Širdies astma

Širdies astma (arba astma dėl širdies nepakankamumo) yra būklė, kai dėl širdies veiklos sutrikimo plaučiuose kaupiasi skysčiai ir atsiranda į astmą panašių simptomų. Tai neturi nieko bendra su astma, kurią sukelia alerginės reakcijos ar kvėpavimo takų obstrukcija, kaip yra astma.

Pagrindinis širdies astmos mechanizmas yra kairiojo širdies skilvelio, kuris negali patikimai pumpuoti kraujo iš plaučių į kraujotakos sistemą, funkcijos pablogėjimas. Dėl to kraujas persipila į plaučių kapiliarus, o alveolėse kaupiasi skysčiai (smulkūs burbuliukai plaučiuose), todėl sunku keistis dujomis ir apsunkinti kvėpavimą.

Širdies astmos simptomai gali būti:

1. Dusulys, ypač esant fiziniam aktyvumui arba horizontalioje padėtyje.
2. Stiprus kosulys, ypač naktį.
3. Padidėjęs skreplių (gleivių) kiekis kosint.
4. Spaudimo pojūtis krūtinėje.
5. Padidėjęs prakaitavimas ir greitas širdies plakimas.
6. Kojų ir kulkšnių patinimas.

Širdies astma dažniausiai yra širdies nepakankamumo pasekmė , kurią gali sukelti įvairios priežastys, pavyzdžiui, koronarinė širdies liga, arterinė hipertenzija, vožtuvų širdies liga ir kiti širdies sutrikimai. Gydymas apima pagrindinės širdies ligos kontrolę, vaistų vartojimą patinimui mažinti ir širdies veiklai pagerinti bei gyvenimo būdo pokyčius, įskaitant dietą, fizinį aktyvumą ir streso valdymą.

Priežastys širdies astma

Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai, prisidedantys prie širdies astmos išsivystymo, yra šie:

1. Širdies nepakankamumas: Dažniausia širdies astmos priežastis yra sutrikusi širdies veikla, kai ji negali efektyviai pumpuoti kraujo iš plaučių į kraujotakos sistemą. Tai gali sukelti įvairios širdies ligos, tokios kaip koronarinė širdies liga, arterinė hipertenzija, vožtuvų defektai ir kt.
2. Širdies aritmijos: nekontroliuojamos širdies aritmijos, tokios kaip prieširdžių virpėjimas, gali sukelti nereguliarų širdies plakimą ir sutrikdyti normalią kraujotaką.
3. Miokardo hipertrofija: kairiojo širdies skilvelio sienelių sustorėjimas (miokardo hipertrofija) gali sumažinti jo gebėjimą susitraukti ir veiksmingai pumpuoti kraują.
4. Širdies vožtuvų liga: širdies vožtuvų defektai ar apsigimimai gali sukelti netinkamą kraujotaką ir dėl to širdies astmą.
5. Širdies infarktas: širdies priepuolio padariniai, tokie kaip širdies raumens susilpnėjimas ir sutrikusi širdies veikla, gali sukelti širdies astmą.
6. Hipertenzija: Aukštas kraujospūdis gali pažeisti širdies raumenį ir vožtuvus, taip prisidėti prie širdies astmos.
7. Senėjimas: vyresnio amžiaus žmonėms dėl natūralaus širdies ir kraujagyslių sistemos senėjimo kyla didesnė rizika susirgti širdies astma.
8. Cukrinis diabetas: Nepakankama cukrinio diabeto kontrolė gali turėti neigiamą poveikį širdžiai ir padidinti širdies astmos riziką.
9. Per didelis alkoholio vartojimas ir rūkymas: šie veiksniai gali padidinti širdies ligų, taigi ir širdies astmos, riziką.
10. Pernešamos infekcijos: kai kurios infekcinės ligos gali sukelti miokardo uždegimą ir sukelti širdies problemų.

Pathogenesis

Jo patogenezė (vystymosi mechanizmas) yra susijusi su širdies nepakankamumu, kurį gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:

1. Širdies nepakankamumas: pagrindinė širdies astmos priežastis yra širdies nepakankamumas, kai širdis negali tinkamai susitraukti ir pumpuoti kraujo per kūną. Tai gali nutikti dėl įvairių širdies ligų, tokių kaip išeminė širdies liga, hipertenzija, vožtuvų apsigimimai ir kt.
2. Sutrikusi kraujotaka plaučiuose : Širdies nepakankamumas sukelia sutrikusią kraujotaką plaučiuose. Širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo iš plaučių venų į pagrindinę kraujotaką. Tai veda prie skysčių kaupimosi plaučiuose.
3. Plaučių perkrova: dėl sutrikusios kraujotakos plaučiuose kraujas gali įstrigti plaučių kapiliaruose, o skystis iš kraujagyslių pradeda bėgti į alveoles (mažus plaučių oro maišelius). Tai sukelia patinimą ir apsunkina kvėpavimą.
4. Padidėjęs plaučių arterijos slėgis: dėl širdies nepakankamumo taip pat gali padidėti slėgis plaučių arterijose (plaučių hipertenzija), o tai apsunkina kraujo cirkuliaciją į plaučius.
5. Kvėpavimo nepakankamumas: Palaipsniui blogėjantis kvėpavimas dėl plaučių edemos ir kvėpavimo nepakankamumo gali būti viena iš širdies astmos apraiškų.

Bendras kardialinės astmos mechanizmas yra tas, kad sutrikus širdies veiklai plaučiuose kaupiasi skysčiai ir jie prisipildo skysčiu, o tai savo ruožtu sukelia tokius simptomus kaip dusulys, kosulys su putojančiais skrepliais, sutrikusi dujų apykaita plaučiuose.

Simptomai širdies astma

Širdies astmos simptomai gali būti:

1. Dusulys : vienas iš būdingiausių širdies astmos simptomų yra dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas, ypač naktį arba gulint. Pacientai gali pabusti dėl dusulio arba, norėdami pagerinti kvėpavimą, turi sėdėti.
2. Kosulys: Širdies astmą gali lydėti sausas arba skrepliuojantis kosulys. Kosulys gali pablogėti naktį ir esant fiziniam aktyvumui.
3. Švokštimas: švokštimas yra garsai, kurie sklinda kvėpuojant ir gali skambėti kaip švilpimas. Jie gali būti girdimi apžiūrint pacientą arba net paties paciento. Švokštimas sergant širdies astma paprastai yra susijęs su nenormalia dujų apykaita plaučiuose dėl skysčių susikaupimo alveolėse.
4. Cianozė: kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems širdies astma, dėl nepakankamo kraujo prisotinimo deguonimi gali atsirasti ryškios odos ir gleivinių spalvos.
5. Nerimo ir nerimo jausmas: pablogėjus širdies astmos simptomams, pacientai gali jausti nerimą ir susirūpinimą.
6. Palpitacijos : reaguodamas į ribotą širdies gebėjimą pumpuoti kraują, širdies susitraukimų dažnis gali padidėti.
7. Kojų ir kulkšnių patinimas : stazinis širdies nepakankamumas gali sukelti kojų ir kulkšnių patinimą (edemą) dėl skysčių susilaikymo audiniuose.
8. Nuovargis ir silpnumas: pacientai gali jaustis pavargę ir silpni dėl nepakankamo audinių aprūpinimo deguonimi.

Širdies astmos priepuolis

Tai ūmi situacija, kai dėl širdies nepakankamumo sukelta plaučių edema sukelia stiprų dusulį ir kitus širdies sutrikimus. Tai rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Štai pagrindiniai širdies astmos priepuolio požymiai:

1. Dusulys: pacientas patiria staigų ir stiprų dusulį, kuris gali padidėti fiziškai aktyviai ar net ramybės būsenoje. Pacientas gali drebėti ir jausti dusulį.
2. Kosulys: sausas arba šlapias kosulys, kartais su putojančiais arba rausvais skrepliais. Taip yra dėl to, kad plaučiuose yra skysčio.
3. Užspringimas : pacientas gali jausti užspringimą arba negalėjimą normaliai kvėpuoti.
4. Sunkus nerimas: Pacientui suvokus savo būklės sunkumą, didėja nerimas ir baimė.
5. Cianozinis odos spalvos pakitimas: dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje pacientas gali turėti lūpų, nagų ir odos cianozę (melsvą spalvą).
6. Širdies plakimas: širdis gali plakti greičiau, bandydama kompensuoti deguonies trūkumą.

Jeigu Jums ar aplinkiniams atsiranda kardialinės astmos priepuolio požymių, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą ir vykdykite dispečerio nurodymus. Gydytojai ir medicinos personalas ligoninėje paskirs būtinas medicinines priemones, įskaitant deguonies terapiją, diuretikus, diuretikus ir kitus plaučių edemos mažinimo ir kvėpavimo palengvinimo metodus.

