Širdies astma

Širdies astma (arba astma dėl širdies nepakankamumo) yra būklė, kai dėl širdies funkcijos sutrikimo plaučiuose kaupiasi skysčiai ir atsiranda į astmą panašūs simptomai. Tai neturi nieko bendra su astma, kurią sukelia alerginės reakcijos ar kvėpavimo takų obstrukcija, kaip yra astmos atveju.

Pagrindinis širdies astmos mechanizmas yra širdies kairiojo skilvelio funkcijos pablogėjimas, dėl kurio šis skilvelis negali patikimai pumpuoti kraujo iš plaučių į kraujotakos sistemą. Dėl to kraujas perpildomas į plaučių kapiliarus, o skystis kaupiasi alveolėse (mažuose burbuliukuose plaučiuose), todėl sunku keistis dujomis ir atsiranda kvėpavimo sutrikimų.

Širdies astmos simptomai gali būti šie:

1. Dusulys, ypač atliekant fizinį krūvį arba stovint horizontalioje padėtyje.
2. Stiprus kosulys, ypač naktį.
3. Padidėjęs skreplių (gleivių) kiekis kosint.
4. Spaudimo pojūtis krūtinėje.
5. Padidėjęs prakaitavimas ir dažnas širdies plakimas.
6. Kojų ir kulkšnių patinimas.

Širdies astma dažniausiai yra širdies nepakankamumo, kurį gali sukelti įvairios priežastys, tokios kaip koronarinė širdies liga, arterinė hipertenzija, širdies vožtuvų liga ir kiti širdies sutrikimai, pasekmė. Gydymas apima pagrindinės širdies ligos kontrolę, vaistų vartojimą patinimui mažinti ir širdies funkcijai gerinti bei gyvenimo būdo pokyčius, įskaitant mitybą, fizinį aktyvumą ir streso valdymą.

Priežastys širdies astma

Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai, prisidedantys prie širdies astmos vystymosi, yra šie:

1. Širdies nepakankamumas: dažniausia širdies astmos priežastis yra širdies sutrikimas, kai ji negali efektyviai pumpuoti kraujo iš plaučių į kraujotakos sistemą. Tai gali sukelti įvairios širdies ligos, tokios kaip koronarinė širdies liga, arterinė hipertenzija, vožtuvų defektai ir kt.
2. Širdies aritmijos: nekontroliuojamos širdies aritmijos, tokios kaip prieširdžių virpėjimas, gali sukelti nereguliarų širdies plakimą ir sutrikdyti normalų kraujo tekėjimą.
3. Miokardo hipertrofija: Kairiojo širdies skilvelio sienelių sustorėjimas (miokardo hipertrofija) gali sumažinti jo gebėjimą susitraukti ir efektyviai pumpuoti kraują.
4. Širdies vožtuvų liga: širdies vožtuvų defektai ar deformacijos gali sukelti netinkamą kraujotaką ir dėl to širdies astmą.
5. Širdies infarktas: Širdies priepuolio poveikis, pvz., širdies raumens susilpnėjimas ir sutrikusi širdies funkcija, gali sukelti širdies astmą.
6. Hipertenzija: Aukštas kraujospūdis gali pažeisti širdies raumenį ir vožtuvus, o tai prisideda prie širdies astmos.
7. Senėjimas: Vyresnio amžiaus suaugusiesiems yra didesnė rizika susirgti širdies astma dėl natūralaus širdies ir kraujagyslių sistemos senėjimo.
8. Cukrinis diabetas: Nepakankama cukrinio diabeto kontrolė gali neigiamai paveikti širdį ir padidinti širdies astmos riziką.
9. Per didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas: šie veiksniai gali padidinti širdies ligų ir dėl to širdies astmos riziką.
10. Pernešamos infekcijos: Kai kurios infekcinės ligos gali sukelti miokardo uždegimą ir širdies problemas.

Pathogenesis

Jo patogenezė (vystymosi mechanizmas) yra susijusi su širdies nepakankamumu, kurį gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:

