Širdies nepakankamumo laipsniai

Širdies nepakankamumas (HF) klasifikuojamas į keturis etapus, atsižvelgiant į sunkumą ir simptomus. Ši klasifikacija padeda gydytojams ir pacientams nustatyti, kokia pažengė liga, ir pasirinkti tinkamą gydymą. Paprastai naudojama ši klasifikavimo sistema.

NYHA klasifikavimo sistema

1. I stadijos širdies nepakankamumas (NYHA I): Šiame etape pacientai nepatiria širdies nepakankamumo simptomų ramybės metu ir gali atlikti normalią fizinę veiklą be diskomforto. Tai gali būti vadinama „kompensuota“ CH, kai širdis gali suteikti normalią kraujo tėkmę minimaliai.
2. II stadijos širdies nepakankamumas (NYHA II): Šiame etape pacientai gali patirti nedidelį dusulį, nuovargį ir diskomfortą, esant normaliam fiziniam aktyvumui, tačiau jie gali atlikti normalią kasdienę veiklą be didelių apribojimų.
3. III stadijos širdies nepakankamumas (NYHA III): Šiame etape pacientai patiria sunkius širdies nepakankamumo simptomus, tokius kaip padidėjęs dusulys, nuovargis ir diskomfortas net ir nedideliame fiziniame aktyvume. Jie gali patirti savo sugebėjimo atlikti normalią veiklą apribojimus.
4. IV stadijos širdies nepakankamumas (NYHA IV): Šiam etapui būdingi sunkūs simptomai net ramybės metu. Pacientai gali patirti dusulį ir nuovargį net ir esant nedideliam fiziniam krūviui. Širdis negali užtikrinti tinkamo kraujo tiekimo organams ir audiniams, o tai gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą ir reikalauti skubios medicininės pagalbos.

Šiuos širdies nepakankamumo etapus gali nustatyti gydytojas, įvertinus simptomus ir specializuotų tyrimų, tokių kaip echokardiografija ir išstūmimo frakcijos testai, rezultatai. Širdies nepakankamumo gydymas ir valdymas priklausys nuo paciento sunkumo, priežasčių ir bendros būklės. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai mato specialistas, kad būtų galima efektyviai stebėti ir gydyti šią būklę.

ACC/AHA klasifikavimo sistema

A etapas:

• Širdies nepakankamumo rizika, tačiau be simptomų ar struktūrinių širdies pokyčių.

B etapas:

• Struktūriniai širdies pokyčiai (pvz., Kairiojo skilvelio padidėjimas), tačiau be CH simptomų.

C etapas:

• CH simptomai įprasto fizinio aktyvumo metu.

D etapas:

• SN simptomai su minimaliu fiziniu aktyvumu ar net ramybės metu.

Atminkite, kad NYHA klasifikavimo sistema sutelkia dėmesį į funkcinius simptomus, tuo tarpu ACC/AHA klasifikavimo sistema atsižvelgia į struktūrinius širdies pokyčius. Įvertinimas etapo ir funkcinės klasės padeda gydytojui nustatyti geriausią paciento, sergančio CH, gydymo ir stebėjimo planą.

NYHA klasifikacija padeda įvertinti fizinio aktyvumo ir diskomforto lygį pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, taip pat nustatyti sunkumą ir stebėti jį gydymo metu. Čia yra keletas papildomų aspektų, susijusių su širdies nepakankamumo laipsniais:

1. Širdies nepakankamumas naudojant išsaugotą išstūmimo frakciją (HFPEF): Tai yra širdies nepakankamumo forma, kai širdies išmetimo frakcija (EF) išlieka normali, tačiau pacientams gali būti simptomų, susijusių su sutrikusio širdies skilvelių atsipalaidavimu. NYHA klasifikacija taip pat gali būti naudojama įvertinti šios širdies nepakankamumo formos sunkumą.
2. Širdies nepakankamumas su sumažinta išstūmimo frakcija (HFREF): Tai yra labiau paplitusi širdies nepakankamumo forma, kai sumažėja išstūmimo frakcija. Pacientams, sergantiems HFREF, NYHA klasifikacija taip pat gali būti naudinga nustatant sunkumą ir gydymą.
3. Širdies nepakankamumas su gretutinėmis ligomis: Kai kuriems pacientams širdies nepakankamumą gali lydėti kitos lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), arterinė hipertenzija ir kt. Šios sąlygos taip pat gali paveikti širdies nepakankamumo sunkumą ir gydymo metodą.
4. Individualus gydymas: Širdies nepakankamumo gydymas dažnai apima vaistų, mankštos, dietos ir kitų intervencijų, kurios turi būti pritaikytos kiekvieno paciento individualiems poreikiams, derinys. Gydymo pasirinkimas taip pat priklauso nuo širdies nepakankamumo sunkumo, formos ir priežasčių.

Nepaisant širdies nepakankamumo laipsnio, reguliarus medicininis stebėjimas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis vaidina pagrindinį vaidmenį valdant šią būklę ir pagerinant paciento gyvenimo kokybę.

Galutinis širdies nepakankamumas

Tai ypač sunki ir pažangi širdies ligos forma, kai širdis negali patikimai aprūpinti kūno kraujo ir deguonies. Ši būklė pasižymi rimtais simptomais ir dažna hospitalizacija, ir ji gali būti pavojinga gyvybei.

Pagrindinės galutinio širdies nepakankamumo savybės apima:

1. Sunkūs simptomai: Pacientams, kuriems yra širdies nepakankamumo galu, pasireiškia didelis nuovargis, dusulys, patinimas (pvz., Kojų ir plaučių patinimas), krūtinės skausmas ir sumažėjęs sugebėjimas mankštintis. Jie dažnai patiria dusulį net ramybės metu.
2. Dažni hospitalizacijos: Pacientams, kuriems yra galutinis širdies nepakankamumas, dažnai reikia hospitalizacijos dėl jų būklės paūmėjimų, gyvybei pavojingų aritmijų ir kitų rimtų komplikacijų.
3. Ribotas gyvybingumas: Pacientai gali turėti ribotą sugebėjimą atlikti įprastą kasdienę veiklą dėl sunkių simptomų. Sumažėja gyvenimo kokybė.
4. Ribotas gydymo galimybes: Šiame etape gydymo priemonės, tokios kaip vaistų terapija ar chirurgija, gali būti ribotos. Kai kuriems pacientams gali būti atsižvelgiama į radikalesnį gydymą, pavyzdžiui, širdies transplantaciją ar implantaciją mechaninio siurblio, kad būtų išlaikyta širdies funkcija.
5. Didelė mirties rizika: pacientams, kuriems yra galutinis širdies nepakankamumas, yra didelė mirties rizika, ypač jei nebus imamasi veiksmingų gydymo priemonių.

Galinio širdies nepakankamumo gydymas gali būti paliatyviosios priemonės, skirtos palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę, taip pat intervencijos komplikacijoms valdyti. Kai kuriems pacientams širdies transplantacija ar kitos chirurginės intervencijos gali būti laikomos paskutine viltimi išgelbėti gyvybę.

Svarbu pabrėžti, kad galutiniam širdies nepakankamumui reikalingas išsamus ir individualizuotas požiūris į gydymą ir pacientų priežiūrą, o gydymo sprendimai turėtų būti priimami kartu su kardiologais ir kitais sveikatos priežiūros specialistais.

Širdies nepakankamumo etapai pagal Strzesko

Širdies nepakankamumo etapus galima klasifikuoti pagal Johno J. Straznicky sukurtą klasifikavimo sistemą, kurioje atsižvelgiama tiek į struktūrinius širdies pokyčius, tiek klinikinius simptomus. Čia yra širdies nepakankamumo etapai pagal Straznicky klasifikavimo sistemą:

1. I fazė (pradinė fazė):

   • Struktūriniai pokyčiai: širdyje nėra struktūrinių pokyčių.
   • Klinikiniai simptomai: simptomų ar subjektyvių skundų nebuvimas, kuris negali būti galutinai susijęs su širdies nepakankamumu.

