Nugaros skausmas kairėje apatinėje kairėje pusėje, viršutinėje kairėje pusėje ir judant

Stiprus ir staigus arba gana toleruojamas, nuolatinis arba atsirandantis po fizinio krūvio skausmas bet kokiu atveju yra nerimą keliantis signalas, verčiantis susimąstyti apie savo sveikatą. Net jei jums pavyko pakankamai greitai palengvinti skausmo sindromą, vis tiek neturėtumėte pamiršti gydytojo konsultacijos. Geriau greitai išsiaiškinti diskomforto priežastį, nes nugaros skausmas kairėje gali būti įvairių ligų simptomas, su kuriomis kova bus sėkmingiausia tik pradinėse jų vystymosi stadijose.

Priežastys kairės nugaros skausmas

Kairiojo nugaros skausmo sindromo etiopatogenezė yra labai įvairi. Tai gali signalizuoti apie stuburo sąnarių pažeidimus, paravertebralinių raumenų spazmus, patologinius krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organų pokyčius.

Nespecifinis (pirminis arba gerybinis) nugaros skausmas kairėje pusėje atsiranda dėl pozicinio arba mechaninio poveikio slankstelių struktūroms. Jis pasireiškia kaip staigus ūminis skausmo priepuolis, tipiška lokalizacija – labiausiai apkrauta juosmens-kryžkaulio dalis stubure. Skausmas jaučiamas sėdmenų srityje, kartais net viršutinėje šlaunies dalyje. Jį sukelia paravertebralinių raumenų spazmas arba pertempimas. Pasireiškia esant fizinei nugaros raumenų perkrovai, staigiems nesėkmingiems judesiams, po ilgo buvimo vienoje padėtyje. Dažniausiai tokie skausmai kamuoja žmones, kurie gyvena nepakankamai aktyvų gyvenimo būdą ir (arba) turi antsvorio, kurie nemoka teisingai grupuoti ir paskirstyti raumenų apkrovos, pavyzdžiui, keliant sunkius daiktus.

Specifinis (antrinis) nugaros skausmas yra traumos, naviko augimo, infekcijos ir slankstelių ar stuburo struktūrų degeneracijos pasekmė, be to, jis gali atspindėti skausmo sindromą, atsirandantį dėl skausmingų pokyčių krūtinės ląstos ir pilvaplėvės organuose, kurių lokalizacija yra kairė, ir turėti kilmę:

• plaučių - apatinių kvėpavimo takų uždegimo pasekmė, dujų kaupimasis pleuros ertmėje, sausas pleuritas, kairiosios lokalizacijos navikai;
• širdies - su perikardo uždegimu, išemine širdies liga, aortos aneurizmos buvimu;
• virškinimo trakto – ūminis pankreatitas, pepsinė opa;
• inkstų - kairiosios arterijos trombozė, kairiosios pusės diegliai;
• ginekologinis – ooforitas;
• retroperitoninis kraujavimas.

Emociškai labilūs asmenys gali jausti skausmą kairėje nugaros pusėje, kuris yra psichogeninio pobūdžio, sindromo priežastis yra stiprus emocinis sukrėtimas. Be to, žmonės, kurie reguliariai patiria diskomfortą nugaroje, kartais bijodami laukti kito priepuolio, jaučia skausmą, kurio nėra (skausmo elgesys).

[ 1 ], [ 2 ]

Rizikos veiksniai

Nespecifinio skausmo rizikos veiksniai yra staigūs posūkiai, trūkčiojimai, lenkimai, ilgas buvimas vienoje padėtyje, padidėjusi nugaros raumenų apkrova, prasta fizinė forma, nėštumas. Kairėje pusėje esančio specifinio diskomforto rizika padidėja sergant slankstelių struktūrų, nugaros smegenų ir vidaus organų, esančių kairėje krūtinės ląstos ir pilvo ertmės dalyje, ligomis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Kairiojo nugaros skausmo sindromo patogenezė yra daugiafaktorinė. Nespecifinis ūminis skausmas atsiranda dėl paravertebralinių raumenų pažeidimo arba jų spazmo. Ūminiai epizodai dažnai išnyksta savaime, tačiau periodiški sužalojimai padidina lėtinio įvykimo tikimybę. Tokiu atveju raumeninis audinys aplink ištemptą tarpslankstelinį sąnarį sustingsta, dėl to sutrinka kraujotaka ir pasireiškia skausmo sindromo sustiprėjimu. Jei nesiimama jokių priemonių, įtemptos raumenų gijos išlieka, o laikui bėgant dėl normalaus kraujo tiekimo trūkumo miocitai pakeičiami jungiamojo audinio ląstelėmis.

