Kairiojo nugaros skausmo gydymas

Pacientams, kenčiantiems nuo ūminio nugaros skausmo, šiuo metu lovos režimas nenustatytas; jiems patariama palaikyti įprastą aktyvumo lygį arba jį šiek tiek apriboti, jei skausmo intensyvumas didelis.

Veiksmingiausias nugaros skausmo kairėje gydymas laikomas vaistų terapija, pasirinkti vaistai yra paracetamolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie vartojami trumpą kursą ir ne tik skausmui malšinti.

Paracetamolis, kaip ir NVNU, selektyviai neslopina ciklooksigenazių ir pasižymi vidutiniu priešuždegiminiu poveikiu, kuris pasiekia analgezinį poveikį. Vaistas taip pat slopina termoreguliacijos centrą – mažina padidėjusią temperatūrą, nors šis poveikis paprastai nereikalingas esant radikuliniams sindromams ir radikulopatijai. Paracetamolis pasirenkamas daugiausia dėl to, kad retai sukelia šalutinį poveikį ir jis paprastai būna nereikšmingas. Jo nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų ligomis arba alergiškiems paracetamoliui. Jis pasižymi nedideliu hematotoksiškumu, kuris sustiprėja kartu su fenobarbitaliu. Ilgai vartojant, jis turi hepatotoksinį poveikį. Jis taip pat gali sukelti kitokį šalutinį poveikį iš nervų sistemos ir virškinamojo trakto. Alerginės reakcijos dažniausiai apsiriboja dermatozėmis. Vaistas tiekiamas ir vartojamas įvairiomis formomis: tabletėmis (jos geriamos ne daugiau kaip 1,5 g dozėje tris ar keturis kartus per dieną vienodais intervalais), žvakutėmis ir sirupu. Paracetamolį gerti po valgio, užgeriant dideliu kiekiu vandens.

Be santykinio saugumo, paracetamolis neturi kitų pranašumų, palyginti su NVNU. Jei jis neveiksmingas, netoleruojamas arba pacientas serga kepenų ligomis, parenkamas vaistas iš nehormoninių priešuždegiminių vaistų grupės. Įprasti nesteroidiniai vaistai (diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas) slopina pirmosios ir antrosios izoformų ciklooksigenazių aktyvumą, turi stiprų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, tačiau neigiamai veikia skrandžio ir žarnyno gleivinę, sukeldami jų patologijas iki erozijų ir opų. Toks šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant juos, pasireiškia vienu atveju iš dešimties, ypač dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams.

Vėlesnės kartos vaistai (Movalis, Nimesil) selektyviai riboja ciklooksigenazės-2 aktyvumą, todėl jie yra saugesni virškinimo traktui, nes šalutinį poveikį sukelia ciklooksigenazė-1.

Movalis (veiklioji medžiaga – meloksikamas, enolio rūgšties darinys) gana veiksmingai malšina skausmą ir uždegimą, pasižymi dideliu (89 %) biologiniu prieinamumu, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. Jis vartojamas injekcijomis į raumenis ir tabletėmis vieną kartą per dieną. Paprastai esant stipriam skausmui pirmiausia skiriama injekcijų forma, o po 1–2 dienų pereinama prie tablečių formos. Vaistas skiriamas trumpais kursais sergant artritu (7,5–15 mg per parą) ir ilgais kursais sergant ankiloziniu spondilitu ir artritu (didžiausia paros dozė – 15 mg). Kaip ir visi NVNU, nepaisant veikimo selektyvumo, Movalis neskiriamas pacientams, sergantiems pepsine opa, kraujodaros sutrikimais, polinkiu į kraujavimą, nėščioms moterims ir pacientams iki 15 metų. Gali sukelti šalutinį poveikį iš bet kurių organų ir sistemų. Nesuderinama su ličio preparatais, trombolitikais. Nerekomenduojama derinti su kitais NVNU ir antihipertenziniais vaistais. Movalis perdozavimas gali sukelti komą ir paciento mirtį.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pasižymintys dideliu selektyvumu, tokie kaip Celebrex (celekoksibas) ir kiti koksibų grupės vaistai, klinikinių tyrimų metu pasirodė esą labai veiksmingi ir saugesni nei ankstesnės kartos vaistai. Šalutinis poveikis dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo ir kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto dalies buvo pastebėtas rečiau, tačiau nepageidaujamas poveikis žarnyno gleivinei išlieka. Naujus vaistus, kaip ir kitus NVNU, taip pat rekomenduojama vartoti laikantis visų atsargumo priemonių, minimaliai veiksmingomis dozėmis ir ribojant vartojimo trukmę. Todėl vaistus nuo skausmo ir uždegimo turėtų skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę.

Dažnai skiriamos vietinės NVNU formos – tepalas, emulgelis, purškalas, pleistras su diklofenaku, pavyzdžiui, „Voltaren“, kompresai su dimeksidu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gerai veikia tepant vietoje, sukeldami mažiau ryškų šalutinį poveikį. Vietinių formų vartojimo kontraindikacijos yra odos vientisumo pažeidimai vartojimo vietoje.

