Širdies sienelių struktūra

Širdies sienelė yra padalinta į 3 sluoksnius: ploną vidinį sluoksnį – endokardą, storą raumeninį sluoksnį – miokardą ir ploną išorinį sluoksnį – epikardą, kuris yra širdies serozinės membranos – perikardo (perikardo maišelio) – visceralinis sluoksnis.

Endokardas iš vidaus iškloja širdies ertmę, kartodamas sudėtingą reljefą, ir sausgyslėmis uždengia spenelių raumenis. Prieširdžių skilveliai, aortos vožtuvas ir plaučių vožtuvas, taip pat apatinės tuščiosios venos ir vainikinio sinuso vožtuvai susidaro iš endokardo dublikatų, kurių viduje yra jungiamojo audinio skaidulos.

Endokardą sudaro vienas plokščių daugiakampių endotelio ląstelių sluoksnis, esantis ant plonos pamatinės membranos. Endotelio ląstelių citoplazmoje yra daug mikropinocitozinių pūslelių. Endotelio ląstelės yra sujungtos tarpusavyje tarpląsteliniais kontaktais, įskaitant jungtis. Miokardo pasienyje yra plonas laisvo skaidulinio jungiamojo audinio sluoksnis. Vidurinį širdies sienelės sluoksnį – miokardą – sudaro širdies strijuotasis raumeninis audinys ir jį sudaro širdies miocitai (kardiomiocitai). Kardiomiocitai yra sujungti vienas su kitu daugybe tiltelių (tarpusavio diskų), kurių pagalba jie sujungiami į raumenų kompleksus, sudarančius siaurą tinklą. Šis raumenų tinklas užtikrina visišką ritmišką prieširdžių ir skilvelių susitraukimą. Miokardo storis mažiausias prieširdžiuose, o didžiausias – kairiajame skilvelyje.

Prieširdžių ir skilvelių raumeniniai pluoštai kyla iš skaidulinių žiedų, kurie visiškai atskiria prieširdžių miokardą nuo skilvelių miokardo. Šie skaiduliniai žiedai, kaip ir daugelis kitų širdies jungiamojo audinio darinių, yra jos minkštojo skeleto dalis. Širdies skeletą sudaro: tarpusavyje susiję dešinysis ir kairysis skaiduliniai žiedai (annuli fibrosi dexter et sinister), kurie supa dešinę ir kairę prieširdžių skilvelių angas. Šie žiedai sudaro dešiniojo ir kairiojo prieširdžių skilvelių vožtuvų atramą (jų iškyša visur atitinka širdies vainikinę vagą). Dešinysis ir kairysis skaiduliniai trikampiai (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) yra tankios plokštelės, esančios greta aortos užpakalinio puslankio dešinėje ir kairėje ir susidarančios susiliejus kairiajam skaiduliniam žiedui su aortos angos jungiamojo audinio žiedu. Dešinysis, tankiausias, skaidulinis trikampis, kuris iš tikrųjų jungia kairįjį ir dešinįjį skaidulinius žiedus bei aortos jungiamojo audinio žiedą, savo ruožtu yra sujungtas su tarpskilvelinės pertvaros membranine dalimi. Dešinėje skaidulinėje trikampyje yra maža anga, pro kurią praeina širdies laidumo sistemos atrioventrikulinio pluošto skaidulos.

Prieširdžių miokardasatskirtas nuo skilvelio miokardo skaiduliniais žiedais. Miokardo susitraukimų sinchroniškumą užtikrina širdies laidumo sistema, kuri yra bendra tiek prieširdžiams, tiek skilveliams. Prieširdžiuose miokardas susideda iš dviejų sluoksnių: paviršinio sluoksnio, bendro abiem prieširdžiams, ir gilaus sluoksnio, atskiro kiekvienam iš jų. Paviršiniame sluoksnyje raumenų ryšuliai išsidėstę skersai, giliame - išilgai. Apskriti raumenų ryšuliai kilpiškai apgaubia į prieširdžius tekančių venų žiotis, tarsi susitraukiantys raumenys. Išilginiai raumenų ryšuliai atsiranda iš skaidulinių žiedų ir vertikalių gijų pavidalu išsikiša į prieširdžių prieširdžių ertmes ir sudaro tarpvietės raumenis.

Skilvelių miokardassusideda iš trijų skirtingų raumenų sluoksnių: išorinio (paviršinio), vidurinio ir vidinio (gilinio). Išorinį sluoksnį sudaro įstrižai orientuoti raumenų pluoštai, kurie, pradedant nuo skaidulinių žiedų, tęsiasi žemyn iki širdies viršūnės, kur sudaro širdies sūkurį (vortex cordis). Tada jie pereina į vidinį (gilųjį) miokardo sluoksnį, kurio pluoštai išsidėstę išilgai. Dėl šio sluoksnio susidaro speneliniai raumenys ir mėsingos trabekulės. Išorinis ir vidinis miokardo sluoksniai yra bendri abiem skilveliams. Tarp jų esantis vidurinis sluoksnis, sudarytas iš žiedinių raumenų pluoštų, kiekvienam skilveliui yra atskiras. Tarpskilvelinė pertvara didžiojoje jos dalyje (raumeninėje dalyje) susidaro iš miokardo ir jį dengiančio endokardo. Šios pertvaros viršutinės dalies (membraninės dalies) pagrindas yra skaidulinio audinio plokštelė.

Išorinė širdies membrana – epikardas, iš išorės besiribojantis su miokardu, yra visceralinis serozinio perikardo sluoksnis. Epikardas yra sudarytas iš serozinių membranų ir susideda iš plonos jungiamojo audinio plokštelės, padengtos mezoteliu. Epikardas dengia širdį, kylančiosios aortos ir plaučių kamieno pradines dalis, tuščiosios venos ir plaučių venų galines dalis. Per šias kraujagysles epikardas pereina į serozinio perikardo parietalinę plokštelę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]