Specifinio nugaros skausmo kairėje pusėje patogenezė yra įvairi ir nagrinėjama pagrindinės patologijos formavimosi mechanizmo kontekste. Dėl šios priežasties dažniausiai į gydytoją kreipiasi 30–40 metų gyventojai, pirminis kreipimasis dėl šio nusiskundimo sudaro 5 % per metus. Stuburo skausmo sindromų paplitimas išsivysčiusios ekonomikos ir medicininės statistikos šalyse siekia 80 %.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad tarp neonkologinių skausmo sindromų apie ketvirtadalį sudaro nugaros skausmai, iš kurių didžioji dauguma (iki 90 %) yra nespecifiniai raumenų ir skeleto skausmai. Tarp slankstelių struktūrų pažeidimų vyrauja stuburo šaknies suspaudimo pažeidimas juosmens srityje (radikulopatija) nuo 6 iki 15 % atvejų, visos kitos priežastys sudaro apie 4 %.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomai

Nugaros skausmo tipai, jų lokalizacija ir pobūdis gali rodyti patologijos paieškos kryptį, tačiau būtina susisiekti su medicinos įstaiga, kad būtų nustatyta jų etiologija, nes diskomfortas jaučiamas beveik vienodai ir esant visiškai skirtingiems šaltiniams.

[ 20 ]

Nugaros skausmas kairėje pusėje apačioje

Didžioji dauguma tokių nusiskundimų dėl skausmo yra susiję su slankstelių struktūrų deformacijomis, kurios patiria nuolatines apkrovas sėdint, stovint, vaikštant, bėgant, keliant svorius. Labiausiai nuo apkrovų kenčia juosmens-kryžkaulio sritis. Šios lokalizacijos skausmo sindromas dažniausiai yra stuburo kanalo stenozės, išialgijos, spondiloartrozės, spondilozės, kitų būklių, sukeliančių nervinių skaidulų suspaudimą pakitusiose stuburo struktūrose arba tinstančiame, uždegiminiame raumeniniame audinyje, simptomas. Tokiose situacijose skausmą lydi tirpimas ir motorinės funkcijos apribojimas šioje vietoje. Tuo pačiu metu kairėje pilvo ertmės pusėje esančių vidaus organų pažeidimai taip pat gali pasireikšti skausmu apatinėje kairėje nugaros dalyje. Todėl norint atskirti slankstelių patologijas nuo vidaus organų problemų, ne visiems pacientams bus nereikalinga konsultacija su urologu, o moterims – neplanuotas vizitas pas ginekologą, paskirtų laboratorinių tyrimų ir aparatinės diagnostikos atlikimas.

Skausmas apatinėje kairėje nugaros dalyje, kurį sukelia šios srities raumenų ir skeleto sistemos disfunkcija, dažniausiai atsiranda staiga keliant sunkius daiktus, po ilgo padėties diskomforto, staigaus tiesimo-sukimo judesio ar stuburo traumos. Esant kryžkaulio sąnario disfunkcijai, jis dažniausiai būna bukas ir plinta į kirkšnies sritį. Po ilgo poilsio sunku atsikelti ir pradėti judėti, tačiau pacientui „apšilus“, skausmas susilpnėja, o kartais ir visiškai išnyksta.

Išvarža juosmens-kryžkaulio srityje taip pat gali pasireikšti skausmu kairėje apatinėje nugaros dalyje ir sustingimo pojūčiu šioje srityje. Pacientai periodiškai jaučia duriančius skausmus, skausmą sukant kūną ir lenkiantis. Skausmas plinta išilgai kojos iki pėdos kaip juostelės. Pacientai dažnai jaučia kojų tirpimą. Tačiau šie simptomai yra nespecifiniai ir gali rodyti ne tik išvaržos buvimą.

Bechterevo liga pradinėje stadijoje pasireiškia skausmu juosmens srityje ir žemiau jos. Ji atsiranda ramybės būsenoje, ilgo poilsio metu, dažnai naktį. Ryte jaučiamas sustingimas, pacientui pajudėjus skausmas mažėja. Ligai būdingas čiurnos patinimas ir sutrikęs judrumas, ypač kulnų. Kosulys, gilus įkvėpimas prisideda prie padidėjusio diskomforto.

Nugaros skausmas inkstų srityje daugiausia rodo patologinį procesą minėtame organe – nefrolitiazę ir (arba) nefritą. Tačiau tiksliai simptomiškai jį atskirti nuo radikulopatijos ir kiaušidžių uždegimo sunku. Vien pagal skausmo sindromą neįmanoma atskirti bėdų šaltinių. Skausmo pobūdis šiek tiek skiriasi, tačiau tik gydytojas, atlikęs tyrimą, gali užtikrintai nustatyti diagnozę.

Nefritas ir ooforitas pasireiškia kaip įkyrus skausmas, nepriklausomai nuo kūno padėties. Nėščiosioms tokio pobūdžio skausmas juosmens srityje gali būti įspėjimas apie gresiantį nėštumo nutraukimą.

Stiprus skausmas gali rodyti juosmens slankstelių pažeidimą, duriantis skausmas, plintantis į koją iki pirštų galiukų, labiau rodo radikulitą – užspaustą nervą apatinės juosmens srities slankstelių struktūrose. Skausmo plitimas į kirkšnį ir pilvo raumenis rodo viršutinės juosmens srities juosmens slankstelių pažeidimą.

