Širdies astma

Širdies astma (arba astma dėl širdies nepakankamumo) yra būklė, kai širdies disfunkcija sukelia plaučių skysčių kaupimąsi ir sukelia astmos panašius simptomus. Tai neturi nieko bendra su astma, kurią sukelia alerginės reakcijos ar kvėpavimo takų obstrukcija, kaip tai yra astma.

Pagrindinis širdies astmos mechanizmas yra kairiojo širdies skilvelio funkcijos pablogėjimas, kuris negali patikimai išpumpuoti kraujo iš plaučių į kraujotakos sistemą. Dėl to kraujas perpildo į plaučių kapiliarus ir skysčius, kad jie kaupiasi alveoliuose (mažuose burbuliukuose plaučiuose), todėl sunku keistis dujomis ir sukelti kvėpavimo sunkumus.

Širdies astmos simptomai gali būti šie:

1. Dusulys, ypač esant fiziniam aktyvumui ar horizontalioje padėtyje.
2. Sunkus kosulys, ypač naktį.
3. Padidėjęs skreplių kiekis (gleivės), kai kosėsite.
4. Suspaudęs pojūtis krūtinėje.
5. Padidėjęs prakaitavimas ir greitas širdies plakimas.
6. Kojų ir kulkšnių patinimas.

Širdies astma paprastai yra širdies nepakankamumas, kurį gali sukelti įvairios priežastys, tokios kaip koronarinė širdies liga, arterinė hipertenzija, vožtuvo širdies liga ir kitos širdies anomalijos. Gydymas apima pagrindinės širdies ligos kontrolę, vaistų vartojimą, kad būtų lengviau patinti ir pagerinti širdies funkciją bei gyvenimo būdo pokyčius, įskaitant dietą, fizinį aktyvumą ir streso valdymą.

Priežastys širdies astma

Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai, prisidedantys prie širdies astmos vystymosi, yra:

1. Širdies nepakankamumas: Dažniausia širdies astmos priežastis yra širdies sutrikimas, kai ji negali efektyviai išpumpuoti kraujo iš plaučių į kraujotakos sistemą. Tai gali sukelti įvairios širdies ligos, tokios kaip koronarinė širdies liga, arterinė hipertenzija, vožtuvo defektai ir kt.
2. Širdies aritmijos: nekontroliuojamos širdies aritmijos, tokios kaip prieširdžių virpėjimas, gali sukelti nereguliarius širdies plakimus ir sutrikdyti normalią kraujotaką.
3. Miokardo hipertrofija: Širdies kairiojo skilvelio sienų sustorėjimas (miokardo hipertrofija) gali sumažinti jo sugebėjimą susitraukti ir efektyviai siurbti kraują.
4. Širdies vožtuvo liga: Širdies vožtuvų trūkumai ar apsigimimai gali sukelti netinkamą kraujotaką ir dėl to širdies astmą.
5. Širdies infarktas: širdies priepuolio poveikis, pavyzdžiui, širdies raumenų susilpnėjimas ir sutrikusi širdies funkcija, gali sukelti širdies astmą.
6. Hipertenzija: Aukštas kraujospūdis gali pakenkti širdies raumenims ir vožtuvams, prisidedant prie širdies astmos.
7. Senėjimas: Vyresnio amžiaus suaugusiesiems labiau gresia širdies astma išsivystyti dėl natūralaus širdies ir kraujagyslių sistemos senėjimo.
8. Diabetas Mellitus: Nepakankama diabeto kontrolė gali turėti neigiamos įtakos širdžiai ir padidinti širdies astmos riziką.
9. Per didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas: Šie veiksniai gali padidinti širdies ligų, taigi ir širdies astmos, riziką.
10. Nešiojamos infekcijos: Kai kurios infekcinės ligos gali sukelti miokardo uždegimą ir sukelti širdies problemų.

Pathogenesis

Jos patogenezė (vystymosi mechanizmas) yra susijęs su širdies nepakankamumu, kuris gali turėti įvairių priežasčių, įskaitant:

1. Širdies nepakankamumas: Pagrindinė širdies astmos priežastis yra širdies nepakankamumas, kai širdis nesugeba tinkamai susitraukti ir siurbti kraują per kūną. Tai gali nutikti dėl įvairių širdies ligų, tokių kaip koronarinė širdies liga, hipertenzija, vožtuvo apsigimimai ir kt.
2. Sutrikusi cirkuliacija Thelungs: Širdies nepakankamumas lemia sutrikusį kraujotaką plaučiuose. Širdis negali efektyviai siurbti kraujo nuo plaučių venų iki pagrindinės kraujotakos. Tai lemia plaučių skysčio kaupimąsi.
3. Plaučių spūstys: Dėl sutrikusio kraujotakos plaučiuose kraujas gali įstrigti plaučių kapiliaruose, o skystis pradeda išeiti iš indų į alveolius (mažos plaučių oro maišeliai). Tai sukelia patinimą ir sunkumų kvėpavimą.
4. Padidėjęs plaučių arterijos slėgis: širdies nepakankamumas taip pat gali padidinti plaučių arterijų (plaučių hipertenzijos) slėgį, kuris padidina cirkuliuojančio kraujo sunkumus plaučiams.
5. Kvėpavimo takų nepakankamumas: pamažu pablogėjęs kvėpavimas dėl plaučių edemos ir kvėpavimo nepakankamumo gali būti viena iš širdies astmos apraiškų.

Bendras širdies astmos mechanizmas yra tas, kad sutrikusi širdies funkcija sukelia skysčių kaupimąsi plaučiuose ir jų užpildymą skysčiu, o tai savo ruožtu sukelia tokius simptomus kaip dusulys, kosulys su putojančiu skrepliu ir sutrikusio dujų mainų plaučiuose.

Simptomai širdies astma

Širdies astmos simptomai gali būti šie:

1. Druonumas: vienas būdingų širdies astmos simptomų yra kvėpavimas ir kvėpavimas, ypač naktį ar gulint. Pacientai gali atsibusti dėl dusulio arba turi sėdėti, kad pagerintų kvėpavimą.
2. Kosulys: Širdies astma gali lydėti sausą ar skreplių kosulį. Kosulys gali pablogėti naktį ir su fiziniu aktyvumu.
3. Šlokščiavimas: švokštimas yra garsai, kurie sukuriami kvėpuojant ir gali skambėti kaip švilpiantis garsas. Jie gali būti girdimi tiriant pacientą ar net pacientą. Širdies astmos švokštimas paprastai yra susijęs su nenormaliu dujų mainais plaučiuose dėl skysčio kaupimosi alveoliuose.
4. Cianozė: Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems širdies astma, gali atsirasti ryški odos ir gleivinių spalva dėl nepakankamo kraujo deguonies.
5. Nerimo ir nerimo jausmas: pablogėję širdies astmos simptomai, pacientai gali jausti nerimą ir nerimauti.
6. Palpitacijos: Reaguojant į ribotą širdies gebėjimą siurbti kraują, širdies ritmas gali padidėti.
7. Thelegų ir kulkšnių patinimas: stazinis širdies nepakankamumas gali sukelti kojų ir kulkšnių patinimą (edemą) dėl skysčių sulaikymo audiniuose.
8. Nuovargio ir silpnumas: pacientai gali jaustis pavargę ir silpni dėl netinkamo audinio deguonies.

Širdies astmos priepuolis

Tai yra ūmi situacija, kai širdies nepakankamumas sukeltas plaučių edema sukelia stiprų kvėpavimo ir kitų širdies simptomų trumpumą. Tai sunki būklė, kuriai reikalinga nedelsiant medicininė pagalba. Čia yra pagrindiniai širdies astmos priepuolio požymiai:

1. Duspas: Pacientas patiria staigų ir stiprų dusulį, kuris gali padidėti fizinio aktyvumo ar net ramybės metu. Pacientas gali drebėti ir jaustis trūksta kvėpavimo.
2. Kosulys: sausas ar šlapias kosulys, kartais su putojančiu ar rausvu skraiste. Taip yra dėl skysčio buvimo plaučiuose.
3. Užsausenimas: Pacientas gali patirti užspringimo pojūtį ar nesugebėjimą normaliai kvėpuoti.
4. Sunkus nerimas: padidėja nerimas ir baimė, nes pacientas supranta jų būklės sunkumą.
5. Cianoticskino spalvos pasikeitimas: Dėl nepakankamo deguonies kraujyje pacientas gali sirgti cianoze (melsvu spalvos pasikeitimu) lūpų, nagų ir odos.
6. Širdiespalpitacijos: Širdis gali plakti greičiau, bandant kompensuoti deguonies trūkumą.

Jei jūs ar kažkas aplinkui parodo širdies astmos priepuolio požymius, nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui ir vykdykite dispečerio nurodymus. Ligoninės gydytojai ir medicinos personalas administruos būtinas medicinines priemones, įskaitant deguonies terapiją, diuretiką, diuretiką ir kitus metodus, skirtus palengvinti plaučių edemą ir palengvinti kvėpavimą.