1. Širdies nepakankamumas: pagrindinė širdies astmos priežastis yra širdies nepakankamumas, kai širdis negali tinkamai susitraukti ir varinėti kraujo po kūną. Tai gali nutikti dėl įvairių širdies ligų, tokių kaip koronarinė širdies liga, hipertenzija, vožtuvų apsigimimai ir kt.
2. Sutrikusi kraujotaka plaučiuose: širdies nepakankamumas sukelia sutrikusią kraujotaką plaučiuose. Širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo iš plaučių venų į pagrindinę kraujotaką. Dėl to plaučiuose kaupiasi skystis.
3. Plaučių užgulimas: dėl sutrikusios kraujotakos plaučiuose kraujas gali įstrigti plaučių kapiliaruose ir skystis pradeda tekėti iš kraujagyslių į alveoles (mažus plaučių oro maišelius). Dėl to atsiranda patinimas ir pasunkėja kvėpavimas.
4. Padidėjęs plaučių arterijos slėgis: širdies nepakankamumas taip pat gali padidinti slėgį plaučių arterijose (plaučių hipertenzija), o tai dar labiau apsunkina kraujo cirkuliaciją plaučiuose.
5. Kvėpavimo nepakankamumas: Laipsniškai blogėjantis kvėpavimas dėl plaučių edemos ir kvėpavimo nepakankamumo gali būti viena iš širdies astmos apraiškų.

Bendras širdies astmos mechanizmas yra tas, kad sutrikusi širdies veikla lemia skysčių kaupimąsi plaučiuose ir jų prisipildymą skysčiu, o tai savo ruožtu sukelia tokius simptomus kaip dusulys, kosulys su putojančiais skrepliais ir sutrikusi dujų apykaita plaučiuose.

Simptomai širdies astma

Širdies astmos simptomai gali būti šie:

1. Dusulys: Vienas iš būdingiausių širdies astmos simptomų yra dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas, ypač naktį arba gulint. Pacientai gali pabusti dėl dusulio arba būti priversti atsisėsti, kad pagerėtų kvėpavimas.
2. Kosulys: Širdies astmą gali lydėti sausas arba skreplių priemaišomis prisotintas kosulys. Kosulys gali sustiprėti naktį ir fizinio krūvio metu.
3. Švokštimas: Švokštimas yra garsas, skleidžiamas kvėpuojant ir gali skambėti kaip švilpimas. Jį galima girdėti apžiūrint pacientą arba net paties paciento. Švokštimas sergant širdies astma paprastai susijęs su nenormaliu dujų apykaita plaučiuose dėl skysčių kaupimosi alveolėse.
4. Cianozė: Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems širdies astma, dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo deguonimi gali atsirasti blyški odos ir gleivinių spalva.
5. Nerimo ir nerimo jausmai: Širdies astmos simptomams pablogėjus, pacientai gali jausti nerimą ir susirūpinimą.
6. Palpitacijos: Reaguojant į ribotą širdies gebėjimą pumpuoti kraują, širdies susitraukimų dažnis gali padidėti.
7. Kojų ir kulkšnių patinimas: stazinis širdies nepakankamumas gali sukelti kojų ir kulkšnių patinimą (edemą) dėl skysčių susilaikymo audiniuose.
8. Nuovargis ir silpnumas: pacientai gali jausti nuovargį ir silpnumą dėl nepakankamo audinių aprūpinimo deguonimi.

Širdies astmos priepuolis

Tai ūminė situacija, kai dėl širdies nepakankamumo atsiradusi plaučių edema sukelia stiprų dusulį ir kitus širdies simptomus. Tai rimta būklė, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos. Štai pagrindiniai širdies astmos priepuolio požymiai:

1. Dusulys: pacientui pasireiškia staigus ir stiprus dusulys, kuris gali sustiprėti atliekant fizinį aktyvumą ar net ramybės būsenoje. Pacientas gali drebėti ir jausti dusulį.
2. Kosulys: sausas arba šlapias kosulys, kartais su putojančiais arba rausvais skrepliais. Taip yra dėl skysčio buvimo plaučiuose.
3. Užspringimas: Pacientas gali jausti užspringimo jausmą arba negalėjimą normaliai kvėpuoti.
4. Stiprus nerimas: pacientui suvokiant savo būklės sunkumą, padidėja nerimas ir baimė.
5. Cianotiška odos spalvos pakitimas: dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje pacientui gali pasireikšti lūpų, nagų ir odos cianozė (melsva spalva).
6. Širdies palpitacijos: širdis gali plakti greičiau, bandydama kompensuoti deguonies trūkumą.

Jei jums ar jūsų aplinkiniams pasireiškia širdies astmos priepuolio požymiai, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą ir vykdykite dispečerio nurodymus. Ligoninės gydytojai ir medicinos personalas taikys būtinas medicinines priemones, įskaitant deguonies terapiją, diuretikus, diuretikus ir kitus metodus plaučių edemai palengvinti ir kvėpavimui palengvinti.