Inkstų dieglių priepuolis prasideda netikėtai ir staiga, nepriklausomai nuo nukentėjusiojo aktyvumo. Jis taip pat gali pasireikšti nakties miego metu – tada pacientas pabunda. Nugaros skausmas inkstų srityje sustiprėja ūminės fazės metu, jo trukmė yra individuali. Inkstų diegliai gali staiga liautis tokie, kokie ir prasidėjo, tačiau paprastai prireikia kelių valandų, kol pasiekia piką, ir žmogus spėja kreiptis medicininės pagalbos, kas teisinga, nes skausmas labai stiprus, ilgai nepraeina, dėl to galimas skausmo šokas. Skausmas sergant inkstų diegliais yra migruojantis, gali nusileisti į tarpvietę, viršutines šlaunis. Leidžiantis žemyn, skausmas tampa intensyvesnis. Sergant inkstų diegliais, pacientas paprastai negali ramiai sėdėti ar gulėti, jis vaikšto pirmyn ir atgal, nes neįmanoma rasti padėties, kuri palengvintų skausmą. Kitos inkstų dieglių apraiškos atitinka veiksnius, kurie juos sukėlė. Tai gali būti dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, kartais neefektyvus (tenesmas), pykinimas, vėmimas, kuris nesuteikia palengvėjimo, bradikardija, hipo- ir hipertenzija, pilvo pūtimas ir žarnyno tenezmas. Inkstų dieglius sukelia įvairios šlapimo išsiskyrimo kliūtys (akmenys, susiaurėjimai ir kt.).

Jei jaučiate skausmą nugaroje, lokalizuotą juosmens srityje kairėje, ir įtariate, kad turite kokią nors patologiją, nepradėkite gydymo be apžiūros, tai gali jums brangiai kainuoti.

[ 21 ]

Man skauda nugarą viršutinėje kairėje pusėje

Ši skausmo sindromo lokalizacija dažniausiai būdinga patologinėms transformacijoms kaklo ir (arba) krūtinės slankstelių srityse; tokie simptomai gali pasireikšti kaip nugaros smegenų pažeidimas viršutinėje jų dalyje arba viršutinės galūnės periferiniai nervai.

Krūtinės ląstos stuburo skoliozė (iškrypimas į kairę) lemia, kad deformuotas stuburas pradeda veikti paravertebralinius audinius ir nervų galūnes ir/arba procese dalyvauja tarpslanksteliniai diskai, kurie amortizuoja vibracijos impulsus einant, bėgant ir atliekant kitą fizinę veiklą. Viršutinė nugaros dalis pradeda skaudėti, kai stuburo iškrypimas pasiekia reikšmingą laipsnį (antrą ar trečią).

Reaktyvūs perivertebralinio kremzlinio ir kaulinio audinio pokyčiai sergant osteochondroze sukelia deformuotų diskų išsikišimą, pažeidžiant raumenis ir nervines skaidulas. Vystymosi pradžioje šis procesas sukelia tik sustingimo jausmą, stuburas praranda lankstumą, atsiranda osteofitai (spondilozė) ir prasideda skausmas, dažniausiai skaudantis ir atsirandantis po fizinio krūvio, arba nuolatinis, jei osteofitas pažeidžia nervinę šaknelę. Osteochondrozė ir skoliozė yra pagrindinės išsikišimų ir tarpslankstelinių išvaržų priežastys, dėl kurių nervinės šaknelės užspaudžiamos kanale, kur jos išeina iš nugaros smegenų. Atsiranda tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai, pasireiškiantys tarpslanksteliniu skausmu arčiau kairės pusės, kuris užmaskuotas kaip širdies skausmas.

Įvairios deformacijos lemia, kad skausmas jaučiamas kairėje nugaros pusėje virš juosmens. Tai gali būti slankstelių poslinkio pasekmė. Tai labai aštrus ir ūmus skausmas, plintantis palei tarpšonkaulinį nervą ir spinduliuojantis į mentės sritį, kairę ranką ir pažastis.

Iškritęs tarpslankstelinis diskas, susiaurinantis kanalą, per kurį į kairę eina stuburo nervo galūnė, taip pat gali sukelti skausmą dėl nervo suspaudimo (Šmorlio mazgas).

Raumenų audinio uždegimas (miozitas) sukelia raumenų spazmus ir dėl to kraujagyslių bei nervinių skaidulų suspaudimą. Jei spazmas lokalizuotas viršutiniame kairiajame kampe, skauda ir viršutinę kairę nugaros dalį. Panašūs pažeidimai gali atsirasti per visą stuburo ilgį, todėl skausmo sindromas gali būti jaučiamas bet kurioje jo vietoje.

Nugarą skauda kairėje pusėje viršuje, esant mentės ar šonkaulių lūžiams. Pomentinis bursitas (kairiojo sinovinio pomentinio bursos uždegimas) sukelia didelį skausmą kairėje pusėje po mente nuo nugaros pusės. Petys tinsta, nutirpsta, dažnai lydi bendros intoksikacijos simptomai – hipertermija, silpnumas.