Deguonies terapija (duodanti deguonies) yra svarbi širdies astmos priepuolio gydymo dalis ir gali padėti palengvinti kvėpavimą bei pagerinti organų ir audinių deguonies generavimą. Čia yra keletas gairių, kaip skirti deguonies terapiją per širdies astmos priepuolį:

1. Laiku skiriamas deguonies vartojimas: Kai tik pacientas pasireiškia širdies astmos priepuolio simptomais, svarbu nedelsiant pradėti deguonies terapiją. Tai galima atlikti medicinos įstaigoje arba naudojant nešiojamą deguonies įrangą.
2. Naudojant deguonies kaukę: Pacientui gali būti pasiūlyta deguonies kaukė, leidžianti deguonį efektyviau tekėti į plaučius. Kaukė turėtų tinkamai tilpti ir būti patogi pacientui.
3. Deguonies prisotinimas “: Svarbu stebėti deguonies prisotinimą, naudojant impulsų oksimetrą (specialų įtaisą, skirtą matuoti deguonies kiekį kraujyje). Tikslas yra išlaikyti prisotinimą deguonimi priimtinu lygiu, paprastai virš 90%.
4. Reguliarus stebėjimas: Gydytojas ar medicinos personalas turėtų reguliariai tikrinti paciento būklę, įskaitant edemos buvimą, kvėpavimo lygį ir prisotinimą deguonimi. Tai leidžia įvertinti gydymo veiksmingumą.
5. Deguonies dozė: Deguonies dozė turėtų būti koreguojama atsižvelgiant į paciento poreikius. Labai didelės deguonies dozės gali būti nepageidaujamos ir gali sukelti hiperoksiją (perteklinį deguonies perteklių kraujyje).
6. Pagrindinio priežastinio veiksnio gydymas: Deguonies terapija yra simptominis gydymas ir nenagrinėja pagrindinio širdies astmos, kuri dažniausiai yra širdies nepakankamumas, faktoriaus. Todėl svarbu tuo pačiu metu gydyti ir valdyti pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado širdies astma.

Pacientai, sergantys širdies astma, turėtų būti mokomi ir turi prieigą prie reikalingos deguonies terapijos įrangos, kad išpuolio atveju jie galėtų nedelsiant gauti priežiūrą.

Svarbu atsiminti, kad širdies astmos priepuolis yra ypač sunki būklė, kuriai reikalinga greita ir kompetentinga medicininė intervencija. Gydymas turėtų būti atliekamas tik vadovaujant patyrusiems medicinos specialistams.

Etapai

Širdies astma gali turėti keletą etapų, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir trukmę. Svarbu pažymėti, kad etapai gali skirtis priklausomai nuo šaltinio klasifikacijos. Čia yra bendra širdies astmos etapų klasifikacija:

1. I etapas (pradinis etapas): Šiame etape širdies astmos simptomai gali būti lengvi ir laikini. Pacientas gali patirti dusulį ir kosėti su mankšta ar naktį, tačiau simptomai gali pagerėti ramybėje ir po gydymo. Paprastai šiame etape pacientas nepatiria reikšmingų kvėpavimo sutrikimų ramybės metu.
2. II stadija (vidurinė stadija): Šiame etape širdies astmos simptomai tampa sunkesni ir užsitęsę. Pacientas gali patirti dusulį, kosulį ir sunkius užspringimo priepuolius, ypač naktį. Simptomai gali pablogėti gulint ir gali prireikti medicininės pagalbos.
3. III stadija (sunki etapas): Šiame etape simptomai tampa labai sunkūs ir jiems reikia medicininės pagalbos. Pacientas gali patirti stiprų dusulį ir užspringti, net ramybės metu. Simptomai gali sukelti dideles kančias ir reikalauti hospitalizacijos gydymui ir stabilizavimui.
4. IV etapas (paskutinis etapas): Šiam etapui būdingi labai sunkūs ir nuolatiniai simptomai, kuriuos gali būti sunku gydyti. Pacientai gali patirti nuolatinį dusulį ir užspringti, net ir esant minimaliai. Gydymas šiame etape gali apimti intensyvią medicininę terapiją, įskaitant mechaninę ventiliaciją.

Širdies astmos etapai gali skirtis priklausomai nuo klinikinės praktikos ir naudojamos klasifikavimo sistemos.