Deguonies terapija (deguonies davimas) yra svarbi širdies astmos priepuolio gydymo dalis ir gali padėti palengvinti kvėpavimą bei pagerinti organų ir audinių aprūpinimą deguonimi. Štai keletas deguonies terapijos taikymo širdies astmos priepuolio metu gairių:

1. Savalaikis deguonies skyrimas: Kai tik pacientui pasireiškia širdies astmos priepuolio simptomai, svarbu nedelsiant pradėti deguonies terapiją. Tai galima atlikti medicinos įstaigoje arba naudojant nešiojamąją deguonies įrangą.
2. Deguonies kaukės naudojimas: Pacientui gali būti pasiūlyta deguonies kaukė, kuri leidžia deguoniui efektyviau patekti į plaučius. Kaukė turi tinkamai tikti ir būti patogi pacientui.
3. Deguonies prisotinimo stebėjimas: Svarbu stebėti deguonies prisotinimą naudojant pulsoksimetrą (specialų prietaisą deguonies kiekiui kraujyje matuoti). Tikslas – palaikyti priimtiną deguonies prisotinimą, paprastai didesnį nei 90 %.
4. Reguliarus stebėjimas: gydytojas arba medicinos personalas turėtų reguliariai tikrinti paciento būklę, įskaitant edemos buvimą, dusulio lygį ir deguonies įsotinimą. Tai leidžia įvertinti gydymo veiksmingumą.
5. Deguonies dozavimas: Deguonies dozę reikia koreguoti pagal paciento poreikius. Labai didelės deguonies dozės gali būti nepageidaujamos ir sukelti hiperoksiją (deguonies perteklių kraujyje).
6. Pagrindinės priežastinio veiksnio gydymas: Deguonies terapija yra simptominis gydymas ir nepašalina pagrindinės širdies astmos priežasties, kuri dažniausiai yra širdies nepakankamumas. Todėl svarbu vienu metu gydyti ir valdyti pagrindinę ligą, sukėlusią širdies astmą.

Pacientai, sergantys širdies astma, turėtų būti apmokyti ir turėti prieigą prie reikiamos deguonies terapijos įrangos, kad priepuolio atveju jie galėtų gauti neatidėliotiną pagalbą.

Svarbu prisiminti, kad širdies astmos priepuolis yra itin rimta būklė, reikalaujanti greitos ir kompetentingos medicininės intervencijos. Gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint patyrusiems medicinos specialistams.

Etapai

Širdies astma gali turėti kelias stadijas, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir trukmės. Svarbu pažymėti, kad stadijos gali skirtis priklausomai nuo šaltinio klasifikacijos. Pateikiame bendrą širdies astmos stadijų klasifikaciją:

1. I etapas (pradinis etapas): šiame etape širdies astmos simptomai gali būti lengvi ir laikini. Pacientui gali pasireikšti dusulys ir kosulys fizinio krūvio metu arba naktį, tačiau simptomai gali pagerėti ramybės būsenoje ir po gydymo. Paprastai šiame etape pacientas ramybės būsenoje nepatiria reikšmingų kvėpavimo sutrikimų.
2. II etapas (vidurinė stadija): šioje stadijoje širdies astmos simptomai tampa sunkesni ir ilgesni. Pacientui gali pasireikšti dusulys, kosulys ir stiprūs užspringimo priepuoliai, ypač naktį. Simptomai gali pablogėti gulint ir gali prireikti medicininės pagalbos.
3. III etapas (sunkus): šiame etape simptomai tampa labai sunkūs ir reikalauja medicininės pagalbos. Pacientui gali pasireikšti stiprus dusulys ir užspringimas net ramybės būsenoje. Simptomai gali sukelti dideles kančias ir reikalauti hospitalizacijos gydymui bei būklės stabilizavimui.
4. IV etapas (galutinis): šiam etapui būdingi labai sunkūs ir nuolatiniai simptomai, kuriuos gali būti sunku gydyti. Pacientams gali pasireikšti nuolatinis dusulys ir užspringimas, net ir esant minimaliam aktyvumui. Gydymas šiame etape gali apimti intensyvią medikamentinę terapiją, įskaitant dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Širdies astmos stadijos gali skirtis priklausomai nuo klinikinės praktikos ir naudojamos klasifikavimo sistemos.