Skausmas kairėje nugaros pusėje, maždaug menčių lygyje arba šiek tiek žemiau, dažnai rodo širdies patologiją. Jis dažnai plinta į viršutinę galūnę ir apatinį žandikaulį. Stiprus skausmas ir artėjančios mirties jausmas yra miokardo infarkto simptomų komplekso dalis.

Dažnai, sergant kitomis širdies ligomis, skausmas kairėje pusėje plinta į nugarą. Paprastai širdies skausmą malšina širdies vaistai (nitroglicerinas, korvalolis) ir jį lydi kiti širdies silpnumo simptomai – dusulys, nuovargis. Dažnai atsiranda po susijaudinimo ar fizinio krūvio.

Skausmas nugaroje kairėje žemiau mentės gali rodyti apatinių kvėpavimo takų ligas – plaučių uždegimą, pneumotoraksą, sausą pleuritą, plaučių ir (arba) bronchų navikus. Kvėpavimo sistemos patologijoms būdingi tokie lydintys simptomai kaip dusulys, kosulys, silpnumas.

Skausmas kairėje pusėje po šonkauliu nuo nugaros gali būti stebimas sergant ūminiu pankreatitu. Jis yra juosmeninio pobūdžio ir plinta į apatinę krūtinkaulio dalį ir širdies sritį, mentę ir peties nugarėlę. Sergant pankreatitu, paprastai būna ryškus pilvo raumenų spazmas.

Inkstų diegliai gali pasireikšti skausmu kairėje nugaros pusėje po šonkauliais, skausmas virš juosmens gali atsirasti, jei arterija, tiekianti kraują į inkstą, yra užblokuota trombu, šioje srityje taip pat gali būti retroperitoninė hematoma. Rizikos grupei priklauso pacientai, gydomi antikoaguliantais.

Nugaros skausmas kairėje judant

Stuburo sumušimai ir patempimai, be to, nedideli, kurių išvaizdos pacientas gali nepastebėti ir vėliau saugiai pamiršti, ramybės būsenoje niekaip negali pasireikšti ir vos pradėjus judėti, reaguoja aštriu skausmu.

Įvairios dorsopatijos – osteochondrozė, skoliozė, kifozė, kaklo stuburo patologinė lordozė, spondilopatija ir dėl to išsikišimai bei išvaržos, taip pat kiti degeneraciniai-uždegiminiai procesai, sukeliantys stuburo diskų deformacijas, dažnai iš pradžių pasireiškia skausmu, kuris atsiranda einant, bėgant, sukant kūną, o kartais tiesiog giliai įkvėpus, juokiantis ir net kalbant.

Raumenų-tonikos sindromas pasireiškia skausmais, ribojančiais tam tikros stuburo dalies judesių amplitudę. Tai atsitinka, kai judesyje dalyvauja tonuso raumuo. Palpuojant matomas įsitempęs ir skausmingas raumuo. Sindromo priežastys gali būti svorių kilnojimas, ilgas buvimas nepatogioje padėtyje, intensyvūs pratimai be apšilimo, staigūs nesėkmingi posūkiai.

Urolitiazė gali pasireikšti nugaros skausmu judant, bet kurio krūtinės ląstos organo navikais, išialgija (sėdmeninio nervo uždegimas) arba kriaušės formos raumens miozitu.

[ 22 ]

Ką rodo skausmo pobūdis?

Ūminis nugaros skausmas kairėje pusėje dažniausiai atsiranda staiga ir lydi ūminį patologijos vystymąsi. Jei skausmas atsiranda ir nepraeina per artimiausias kelias minutes, bet išlieka, nors jo intensyvumas sumažėjo, organizmas skelbia kažkokią katastrofą. Tolesnė įvykių raida paskatins imtis reikiamų veiksmų – ar kviesti greitąją pagalbą, ar tiesiog kreiptis į gydytoją. Tačiau ūminio nugaros skausmo ignoruoti negalima.

Kai skausmo sindromas lokalizuotas kairėje pusėje po šonkauliais, greičiausiai pažeista kasa. Skausmas duriantis, plinta po visą kūną, į nugarą ir skrandį. Jaučiamas silpnumas, pykinimas, padažnėjęs pulsas, gali pakilti temperatūra. Jei pacientas vemia, tai nepalengvina būklės. Ūminio pankreatito priepuolis ar lėtinio pankreatito paūmėjimas, kaip taisyklė, prasideda nuo persivalgymo prie šventinio stalo.

Ūmus apatinės kairiosios nugaros dalies skausmas, plintantis į apatinę pilvo dalį, gali atsirasti plyšus kiaušidžių cistai ar kiaušintakiams, esant negimdiniam nėštumui. Šios būklės reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Jei staiga atsiranda stiprus skausmas kairėje nugaros dalyje ir nepraeina per 15–20 minučių, reikia kviesti greitąją pagalbą. Paciento būklė smarkiai pablogėja – atsiranda silpnumas iki alpimo, pakyla temperatūra, kartais žymiai, labai padidėja kairiojo pilvo raumenų tonusas. Reaguojant į skausmą, gali atsirasti vėmimas, tepimas iš makšties, sutrinka šalinimo procesai, tačiau geriau nelaukti tiek ilgai.