Formos

Širdies astma gali turėti skirtingas formas ir apraiškas, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pobūdį. Pagrindinės širdies astmos formos apima:

1. Ūminė plaučių edema (APE): Tai yra širdies astmos forma, kuriai būdingas greitas ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir plaučių edemos vystymasis. Tai gali įvykti staiga ir jai reikia nedelsiant medicinos pagalbos. Pacientai, sergantys PFO, dažnai patiria stiprų dusulį, kosėdami su rausvos putplasčio skrepliu ir dideliu nerimu.
2. Subakta (subklinikinė) forma: Ši širdies astmos forma yra ne tokia sunki ir jai būdingi švelnesni simptomai, tokie kaip dusulys su fiziniu aktyvumu ar kosuliu naktį. Sėdėdami ar stovintys pacientai gali jaustis geriau, o simptomai pablogėja gulint.
3. Lėtinė: Tai ilgalaikė būklė, kai pacientai periodiškai patiria širdies astmos simptomus, tokius kaip dusulys ir kosulys. Tai gali būti atkakli ir gali reikalauti nuolatinio gydymo ir valdymo.
4. Pasikartojantis: tokiu forma širdies astmos simptomai gali atsirasti ir periodiškai sustiprėti. Pacientams gali prireikti hospitalizacijos dėl paūmėjimo gydymo.
5. Mišri forma: Kai kurie pacientai galėjo sujungti širdies astmos formas, kurios sujungia skirtingų formų charakteristikas.

Širdies astmos forma nustatoma atsižvelgiant į klinikinį pateikimą, sunkumą ir simptomų trukmę.

Komplikacijos ir pasekmės

Širdies astma yra sunki būklė, o jei ji nėra gydoma ar kontroliuojama, ji gali sukelti daugybę komplikacijų ir pasekmių. Štai keletas iš jų:

1. Lėtinis širdies nepakankamumas: Širdies astma dažnai yra vienas iš lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) simptomų. Dėl netinkamo gydymo ar netinkamos kontrolės gali pablogėti CHF, o tai gali padidinti simptomus ir apribojimus kasdieniame gyvenime.
2. Astmos paūmėjimas: pacientams, sergantiems širdies astma, gali pasireikšti astmos simptomai, tokie kaip dusulys ir kosulys. Nekontroliuojama astma gali paskatinti šių simptomų paūmėjimą ir pablogėti plaučių sveikatą.
3. Maža kapiliarinė angiopatija: sutrikusi kraujo kraujotaka plaučiuose, apibūdinančiuose širdies astmą, gali sukelti kapiliarų pažeidimą ir angiopatiją (kraujagyslių liga). Tai gali pakenkti plaučių funkcijai ir sukelti papildomų komplikacijų.
4. Širdies plyšimas: retais atvejais širdies astma gali sukelti miokardo (širdies raumenų) plyšimą ar kitas širdies komplikacijas.
5. Miokardo hipertrofija: nuolatinis širdies įtempimas dėl nepakankamumo gali sukelti miokardo (širdies hipertrofijos) sustorėjimą, kuris taip pat pablogina širdies funkciją.
6. Kvėpavimo takų infekcijos: Širdies astmos sergantys pacientai yra labiau linkę į kvėpavimo takų infekcijas, tokias kaip plaučių edema ir sutrikusio mikrocirkuliacijos pneumonijai.
7. Depresija ir nerimas: lėtinis širdies nepakankamumas ir širdies astma gali paveikti psichinę sveikatą, sukeldamas depresiją ir nerimą pacientams.
8. Kardiacritmijos: nekontroliuojamas širdies nepakankamumas gali išprovokuoti širdies aritmijų vystymąsi, o tai padidina komplikacijų riziką.

Diagnostika širdies astma

Širdies astmos diagnozė paprastai apima keletą klinikinių ir instrumentinių metodų, patvirtinančių šios būklės buvimą ir nustatyti jos priežastis. Čia yra pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. „PhysicalExam“: Gydytojas atlieka fizinį egzaminą, įskaitant klausymąsi plaučių ir širdies, ir įvertina dusulio, kosulio ir patinimo požymių. Tai padeda nustatyti, ar yra širdies astmos būdingų simptomų.
2. ISTORIJA: Gydytojas užduoda klausimus apie paciento medicininę ir šeimos istoriją, taip pat kitų širdies ligų ar rizikos veiksnių, kurie galėtų prisidėti prie širdies astmos vystymosi, buvimą.
3. Laboratoriniai tyrimai: Kraujo tyrimai, tokie kaip B tipo natriuretinio peptido (BNP) arba N-galo prokollageno darinių (NT-ProBNP) lygio kraujo tyrimai, gali padėti nustatyti natriuretinio peptidų kiekį, kuris dažnai padidėja širdies nepakankamumu.
4. Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės ląstos rentgeno spindulys gali parodyti stazinio širdies nepakankamumo požymius, tokius kaip padidėjęs širdies dydis ir skystis plaučiuose.
5. Elektrokardiografija (EKG): EKG užfiksuoja širdies elektrinį aktyvumą ir gali aptikti aritmijas ar kitus širdies anomalijas.
6. Echokardiografija: Echokardiografijoje naudojamos ultragarso bangos, kad sukurtų širdies ir jo struktūrų vaizdą. Tai gali padėti nustatyti, ar yra širdies problemų, tokių kaip vožtuvo liga ar diastolinė disfunkcija.
7. Kiti instrumentiniai tyrimai: Atsižvelgiant į klinikinę situaciją ir įtarimą, gydytojas gali užsisakyti kitus tyrimus, tokius kaip MRT ar kompiuterinė tomografija (CT), kad būtų galima išsamiau įvertinti plaučius ir širdį.