Esant ūminiam nugaros skausmui, taip pat skiriami centrinio veikimo raumenis atpalaiduojantys vaistai. Jie vartojami kaip nepriklausomi vaistai ir kartu su NVNU. Jie mažina raumenų audinio įtampą neslopindami nervinių impulsų, leisdami pacientui išlaikyti laikyseną ir normaliai judėti. Sumažėjus raumenų tonusui, mažėja skausmas, nervinė įtampa ir nerimas. Vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų yra Mydocalm, jis laikomas gana saugiu vaistu, nesukeliančiu sedacijos ir ryškaus raumenų silpnumo, neturi įtakos gebėjimui susikaupti atliekant pavojingą darbą net ir ilgo gydymo metu. Vartoti nėštumo metu yra nepriimtina, pavojinga pacientams, alergiškiems lidokainui, ir neskiriama žmonėms, sergantiems miastenija.

Ilgalaikio lėtinio nugaros skausmo atvejais į gydymo režimą gali būti įtraukti antidepresantai (amitriptilinas), tiek esant ryškiems depresijos simptomams, tiek jų nesant. Jų gebėjimas keisti serotonino ir norepinefrino sinapsinę koncentraciją yra būtinas kai kuriais lėtinio skausmo valdymo atvejais.

Radikuliarinių sindromų skausmui gydyti taip pat naudojami prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip lamotriginas arba finlepsinas. Pasitelkiamas jų poveikis skausmo impulsų formavimosi centrams.

Sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis, vitaminai gali būti skiriami kaip kompleksinės terapijos dalis. Kalciferoliai arba D grupės vitaminai yra būtini kalcio įsisavinimui ir kaulinio audinio stiprinimui, askorbo rūgštis dalyvauja jungiamojo audinio (kolageno) skaidulų biosintezėje, B grupės vitaminai – nervinių skaidulų formavime, padeda pagerinti nervų laidumą ir normalizuoti kraujodarą, taigi ir stuburą sudarančių kaulų, sąnarių ir kremzlių mitybą.

Kineziterapijos gydymas nugaros skausmui apima šias pagrindines procedūras: elektroterapiją, masažą ir gydomąją mankštą.

Vaistinė elektroforezė naudojama siekiant padėti vaistams tiesiogiai patekti į pažeistas vietas, taip padidinant jų veiksmingumą ir sumažinant dozes.

Fonoforezė, magnetoterapija, darsonvalizacija leidžia greitai sumažinti patinimą ir uždegimą, taigi ir skausmą. Taip pat taikoma stuburo lazerinė ir ultragarsinė terapija.

Masažas padeda pagerinti kraujotaką audiniuose ir atpalaiduoti įsitempusius raumenis, o gydomoji mankšta padeda sustiprinti stuburą palaikančią raumenų korsetą.

Fiziologinės procedūros ne tik padeda išgydyti nugaros skausmą, bet ir užkerta kelią tolesniam patologijos vystymuisi bei tolesniems recidyvams.

Liaudies gynimo priemonės

Pirmoji nugaros skausmo gydymo priemonė namuose yra šildymas ir trynimas. Naudokite viską, ką galite rasti namuose – vilnones skaras ir šalikus, kopūstus, krienus, medų, imbierą, sausas garstyčias ir įprastą valgomąją druską.

Tokios priemonės padeda greitai numalšinti raumenų ir skeleto sistemos skausmą, kurį sukelia užspaustos nervų šaknelės ar raumenų spazmai, tačiau esant infekciniams pažeidimams, navikams, uždegimams ir sąnarių degeneracijai, jos bus neveiksmingos ir sugaištas laikas. Todėl būtina moderni nugaros skausmo sindromo diagnostika.

Sausą šilumą, būtent šilumą, o ne karštų daiktų uždėjimą, malonų ir šildantį poveikį gali suteikti senas vilnonis šalikas, uždėtas ant skaudamos vietos. Vilnonį šaliką galima pamirkyti druskos tirpale (2 valgomieji šaukštai litrui vandens), išdžiovinti ir dėvėti, praktiškai nenusiimant, kol simptomai išnyks. Tačiau skausmas dažniausiai užeina staiga ir netikėtai, dažnai vakare, po fizinio krūvio, o šalikas ilgai džiūsta. Galite iš karto naudoti sausą, o vėliau pakeisti jį sūriu. Gerai, jei namuose yra iš šuns vilnos megztas daiktas, jo nereikia mirkyti.

Gerai skaudamą vietą pašildyti druskos maišeliu, daryti parafino aplikacijas, uždėti lupenose virtas, susmulkintas ir į sandarų maišelį sudėtas bulves. Jos lėtai vėsta ir ilgai atiduoda šilumą skaudamai vietai.

Galite pasigaminti kompresus, pavyzdžiui, iš kopūstų. Ištirpinkite šaukštą medaus vonioje ir sumaišykite su tokiu pat kiekiu stalo acto. Šiuo mišiniu užtepkite kopūsto lapą ir pritvirtinkite prie skaudamos vietos. Apvyniokite jį vilnoniu šaliku ant viršaus. Su tokiu kompresu galite miegoti iki ryto. Jei namuose nėra medaus, o tik kopūstai, galite lengvai pamušti šiltame vandenyje pašildytą kopūsto lapą ir apvynioti jį šaliku prie skaudamos vietos.