Stiprus apatinės pilvo dalies ir nugaros skausmas taip pat gali pasireikšti sergant ūminiu salpingitu (salpingo-ooforitu), tačiau intensyvų uždegiminį procesą nuo katastrofos medicinos įstaigoje geriau atskirti naudojant aparatūros metodus.

Apskritai, stiprus ūminis skausmas, atsirandantis staiga, apibūdina ūminę proceso eigą ir reikalauja skubios diagnostikos. Būtent tokiu atveju verta būti ypač budriems ir reikalauti medicinos personalo dėmesio.

Skausmas apatinėje kairėje nugaros dalyje, plintantis į pilvą virš gaktos toje pačioje pusėje, gali rodyti inkstų struktūrų (dubens, glomerulų) uždegimą arba visišką inksto uždengimą. Nefritui būdingas erzinantis skausmas kairėje nugaros dalyje, ūminio proceso metu jis gali būti stipresnis, o lėtinio – silpnesnis. Uždegimo metu sutrinka šlapimo filtracijos procesas, progresuoja inkstų kanalėlių distrofija. Tai paveikia šlapinimosi procesą – padažnėja noras šlapintis, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, gali atsirasti diskomfortas – niežulys, skausmas, deginimas, pilnos šlapimo pūslės jausmas. Sergantiems inkstais dažnai skauda galvą. Ūminis nefritas pasireiškia ryškesniais simptomais, gali būti edema, ūminis šlapimo susilaikymas, silpnumas, vėmimas, karščiavimas. Pažeisti inkstai į bakstelėjimą jų vietoje reaguoja skausmo paūmėjimu (Pasternatskio simptomas).

Staigus aštrus nugaros skausmas kairėje pusėje gali atsirasti sergant inkstų kolikomis, kurių priežastis gali būti nefrolitiazė, akmenys kairiajame šlaplėje, šlapimo pūslėje kairėje pusėje. Iš esmės inkstų kolika rodo akmens pasislinkimą, kuris sukelia aštrų skausmą, braižant vidinį organo gleivinės paviršių. Tokį priepuolį dažnai išprovokuoja greitas ėjimas, bėgimas, šokinėjimas, intensyvus fizinis darbas. Dėl pilvaplėvės nervų galūnių, esančių šalia pažeisto inksto, dirginimo atsiranda virškinimo sutrikimų simptomų.

Deginantis, aštrus nugaros skausmas gali būti miokardo infarkto, krūtinės anginos ar aortos aneurizmos simptomas. Jei skausmas nepraeina per ketvirtį valandos, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Duriantis ar pjaunantis skausmas gali rodyti apatinių kvėpavimo takų ligą. Jis atsiranda tik tada, kai uždegiminiame procese dalyvauja pleuros žiedlapiai, sukeldami skausmą, kai trinasi vienas į kitą. Pradeda skaudėti navikai, taip pat įaugantys į pleurą. Jei procesai susiję su kvėpavimo organais, atsiranda tokių simptomų kaip kosulys, dusulys, karščiavimas, naktinis ir dienos prakaitavimas. Ūminis skausmas būdingas pneumotoraksui, lobarinei pneumonijai, sausam pleuritui. Skauda krūtinėje, šone, plinta į nugarą. Skausmas sustiprėja kosint, lenkiantis į dešinę (sveiką) pusę. Tempiantis ir bukas skausmas atitinka lėtines ilgalaikes ligas, pavyzdžiui, tuberkuliozę: plaučių – atsiranda viršutinėje nugaros dalyje kosint, kvėpuojant; inkstų, lytinių organų – apatinėje dalyje.

Skausmingas skausmas kairėje nugaros dalyje gali būti jaučiamas sergant lėtinėmis moterų ir vyrų lytinių organų ligomis, dažniausiai pasireiškia ir kiti simptomai: menstruacijų ciklo sutrikimai, ejakuliacijos sutrikimai, išskyros, diskomfortas šlapinantis. Jei skausmą kairėje nugaros dalyje lydi dispepsijos simptomai, galima daryti prielaidą apie storosios žarnos problemą.

Radikuliariniams sindromams (nervų galūnių suspaudimui tarpdiskinėje erdvėje), kurie atsiranda, pavyzdžiui, po pervargimo ar svorių kėlimo, būdingas duriantis skausmas kairėje nugaroje - juosmens skausmas.

Bukas, skaudantis ir kartais šaunantis skausmas kairėje nugaros pusėje atliekant nesėkmingą judesį gali būti radikulopatijos arba išialgijos simptomas.

Slankstelių struktūrų deformacijos ir pažeidimai (osteomielitas, osteochondrozė, skoliozė, prolapsas, tempimas, lūžis, išnirimas), komplikuoti uždegiminiu procesu, kairėje kūno pusėje esančių vidaus organų uždegimas, ypač pūlingas, dažnai lydimas pulsuojančio nugaros skausmo kairėje.