Deguonies terapija (deguonies tiekimas) yra svarbi širdies astmos priepuolio gydymo dalis ir gali padėti palengvinti kvėpavimą bei pagerinti organų ir audinių aprūpinimą deguonimi. Štai keletas deguonies terapijos skyrimo gairių širdies astmos priepuolio metu:

1. Savalaikis deguonies skyrimas: kai tik pacientui pasireiškia širdies astmos priepuolio simptomai, svarbu nedelsiant pradėti deguonies terapiją. Tai galima atlikti medicinos įstaigoje arba naudojant nešiojamą deguonies įrangą.
2. Deguonies kaukės naudojimas: pacientui gali būti pasiūlyta deguonies kaukė, leidžianti deguoniui efektyviau tekėti į plaučius. Kaukė turi tinkamai priglusti ir būti patogi pacientui.
3. Deguonies prisotinimo stebėjimas: svarbu stebėti prisotinimą deguonimi naudojant pulsoksimetrą (specialų prietaisą deguonies kiekiui kraujyje matuoti). Tikslas yra išlaikyti deguonies prisotinimą priimtinu lygiu, paprastai viršijančiu 90%.
4. Reguliarus stebėjimas: gydytojas arba medicinos personalas turi reguliariai tikrinti paciento būklę, įskaitant edemą, dusulio lygį ir prisotinimą deguonimi. Tai leidžia įvertinti gydymo efektyvumą.
5. Deguonies dozė : deguonies dozę reikia koreguoti pagal paciento poreikius. Labai didelės deguonies dozės gali būti nepageidaujamos ir gali sukelti hiperoksiją (deguonies perteklių kraujyje).
6. Pagrindinio priežastinio veiksnio gydymas: Deguonies terapija yra simptominis gydymas ir nepašalina pagrindinio priežastinio širdies astmos veiksnio, kuris dažniausiai yra širdies nepakankamumas. Todėl svarbu vienu metu gydyti ir valdyti pagrindinę ligą, dėl kurios išsivystė širdies astma.

Širdies astma sergantys pacientai turi būti apmokyti ir turėti reikiamą deguonies terapijos įrangą, kad priepuolio atveju jiems būtų suteikta neatidėliotina pagalba.

Svarbu atsiminti, kad širdies astmos priepuolis yra itin rimta būklė, reikalaujanti greitos ir kompetentingos medicininės intervencijos. Gydymas turėtų būti atliekamas tik vadovaujant patyrusiems medicinos specialistams.

Etapai

Širdies astma gali būti kelių etapų, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir trukmės. Svarbu pažymėti, kad etapai gali skirtis priklausomai nuo šaltinio klasifikacijos. Čia yra bendra širdies astmos stadijų klasifikacija:

1. I etapas (pradinis etapas): Šiame etape širdies astmos simptomai gali būti lengvi ir laikini. Pacientas gali jausti dusulį ir kosulį mankštinantis arba naktį, tačiau simptomai gali palengvėti ramybėje ir po gydymo. Paprastai šiame etape pacientas nepatiria didelių kvėpavimo sutrikimų ramybės būsenoje.
2. II stadija (vidurinė stadija): Šiame etape širdies astmos simptomai tampa sunkesni ir pailgėja. Pacientas gali jausti dusulį, kosulį ir stiprius užspringimo priepuolius, ypač naktį. Simptomai gali pablogėti gulint ir gali prireikti medicininės pagalbos.
3. III etapas (sunki stadija): Šiame etape simptomai tampa labai sunkūs ir reikalauja medicininės pagalbos. Pacientas gali jausti stiprų dusulį ir užspringimą net ramybės būsenoje. Simptomai gali sukelti didelių kančių, todėl gydymas ir stabilizavimas reikalauja hospitalizacijos.
4. IV etapas (paskutinė stadija): Šiam etapui būdingi labai sunkūs ir nuolatiniai simptomai, kuriuos gali būti sunku gydyti. Pacientai gali jausti nuolatinį dusulį ir užspringimą, net ir esant minimaliai veiklai. Gydymas šiame etape gali apimti intensyvią medicininę terapiją, įskaitant mechaninę ventiliaciją.

Širdies astmos stadijos gali skirtis priklausomai nuo klinikinės praktikos ir naudojamos klasifikacijos sistemos.