2. II fazė (klinikinė fazė):

   • Struktūriniai pokyčiai: Širdies struktūriniai pokyčiai, tokie kaip skilvelių padidėjimas ar miokardo atropija, bet dar nėra širdies siurblio funkcijos anomalijos.
   • Klinikiniai simptomai: Klinikinių simptomų, susijusių su širdies nepakankamumu, tokių kaip dusulys, nuovargis, edema ir kiti, atsiradimas.

3. III etapas (apsunkintas etapas):

   • Struktūriniai pokyčiai: progresuojantys širdies pokyčiai ir sutrikusi širdies funkcija.
   • Klinikiniai simptomai: Sunkūs širdies nepakankamumo simptomai, ribojantys normalią kasdienę veiklą.

4. IV fazė (terminalo fazė):

   • Struktūriniai pokyčiai: sunkūs širdies struktūros pokyčiai ir sunkus širdies funkcijos sumažėjimas.
   • Klinikiniai simptomai: Sunkus širdies nepakankamumas, kuriam reikalinga specializuota medicininė intervencija, įskaitant kartais širdies transplantaciją ar kitus radikalius gydymo būdus.

Svarbu suvokti, kad širdies nepakankamumo etapai pagal „Strazhesko“ klasifikaciją yra naudojamos ligos sunkumui įvertinti ir pasirinkti optimalią gydymo strategiją.

Širdies nepakankamumo išgyvenimo prognozė

Gali labai skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, įskaitant ligos sunkumą, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą ir priežiūros kokybę. Žemiau yra bendra skirtingo širdies nepakankamumo laipsnio išgyvenimo prognozės apžvalga:

1. I stadijos širdies nepakankamumas (NYHA I): Šiame etape pacientai paprastai turi gerą išgyvenimo prognozę, nes jie nepatiria reikšmingų simptomų ir gali gyventi normalų gyvenimą su minimaliais apribojimais. Tinkamai prižiūrint ir laikantis gydytojo rekomendacijų, prognozė paprastai yra palanki.
2. II stadijos širdies nepakankamumas (NYHA II): Pacientams šiame etape taip pat yra gera prognozė, tačiau gali patirti nedidelių simptomų, tokių kaip dusulys ir nuovargis. Tinkamai gydant ir valdant ligomis, išgyvenimo prognozė išlieka palanki.
3. III stadijos širdies nepakankamumas (NYHA III): Šiame etape pacientai patiria sunkesnius širdies nepakankamumo simptomus ir gali turėti fizinio aktyvumo apribojimų. Išgyvenimo prognozė išlieka tinkamai gydant, tačiau reikalingas intensyvesnis ligų valdymas.
4. IV stadijos širdies nepakankamumas (NYHA IV): Pacientams šiame etape yra rimčiausia prognozė su didžiausiais fizinio aktyvumo apribojimais ir padidėjusia komplikacijų rizika. Tačiau šiuolaikiniai gydymo būdai, įskaitant širdies transplantaciją ir mechaninę širdies palaikymą, gali pagerinti kai kurių pacientų prognozę.

Svarbu suvokti, kad širdies nepakankamumas yra lėtinė liga, o išgyvenimo prognozė laikui bėgant gali skirtis ir priklausomai nuo gydymo veiksmingumo ir medicininių rekomendacijų laikymosi lygio. Laikas kreipimasis į gydytoją, laikantis gydymo rekomendacijų, sveikos gyvenimo būdo ir medicinos specialistų palaikymo, vaidina pagrindinį vaidmenį gerinant išgyvenimo prognozę širdies nepakankamume. Kiekvienas atvejis yra skirtingas, o specifinę prognozę turėtų nustatyti gydytojas, remiantis paciento duomenimis.

Naudota literatūra

Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalinis vadovas / Red. Autorius E. V. Shlyakhto. - 2-asis leidimas. Maskva: Geotar-Media, 2021 m.

Kardiologija pagal Hurstą. 1, 2, 3. 2023 m.