Diagnozė taip pat apima pagrindinės priežasties nustatymą, dėl kurios galėjo išsivystyti būklė, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas, hipertenzija ar vožtuvo liga. Po diagnozės gydytojo sudaro gydymo planą, kuriame gali būti vaistų, gyvenimo būdo pokyčių ir simptomų valdymo.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė širdies astmos diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų sąlygų, kurios gali imituoti širdies astmos simptomus, tačiau reikalauja kitokio gydymo metodo. Toliau pateikiamos kelios sąlygos, į kurias reikia atsižvelgti diferencinėje diagnozėje:

1. Obstrukcinė plaučių liga (LOPL, bronchų astma): obstrukcinės plaučių ligos gali sukelti dusulį, kosulį ir panašius simptomus kaip ir širdies astma. Diferenciacijai gali reikėti spirometrijos ir kitų plaučių funkcijų bandymų.
2. Pneumonija: Dėl infekcijos sukeltų plaučių uždegimo gali atsirasti dusulys, kosulys ir skysčio auskultacija, kuri gali būti klaidinga dėl širdies astmos požymių. Krūtinės ląstos rentgenografija gali būti naudinga atskirti du.
3. Plaučių embolija: plaučių embolija, ypač masyvi, gali sukelti staigų kvėpavimo ir krūtinės skausmo, kuris gali būti panašus į širdies astmos simptomus. Kompiuterinė plaučių ir plaučių angiografijos tomografija gali padėti diagnozuoti.
4. Sepsis: Sunkios infekcinės būklės, tokios kaip sepsis, gali sukelti dusulį ir širdies įtampą, kuri gali būti klaidinga dėl širdies astmos simptomų. Laboratoriniai ir klinikiniai duomenys gali padėti nustatyti diferencinę diagnozę.
5. „Angina“ (angina pektoris): angina gali sukelti krūtinės skausmą ir dusulį, kuris gali būti panašus į širdies astmos simptomus. Elektrokardiograma (EKG) ir kiti širdies tyrimai gali padėti diferencinei diagnozei nustatyti.
6. Kitos širdies ligos: Kai kurios širdies ligos, tokios kaip miokardo infarktas, miokarditas ir vožtuvo liga, gali sukelti simptomus, panašius į širdies astmą. Širdies egzaminas ir instrumentiniai tyrimai gali padėti juos nustatyti.
7. Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): GERL gali sukelti kosulį ir dusulį, ypač naktį, o tai gali būti klaidinga dėl širdies astmos simptomų. Esofagogastroduodenoskopija (EGD) gali padėti diagnozuoti GERD.

Diferencinei širdies astmos diagnozei reikia kruopštaus fizinio tyrimo, įskaitant klinikinį vertinimą, laboratorinius tyrimus ir instrumentinius metodus. Tiksli diagnozė leidžia tinkamai gydyti ir optimaliai valdyti ligas.

Širdies astma, bronchų astma ir plaučių edema yra skirtingos ligos, turinčios skirtingas priežastis, vystymosi mechanizmus ir simptomus. Čia yra pagrindiniai jų skirtumai:

1. Širdies astma ir bronchų astma:

   • Širdies astma ir bronchų astma jų vardu turi terminą „astma“, tačiau jie turi skirtingą kilmę ir vystymosi mechanizmus.
   • Širdies astma yra susijusi su širdies problemomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas, ir ją sukelia bloga kraujotaka ir skysčių kaupimasis plaučiuose.
   • Bronchų astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuriai būdinga sausas ar drėgnas kosulys, dusulys ir bronchų spazmai, sukeliantys kvėpavimo takų obstrukciją.
   • Bronchų astma labiau tikėtina, kad prasideda vaikystėje ar jauname suaugusiame mieste ir gali būti alerginio pobūdžio, o širdies astma yra susijusi su širdies liga ir labiau vystysis vyresniame amžiuje.

2. Širdies astma ir plaučių edema:

   • Širdies astma ir plaučių edema gali būti susiję su skysčių kaupimu plaučiuose, tačiau jie turi skirtingas priežastis ir vystymosi mechanizmus.
   • Širdies astma yra susijusi su širdies problemomis ir atsiranda dėl širdies nepakankamumo siurbiant kraują, o tai sukelia kraujo sustingimą plaučiuose ir patinimą.
   • Plaučių edemą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant infekcijas, alergijas, toksiškų medžiagų poveikį ir kitus veiksnius. Plaučių edemai būdinga skysčio kaupimasis plaučių alveolėse, dėl kurių sumažėja dujų mainai ir kvėpavimo nepakankamumas.