Formos

Širdies astma gali pasireikšti įvairiomis formomis ir pasireiškimais, priklausomai nuo ligos sunkumo ir pobūdžio. Pagrindinės širdies astmos formos yra šios:

1. Ūminė plaučių edema (ŪPE): tai širdies astmos forma, kuriai būdingas greitas ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir plaučių edemos vystymasis. Ji gali pasireikšti staiga ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pacientams, sergantiems ŪEP, dažnai pasireiškia stiprus dusulys, kosulys su rausvais putojančiais skrepliais ir stiprus nerimas.
2. Subklinikinė (poūminė) forma: ši širdies astmos forma yra mažiau sunki ir jai būdingi lengvesni simptomai, tokie kaip dusulys fizinio krūvio metu arba kosulys naktį. Pacientai gali jaustis geriau sėdėdami ar stovėdami, o simptomai pablogėja gulint.
3. Lėtinė: tai ilgalaikė būklė, kai pacientams periodiškai pasireiškia širdies astmos simptomai, tokie kaip dusulys ir kosulys. Ji gali būti nuolatinė ir reikalauti nuolatinio gydymo bei priežiūros.
4. Pasikartojantis: sergant šia širdies astmos forma, simptomai gali atsirasti ir išnykti, periodiškai paūmėjant. Pacientams gali prireikti hospitalizacijos paūmėjimų gydymui.
5. Mišri forma: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti kombinuotos širdies astmos formos, kurioms būdingi skirtingų formų požymiai.

Širdies astmos forma nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, simptomų sunkumą ir trukmę.

Komplikacijos ir pasekmės

Širdies astma yra rimta būklė, ir jei ji negydoma ar nekontroliuojama, ji gali sukelti daug komplikacijų ir pasekmių. Štai keletas iš jų:

1. Lėtinis širdies nepakankamumas: širdies astma dažnai yra vienas iš lėtinio širdies nepakankamumo (LŠN) simptomų. Netinkamas gydymas arba nepakankama kontrolė gali pabloginti LŠN, dėl to sustiprėti simptomai ir apriboti kasdienį gyvenimą.
2. Astmos paūmėjimas: Pacientams, sergantiems širdies astma, gali pasireikšti astmos simptomai, tokie kaip dusulys ir kosulys. Nekontroliuojama astma gali sustiprinti šiuos simptomus ir pabloginti plaučių būklę.
3. Smulkių kapiliarų angiopatija: sutrikusi kraujotaka plaučiuose, būdinga širdies astmai, gali sukelti kapiliarų pažeidimą ir angiopatiją (kraujagyslių ligą). Tai gali sutrikdyti plaučių funkciją ir sukelti papildomų komplikacijų.
4. Širdies plyšimas: Retais atvejais širdies astma gali sukelti miokardo (širdies raumens) plyšimą ar kitas širdies komplikacijas.
5. Miokardo hipertrofija: Nuolatinis širdies krūvis dėl nepakankamumo gali sukelti miokardo sustorėjimą (širdies hipertrofiją), o tai taip pat sutrikdo širdies funkciją.
6. Kvėpavimo takų infekcijos: Pacientai, sergantys širdies astma, yra labiau linkę į kvėpavimo takų infekcijas, tokias kaip plaučių uždegimas, dėl plaučių edemos ir sutrikusios mikrocirkuliacijos.
7. Depresija ir nerimas: Lėtinis širdies nepakankamumas ir širdies astma gali paveikti psichinę sveikatą, sukeldami depresiją ir nerimą pacientams.
8. Širdies aritmijos: nekontroliuojamas širdies nepakankamumas gali išprovokuoti širdies aritmijų atsiradimą, o tai padidina komplikacijų riziką.

Diagnostika širdies astma

Širdies astmos diagnozė paprastai apima keletą klinikinių ir instrumentinių metodų, skirtų patvirtinti šios būklės buvimą ir nustatyti jos priežastis. Čia pateikiami pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Fizinė apžiūra: gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, įskaitant plaučių ir širdies klausymąsi, dusulio, kosulio ir patinimo požymių įvertinimą. Tai padeda nustatyti, ar yra širdies astmai būdingų simptomų.
2. Anamnezės rinkimas: gydytojas užduoda klausimus apie paciento ligos ir šeimos istoriją, taip pat apie kitų širdies ligų ar rizikos veiksnių, galinčių prisidėti prie širdies astmos vystymosi, buvimą.
3. Laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimai, pvz., B tipo natriuretinio peptido (BNP) arba N-galinių prokolageninių darinių (NT-proBNP) kiekio nustatymas kraujyje, gali padėti nustatyti natriuretinio peptido kiekį, kuris dažnai būna padidėjęs sergant širdies nepakankamumu.
4. Krūtinės ląstos rentgenograma: Krūtinės ląstos rentgenograma gali rodyti stazinio širdies nepakankamumo požymius, tokius kaip padidėjęs širdies dydis ir skystis plaučiuose.
5. Elektrokardiografija (EKG): EKG įrašo širdies elektrinį aktyvumą ir gali aptikti aritmijas ar kitus širdies sutrikimus.
6. Echokardiografija: Echokardiografija naudoja ultragarso bangas, kad sukurtų širdies ir jos struktūrų vaizdą. Tai gali padėti nustatyti, ar yra širdies problemų, tokių kaip vožtuvų liga ar diastolinė disfunkcija.
7. Kiti instrumentiniai tyrimai: Atsižvelgdamas į klinikinę situaciją ir įtarimus, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus, tokius kaip krūtinės ląstos MRT arba kompiuterinė tomografija (KT), kad išsamiau įvertintų plaučius ir širdį.