Formos

Širdies astma gali turėti įvairių formų ir pasireiškimų, priklausomai nuo ligos sunkumo ir pobūdžio. Pagrindinės širdies astmos formos yra šios:

1. Ūminė plaučių edema (APE): Tai širdies astmos forma, kuriai būdingas greitas ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir plaučių edemos vystymasis. Tai gali atsirasti staiga ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Pacientams, sergantiems PFO, dažnai pasireiškia stiprus dusulys, kosulys su rausvais putojančiais skrepliais ir stiprus nerimas.
2. Poūmė (subklinikinė) forma: ši širdies astmos forma yra ne tokia sunki ir jai būdingi švelnesni simptomai, tokie kaip dusulys dėl fizinio aktyvumo arba kosulys naktį. Pacientai gali jaustis geriau sėdėdami ar stovėdami, o simptomai pablogėja gulint.
3. Lėtinė: tai ilgalaikė būklė, kai pacientai periodiškai patiria širdies astmos simptomus, tokius kaip dusulys ir kosulys. Jis gali būti nuolatinis ir gali prireikti nuolatinio gydymo ir valdymo.
4. Pasikartojantis: Šioje formoje širdies astmos simptomai gali atsirasti ir praeiti kartu su periodiniais paūmėjimais. Pacientus periodiškai gali prireikti hospitalizuoti dėl paūmėjimų.
5. Mišri forma: kai kuriems pacientams gali būti kombinuotos širdies astmos formos, kurios derina skirtingų formų ypatybes.

Širdies astmos forma nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, simptomų sunkumą ir trukmę.

Komplikacijos ir pasekmės

Širdies astma yra rimta būklė ir, jei ji nėra gydoma ar kontroliuojama, ji gali sukelti daugybę komplikacijų ir pasekmių. Štai keletas iš jų:

1. Lėtinis širdies nepakankamumas: Širdies astma dažnai yra vienas iš lėtinio širdies nepakankamumo (CHF) simptomų. Netinkamas gydymas arba nepakankama kontrolė gali pabloginti ŠN, o tai gali sukelti simptomų padidėjimą ir kasdienio gyvenimo apribojimus.
2. Astmos paūmėjimas: Širdies astma sergantiems pacientams gali pasireikšti astmos simptomų, tokių kaip dusulys ir kosulys. Nekontroliuojama astma gali pasunkinti šiuos simptomus ir pabloginti plaučių būklę.
3. Mažų kapiliarų angiopatija: sutrikusi plaučių kraujotaka, kuri būdinga širdies astmai, gali sukelti kapiliarų pažeidimą ir angiopatiją (kraujagyslių ligą). Tai gali sutrikdyti plaučių funkciją ir sukelti papildomų komplikacijų.
4. Širdies plyšimas: retais atvejais širdies astma gali sukelti miokardo (širdies raumens) plyšimą ar kitas širdies komplikacijas.
5. Miokardo hipertrofija: Nuolatinė širdies apkrova dėl nepakankamumo gali sukelti miokardo sustorėjimą (širdies hipertrofiją), o tai taip pat sutrikdo širdies veiklą.
6. Kvėpavimo takų infekcijos. Pacientai, sergantys širdies astma, yra jautresni kvėpavimo takų infekcijoms, tokioms kaip pneumonija dėl plaučių edemos ir sutrikusios mikrocirkuliacijos.
7. Depresija ir nerimas: Lėtinis širdies nepakankamumas ir širdies astma gali paveikti psichinę sveikatą, sukeldami pacientų depresiją ir nerimą.
8. Širdies aritmijos: Nekontroliuojamas širdies nepakankamumas gali išprovokuoti širdies aritmijų vystymąsi, o tai padidina komplikacijų riziką.

Diagnostika širdies astma

Širdies astmos diagnozė paprastai apima daugybę klinikinių ir instrumentinių metodų, leidžiančių patvirtinti šios būklės buvimą ir nustatyti jos priežastis. Čia yra pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Fizinis egzaminas: Gydytojas atlieka fizinį egzaminą, įskaitant plaučių ir širdies klausymąsi ir įvertinimą, ar nėra dusulio, kosulio ir patinimo požymių. Tai padeda nustatyti, ar yra širdies astmai būdingų simptomų.
2. Anamnezės rinkimas: gydytojas klausia apie paciento medicininę ir šeimos istoriją, taip pat apie kitų širdies ligų ar rizikos veiksnių, galinčių prisidėti prie širdies astmos išsivystymo, buvimą.
3. Laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimai, pvz., B tipo natriuretinio peptido (BNP) arba N-galinio prokolageno darinių (NT-proBNP) kiekio kraujyje tyrimai, gali padėti nustatyti natriurezinio peptido koncentraciją, kuri dažnai būna padidėjusi sergant širdies nepakankamumu.
4. Krūtinės ląstos rentgenograma: Krūtinės ląstos rentgenograma gali rodyti stazinio širdies nepakankamumo požymius, tokius kaip padidėjęs širdies dydis ir skysčiai plaučiuose.
5. Elektrokardiografija (EKG): EKG registruoja elektrinį širdies aktyvumą ir gali aptikti aritmijas ar kitus širdies sutrikimus.
6. Echokardiografija: Echokardiografija naudoja ultragarso bangas, kad sukurtų širdies ir jos struktūrų vaizdą. Tai gali padėti nustatyti, ar yra širdies problemų, tokių kaip vožtuvų liga ar diastolinė disfunkcija.
7. Kiti instrumentiniai tyrimai: atsižvelgdamas į klinikinę situaciją ir įtarimą, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus, pvz., MRT ar krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją (KT), kad būtų galima išsamiau įvertinti plaučius ir širdį.

