Skausmas akyje

Klinikiniai skausmo akyje požymiai yra labai įvairūs. Skausmas akyje gali sukelti silpnų niežėjimą ir diskomfortą, ir gali būti sunkus, pulsuojantis, kartu su pykinimu, kol pasireiškia vėmimas. Mažame kūdikyje skausmas akyje gali būti vertinamas pagal akivaizdų akies obuolio įšvirkštimą, akies susiaurėjimą ar sunkią fotobaudą. Akių ir periorbitų audinių skausmo receptoriai yra kilę iš trišakio nervo ir galvos galūnių nervų poros. Atskiros intraokulinės struktūros skiriasi priklausomai nuo skausmingų nervų galūnių skaičiaus. Pvz., Ragenoje yra daug nervų galūnių, esančių subepiteliškai, o konjunktyvai beveik neturi skausmo receptorių. Šiuo atžvilgiu akies skausmas, atsirandantis skirtingose akies obuolio struktūrose, gali smarkiai skirtis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dėl kokios priežasties skauda akis?

Kai kuriose ligose, skausmas akyje, nepaisant akies atsiradimo pojūčio, iš tiesų yra dėl to, kad atsiranda kitų sutrikimų, pavyzdžiui, tam tikrų migrenos formų.

Ragenos

Dažniausiai skausmas akyje yra susijęs su ragenos patologija, ypač su pažeidimais, lokalizuotais jo subepiteliuojamoje zonoje. Taigi trauma, infekcija, taip pat metaboliniai ir distrofiniai procesai gali sukelti labai stiprų skausmą.

Konjunctiva

Atskiros junginės ligos retai sukelia stiprų skausmą akyje, nors kartu su jų gali pasireikšti niežėjimas, deginimas ir diskomfortas. Su stipriu skausmu, susijusiu su junginės liga, būtina ieškoti kartu vystančio ragenos, skleros ar intraokulinio sutrikimo patologijos.

Sklera

Uždegiminis procesas epizliare ir skleroje gali lydėti ryškus indų įpurškimas ir skausmas.

Ašarinio skysčio gamybos sutrikimai

Skausmas akyje gali atsirasti dėl sumažėjusio ašaros skysčio susidarymo. Tačiau vaikams tokios būklės yra daug rečiau nei suaugusiems. Sumažintas ašarų skystyje formavimas vaikams paprastai lydi įgimtų sindromų (Riley-diena sindromas [Riley-diena]), tai yra uždegiminių ligų orbitą (psevdotumor) ar simptomas, transplantato atmetimo reakcijų rezultatas.

Nasolacrimalo kanalo trikdymas

Ūminis dakriozititas, pasireiškiantis vaikams iki 6 mėnesių, yra dėl įgimtos nasolakrimalinio kanalo obstrukcijos. Kartu su aščiuojimu gali būti kartu su skausmu.

Glaukoma

Vaikams akies skausmas įvyksta tiek su įgimtu, tiek su įgimta glaukoma. Tokiais atvejais skausmingi pojūčiai yra dėl antrojo ragenos, ypač jo epitelio, patologijos.

Irisas

Daugelis iritų formų yra fotophobia ir skausmas. Tačiau daugeliu atvejų aritos yra asimptominės (pvz., Jaunatvinis reumatoidinis artritas). Dėl pakaitinio uveito su stiklakūnio kūno, kraujagyslių membranos ir tinklainės įtraukimu į patologinį procesą skausmo pojūčiai nėra būdingi.

Regos nervas

Atskiros regos nervo ir tinklainės ligos, kaip taisyklė, nėra lydimi skausmo. Skausmas akyje, pasireiškiantis neuritu, yra dėl to, kad uždegiminiame procese dalyvauja regos nervo lukštas. Neuritas vaikams yra retas reiškinys.

Akių vokai

Ūminės akių uždegiminės ligos gali sukelti skausmą. Skausmingi pojūčiai ypač būdingi aseptiniams ir infekciniams celiulitams.

Centrinė nervų sistema

Orbito ir centrinės nervų sistemos patologija gali pasireikšti skausmu akies obuolyje. Pirminis patologinis dėmesys dažnai būna pilvo ertmės sinusėje, smegenų kiaušinėlio, III arba VI padainoje kaukolės nervų.

Fiktyvus skausmas akyje

Nors įsivaizduojamas regėjimo netekimas įvyksta daug dažniau, fiktyvus skausmas akyje taip pat yra bendras skundas. Tačiau diagnozė nustatoma tik pašalinus galimą patologiją.

[7], [8]

Skausmo diagnozė akyje

Skausmo priežastis negali būti aptikta tol, kol nebus visiškai ištirti akies obuolio. Ypatingas dėmesys skiriamas ragenyne ir jo epitelio būklei, gali prireikti dažyti rageną fluoresceinu arba bengališkai rožine. Jei skausmas derinamas su sunkia fotophobia ir blefaros spazmiu, reikia atlikti tyrimą, atliekamą anestezijos ar raminamųjų priemonių metu. Tai yra nepakeičiama anestezija ir tiriant vaiką su įtarimu dėl glaukomos, kai svarbus tyrimo elementas yra akies slėgio matavimas. Kartais, norint įvertinti išorinę patologiją ar periorbitų audinių ligas, patartina atlikti neuroradiografiją.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Skausmo gydymas akyje

Skausmo akyje gydymo taktika priklauso nuo jų atsiradimo priežasties.

• Erozija ragenos: tvarstis.
• Glaukoma: normalizuojantis akispūdis.
• Iritas: išsiplėtęs moksleivis ir priešuždegiminės priemonės.