Diagnozė taip pat apima pagrindinės priežasties, galėjusios sukelti būklę, pvz., širdies nepakankamumo, hipertenzijos ar vožtuvų ligos, nustatymą. Po diagnozės nustatymo gydytojas parengia gydymo planą, kuris gali apimti vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ir simptomų valdymą.

Diferencialinė diagnostika

Širdies astmos diferencinė diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų būklių, kurios gali imituoti širdies astmos simptomus, bet reikalauja kitokio gydymo metodo. Toliau pateikiamos kelios būklės, į kurias reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę:

1. Obstrukcinė plaučių liga (LOPL, bronchinė astma): Obstrukcinės plaučių ligos gali sukelti dusulį, kosulį ir panašius simptomus kaip ir širdies astma. Diferenciacijai gali prireikti spirometrijos ir kitų plaučių funkcijos tyrimų.
2. Pneumonija: infekcijos sukeltas plaučių uždegimas gali sukelti dusulį, kosulį ir skysčių auskultaciją, kuriuos galima supainioti su širdies astmos požymiais. Krūtinės ląstos rentgenograma gali padėti atskirti šiuos du simptomus.
3. Plaučių embolija: plaučių embolija, ypač didelė, gali sukelti staigų dusulį ir krūtinės skausmą, kurie gali būti panašūs į širdies astmos simptomus. Diagnozei gali padėti plaučių kompiuterinė tomografija ir plaučių angiografija.
4. Sepsis: sunkios infekcinės ligos, tokios kaip sepsis, gali sukelti dusulį ir širdies įtampą, kurie gali būti supainioti su širdies astmos simptomais. Laboratoriniai ir klinikiniai duomenys gali padėti diferencijuoti diagnozę.
5. Krūtinės angina (krūtinės angina): Krūtinės angina gali sukelti krūtinės skausmą ir dusulį, kurie gali būti panašūs į širdies astmos simptomus. Elektrokardiograma (EKG) ir kiti širdies tyrimai gali padėti diferencinei diagnozei nustatyti.
6. Kitos širdies ligos: Kai kurios širdies ligos, tokios kaip miokardo infarktas, miokarditas ir vožtuvų liga, gali sukelti panašius simptomus kaip širdies astma. Širdies tyrimas ir instrumentiniai tyrimai gali padėti jas nustatyti.
7. Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): GERL gali sukelti kosulį ir dusulį, ypač naktį, kuriuos galima supainioti su širdies astmos simptomais. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) gali padėti diagnozuoti GERL.

Širdies astmos diferencinei diagnozei nustatyti reikia kruopštaus fizinio tyrimo, įskaitant klinikinį įvertinimą, laboratorinius tyrimus ir instrumentinius metodus. Tiksli diagnozė leidžia skirti tinkamą gydymą ir optimalų ligos valdymą.

Širdies astma, bronchų astma ir plaučių edema yra skirtingos ligos, turinčios skirtingas priežastis, vystymosi mechanizmus ir simptomus. Štai jų pagrindiniai skirtumai:

1. Širdies astma ir bronchų astma:

   • Širdies astma ir bronchų astma savo pavadinime turi terminą „astma“, tačiau jų kilmė ir vystymosi mechanizmai skiriasi.
   • Širdies astma yra susijusi su širdies problemomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas, ir ją sukelia prasta kraujotaka ir skysčių kaupimasis plaučiuose.
   • Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas sausas arba šlapias kosulys, dusulys ir bronchų spazmai, sukeliantys kvėpavimo takų obstrukciją.
   • Bronchinė astma dažniau prasideda vaikystėje ar jauname amžiuje ir gali būti alerginio pobūdžio, o širdies astma yra susijusi su širdies ligomis ir dažniau išsivysto vyresniame amžiuje.