Diagnozė taip pat apima pagrindinės priežasties, kuri galėjo sukelti būklę, pvz., širdies nepakankamumą, hipertenziją ar vožtuvų ligą, nustatymą. Po diagnozės gydytojas parengia gydymo planą, kuris gali apimti vaistus, gyvenimo būdo pokyčius ir simptomų valdymą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė širdies astmos diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų būklių, kurios gali imituoti širdies astmos simptomus, bet reikalauja kitokio gydymo metodo. Toliau pateikiamos kelios sąlygos, į kurias reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę:

1. Obstrukcinė plaučių liga (LOPL, bronchinė astma): obstrukcinės plaučių ligos gali sukelti dusulį, kosulį ir panašius į širdies astmos simptomus. Diferencijuoti gali prireikti spirometrijos ir kitų plaučių funkcijos tyrimų.
2. Pneumonija: Infekcijos sukeltas plaučių uždegimas gali sukelti dusulį, kosulį ir skysčių klausymąsi, kurie gali būti supainioti su širdies astmos požymiais. Krūtinės ląstos rentgenografija gali padėti atskirti juos.
3. Plaučių embolija : Plaučių embolija, ypač didelė, gali sukelti staigų dusulį ir krūtinės skausmą, kuris gali būti panašus į širdies astmos simptomus. Plaučių kompiuterinė tomografija ir plaučių angiografija gali padėti diagnozuoti.
4. Sepsis: sunkios infekcinės ligos, tokios kaip sepsis, gali sukelti dusulį ir širdies įtampą, kurią galima supainioti su širdies astmos simptomais. Laboratoriniai ir klinikiniai duomenys gali padėti diferencinei diagnozei nustatyti.
5. Krūtinės angina (krūtinės angina): krūtinės angina gali sukelti krūtinės skausmą ir dusulį, kuris gali būti panašus į širdies astmos simptomus. Diferencinėje diagnozėje gali padėti elektrokardiograma (EKG) ir kiti širdies tyrimai.
6. Kitos širdies ligos: kai kurios širdies ligos, tokios kaip miokardo infarktas, miokarditas ir vožtuvų liga, gali sukelti simptomus, panašius į širdies astmą. Širdies tyrimas ir instrumentiniai testai gali padėti juos nustatyti.
7. Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): GERL gali sukelti kosulį ir dusulį, ypač naktį, o tai gali būti supainiota su širdies astmos simptomais. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) gali padėti diagnozuoti GERL.

Širdies astmos diferencinė diagnozė reikalauja kruopštaus fizinio patikrinimo, įskaitant klinikinį įvertinimą, laboratorinius tyrimus ir instrumentinius metodus. Tiksli diagnozė leidžia tinkamai gydyti ir optimaliai valdyti ligą.

Širdies astma, bronchinė astma ir plaučių edema yra skirtingos ligos, kurių priežastys, vystymosi mechanizmai ir simptomai skiriasi. Štai pagrindiniai jų skirtumai:

1. Širdies astma ir bronchinė astma:

   • Širdies astma ir bronchinė astma turi savo pavadinimą „astma“, tačiau jų kilmė ir vystymosi mechanizmai skiriasi.
   • Širdies astma yra susijusi su širdies problemomis, tokiomis kaip širdies nepakankamumas, ir ją sukelia prasta kraujotaka ir skysčių kaupimasis plaučiuose.
   • Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas sausas arba šlapias kosulys, dusulys ir bronchų spazmai, sukeliantys kvėpavimo takų obstrukciją.
   • Bronchinė astma dažniau prasideda vaikystėje arba jauname amžiuje ir gali būti alergiška, o širdies astma yra susijusi su širdies ligomis ir dažniau išsivysto vyresniame amžiuje.

