdies „sustojimas“ – šie simptomai dažnai lydi širdies priepuolio priepuolį. Todėl gydytojas skiria EKG dėl ritmo sutrikimų ir minėtų simptomų. Kai širdies susitraukimų dažnis padidėja iki daugiau nei 200 per minutę, stebima skilvelių virpėjimas, dėl kurio reikia nedelsiant gydyti. Laimei, šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia užregistruoti bet kokius širdies ritminės veiklos sutrikimus.

Jei pacientą ramybės būsenoje vargina dažnas pulsas, bendras silpnumas, priešsinkopinės būklės dėl nereguliaraus pulso, galvos svaigimo priepuoliai, pulso sumažėjimas iki 48 dūžių/min. ir mažiau, yra pagrindo manyti, kad yra rimtų širdies veiklos sutrikimų. Būtina laiku diagnozuoti ligą, kad būtų atmesti sunkūs aritmijų tipai ir įvairios širdies ligos. Sergančiųjų aritmija subjektyvūs pojūčiai yra įvairūs ir nepastovūs. Kai kurie pacientai visiškai nepastebi jokių pojūčių, kiti skundžiasi širdies ritmo svyravimais, t. y. padažnėjusiu širdies ritmu ir jo „išblėsimu“. Diferencinę aritmijų diagnozę pateisina elektrokardiografija kaip pradinis patologijų nustatymo metodas.

[ 22 ], [ 23 ]