Svarbu pažymėti, kad abi šios sąlygos (širdies astma ir plaučių edema) gali pasireikšti dusulume ir kosuliu, tačiau norint tiksliai diagnozuoti ir gydyti būtina fizinė apžiūra ir medicininė konsultacija.

Gydymas širdies astma

Širdies astma yra sunki būklė, kuriai reikalinga nedelsiant medicininė pagalba. Jei širdies astma atsiranda arba yra įtariama, greitosios pagalbos automobilis turėtų būti nedelsiant iškviestas. Be to, norint palengvinti būklę, galima imtis šių priemonių, kol atvyks medicinos komanda:

1. Padėkite pacientui sėdėti vertikaliai: sėdėjimas ar pusiau sėdėjimas gali pagerinti kvėpavimą, nes tai padeda sumažinti plaučių edemą ir pagerinti dujų mainus.
2. Padėkite pacientui vartoti vaistus: jei pacientas turi receptą dėl vaistų nuo širdies astmos, padėkite pacientui vartoti juos taip, kaip rekomenduoja gydytojas. Tai gali būti diuretikai ar kiti vaistai, skirti palengvinti patinimą ir pagerinti kvėpavimą.
3. Leiskite pasiekti gryną orą: atidarykite langą ar duris, kad galėtumėte patekti į gryną orą. Tai gali padėti sumažinti dusulį.
4. Nenaudokite veninių turnyrų: venų turnyrai nenaudojami širdies astmoje. Jų naudojimas gali pabloginti situaciją.
5. Raminkite pacientą: baimė ir nerimas gali padidinti simptomus. Padėkite pacientui nusiraminti ir kvėpuoti lėtai ir giliai.

Svarbu atsiminti, kad širdies astma yra sveikatos būklė, kuriai reikalingas išsamus gydymas, kurį galima atlikti tik medicinos įstaigoje. Nebandykite patys gydyti širdies astmos ar naudokite venines turnyras. Geriausia šios būklės praktika yra kreiptis į gydytoją ir laiku paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Širdies astmos gydymas yra skirtas valdyti simptomus ir pagrindinę širdies ligą, sukeliančią būklę. Gydymas paprastai apima šiuos aspektus:

1. Pagrindinės širdies ligos gydymas: svarbu gydyti ir kontroliuoti pagrindinę ligą, sukeliančią širdies astmą. Tai gali apimti koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, vožtuvo defektų ir kitų širdies anomalijų gydymą. Jūsų gydytojas paskirs tinkamus vaistus ir procedūras, skirtas pagerinti širdies funkciją.
2. Diuretika: Diuretikai (diuretikai) dažnai naudojami siekiant sumažinti patinimą ir pašalinti skysčio perteklių iš organizmo, o tai gali padėti pagerinti kvėpavimą ir sumažinti širdies stresą.
3. Vaistai, skirti pagerinti širdies funkciją: Gydytojas gali skirti tokius vaistus kaip angiotenziną konvertuojantys fermentų inhibitoriai (ACEIS), beta-adrenoblokatoriai ir kiti, kad pagerintų širdies kontraktiškumą ir kontroliuotų aritmijas.
4. Deguonies terapija: Esant ūmiai širdies astmai, norint palengvinti kvėpavimą, gali prireikti papildomo deguonies.
5. Gyvenimo būdo pokyčiai: Svarbu stebėti savo dietą, apriboti druskos ir skysčių vartojimą, sukelti aktyvų gyvenimo būdą ir išvengti streso. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti svorio kontrolę ir alkoholio vartojimą saikingai.
6. Reguliarus medicininis stebėjimas: pacientams, sergantiems širdies astma, reikia reguliariai kreiptis į gydytoją, kad būtų galima stebėti būklę ir įvertinti gydymo efektyvumą.

Širdies astmos gydymas gali būti sudėtingas ir reikalauti individualaus požiūrio, atsižvelgiant į paciento savybes ir ligos sunkumą. Svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir prireikus pakoreguoti gydymą.

