Širdies skausmo gydymas

Patofiziologinių aspektų ir įvairių klinikinių apraiškų analizė leidžia mums nustatyti daugiapakopį ir polisisteminį įvairių patogenezės ir simptomų formavimosi grandžių pobūdį, pasireiškiant skausmu širdyje, ritmo sutrikimais ir kraujagyslių tonusu bei EKG pokyčiais.

Viena iš pagrindinių problemų, šiandien egzistuojančių gydant minėtus sutrikimus, yra įsišaknijusi nuomonė, kad bet kokia kančia būtinai kyla dėl morfologinių, anatominių pokyčių, net ir tais atvejais, kai pastarųjų nebuvimas yra įrodytas. Tokie pokyčiai siejami su „organizmocentrinio“ medicinos modelio buvimu šiuolaikinėje visuomenėje, kuris, nepaisant deklaratyvių šūkių (gydyti ne ligą, o pacientą ir pan.), yra orientuotas į organizmą, organą, o ne į asmenybę, žmogų.

Mūsų nuomone, realiausias ir veiksmingiausias širdies ir kraujagyslių sistemos vegetacinių sutrikimų gydymo metodas yra tas, kai minėti sutrikimai laikomi sisteminiu psichovegetacinio sindromo variantu. Vadovaujantis šiuo metodu, būtina paveikti psichinę, vegetacinę ir somatinę sferas.

Psichikos sutrikimų gydymas

Klinikinė ir psichologinė analizė leidžia nustatyti esamų sutrikimų struktūrą, atlikti teisingą afektinių sutrikimų sindromologinį vertinimą, nustatyti psichogeninių, endogeninių, somatogeninių veiksnių indėlį, premorbidiškumo ir kt. vaidmenį formuojant specifinę autonominės disfunkcijos formą.

Gydymo priemonės įgyvendinamos pagal dvi, dažniausiai tarpusavyje susijusias, programas.

1. Psichoterapinė korekcija. Ją sudaro vidinio ligos vaizdo struktūros išaiškinimas ir jos korekcija įtikinant pacientą, kad jis neserga pavojinga somatine liga. Tokiu būdu pašalinamos jatrogeninės įtakos, atsirandančios bendraujant su gydytojais, įtariančiais pavojingas kančias, pacientams skaitant medicininę literatūrą. Kai kuriais atvejais, esant hiperventiliacijos sutrikimams, nurodoma vegetacinių reiškinių hiperventiliacijos provokacija su vėlesniu jų palengvinimu. Taip pat gali būti taikoma racionali psichoterapija, autogeninė treniruotė, hipnozė ir kt.
2. Psichotropiniai vaistai. Jie skiriami atsižvelgiant į emocinių sutrikimų struktūrą.

Poveikis autonominiams sutrikimams

Poveikis pasiekiamas dviem būdais: valingai reguliuojant kvėpavimą ir skiriant vegetotropinius preparatus.

Poveikis vegetacinėms funkcijoms valingo kvėpavimo reguliavimo metodais yra naujas ir perspektyvus šiuolaikinės vegetacijos skyrius. Kvėpavimo gimnastika skiriama visais vegetacinės disfunkcijos atvejais, nes kvėpavimo sistema yra glaudžiai susijusi su širdies ir kraujagyslių bei kitomis kūno sistemomis, o jos taikymas gana efektyviai stabilizuoja psichovegetatyvinę būklę.

Tarp vegetatyvinės serijos vaistų plačiausiai naudojami beta adrenoblokatoriai. Arterinės hipotenzijos buvimas pacientui taip pat reikalauja tokių vaistų kaip saparalas, magnolijos vynmedžių užpilas, ženšenis, zamaniha, pantokrinas, kalcio preparatai (gliukonatas, kalcio laktatas), askorbo rūgštis. Kai kuriais atvejais regulono vartojimas yra skirtas kraujospūdžiui didinti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Somatinių ir kitų sutrikimų korekcija

Somatinių ir kitų sutrikimų korekcija susideda iš daugelio reiškinių, kurie yra svarbūs palaikant vegetacinius sutrikimus, poveikio. Pavyzdžiui, didžiajai daugumai pacientų, kartu su hiperventiliacijos požymiais, dažnai pasireiškia ir padidėjusio neuromuskulinio jaudrumo (latentinės tetanijos) požymiai. Tokiais atvejais skiriami vaistai, mažinantys neuromuskulinio jaudrumo lygį – mineralų korektoriai. Dažniausiai vartojami vaistai, reguliuojantys kalcio metabolizmą: ergokalciferolis (vitaminas D2), AT-10, tachistinas, kalcio gliukonatas, glicerofosfatas, kalcio chloridas, taip pat tie, kurie reguliuoja magnio metabolizmą – magnio laktatas, kalio ir magnio aspartatas, magnis-B6.

Kiti simptominiai vaistai, skirti vestibuliarinio aparato dirglumą mažinantiems vaistams, esant vestibuliariniams sutrikimams, yra stugeronas, aeronas, dedalonas, torekanas, betaserkas ir kt.; taip pat taikoma vestibuliarinė gimnastika.

Alerginių apraiškų atveju reikia skirti desensibilizuojančius vaistus - askorbo rūgštį, pipolfeną, suprastiną, tavegilį, difenhidraminą, klaritiną ir kt.

Esant skausmui širdies srityje, rekomenduojama vartoti valokordino arba valerijono tinktūros, atlikti lengvą savimasažą skausmo projekcijos vietose arba naudoti dėmesį blaškančius vietinius dirgiklius (pipirų pleistrą, garstyčių pleistrus). Širdies skausmas, turintis krūtinės anginos požymių, yra indikacija skirti kalcio blokatorių, tokių kaip izoptinas (verapamilis), po 0,04–0,08 g 3 kartus per dieną 2–5 savaites.

Be psichoterapijos ir kvėpavimo pratimų, nemedikamentiniai gydymo metodai apima akupunktūrą, gydomąją mankštą ir masažą, dietos terapiją, kineziterapiją, balneoterapiją ir SPA procedūras.

Be gerai žinomų osteochondrozės gydymo principų, miofascialiniams sindromams taip pat nurodomos novokaino blokados ir manualinė terapija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]