2. Širdies astma ir plaučių edema:

   • Širdies astma ir plaučių edema gali būti susijusios su skysčių kaupimu plaučiuose, tačiau jų priežastys ir vystymosi mechanizmai skiriasi.
   • Širdies astma yra susijusi su širdies problemomis ir atsiranda dėl to, kad širdis nepakankamai pumpuoja kraują, o tai sukelia kraujo sąstingį plaučiuose ir patinimą.
   • Plaučių edemą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant infekcijas, alergijas, toksinių medžiagų poveikį ir kitus veiksnius. Plaučių edemai būdingas skysčių kaupimasis plaučių alveolėse, dėl ko sutrinka dujų apykaita ir sutrinka kvėpavimas.

Svarbu pažymėti, kad abi šios būklės (širdies astma ir plaučių edema) gali pasireikšti dusuliu ir kosuliu, tačiau norint tiksliai diagnozuoti ir gydyti, būtina atlikti fizinę apžiūrą ir medicininę konsultaciją.

Gydymas širdies astma

Širdies astma yra rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda arba įtariama širdies astma, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Be to, būklei palengvinti, kol atvyks medikų komanda, galima imtis šių priemonių:

1. Padėkite pacientui sėdėti vertikaliai: Sėdėjimas arba pusiau sėdėjimas gali pagerinti kvėpavimą, nes padeda sumažinti plaučių edemą ir pagerinti dujų mainus.
2. Padėkite pacientui vartoti vaistus: jei pacientas turi receptą širdies astmos vaistų, padėkite pacientui juos vartoti taip, kaip rekomendavo gydytojas. Tai gali būti diuretikai ar kiti vaistai, mažinantys patinimą ir gerinantys kvėpavimą.
3. Leiskite patekti į gryną orą: atidarykite langą arba duris, kad patektumėte į gryną orą. Tai gali padėti sumažinti dusulį.
4. Nenaudokite veninių turniketų: venų turniketai nenaudojami sergant širdies astma. Jų naudojimas gali pabloginti situaciją.
5. Nuraminkite pacientą: baimė ir nerimas gali sustiprinti simptomus. Padėkite pacientui nusiraminti ir lėtai bei giliai kvėpuoti.

Svarbu prisiminti, kad širdies astma yra sveikatos būklė, reikalaujanti visapusiško gydymo, kurį galima atlikti tik medicinos įstaigoje. Nemėginkite patys gydyti širdies astmos ir nenaudokite venų turniketų. Geriausia šios būklės praktika yra kreiptis į gydytoją ir laiku iškviesti greitąją pagalbą.

Širdies astmos gydymo tikslas yra valdyti simptomus ir pagrindinę širdies ligą, kuri sukelia būklę. Gydymas paprastai apima šiuos aspektus:

1. Pagrindinės širdies ligos gydymas: svarbu gydyti ir kontroliuoti pagrindinę ligą, sukeliančią širdies astmą. Tai gali apimti koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, vožtuvų defektų ir kitų širdies sutrikimų gydymą. Gydytojas paskirs tinkamus vaistus ir procedūras širdies veiklai pagerinti.
2. Diuretikai: Diuretikai (diuretikai) dažnai naudojami siekiant sumažinti patinimą ir pašalinti iš organizmo skysčių perteklių, o tai gali padėti pagerinti kvėpavimą ir sumažinti širdies stresą.
3. Vaistai širdies veiklai gerinti: Gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKFI), beta adrenoblokatoriai ir kiti, kad pagerintų širdies susitraukimą ir kontroliuotų aritmijas.
4. Deguonies terapija: sergant ūmine širdies astma, kvėpavimui palengvinti gali prireikti papildomo deguonies.
5. Gyvenimo būdo pokyčiai: svarbu stebėti savo mitybą, riboti druskos ir skysčių vartojimą, vadovauti aktyviam gyvenimo būdui ir vengti streso. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti kontroliuoti svorį ir saikingai vartoti alkoholį.
6. Reguliarus medicininis stebėjimas: širdies astma sergantys pacientai turi reguliariai lankytis pas gydytoją, kad galėtų stebėti būklę ir įvertinti gydymo veiksmingumą.

Širdies astmos gydymas gali būti sudėtingas ir reikalauja individualaus požiūrio, atsižvelgiant į paciento savybes ir ligos sunkumą. Svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir prireikus koreguoti gydymą.

