Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Širdies gaivinimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Širdies gaivinimas turi mažiau palankių rezultatų nei plaučių gaivinimas, nes sustojus širdžiai, kvėpavimo funkcija taip pat greitai nutrūksta.
Širdies sustojimo požymiai: miego arterijų pulsacijos nebuvimas, visiška kūno cianozė, išsiplėtę vyzdžiai, refleksų nebuvimas, sąmonės netekimas, greitas savaiminio kvėpavimo nutrūkimas.
Širdies gaivinimas, tiek ikiligoninėje, tiek ligoninėje, kaip pagrindinis elementas, susideda iš uždaro širdies masažo (atviras širdies masažas leidžiamas tik operacinėse).
Pagrindinės uždaro širdies masažo atlikimo sąlygos yra šios: paciento padėtis ant nugaros ir ant kieto paviršiaus; gydytojo rankų padėtis – dešinės rankos delnas apatiniame krūtinkaulio trečdalyje, pirštai turi būti išilgai penktojo tarpšonkaulinio tarpo kairėje, kairės rankos delnas uždėtas viršuje; prolapsas atliekamas staigiu stūmimu į 6–8 cm gylį 16–18 per minutę dažniu. Tai užtikrina optimalią kraujotaką, kuri yra tik 20–40 % normos, bet pakankama smegenų gyvybei palaikyti. Širdies gaivinimas esant gilesniam prolapsui gali būti sudėtingas dėl šonkaulių lūžių, dažnai dėl kaulų fragmentų pažeidimų plaučiuose ir kepenyse. Dažnesnis masažas sumažina kraujotaką.
Vykdydamas šias priemones, gydytojas turėtų periodiškai stebėti miego arterijos pulsą – jo buvimas prolapso laikotarpiu rodo priemonių veiksmingumą. Širdies gaivinimas laikomas kokybišku, jei sumažėja cianozė, susiaurėja vyzdžiai, atsiranda bandymų savarankiškai kvėpuoti ir sąmonės elementų.
Ligoninėje taikomas širdies gaivinimas apima uždarą širdies masažą, farmakoterapiją ir defibriliaciją. Tai yra pagrindinė šių priemonių sudedamoji dalis, nes defibriliacija yra neveiksminga miokardo hipoksijos atveju.
Širdies gaivinimas turi būti derinamas su farmakoterapija. Jos tikslai yra šie:
- hipovoleminio sindromo palengvinimas;
- acidozės pašalinimas;
- širdies stimuliacija;
- defibriliacija.
Defibriliacija atliekama tik esant nuolatiniam acidozės šalinimui. Jei šių sąlygų nesilaikoma, širdies gaivinimas yra neveiksmingas. Būtina griežtai laikytis saugos priemonių: sausos rankos, visiškas izoliavimas nuo paciento ir stalo, išjungiant registracijos ir kvėpavimo įrangą. Elektrodus galima išdėstyti dviem būdais:
- Vienas yra dešinėje, antroje tarpšonkaulinėje erdvėje, antrasis - širdies viršūnės srityje (penktoji tarpšonkaulinė erdvė kairėje).
- Pasyvusis (plokščiasis elektrodas) dedamas po kairiuoju pečių ašmenimis, aktyvusis (ant izoliacinės rankenos) – širdies viršūnės srityje.
Oda elektrodų uždėjimo vietoje nuriebalinama alkoholiu, o po jais dedami fiziologiniame tirpale suvilgyti marlės tamponai. Jie turi tvirtai priglusti prie paciento kūno. Srovės iškrovos atliekamos kaskadomis, kiekvieną iškrovą didinant 500 V. Masažas sustabdomas tik defibriliacijos metu. Plaučių ir širdies gaivinimas apima kombinuotą dirbtinę plaučių ventiliaciją ir masažą santykiu 1:4 (vienas įkvėpimas - keturi prolapsai).
[