2. Širdies astma ir plaučių edema:

   • Širdies astma ir plaučių edema gali būti susijusios su skysčių kaupimusi plaučiuose, tačiau jų vystymosi priežastys ir mechanizmai skiriasi.
   • Širdies astma yra susijusi su širdies ligomis ir atsiranda dėl širdies nepakankamo kraujo pumpavimo, dėl kurio plaučiuose susidaro kraujo stazė ir atsiranda patinimas.
   • Plaučių edemą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant infekcijas, alergijas, toksinių medžiagų poveikį ir kitus veiksnius. Plaučių edemai būdingas skysčių kaupimasis plaučių alveolėse, dėl kurio sutrinka dujų apykaita ir atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Svarbu pažymėti, kad abi šios būklės (širdies astma ir plaučių edema) gali pasireikšti dusuliu ir kosuliu, tačiau tiksliai diagnozei ir gydymui būtina atlikti fizinę apžiūrą ir medicininę konsultaciją.

Gydymas širdies astma

Širdies astma yra rimta būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei pasireiškia širdies astma arba įtariama ji, nedelsiant reikia kviesti greitąją pagalbą. Be to, iki medicinos komandos atvykimo galima imtis šių priemonių būklei palengvinti:

1. Padėkite pacientui atsisėsti tiesiai: sėdėjimas arba pusiau sėdėjimas gali pagerinti kvėpavimą, nes padeda sumažinti plaučių edemą ir pagerinti dujų apykaitą.
2. Padėkite pacientui vartoti vaistus: jei pacientui išrašyti vaistai nuo širdies astmos, padėkite jam juos vartoti taip, kaip rekomendavo gydytojas. Tai gali būti diuretikai arba kiti vaistai, skirti patinimui mažinti ir kvėpavimui gerinti.
3. Įleiskite gryno oro: atidarykite langą arba duris, kad patektų gryno oro. Tai gali padėti sumažinti dusulį.
4. Nenaudokite veninių turniketų: veniniai turniketai nenaudojami sergant širdies astma. Jų naudojimas gali pabloginti situaciją.
5. Nuraminkite pacientą: baimė ir nerimas gali sustiprinti simptomus. Padėkite pacientui nusiraminti ir lėtai bei giliai kvėpuoti.

Svarbu prisiminti, kad širdies astma yra medicininė būklė, kuriai reikalingas išsamus gydymas, kurį galima atlikti tik medicinos įstaigoje. Nebandykite patys gydyti širdies astmos ar naudoti veninių turniketų. Geriausia šios būklės gydymo praktika yra laiku kreiptis į gydytoją ir iškviesti greitąją pagalbą.

Širdies astmos gydymo tikslas – valdyti simptomus ir pagrindinę širdies ligą, kuri sukelia šią būklę. Gydymas paprastai apima šiuos aspektus:

1. Pagrindinės širdies ligos gydymas: svarbu gydyti ir kontroliuoti pagrindinę ligą, sukeliančią širdies astmą. Tai gali apimti vainikinių širdies ligų, arterinės hipertenzijos, vožtuvų defektų ir kitų širdies sutrikimų gydymą. Gydytojas paskirs tinkamus vaistus ir procedūras širdies funkcijai pagerinti.
2. Diuretikai: Diuretikai (diuretikai) dažnai naudojami patinimui mažinti ir skysčių pertekliui iš organizmo pašalinti, o tai gali padėti pagerinti kvėpavimą ir sumažinti širdies apkrovą.
3. Vaistai širdies funkcijai gerinti: gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai), beta adrenoblokatoriai ir kiti, siekiant pagerinti širdies susitraukimų gebėjimą ir kontroliuoti aritmijas.
4. Deguonies terapija: ūminės širdies astmos atveju gali prireikti papildomo deguonies kvėpavimui palengvinti.
5. Gyvenimo būdo pokyčiai: svarbu stebėti savo mitybą, riboti druskos ir skysčių vartojimą, gyventi aktyvų gyvenimo būdą ir vengti streso. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti kontroliuoti svorį ir saikingai vartoti alkoholį.
6. Reguliarus medicininis stebėjimas: Pacientai, sergantys širdies astma, turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, kad stebėtų būklę ir įvertintų gydymo veiksmingumą.

Širdies astmos gydymas gali būti sudėtingas ir reikalauti individualaus požiūrio, atsižvelgiant į paciento savybes ir ligos sunkumą. Svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir prireikus koreguoti gydymą.