Vaistai nuo širdies astmos

Širdies astmos gydymas skirtas pašalinti plaučių edemą ir palengvinti dusulio bei kvėpavimo sunkumų simptomus, taip pat valdyti pagrindinę ligą, sukeliančią širdies nepakankamumą. Vaistai, vartojami širdies astmai gydyti, apima šias vaistų klases:

1. Diuretikai: šie vaistai padeda padidinti skysčių perteklių iš organizmo per šlapimą. Tai gali būti furosemidas (Lasix), torazemidas (Demadex), bumetanidas (Bumex) ir kt. Diuretikai padeda sumažinti plaučių patinimą ir pagerinti kvėpavimą.
2. Vaistai, gerinantys širdies veiklą: įskaitant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (AKFI) ir angiotenzino receptorių blokatorius (ARB). Šie vaistai padeda pagerinti širdies susitraukimo funkciją ir sumažinti miokardo krūvį. Pavyzdžiai yra lizinoprilis (Lisinoprilis), enalaprilis (Enalaprilis), losartanas (losartanas) ir kt.
3. Vaistai, mažinantys širdies išankstinį krūvį: šie vaistai sumažina į širdį grįžtančio kraujo tūrį, o tai padeda sumažinti spaudimą plaučių kraujagyslėse. Pavyzdžiai yra nitratai ir hidrazino antibiotikai.
4. Vaistai nuo širdies ritmo: jei pacientas turi aritmijų, gali būti skiriami antiaritminiai vaistai normaliam širdies ritmui atkurti.
5. Deguonies terapija: sergant širdies astma, kai dėl kvėpavimo sunkumų sumažėja deguonies kiekis kraujyje, gali reikėti duoti papildomo deguonies per kaukę arba nosies kaniulę.
6. Gliukokortikosteroidai: Gliukokortikosteroidai, tokie kaip prednizolonas (prednizolonas), kartais naudojami kvėpavimo takų uždegimui ir patinimui sumažinti.

Širdies astmos gydymas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui ir gali priklausyti nuo paciento būklės, pagrindinės ligos ir kitų veiksnių. Tikslų vaistų skyrimą ir jų dozes turi nustatyti gydytojas. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir būti reguliariai stebimiems, kad būtų galima kontroliuoti būklę ir išvengti širdies astmos paūmėjimų.

Klinikinės gairės

Klinikinės rekomendacijos pacientams, sergantiems širdies astma, gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo ir pagrindinės širdies ligos. Tačiau apskritai šios rekomendacijos gali padėti valdyti širdies astmą ir pagerinti gyvenimo kokybę:

1. Laikykitės gydytojo rekomendacijų: Reguliarūs vizitai pas kardiologą ir gydytojo rekomendacijų dėl gydymo bei vaistų laikymasis vaidina pagrindinį vaidmenį gydant kardialinę astmą.
2. Pagrindinės širdies ligos gydymas: Pirmenybė teikiama efektyviam pagrindinės širdies ligos, pvz., lėtinio širdies nepakankamumo, valdymui. Gydymas gali apimti paskirtus vaistus, dietą, druskos apribojimą ir fizinį aktyvumą prižiūrint gydytojui.
3. Dieta: druskos kiekio maiste ribojimas gali padėti sumažinti patinimą ir pagerinti plaučių sveikatą. Pacientams patariama laikytis mažai natrio turinčios dietos.
4. Skysčių mažinimas: Svarbu kontroliuoti skysčių suvartojimą, ypač arčiau prieš miegą, kad būtų išvengta per naktį atsiradusios plaučių edemos.
5. Išlaikykite sveiką svorį: jei turite antsvorio, svorio valdymas gali padėti sumažinti įtampą širdžiai ir pagerinti bendrą sveikatą.
6. Rūkymo metimas ir alkoholio apribojimas: rūkymas ir alkoholio vartojimas gali pabloginti širdies astmos simptomus. Geriausia nustoti rūkyti ir gerti alkoholį.
7. Fizinis aktyvumas : fizinį aktyvumą turi prižiūrėti gydytojas ir pritaikyti prie paciento būklės. Reguliarūs fiziniai pratimai gali sustiprinti širdį ir pagerinti bendrą sveikatą.
8. Atsiminkite vaistus: vartokite paskirtus vaistus pagal gydytojo rekomendacijas ir nepraleiskite dozių.
9. Stebėkite simptomus: Stebėkite širdies astmos simptomus, tokius kaip dusulys, patinimas, kosulys su putojančiais skrepliais, ir praneškite apie tai savo gydytojui.
10. Venkite streso: streso valdymas ir psichoemocinė savijauta atlieka svarbų vaidmenį gerinant pacientų, sergančių širdies astma, prognozę. Apsvarstykite psichoterapijos ar atsipalaidavimo metodus.

Šios rekomendacijos yra bendros ir jas gali koreguoti gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir poreikius. Svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų ir bendradarbiauti gydymo procese.

