Širdies echokardiografijos analizė

Doplerio spektro analizė

Diastolinis Doplerio kraujo srauto spektras per atrioventrikulinius vožtuvus registruojamas, kai tiriamoji tūris yra dedama į kraujotakos centrą šalia vožtuvo uždorių kraštų.

Jei bandymo tūris yra per toli skilvelėje, spektras parodys ankstyvo diastolinio įplaukimo padidėjimą ir prieširdžių komponento sumažėjimą.

Tikslus tyrimo tūrio nustatymas pateikia atrioventrikulinių vožtuvų įprasto "M" formos Doplerio spektro vaizdą. Aukštesnė pradinė smailė apibūdina ankstyvąjį diastolinį įplaukimą į atsipalaidavusius skilvelius ir vadinama E banga (nuo ankstyvos iki pradžios). Antrasis mažesnis viršūnė yra sumažėjus prieširdžiams ir yra vadinamas an A-bangos (nuo prieširdžių - prieširdžių).

E / A santykiui apskaičiuoti naudojami bangų aukščiausia sparta E ir A. Šis rodiklių santykis priklauso nuo amžiaus, yra didelis jaunų žmonių, jis mažėja su amžiumi. Tai taip pat priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir širdies veiklos: širdies ritmo padidėjimas sutrumpina diastolį, o skilvelių užpildymui labai svarbus prieširdžių susitraukimas. Tai atsispindi Doplerio spektre dėl bangos A padidėjimo, todėl E / A santykis mažėja. Jei neveikiančių vožtuvų E / A santykis yra nenormalus, tai reiškia, kad pažeistos diastolinės skilvelių funkcijos, pvz., Ankstyvo diastolinio atpalaidavimo pažeidimas ar skilvelių atitikties sumažėjimas.

Kairiojo skilvelio ir aortos nutekėjimo traktas

Kraujo tėkmę per KSIF ir aortos vožtuvą geriausiai matyti apykaklėje gaktaamerinėje plokštumoje. Jutiklis turi būti sumontuotas taip, kad pluoštas būtų kuo labiau nukreiptas lygiagrečiai su LVST srautu. Gavę vaizdus B režimu, įjungiamas spalvų režimas, kuriame pateikiama informacija apie kraujo tėkmę. Systolėje paprastai nustatomas laminarinis kraujo tekėjimas iš jutiklio į LVTH ir per aortos vožtuvą. Aukštas kraujo tekėjimo greitis gali nulaužti, jei dažnio poslinkis viršija Nyquist ribą.

Norėdami įrašyti Doplerio spektrą, įlašinkite bandymo tūrį į aortą tiesiai už vožtuvo. Normalus spektras iš aortos parodo laminarinį sistolinį kraujo tekėjimą aortoje su staigaus pakilimo ir jo greičio kritimu. Diastolei regurgitantinis kraujas per vožtuvą neturėtų būti nustatytas nei spalviniame, nei Doplerio spektre.

Greito laiko integralas yra spektrinės kreivės arba srities pagal spektrinę kreivę integralas. Tai nustatoma planimetrine analize. S žymi perfuzuojamą aortos skiltį ir nustatoma matuojant aortos skersmenį, naudojant apskritimo srities formulę. Kadangi spindulys yra kvadratas, net maža jo matavimo paklaida gali sukelti didelę klaidą.

Dešiniojo skilvelio ištekėjimo trakto ir plaučių arterija

LMWH kraujotaka vertinama tiriant plaučių kamieną parasternalinėje plokštumoje išilgai trumpo ašies šaknies aortos lygyje. Kaip ir aortos tyrime, orientacija atliekama pagal spalvų režimą, o Doplerio testo tūris yra nustatomas kraujo centre, tuoj pat už atidaryto vožtuvo. Spektras yra panašus į aortos spektrą, tačiau smailės greičiai yra mažesni.

Sieninio judesio anomalijų analizė

Automatinė segmentinio srauto analizė (ASAD) yra palyginti nauja technologija. Širdies susitraukimų anomalijos yra aptiktos automatiškai ir koreliuoja su jų vieta širdies sienoje. Naudojant didelės skiriamosios gebos skaitmeninį keitiklį, įmontuotą į sistemą, endokardo kontūrai užfiksuojami kas 40 ms per širdies ciklą ir yra pateikiami realiuoju laiku su spalviniu kodavimu ekrane. Šis segmentinių sienelių susitraukimų spalvų pateikimas lieka monitoriuje per visą širdies ciklą ir atnaujinamas, kai prasideda nauja.