Širdies astmos vaistai

Širdies astmos gydymas yra skirtas pašalinti plaučių edemą ir palengvinti dusulio ir kvėpavimo sunkumų simptomus, taip pat valdyti pagrindinę ligą, sukeliančią širdies nepakankamumą. Širdies astmai naudojami vaistai apima šias vaistų klases:

1. Diuretikai: Šie vaistai padeda padidinti skysčio perteklių iš kūno per šlapimą. Tai gali būti furosemidas (Lasix), Thorasemidas (Demadex), bumetanidas (Bumex) ir kiti. Diuretikai padeda sumažinti plaučių patinimą ir pagerinti kvėpavimą.
2. Narkotikai, kurie lemia širdies funkciją: įskaitant angiotenziną konvertuojančius fermentų inhibitorius (ACEIS) ir angiotenzino receptorių blokatorius (ARB). Šie vaistai padeda pagerinti širdies susitraukimo funkciją ir sumažinti miokardo darbo krūvį. Pavyzdžiai: lisinoprilis (lisinoprilis), enalaprilis (enalaprilis), losartanas (losartanas) ir kiti.
3. Vaistai, kurie sumažina širdies išankstinį įkrovą: Šie vaistai sumažina į širdį grįžtančio kraujo tūrį, o tai padeda sumažinti plaučių indų slėgį. Pavyzdžiai yra nitratai ir hidrazino antibiotikai.
4. Širdies ritmo vaistai: Jei pacientas turi aritmijų, gali būti skiriami antiaritminiai vaistai, kad būtų galima atkurti normalų širdies ritmą.
5. Deguonies terapija: Širdies astmos atvejais, kai dėl kvėpavimo sunkumų sumažėja deguonies kiekis kraujyje, dėl kaukės ar nosies kaniulės gali tekti gauti papildomą deguonį.
6. Gliukokortikosteroidai: Gliukokortikosteroidai, tokie kaip prednizolonas (prednizolonas), kartais naudojami siekiant sumažinti uždegimą ir patinimą kvėpavimo takuose.

Širdies astmos gydymas individualizuojamas individualiam pacientui ir gali priklausyti nuo paciento būklės, pagrindinių ligų ir kitų veiksnių. Tikslų vaistų ir jų dozės receptą turėtų nustatyti gydytojas. Svarbu sekti gydytojo receptus ir būti reguliariai stebimi, kad būklė būtų kontroliuojama ir užkirstų kelią širdies astmos paūmėjimui.

Klinikinės gairės

Klinikinės rekomendacijos pacientams, sergantiems širdies astma, gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir pagrindinės širdies ligos. Tačiau apskritai šios rekomendacijos gali padėti valdyti širdies astmą ir pagerinti gyvenimo kokybę:

1. Vykdykite savo gydytojo rekomendacijas: Reguliarūs apsilankymai pas jūsų kardiologą ir laikantis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo ir vaistų vaidina pagrindinį vaidmenį valdant širdies astmą.
2. Pagrindinės širdies ligos gydymas: Veiksmingas pagrindinės širdies ligos, tokios kaip lėtinis širdies nepakankamumas, valdymas yra prioritetas. Gydymas gali apimti nustatytus vaistus, dietą, druskos apribojimą ir fizinį aktyvumą prižiūrint gydytojui.
3. Dieta: Druskos apribojimas maiste gali padėti sumažinti patinimą ir pagerinti plaučių sveikatą. Pacientams patariama laikytis dietos mažai natrio.
4. Skysčių redukcija: svarbu kontroliuoti skysčių suvartojimą, ypač arčiau miego, kad būtų išvengta nakties plaučių edemos.
5. Išlaikykite sveiką svorį: jei turite antsvorio, jūsų svorio valdymas gali padėti sumažinti jūsų širdies stresą ir pagerinti bendrą sveikatą.
6. Rūkymo nutraukimas ir alkoholio apribojimas: Rūkymas ir alkoholio vartojimas gali pabloginti jūsų širdies astmos simptomus. Geriausia mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
7. Fizinis aktyvumas: Fizinį aktyvumą turėtų prižiūrėti gydytojas ir pritaikytas paciento būklei. Reguliarūs fiziniai pratimai gali sustiprinti širdį ir pagerinti bendrą sveikatą.
8. Prisiminkite savo vaistus: vartokite nustatytus vaistus pagal gydytojo rekomendacijas ir nepraleiskite dozių.
9. Stebėkite simptomus: Stebėkite širdies astmos simptomus, tokius kaip dusulys, patinimas, kosulys su putojančiu skrepliu ir pranešite apie juos gydytojui.
10. Venkite streso: ST RESS valdymas ir psichoemocinė gerovė vaidina svarbų vaidmenį gerinant širdies astmos sergančių pacientų prognozę. Apsvarstykite psichoterapijos ar atsipalaidavimo metodus.

Šios rekomendacijos yra bendros ir jas gali pakoreguoti gydytojas, atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir poreikius. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir bendradarbiauti gydymo procese.