Prevencija

Širdies astmos prevencija apima priemones, skirtas valdyti pagrindines priežastis ir rizikos veiksnius, galinčius prisidėti prie širdies nepakankamumo, taigi ir širdies astmos. Štai keletas rekomendacijų dėl prevencijos:

1. Širdies ligos valdymas: jei jau turite diagnozuotą širdies ligą, pvz., arterinę hipertenziją (aukštą kraujospūdį) arba vožtuvų ligą, laikykitės gydytojo paskirto gydymo plano. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės jo rekomendacijų.
2. Sveika gyvensena : Sveikas gyvenimo būdas gali sumažinti širdies ligų riziką. Įtraukite sveiką mitybą, kontroliuokite savo svorį, reguliariai mankštinkitės ir venkite rūkyti bei alkoholio.
3. Fizinio aktyvumo lygis: išlaikykite savo fizinio aktyvumo lygį gydytojo rekomenduotose ribose. Vidutinis fizinis aktyvumas gali padėti sustiprinti širdį ir kraujagysles.
4. Kraujospūdžio kontrolė: jei sergate hipertenzija, būtinai stebėkite kraujospūdį ir vartokite paskirtus vaistus. Reguliariai matuokite kraujospūdį namuose arba savo gydytojo kabinete.
5. Streso valdymas: veiksmingas streso valdymas gali sumažinti neigiamą poveikį jūsų širdžiai. Išbandykite atsipalaidavimo būdus, meditaciją ar jogą.
6. Vaistų vartojimas taip, kaip nurodyta: Jei Jums yra paskirti vaistai širdies ligoms kontroliuoti, vartokite juos griežtai taip, kaip nurodė gydytojas.
7. Venkite persivalgymo: Per didelis valgymas gali neigiamai paveikti širdį ir padidinti širdies nepakankamumo riziką. Valgykite pagrįstas maisto porcijas ir stebėkite savo mitybą.
8. Stebėkite savo simptomus: jei turite širdies nepakankamumo požymių, tokių kaip patinimas, dusulys ar nuovargis, kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.
9. Laikykitės gydytojo rekomendacijų: Jei dėl esamų širdies problemų kyla širdies astma rizika, laikykitės gydytojo rekomendacijų ir reguliariai atlikite medicininius patikrinimus.

Širdies astmos prevencija reikalauja sistemingo požiūrio į rizikos veiksnių valdymą ir sveikos gyvensenos laikymąsi. Svarbu bendradarbiauti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų, kad išvengtumėte širdies problemų ir susijusių būklių išsivystymo.

Prognozė

Širdies astmos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant pagrindinės širdies ligos sunkumą, širdies nepakankamumo laipsnį, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą ir gydymo veiksmingumą. Sunkūs širdies astmos atvejai gali būti pavojingi ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Tačiau tinkamai gydant ir valdant simptomus, dauguma pacientų, sergančių širdies astma, gali pagerinti savo gyvenimo kokybę ir toliau būti aktyvūs.

Svarbu pažymėti, kad veiksmingas pagrindinės širdies ligos (pvz., lėtinio širdies nepakankamumo) valdymas vaidina lemiamą vaidmenį prognozuojant pacientus, sergančius širdies astma. Gydytojų rekomendacijų laikymasis, reguliarus vaistų vartojimas ir sveika mityba bei saikingas fizinis aktyvumas gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti prognozę.

Pacientams, sergantiems širdies astma, rekomenduojama reguliariai stebėti gydytojus ir stebėti jų būklę. Jei simptomai pasunkėja, pvz., padažnėja dusulys ar pablogėja plaučių edema, svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų pakoreguotas gydymas.

Prognozė taip pat priklauso nuo to, ar pacientas laikosi gydymo ir gyvenimo būdo rekomendacijų. Ribotos druskos dietos laikymasis, reguliarus paskirtų vaistų vartojimas, alkoholio ir rūkymo nutraukimas bei prižiūrimas fizinis aktyvumas gali žymiai pagerinti pacientų, sergančių širdies astma, prognozę.

Kaip ir sergant bet kokia sunkia liga, norint gauti geriausius gydymo rezultatus ir prognozę, svarbu pasitarti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų.

Naudota literatūra

• Shlyakhto, EV kardiologija: nacionalinis vadovas / red. Pateikė EV Shlyakhto. - 2 leidimas, peržiūra ir priedas - Maskva: GEOTAR-Media,
• Kardiologija pagal Hurst. 1, 2, 3 tomai. 2023 m