Vaistai nuo širdies astmos

Širdies astmos gydymo tikslas – pašalinti plaučių edemą, palengvinti dusulio ir kvėpavimo sutrikimų simptomus, taip pat valdyti pagrindinę ligą, sukeliančią širdies nepakankamumą. Širdies astmai gydyti vartojami šie vaistai:

1. Diuretikai: šie vaistai padeda padidinti skysčių pertekliaus pašalinimą iš organizmo su šlapimu. Jie gali būti furosemidas (Lasix), torasemidas (Demadex), bumetanidas (Bumex) ir kiti. Diuretikai padeda sumažinti plaučių patinimą ir pagerinti kvėpavimą.
2. Vaistai, gerinantys širdies funkciją: įskaitant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (AKF inhibitorius) ir angiotenzino receptorių blokatorius (ARB). Šie vaistai padeda pagerinti širdies susitraukimo funkciją ir sumažinti miokardo apkrovą. Pavyzdžiai: lizinoprilis, enalaprilis, losartanas ir kiti.
3. Vaistai, mažinantys širdies išankstinį krūvį: šie vaistai sumažina į širdį grįžtančio kraujo tūrį, o tai padeda sumažinti slėgį plaučių kraujagyslėse. Pavyzdžiai yra nitratai ir hidrazino grupės antibiotikai.
4. Širdies ritmo vaistai: Jei pacientui pasireiškia aritmija, gali būti paskirti antiaritminiai vaistai, siekiant atkurti normalų širdies ritmą.
5. Deguonies terapija: Širdies astmos atvejais, kai dėl kvėpavimo sutrikimų sumažėja deguonies kiekis kraujyje, gali tekti duoti papildomo deguonies per kaukę arba nosies kaniules.
6. Gliukokortikosteroidai: Gliukokortikosteroidai, tokie kaip prednizolonas (prednizolonas), kartais vartojami kvėpavimo takų uždegimui ir patinimui mažinti.

Širdies astmos gydymas yra individualus kiekvienam pacientui ir gali priklausyti nuo paciento būklės, pagrindinės ligos ir kitų veiksnių. Tikslų vaistų skyrimą ir jų dozę turėtų nustatyti gydytojas. Svarbu laikytis gydytojo receptų ir reguliariai stebėti pacientą, kad būklė būtų kontroliuojama ir būtų išvengta širdies astmos paūmėjimų.

Klinikinės gairės

Klinikinės rekomendacijos pacientams, sergantiems širdies astma, gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir pagrindinės širdies ligos. Tačiau apskritai šios rekomendacijos gali padėti valdyti širdies astmą ir pagerinti gyvenimo kokybę:

1. Laikykitės gydytojo rekomendacijų: reguliarūs apsilankymai pas kardiologą ir gydytojo rekomendacijų dėl gydymo bei vaistų laikymasis vaidina svarbų vaidmenį valdant širdies astmą.
2. Pagrindinės širdies ligos gydymas: prioritetas yra veiksmingas pagrindinės širdies ligos, tokios kaip lėtinis širdies nepakankamumas, gydymas. Gydymas gali apimti paskirtus vaistus, dietą, druskos ribojimą ir fizinį aktyvumą prižiūrint gydytojui.
3. Mityba: Druskos kiekio maiste ribojimas gali padėti sumažinti patinimą ir pagerinti plaučių sveikatą. Pacientams rekomenduojama laikytis mažai natrio turinčios dietos.
4. Skysčių mažinimas: Svarbu kontroliuoti skysčių suvartojimą, ypač arčiau miegojimo laiko, kad būtų išvengta plaučių edemos per naktį.
5. Palaikykite sveiką svorį: jei turite antsvorio, svorio valdymas gali padėti sumažinti širdies apkrovą ir pagerinti bendrą sveikatą.
6. Rūkymo metimas ir alkoholio vartojimo apribojimas: rūkymas ir alkoholio vartojimas gali pabloginti širdies astmos simptomus. Geriausia mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
7. Fizinis aktyvumas: fizinį aktyvumą turėtų prižiūrėti gydytojas ir pritaikyti prie paciento būklės. Reguliarus fizinis krūvis gali sustiprinti širdį ir pagerinti bendrą sveikatą.
8. Nepamirškite vaistų: vartokite paskirtus vaistus pagal gydytojo rekomendacijas ir nepraleiskite dozių.
9. Stebėkite simptomus: stebėkite širdies astmos simptomus, tokius kaip dusulys, patinimas, kosulys su putojančiais skrepliais, ir praneškite apie juos savo gydytojui.
10. Venkite streso: streso valdymas ir psichoemocinė gerovė vaidina svarbų vaidmenį gerinant pacientų, sergančių širdies astma, prognozę. Apsvarstykite psichoterapijos arba relaksacijos metodų taikymą.

Šios rekomendacijos yra bendro pobūdžio ir gydytojas gali jas koreguoti atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir poreikius. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir bendradarbiauti gydymo procese.

