Šistosomos

Šistosomos yra paršiferiai iš plokščiosios kirmėlės arba trematodų grupės, taip pat vadinamos kraujo krešuliais. Tai vienas iš labiausiai kenksmingų trematodų dėl galimų komplikacijų, todėl labai svarbu laiku nustatyti ligos sukėlėją ir gydyti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Skirtingų rūšių schistosomų struktūros ir gyvenimo būdo ypatumai

Šistosomos priklauso trematodų klasei, kuri juos apibūdina kaip sudėtingo gyvenimo ciklo asmenis. Jie turi keletą šeimininkų ir jų gyvavimo ciklas vyksta dalyvaujant gėlavandenių moliuskų. Tai yra skirtingos lyties asmenys, tačiau jie gali tam tikru momentu sujungti ir vyrą nešioja moterį savo kūne. Todėl vyrų struktūra yra tokia, kad ji yra šiek tiek mažesnė už moterišką ilgį, tačiau ji yra storesnė. Moterys turi ilgą, plokščią kūną. Ji po santuokos yra specialiame vyrų krepšyje - ginekokanalėje. Tokį sukėlėją taip pat vadina kraujo šistosomas dėl pirminio lokalizavimo žmogaus organizmo kraujagyslėse.

Yra keletas rūšių schistosomų, kurie yra patogeniški žmonėms.

Šistosomas Mansoni yra parazitas, sukeliantis žarnyno šistosomozės formą. Jis apibūdinamas žarnyno venų ar venulų, daugiausia žarnyno dėmių, pralaimu. Tai lemia ne tik mechaninius žarnos sienos pažeidimus, bet ir toksinį poveikį žarnyno darbui. Todėl šio tipo schistosomos ypatumai yra žarnyno simptomų dominavimas.

Genitūrinė schistosoma arba schistosoma hematobiumas yra urogenitalinės lokalizacijos schistosomozės priežastis. Šios rūšies korpusas yra padengtas spygliais, todėl jis gali atsirasti gleivinei ir išlaikyti šlapimo poveikį. Šis parazitas yra mažo dubens venose - gimdos venose, šlapimo pūslėje, taip pat yra didelis mutageniškumas. Tai sukelia simptomus, kurie būdingi patogenui lokalizuoti - sutrikus šlapinimui ir seksualinei funkcijai, taip pat menstruacijų funkcijos pažeidimams.

Japonijos schistosomas taip pat yra žarnyno formos priežastys, tačiau jis yra sunkesnis ir yra plačiai paplitęs Indonezijos, Japonijos ir Kinijos srityse. Patologijos bruožas yra greitas ligos progresavimas ir progresavimas, dėl kurio gali greitai pablogėti būklė ir pažeisti kepenų funkcijos sutrikimas iki cirozės.

Vyro šistosomos dydis yra apie 10-15 cm, moterys - daugiau nei dvidešimt centimetrų. Jie gyvena atskirai kelis mėnesius, tada jie suvienija ir vyrų nešioja moterį likusiam jos gyvenimui. Vyrams yra siurblys, su kuriuo jie gali būti pritvirtinti prie laivo vidinės sienos ir aktyviai judėti.

Parazito gyvavimo ciklas prasideda tuo, kad kiaušiniai, kuriuos gamina lytiškai subrendusios moterys, išleidžiamos į aplinką su išmatomis ar šlapimu. Norint tolesniam vystymuisi, jie turi patekti į gėlą vandenį, kuriame yra jų tarpinis šeimininkas. Kiaušinius nuryti skirtingų genčių moliuskai, kur vyksta tolesnis lervų vystymasis ir formavimas. Iš moliuskų atsiranda lizdus iš schistosomų ir jie gali aktyviai plaukti tvenkinyje.

Infekcijos su šistosomomis būdai yra kontaktiniai. Jie įsiskverbia į žmogaus kūną, plaukdami tvenkinyje net per drabužius, taip pat netyčia nurijus vandenį ar sąmoningai gerti vandenį. Dar po patekimo į žmogaus kūną, lerva įsiskverbia į indus ir aktyviai migruoja per kūną. Galutinės parazitinės lokalizacijos vieta priklauso nuo patogenų rūšies, o jo troposferą lemia tropizmas tam tikriems organams. Tuomet, kai aktyvuojami tam tikri venų organai, parazitas gali gyventi iki keturiasdešimt metų, o toksinas išsiskiria ir atitinkama simptomatologija pasireiškia. Taip pat yra vietinių pasireiškimų dėl organų sienos pažeidimo ir trofiškumo bei venų išsipūtimo.

[8], [9], [10],

Šistosomozės infekcijos simptomai

Klinikiniai šistosomozės infekcijos simptomai gali būti suskirstyti į keletą etapų - prieš kepenų, kepenų ir pohepatikos. Inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki šešių savaičių. Kai lerva patenka į žmogaus kūną, ji patenka į kepenis lervos stadijoje iš žarnyno ar odos indų. Tai prehepatic parazitų vystymosi stadija. Jei schistosomas patenka per odą, tada prasiskverbimo vietoje šioje vietoje pastebima tepimas, niežėjimas, deginimas.