Lyčių skirtumai

Daugeliu atvejų skausmo sindromą, atsirandantį kairėje nugaros pusėje, sukelia įvairios stuburo ir paravertebralinių raumenų traumos ir ligos. Lyčių skirtumų tarp priežasčių ir vystymosi mechanizmo nėra, viskas, kas aprašyta aukščiau, vienodai taikoma abiem lytims. Tačiau vyrų gyvenimo būdas lemia nugaros skausmo atsiradimą – jie dažniau užsiima jėgos sportu, namuose kelia sunkesnius daiktus, prisideda ir profesinė rizika (tarp jų daugiau vairuotojų, krautuvų ir kitų darbuotojų, dirbančių sunkų fizinį darbą). Stipriosios lyties atstovai yra labiau linkę sirgti Bechterevo liga: tarp sergančiųjų šia liga devyniems vyrams tenka viena moteris, vyrai dažniau serga urolitiaze, kvėpavimo takų ligomis, tačiau „pielonefrito“ diagnozę moterys išgirsta penkis kartus dažniau, tarp jų yra daug nėščiųjų.

Specifinės apatinės nugaros dalies skausmo kairėje pusėje vyrams priežastys yra lytinių organų ligos: dažniausiai nugaros skausmas pasireiškia sergant orchitu, epidimitu, toks išplitimas galimas sergant prostatitu, varikocele ir sėklinio virželio sukimusi, nors pastaraisiais atvejais skausmo spinduliavimas yra itin retas. Be nugaros, skausmas lokalizuotas tarpvietėje ir kapšelyje. Ūmines būkles lydi karščiavimas, gali pasireikšti stiprus deginantis skausmas, pykinimas ir vėmimas. Lėtinėms ligoms būdingi silpnesni pojūčiai, skausmas, plyšimas, kartais trikdantis tik einant ir atliekant intensyvesnius judesius. Sergant lytinių organų ligomis, skausmas plinta į juosmens sritį ir žemiau jos, todėl jei vyrams skausmas jaučiamas kairėje nugaros pusėje virš juosmens, galima atmesti specifines vyrų problemas.

Kitos nugaros skausmo priežastys tiek virš, tiek žemiau juosmens srities gali būti sukeltos abiejų lyčių atstovams būdingų ligų – inkstų, širdies, plaučių, slankstelių struktūrų, nugaros smegenų ligų, kurios buvo aprašytos aukščiau.

Nugaros skausmas kairėje pusėje, būdingas tik dailiosios lyties atstovėms, kaip ir vyrams, atsiranda sergant organų ligomis, kuriomis serga tik jos. Iš esmės, nugaros skausmą kairėje pusėje moterims sukelia patologiniai kairiosios kiaušidės ir kiaušintakio pokyčiai. Salpingitas, ooforitas, salpingoooforitas, šių organų navikai, kiaušidžių cistos kotelio sukimasis, kiaušintakių nėštumas kairėje pusėje gali sukelti skausmingus pojūčius apatinėje pilvo dalyje, plintančius į nugarą. Skausmo pobūdis ir lydintys simptomai atitinka jį sukėlusį procesą.

Ūminės uždegiminės ligos gali pasireikšti stipriu pulsuojančiu skausmu, karščiavimu, makšties išskyromis ir diskomfortu ištuštinant šlapimo pūslę. Lėtinėms formoms būdingas skausmas ir ryškių simptomų nebuvimas.

Aštrus duriantis skausmas, staiga perveriantis apatinę pilvo dalį ir nugarą ir nepraeinantis, nors jo intensyvumas sumažėjo, staigus būklės pablogėjimas gali būti plyšusios kiaušidžių cistos ar kiaušintakio požymis negimdinio nėštumo metu.

Jei jaučiate periodišką, nelabai stiprų, erzinantį skausmą apatinėje pilvo dalyje ir nugaroje, ypač kartu su menstruacijų nutraukimu ar neįprastu jų intensyvumo sumažėjimu, turėtumėte apsvarstyti negimdinio nėštumo galimybę ir, jei tokia galimybė yra, atlikti tyrimą.

Kairiosios kiaušidės navikai ilgą laiką vystosi besimptomiai ir pasireiškia skausmu jau augant ir spaudžiant aplinkinius audinius, aprūpintus skausmo receptoriais; skausmas taip pat gali atsirasti lytinių santykių ir fizinio krūvio metu, o ramybės būsenoje – nesijaudinkite. Tuo pačiu metu gali atsirasti nepaaiškinamas silpnumas, dusulys, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai, kojų patinimas ar varikozė.

Pačią nekenksmingiausią nugaros skausmą moterims gali sukelti artėjančios menstruacijos. Kai kurioms tokį periodinį skausmą sukelia skysčių susilaikymas dubens srityje, emocinės būsenos nestabilumas dėl hormonų svyravimų prieš menstruacijas, padidėjęs nerimas, dėl kurio skauda juosmenį, bet kurią, įskaitant ir kairę. Tempimo pojūčiai prieš menstruacijas taip pat atsiranda sergant lėtinėmis dubens organų ligomis, todėl vis tiek būtina išsitirti.