Prevencija

Širdies astmos prevencija apima priemones pagrindinėms priežastams ir rizikos veiksniams valdyti, kurie gali prisidėti prie širdies nepakankamumo, taigi ir širdies astmos. Čia yra keletas prevencijos rekomendacijų:

1. Širdies ligos valdymas: Jei jau turite diagnozuotą širdies būklę, pavyzdžiui, arterinę hipertenziją (aukštą kraujospūdį) ar vožtuvų ligą, laikykitės gydytojo nurodyto gydymo plano. Reguliariai kreipkitės į gydytoją ir laikykitės jo rekomendacijų.
2. Sveikas gyvenimo būdas: Vadovaujantis sveika gyvensena gali sumažinti jūsų širdies ligų išsivystymo riziką. Įtraukite sveiką mitybą, kontroliuokite savo svorį, reguliariai sportuokite ir venkite rūkymo bei alkoholio.
3. Fizinio aktyvumo lygis: išlaikykite savo fizinio aktyvumo lygį neviršydami gydytojo rekomenduojamų ribų. Vidutinis fizinis aktyvumas gali padėti sustiprinti širdį ir kraujagysles.
4. Kraujospūdžio kontrolė: Jei sergate hipertenzija, būtinai stebėkite savo kraujospūdį ir vartojate paskirtus vaistus. Leiskite savo kraujospūdžiui reguliariai vartoti namuose ar gydytojo kabinete.
5. Streso valdymas: efektyvus streso valdymas gali sumažinti neigiamą poveikį jūsų širdžiai. Išbandykite atsipalaidavimo techniką, meditaciją ar jogą.
6. Vaistų vartojimas taip, kaip nustatyta: Jei jums skiriami vaistai širdies ligai kontroliuoti, vartokite juos griežtai, kaip nurodo gydytojas.
7. Venkite persivalgymo: valgymas gali neigiamai paveikti širdį ir padidinti širdies nepakankamumo riziką. Valgykite protingas maisto porcijas ir stebėkite savo racioną.
8. Stebėkite savo simptomus: jei turite širdies nepakankamumo požymių, tokių kaip patinimas, dusulys ar nuovargis, kreipkitės į gydytoją diagnozę ir gydymą.
9. Vykdykite gydytojo rekomendacijas: jei dėl esamų širdies problemų rizikuojate išsivystyti širdies astmą, laikykitės gydytojo rekomendacijų ir reguliariai tikrinate medicininius patikrinimus.

Norint išvengti širdies astmos, reikia sistemingo požiūrio į rizikos veiksnių valdymą ir sveikos gyvenimo būdą. Svarbu bendradarbiauti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų, kad būtų išvengta širdies problemų ir susijusių sąlygų.

Prognozė

Širdies astmos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant pagrindinės širdies ligos sunkumą, širdies nepakankamumo laipsnį, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą ir gydymo veiksmingumą. Rimta širdies astmos atvejai gali būti pavojingi ir reikalauti nedelsiant medicininės intervencijos. Tačiau tinkamai gydant ir gydant simptomus dauguma pacientų, sergančių širdies astma, gali pagerinti jų gyvenimo kokybę ir toliau būti aktyvūs.

Svarbu pažymėti, kad veiksmingas pagrindinės širdies ligos (pvz., Lėtinio širdies nepakankamumo) valdymas vaidina kritinį vaidmenį prognozei pacientams, sergantiems širdies astma. Vykdydami gydytojo rekomendacijas, reguliariai vartojant vaistus, ir gyvenimo būdą, apimantį sveiką mitybą ir vidutinį fizinį aktyvumą, gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti prognozę.

Rekomenduojama pacientams, sergantiems širdies astma, reguliariai prižiūri medicininę priežiūrą ir stebėti jų būklę. Jei simptomai pablogėja, pavyzdžiui, padidėjęs dusulys ar pablogėjęs plaučių edema, svarbu laiku susisiekti su gydytoju, kad pakoreguotų gydymą.

Prognozė taip pat priklauso nuo paciento laikymosi gydymo ir gyvenimo būdo rekomendacijų. Laikymasis dietos dietos, reguliarus nustatytų vaistų vartojimas, alkoholio nutraukimas ir rūkymas bei prižiūrimas fizinis aktyvumas gali žymiai pagerinti pacientų, sergančių širdies astma, prognozę.

Kaip ir dėl sunkios ligos, svarbu pasitarti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų dėl geriausių gydymo rezultatų ir prognozės.

Naudota literatūra

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalinis vadovas / Red. Autorius E. V. Shlyakhto. - 2-asis leidimas, revizija ir priedas - Maskva: Geotar-Media, 2021 m.
• Kardiologija pagal Hurstą. 1, 2, 3. 2023 m.