Toliau esant prasiskverbimo stadijai gali atsirasti alerginė reakcija visame kūne kaip polimorfo, dilgėlinės tipo odos bėrimas. Ūminės ligos, kuri atitinka parazito dėl kūno venų migracijos, būdingas nespecifinių simptomų kaip karščiavimas, raumenų skausmai ir sąnarių skausmas, miego sutrikimus.

Viršutinės venų sistemos akies lygyje parazitas auga ir dauginasi, o tai atitinka kitą vystymosi stadiją. Po hepatito vystymosi stadija būdinga tolesnė vyro migracija į moterį ir lokalizacija dubens venos sistemoje. Tai atitinka plačiai paplitusio invazijos etapą, kuriame parazitas subrendęs aktyviai perkelia tiesiai į organus ir uždeda kiaušinius.

Be to, dvi savaites po ligos atsiradimo gali atsirasti specifinių žarnyno ar urogenitalinės sistemos simptomų.

Simptomai iš genito sistemos atsiranda dėl patogeniško šistosomų poveikio. Mechaninis veiksmas vyksta kai ji yra sugadinta kiaušiniai šlapimo ir lyties organų organų sienos - šiuo atveju gleivinę šlapimo pūslės dėl ilgą parazitizmą pastebėta erozijos, opų, ir simptomų uždegimas polypous reakcijos. Taip pat yra toksinio alerginio poveikio dėl nuolatinio šistosomos veikimo ir medžiagų apykaitos produktų išleidimo į žmogaus kraują. Pažeisti pūslės, gimdos trofiniai procesai, dėl kurių atsiranda ląstelių susiskaidymo pažeidimas ir yra rizikos veiksnys onkotopologijos vystymuisi. Parazitas taip pat maitina eritrocitus ir maistines medžiagas, o tai labai sutrikdo bendrą žmogaus kūno trofiškumą ir kvėpavimo funkciją kraujyje.

Tokiu atveju gali atsirasti ir bendrų simptomų, susijusių su parazito migracija ir jos lokalizavimu plaučiuose - atsiranda kosulys, dusulys ir dusulys. Šie simptomai praeina, kai parazitas siunčiamas į galutinę lokalizavimo vietą. Vietiniai simptomai, daugiausia pasireiškę šlapinimosi sutrikimu, skausmu šlapinimosi metu, taip pat hematurija (kraujo atsiradimas šlapime). Jei schistosomas yra gimdos venose arba ekotopinėje erdvėje, apatinėje pilvo dalyje gali būti skausmai, kurie nėra susiję su menstruacijomis, menstruacijų ciklo pažeidimais.

Chroniškomis sąlygomis dažnai atsiranda komplikacijų - šlapimo pūslelinė, pielonefritas, hidronofozė ir akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo pūslėje. Šistozomos gali sukelti ankstyvą impotenciją.

Pasireiškus ūminėje stadijoje, schistosome Mansoni taip pat turi panašių simptomų: bendrą apsinuodijimą, raumenų skausmą ir odos bėrimą. Be to, atsižvelgiant į jo lokalizaciją, bus išreikšti dispepsijos simptomai. Pirma, klinikinės apraiškos yra pilvo skausmas, išmatų sutrikimai pagal viduriavimą. Tada, didėjant parazitų ir kiaušinių skaičiui, stiprus mechaninis dirginimas sukelia viduriavimą, kintančią vidurių užkietėjimą, išmatose gali išsiskirti gleivės ir kraujas. Yra tenesmus ir tai gali sukelti kraujavimą ir net tiesiosios žarnos prolapsą.

Japonijos schistosomai būdingi žarnyno simptomai, kurie stipriai išreikšti, dažniausiai kylantys kepenyse. Tokiu atveju sutrinka hepatocitų struktūra, dėl kurios greitai išsivysto kepenų cirozė. Todėl, kartu su žarnyno apraiškomis, yra ir kepenų padidėjimo, skausmingumo palpacijos, geltonosios skleros ir odos simptomų.

Šistosomų diagnozė

Šistosomozės diagnozė yra daug supaprastinta, jei yra epidemiologinių duomenų apie maudymą tvenkinyje arba apie sąlytį su infekcijos šaltiniu. Anamnezės duomenys leidžia atskleisti pirmuosius patologijos simptomus ir ištirti ligos eigą.

Šistosomų analizė atliekama atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją. Jei pacientas skundžiasi šlapimo takų sistema, tuomet reikia atlikti mikroskopinį šlapimo tyrimą - aptinkami schistosomos kiaušiniai. Su ovokopija, jūs galite pamatyti šizmoninių kiaušinių, kurių ovalo formos yra pailgos, vienoje pusėje yra erškėčiai. Su instrumentiniais metodais kartais reikia cistoskopijos. Šiuo atveju galima pastebėti eroziją vidinėje šlapimo pūslės gleivinėje, uždegimo požymius. Biopsijose galite nustatyti pačią patogeną, jo kiaušinius, taip pat sienos vientisumo pažeidimo požymius.