Slėgių vožtuvai

Aortos stenozė

Vožtuvas yra sustingęs, pastebimai hiperechoikas, jo judėjimas yra labai apribotas. Systolės vaizdas lemia turbulentinį kraujo tėkmę kylančiame aorte, esančio atstumu nuo aortos vožtuvo. Sudėtinis lengvas laipsnio mitralinis nepakankamumas, kurį atskleidžia maža spalva srovė žemiau uždaro mitrinio vožtuvo. Diastono atvaizdui papildomai nustatomas regresijos srautas (15c) LVST, kaip aortos nepakankamumo požymis. Pacientas yra pagyvenusi moteris su sunkia degeneracine aortos stenozė. Doplerio slėgio gradientas yra 65 mm Hg. Art.

Vožtuvų protezavimas

Metalinis protezas pasižymi hipercheminiu signalu ir suteikia reverberacijos artefaktą pagrindiniame atriume ir akustinėse šešėlėse. Pagreitintas kraujo srautas nuo atriumo iki skilvelio gali būti matomas iš kairės ir dešinės nuo įstrižai esančio vožtuvo disko.

Audinių doplerografija

Audinių Doplerio - naujas metodas, leidžiantis įvertinti širdies sienos judesį spalvine audinių judėjimo mėlynos kai jutiklio ir raudona kryptis - į ją. Tai pasiekiama naudojant įvairius filtrus. Taigi, jis gali geriau aptikti neįprastai sienos judesio, pavyzdžiui, išemine širdies liga, kai streso veiksniai, kaip antai fizinių pratimų ar dobutaminu švino administracijos į kraujo srautą į pažeistą arterijos mažinimo ir, kaip pasekmė - į regioninę miokardo disfunkcija. Vietos mažinimo sienos gali būti palyginti ramybės ir pagal streso mėginių vienu metu vertinant širdies ciklo etapuose streso-ehokar diografii (pvz, dobutaminą infuzijos skirtingu greičiu).

Audinių doplerografija taip pat gali būti naudojama analizuojant miokardo išilginės sutrikusios funkcijos. Tai jautrus ankstyvosios miokardo disfunkcijos žymuo. Išilginė sutrumpinimas yra geriausiai aptikta viršūninio keturių kamerų plokštumos, einančios per bandymo apimties laisvo sienos į dešinę ir kai skilvelių ir tarpskilvelinės pertvaros vietą.

Kritinis vertinimas

Susidomėjimas echokardiografija dėl neinvazinių metodų, jo vykdymo bet kuriuo metu ir kartoti taip dažnai, kaip reikia, Šiuo metu galimybė, echokardiografija leidžia jums gauti išsamią informaciją apie anatomiją ir funkciją širdies. Jis gali būti naudojamas ambulatorinėse situacijose, ekstremalioje situacijoje ir net operacinėje patalpoje. Šią taikymo sritį riboja tik tai, kad echokardiografija negali būti atliekama visiems pacientams dėl blogo akustinio lango, nutukimo ar plaučių emfizemos. Naudojant naujas technologijas, pavyzdžiui, harmoningą vizualizaciją, galite žymiai pagerinti vaizdo kokybę. Širdies sienelių vizualizacija taip pat pagerėja naudojant ultragarsinius kontrastinius preparatus.

Ne visos širdies struktūros (pvz., Vainikinės arterijos ir periferinės plaučių arterijų šakos) gali būti tinkamai įvertintos echokardiografija. Šie kraujagysliai reikalauja kitų metodų, tokių kaip angiografija, CT arba MRT. Kita vertus, echokardiografija gali suteikti papildomos funkcinės informacijos sudėtingoje širdies ligos diagnozėje, naudojant kitus metodus.

Naujausi echokardiografijos pasiekimai.

Šiuo metu įmanoma įvertinti trijų matmenų echokardiografinių vaizdų apdorojimą širdies struktūroms.

Kraujo tekėjimas koronarinėse arterijose gali būti įvertintas echokardiografija energijos Doplerio režimu ne tik proksimalinėse kairiojo ir dešiniojo koronarinėse arterijose.

Sienų susitraukimų spalvų vertinimas palengvina anomalios funkcijos ploto nustatymą. Nepriklausomai nuo širdies susitraukimų, galite nustatyti išsišakojimą. Tokiu atveju gali atsirasti miokardo deformacijos požymių sistolinio sutrumpėjimo ir diastolinio pailgėjimo forma. Šie duomenys leidžia įvertinti bendrąsias ir regionines miokardo funkcijas.

Turėtume tikėtis tolesnės patobulintos galimybės naudoti echokardiografiją neinvaziniam širdies morfologijos ir funkcijos įvertinimui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]