Kairėje pusėje esančių moterų lytinių organų patologijos pasireiškia skausmingais pojūčiais apatinėje nugaros dalyje, o ne virš juosmens, todėl, kai pacientė skundžiasi skausmu juosmens-kryžkaulio srityje, įtaria radikulitą, išialgiją, išvaržą ir kitas patologijas, ji būtinai siunčiama konsultacijai pas ginekologą.

Nugaros skausmas kairėje pusėje virš juosmens moterims dažniausiai atsiranda dėl abiejų lyčių pacientams būdingų priežasčių, kurios jau buvo pakankamai išsamiai aptartos aukščiau pateiktame straipsnyje.

Panagrinėkime tokį moters gyvenimo laikotarpį kaip vaiko gimdymas. Nugaros skausmas kairėje pusėje nėštumo metu nėra neįprastas. Stuburo, ypač juosmens srities, apkrova didėja augant gimdai ir pasiekia didžiausias vertes nėštumo pabaigoje. Jei moteris yra prastai treniruota, turi silpnus nugaros raumenis, kenčia nuo osteochondrozės arba turi išlinkusį stuburą, tai neigiamai veikia nugaros pojūčius. Simptomai gali pasireikšti įvairiai: skausmas gali atsirasti po ilgų pasivaikščiojimų, sunkių krepšių nešiojimo, kosint, giliai įkvepiant ir iškvėpiant, čiaudint. Kartais skausmas pasireiškia aštriais, duriančiais skausmais, kai kurioms nugaros skausmas pasireiškia vakare, o po poilsio – praeina. Jei diskomfortas vargina nuolat, geriau apie tai pasakyti nėštumą vedančiam gydytojui. Galbūt jis paskirs keletą tyrimų, gydomąją mankštą nėščioms moterims, atraminio tvarsčio nešiojimą, papildomą gydymą.

Nėščiosioms dažnai pasireiškia lėtinių ligų paūmėjimas. Ypač inkstų ligų. Kas dešimta nėščia moteris kenčia nuo pielonefrito. Per pastaruosius tris mėnesius yra didelė tikimybė susirgti inkstų diegliais. Ši būklė pavojinga, nes gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Nėštumo metu taip pat galima meralgija (išorinio šlaunikaulio nervo neuralgija). Ji atsiranda dėl nervo suspaudimo kirkšnies raiščio lygyje, nes nėščioms moterims, augant pilvui, padidėja juosmens stuburo išlinkis (lordozė), klubo sąnario ištiesimo kampas ir dubens pasvirimas.

Jei nėščią moterį nuolat vargina nugaros skausmas, jai reikia pasikonsultuoti su specialistu.

Diagnostika kairės nugaros skausmas

Gydytojas analizuoja paciento nusiskundimus. Jau iš pojūčių aprašymų galima daryti prielaidą, kad ūminiai skausmo sindromai, turintys aiškią lokalizaciją, nelydimi jutimo sutrikimų (parestezija, alodinija ir kt.), taip pat greitai reaguojantys į analgetikus su regresija, dažniausiai siejami su stuburo sąnarių ir raiščių arba paravertebralinių raumenų pažeidimu. Skundai dėl juosmens skausmo, deginančio skausmo, plintančio į galūnes, dažniausiai rodo radikulopatijos buvimą. Iš vidaus organų atsispindintys skausmai dažnai būna neaiškios lokalizacijos ir lydimi patologiją atitinkančių simptomų.

Fizinė paciento apžiūra apima raumenų, raiščių, sąnarių palpaciją; judesių ir eisenos analizę, atliekant tam tikrus judesių testus, leidžiančius nustatyti jų amplitudę, apribojimus dėl skausmo sindromo. Toks tyrimas dažnai leidžia gana tiksliai nustatyti skausmo pojūčių šaltinį, taip pat daryti prielaidas, o kartais ir užtikrintai nustatyti, kokia liga sukėlė skausmo sindromo atsiradimą.

Tačiau, norėdamas objektyviai patvirtinti diagnozę, gydytojas skiria laboratorinius tyrimus: kraujo – bendrąjį, biocheminį, gliukozės kiekiui nustatyti; šlapimo – bendrąjį, pasak Nečiporenkos. Gali būti paskirti specifiniai tyrimai: patogenui (esančiam uždegiminiame procese) nustatyti, antigenams, antikūnams, PGR, PSA (prostatos specifinio antigeno) lygiui nustatyti.

Instrumentinė diagnostika – rentgenografija (scintigrafija), magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija, ultragarsinis tyrimas leidžia ir gana dažnai atskleidžia degeneracinius-distrofinius slankstelių struktūrų pokyčius, net ir nesusijusius su skausmo sindromu. Todėl norint nustatyti tikslią skausmo priežastį, analizuojama daug veiksnių ir, remiantis visais tyrimais, atliekama diferencinė diagnostika. Tam, be apžiūros, analizės, aparatinės įrangos metodų, dalyvauja daug specialistų, siekiant atmesti galimas specifines skausmo priežastis, susijusias su vidaus organų ligomis, navikiniais procesais.