Su žarnyno šistosomiuzė diagnozę galima patvirtinti ištyrus išmatą ir išmatuoti mikroskopiją. Jei yra požymių, gleivių ir kraujo išmatose, tada praleisti sigmoidoscopy, kuri leidžia jums peržiūrėti žarnyno gleivinę ir daryti biopsiją. Biopsijos mėginiai gali nustatyti patogeną arba kiaušinius, dėl kurio jis yra įmanoma, kad pašalintų autoimuninė sunaikinimo žarnos (opiniu kolitu). Būtinai atlikite bendrą kraujo tyrimą. Konkretūs pokyčiai, kurie gali reikšti helminto invaziją, yra kraujo eozinofilija. Tai rodo aktyvios imuniteto alergijos ryšį. Biocheminių analize kraujyje taip pat gali būti pokyčiai ūminės fazės metu, kaip padidinti kepenų fermentų (šarminės fosfatazės) ir hiperbilirubinemija mišrios kilmės, ypač jei jis yra japonų Schistosoma, kuri veikia kepenis.

Taip pat diagnozės tikslais atliekami imunologiniai metodai. Norėdami tai padaryti, antikūnų buvimą paciento organizme lemia netiesioginė hemagliutinacijos reakcija. Patikimiausias būdas yra nustatyti schistosomų genetinę medžiagą iš išmatų, kraujo, šlapimo ar kito paciento biologinio skysčio. Norėdami tai padaryti, atliekama polimerazės grandininė reakcija, kuri leidžia tiksliai nustatyti parazito DNR ir patvirtinti diagnozę.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Šistosomozės gydymas

Gydymas šistosomomis turėtų būti atliekamas ūmus laikotarpiu, kai parazitas poros venų sistemoje dar nepasiekė savo tikslo ir nėra lokalizuotas mažo dubens arba žarnyno organuose. Labiausiai pagrįsta konkrečių antihelmintikų vartojimas.

1. Ambilgar yra antiparazitinis agentas, kurio veiklioji medžiaga yra niridazolas. Šis vaistas aktyviai veikia šistosomas tiek invazijos, tiek organų lokalizacijos stadijoje. Vaisto yra 100 miligramų ir 500 miligramų tabletėmis, o jo dozė yra 25 miligramai paciento kūno svorio kilogramui. Galimas šalutinis poveikis vartojant vaistą padidėjusį jaudrumą, mieguistumą ir galimą įtaką hematopoieso sistemai su visų daigų silpnėjimu.
2. Baltricide yra anthelmintinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra prazikvantelis. Šis vaistas yra labai veiksmingas prieš trematodus, įskaitant šistosomas. Veiksmų mechanizmas yra vaisto aktyvinimas ląstelių kanalais, kurie padidina kalcio koncentraciją viduje - tai lemia tai, kad parazito kūnas stipriai susitraukia be atpalaidavimo ir miršta. Šis vaistas yra 600 miligramų tabletėmis, o vaisto dozė yra 25 miligramai kilogramui paciento kūno svorio per dieną. Galimas šalutinis poveikis vartojant vaistą sunkia inksto inksto inkstų vėžiu - pykinimas, pilvo skausmas, odos niežėjimas, taip pat sunkios intoksikacijos požymiai.

Taip pat būtina atlikti simptominį gydymą. Kai išreiškė virškinimo trakto simptomai toksoplazmozė turi priskirti antispazminiais (Baralgin, drotaverino), probiotikai (Jogurtas Enterol, Laktiale) ir antidiarrheals. Svarbu laikytis dietos, kad papildytų energijos trūkumą ir užkirstų kelią simptomams iš žarnyno.

Prevencija

Šistosomozės prevencija turėtų būti vykdoma vietovėse, kuriose epidemiologinė situacija yra šios ligos. Būtina informuoti žmones apie šią ligą, apie jos perdavimo būdus, taip pat apie aktyvios infekcijos šaltinius, juos išvalyti. Pacientus reikia gydyti ir išvalyti galimus infekcijos perdavimo būdus. Jei yra kontakto su rezervuaru ir panašių klinikinių pasireiškimų įrodymų, būtina specialiai profilaktiškai gydyti ar profilaktiškai naudoti antihelmintikus.

Šistozomos yra parazitai, kurie užkrečia žmones sąlytyje su užterštu vandeniu, kai jie patenka per odą ar žarnas. Jie turi labai platų migracijos kelią per kūną, kuris gali sukelti daugybę patologinių simptomų. Tokiu atveju šistosomos maitina eritrocitus, o kai jos yra lokalizuotos šlapimo takų sistemoje arba žarnyne, tai sukelia mechaninį ir toksinį poveikį. Šistosomozės gydymas yra probleminis, ir, atsižvelgiant į rimtas komplikacijas, būtina užkirsti kelią šiai patologijai.