Prevencija

Širdies astmos prevencija apima priemones, skirtas valdyti pagrindines priežastis ir rizikos veiksnius, galinčius prisidėti prie širdies nepakankamumo ir dėl to širdies astmos. Štai keletas prevencijos rekomendacijų:

1. Širdies ligų valdymas: jei jau sergate širdies liga, pvz., arterine hipertenzija (aukštu kraujospūdžiu) ar vožtuvų liga, laikykitės gydytojo paskirto gydymo plano. Reguliariai tikrinkitės pas gydytoją ir laikykitės jo rekomendacijų.
2. Sveikas gyvenimo būdas: sveikas gyvenimo būdas gali sumažinti širdies ligų išsivystymo riziką. Įtraukite sveiką mitybą, kontroliuokite savo svorį, reguliariai mankštinkitės ir venkite rūkymo bei alkoholio.
3. Fizinio aktyvumo lygis: palaikykite savo fizinio aktyvumo lygį gydytojo rekomenduojamose ribose. Vidutinis fizinis aktyvumas gali padėti sustiprinti širdį ir kraujagysles.
4. Kraujospūdžio kontrolė: jei sergate hipertenzija, būtinai stebėkite savo kraujospūdį ir vartokite paskirtus vaistus. Reguliariai matuokite kraujospūdį namuose arba gydytojo kabinete.
5. Streso valdymas: veiksmingas streso valdymas gali sumažinti neigiamą poveikį jūsų širdžiai. Išbandykite atsipalaidavimo technikas, meditaciją ar jogą.
6. Vaistų vartojimas pagal paskirtą tvarką: jei Jums paskirti vaistai širdies ligoms kontroliuoti, vartokite juos griežtai taip, kaip nurodė gydytojas.
7. Venkite persivalgymo: persivalgymas gali neigiamai paveikti širdį ir padidinti širdies nepakankamumo riziką. Valgykite saikingai ir stebėkite savo mitybą.
8. Stebėkite savo simptomus: jei turite širdies nepakankamumo požymių, tokių kaip patinimas, dusulys ar nuovargis, kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.
9. Laikykitės gydytojo rekomendacijų: jei dėl esamų širdies problemų jums gresia širdies astma, laikykitės gydytojo rekomendacijų ir reguliariai tikrinkitės pas gydytoją.

Širdies astmos prevencijai reikalingas sistemingas požiūris į rizikos veiksnių valdymą ir sveiko gyvenimo būdo laikymąsi. Svarbu bendradarbiauti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų, kad būtų išvengta širdies problemų ir susijusių ligų išsivystymo.

Prognozė

Širdies astmos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant pagrindinės širdies ligos sunkumą, širdies nepakankamumo laipsnį, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą ir gydymo veiksmingumą. Sunkūs širdies astmos atvejai gali būti pavojingi ir reikalauti neatidėliotinos medicininės intervencijos. Tačiau tinkamai gydant ir valdant simptomus, dauguma širdies astma sergančių pacientų gali pagerinti savo gyvenimo kokybę ir toliau būti aktyvūs.

Svarbu pažymėti, kad veiksmingas pagrindinės širdies ligos (pvz., lėtinio širdies nepakankamumo) gydymas vaidina labai svarbų vaidmenį pacientų, sergančių širdies astma, prognozei. Gydytojo rekomendacijų laikymasis, reguliarus vaistų vartojimas ir gyvenimo būdas, apimantis sveiką mitybą ir saikingą fizinį aktyvumą, gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti prognozę.

Rekomenduojama, kad pacientams, sergantiems širdies astma, būtų reguliariai prižiūrimi gydytojo ir stebėtų jų būklę. Jei simptomai pablogėja, pavyzdžiui, padidėja dusulys ar paūmėja plaučių edema, svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų pakoreguotas gydymas.

Prognozė taip pat priklauso nuo to, kaip pacientas laikosi gydymo ir gyvenimo būdo rekomendacijų. Laikantis druskos kiekį ribojančios dietos, reguliariai vartojant paskirtus vaistus, metiant alkoholį ir rūkyti bei prižiūrint fiziniam aktyvumui, galima gerokai pagerinti pacientų, sergančių širdies astma, prognozę.

Kaip ir sergant bet kokia rimta liga, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų, kad gydymo rezultatai būtų geriausi ir prognozė būtų kuo geresnė.

Naudota literatūra

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalinis vadovas / red. EV Shlyakhto. – 2 leidimas, peržiūra ir priedas – Maskva: GEOTAR-Media, 2021 m.
• Kardiologija pagal Hurstą. 1, 2, 3 tomai. 2023 m.