Jei tyrimo rezultatai neatskleidžia jokių organinių sutrikimų, pacientui diagnozuojamas psichogeninis skausmas. Net apklausos metu tokia preliminari išvada gali būti padaryta remiantis keistais paciento pojūčių paaiškinimais, tačiau ir šiuo atveju būtina atlikti išsamų tyrimą.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Skausmas visada yra bėdos simptomas, todėl būtina išsiaiškinti jo priežastį. Žmogus ilgai netoleruos intensyvaus pjovimo skausmo ir kreipsis į gydytoją, tačiau kai kurie yra pasirengę ilgai toleruoti ir nelabai stiprų skausmą. Tokių veiksmų pasekmė gali būti ligos komplikacija ir mirtinos situacijos atsiradimas, kai gydymas vaistais nebepadės, o reikės chirurginės intervencijos.

Pavojingiausias pasekmes sukelia staigus ir pirmą kartą atsiradęs didelio intensyvumo skausmas, ypač jei skausmas sustiprėja ir jo intensyvumui įtakos neturi kūno padėties pasikeitimas.

Pavojingas ženklas, reikalaujantis medicininės intervencijos, yra toks simptomas kaip padidėjęs skausmas naktį.

Pacientas taip pat neturėtų ignoruoti padidėjusios temperatūros, šaltkrėčio, silpnumo.

Staigus svorio kritimas prieš pat skausmo atsiradimą; neseniai patirta, iš pažiūros ne itin rimta trauma; navikų buvimas kitose vietose – tokie simptomai turėtų būti neatidėliotinos medicininės pagalbos priežastis.

Priešingu atveju pasekmės gali būti pražūtingos – nuo negalios iki mirties.

[ 28 ]

Prevencija

Norint išvengti nugaros skausmo, rekomenduojama laikytis šių taisyklių.

1. Stebėkite savo laikyseną – stovėkite ir eikite tiesia nugara ir įtrauktu pilvu. Stovint tiesiai, reikia ištiesti galvą į viršų. Jei reikia ilgai stovėti, vis tiek reikia pajudėti (kūno svorį perkelti nuo kairės kojos ant dešinės ir atvirkščiai, keisti laikyseną).
2. Sėdint taip pat būtina išlaikyti taisyklingą laikyseną, darbo kėdę reikėtų rinktis su aukšta atlošu ir gana kieta sėdyne, ant jos turėtų tilpti 2/3 šlaunų ilgio. Po apatine nugaros dalimi juosmens lygyje patartina padėti nedidelį pagalvėlę ar pagalvėlę, rekomenduojama visu atlošo paviršiumi remtis į kėdės atlošą, kad kaklas taip pat jaustųsi gerai. Keliai turėtų būti šiek tiek žemiau klubų, o pėdos visu paviršiumi remtis į grindis. Patartina kas 20 minučių šiek tiek pasitempti, keisti kojų padėtį, pajudėti.
3. Taip pat būtina žinoti, kaip taisyklingai ilsėtis horizontalioje padėtyje ir ryte atsikelti iš lovos. Patartina miegoti ant ortopedinės patalynės, atsikelti staigiai nešokant suskambus žadintuvui, bet pasitempti, kelis kartus sukioti galūnes, apsiversti ant pilvo ir, rankomis atsistumiant nuo lovos, pirmiausia atsistoti keturiomis, tada atsisėsti ant kulnų, atsiremiant į sėdmenis, kiek įmanoma labiau išsitiesti į priekį (kaip katė). Tada nuleisti vieną koją nuo lovos ir padėti ją ant grindų, atsiremiant į ją ir rankomis, sklandžiai, be jokių staigių judesių, išsitiesti. Išsitiesti.
4. Kelkite pakankamą svorį, nešiokite jį paskirstydami ant abiejų rankų. Geriau naudokite kuprines nei krepšius, sunkius krovinius perkelkite krepšiuose su ratukais. Valydami butą, naudokite šluotą, šluotas su ilga rankena. Skalbkite ir lyginkite drabužius, įsirengdami vietą šiam darbui atlikti tiesia nugara, nesulenkdami apatinės nugaros dalies. Apskritai stenkitės organizuoti bet kokį darbą taip, kad galėtumėte stovėti ar sėdėti tiesiai, patogiai, nesulenkdami, nepasilenkdami.
5. Valgykite sveikai ir atsikratykite blogų įpročių.
6. Reguliariai atlikite fizinius pratimus, kurie užtikrins normalų raumenų korsetą, palaikantį stuburą ir jo lankstumą. Joga, Pilatesas, plaukimas, vaikščiojimas, pratimai su hanteliais, ant treniruoklių, iš pradžių rekomenduojama atlikti vadovaujant kompetentingam instruktoriui.
7. Ir svarbiausia – teigiamas požiūris.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognozė

Nugaros skausmą kairėje pusėje gali sukelti kelios priežastys, gana ilgos. Dauguma šių skausmingų pojūčių, kaip rodo statistika, atsiranda dėl visiškai pašalinamų priežasčių. Tačiau kiekvieno konkretaus atvejo prognozė visiškai priklauso nuo jį išprovokavusio veiksnio.

[ 33 ], [ 34 ]