Krienų kompresą galite pasigaminti, jei namuose turite šviežių krienų šaknų, geriausia su lapais. Visas žaliavas sumalkite mėsmale, gautą košę paskleiskite ant natūralaus (lininio, medvilninio) audinio gabalėlio ir padarykite kompresą ant skaudamos vietos. Ant kompreso uždėkite karšto vandens butelį. Po kelių minučių nuimkite kompresą ir pakeiskite jį krienų lapais, kuriuos galima palikti iki ryto. Po tokios procedūros pacientas turėtų pailsėti, todėl geriausia tai daryti naktį.

Naminį tepalą iš imbiero šaknies galite pasigaminti, iš jos padarydami pastą trintuve, ant smulkios trintuvės, mėsmalėje, įlašindami kelis lašus eukalipto aliejaus. Šis tepalas tepamas ant skaudamos vietos du ar tris kartus per dieną.

Žolelių gydymas plačiai taikomas bet kurioje liaudies medicinoje. Varnalėšomis tepami skaudami sąnariai. Vasarą – švieži lapai. Jie rišami per naktį. Žiemai lapus galima džiovinti. Sausus naudoti taip: paimkite kelis gabalėlius, pamirkykite juos acto tirpale (actas-vanduo – 1:1), sudėkite juos vieną ant kito ir šią krūvelę pririškite prie skaudamos vietos, prieš tai pateptos saulėgrąžų aliejumi. Galite palikti per naktį.

Karšti kompresai su įvyniojimu daromi su įvairių vaistinių žolelių – jonažolės, čiobrelių, ramunėlių – užpilais. Iš arklio kaštono gaminamos tinktūros ir tepalai. Svarbiausia – nepakenkti, nes jei nugaros skausmą sukelia ne radikulitas, o vidaus organų ligos, tuomet nerekomenduojama šildyti ir trinti skaudamos vietos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Homeopatija

Ši alternatyvi medicina puikiai susidoroja su daugeliu užduočių, kurių net šiuolaikinė farmakologija neįveikia. Atsižvelgiant į švelnų homeopatinių vaistų poveikį ir praktinį šalutinio poveikio nebuvimą, daugeliu atvejų, pavyzdžiui, nėščioms moterims ir alergiškiems žmonėms, o NVNU daugeliui sukelia jautrinimo reakcijas, tai yra reali išeitis. Norint vartoti klasikinius homeopatinius vaistus, būtina prižiūrėti homeopato gydytojo; savigyda tokiu atveju vargu ar bus sėkminga. Nugaros skausmui gydyti naudojami 44 vaistai, kiti gali būti skiriami priklausomai nuo jūsų konstitucinio tipo. Todėl paskyrimą turėtų atlikti specialistas.

Vaistinėse parduodami vaistai, pagaminti mažų dozių principu, kurie veikia ne blogiau nei NVNU, tik švelniau ir be neigiamų pasekmių organizmui. „Traumeel S“ gerai padeda nuo raumenų ir kaulų skausmo. Šis vaistas gali būti vartojamas lokaliai, tepant skausmo vietoje tepalo ar gelio pavidalu, o odos vientisumo pažeidimas nėra kontraindikacija vartoti. Be to, vaistas skatins epidermio sluoksnio regeneraciją. Jis taip pat vartojamas per burną ir parenteraliai. Injekcijos atliekamos bet kokiu būdu, įskaitant akupunktūros taškus ir segmentus, specialiai blokuojant skausmą.

Kompleksinė priemonė apima įvairius komponentus, naudojamus homeopatijoje kaip monopreparatus šiais atvejais:

• bet kokie ūmūs skausmingi sužalojimai, patempimai, lūžiai, užspaustos nervų galūnės, net ir pažeidus odą – arnika (Arnica montana), aconitas (Aconitum napellus), beladona (Atropa Belladonna), be to, jonažolė (Hypericum perforatum) veiksminga pažeidus jautrias nervų galūnes (teikiant pirmąją pagalbą naudojamos stiprios ir greitai veikiančios priemonės);
• Užsitęsusiam, kankinančiam bukam skausmui gydyti skiriami vaistai, stiprinantys imuninę sistemą – purpurinė ežiuolė (Echinacea purpurea) ir angustifolia ežiuolė (Echinacea angustifolia);
• juosmens skausmas, neuralgija, abscesai – virginiana magija (Hamamelis virginiana), ramunėlės (Chamomilla recutita);
• potrauminė edema, patempimai, traumos, ypač apatinėje nugaros dalyje, skiriama ramunė (Bellis perennis);
• švieži ir seni lūžiai, sumušimai, prastas kaulų gijimas, sinovinių maišelių, sausgyslių, kaulinio audinio pažeidimas, jo trapumas, dūrio pojūtis ir skausmas, pažeistų vietų jautrumas, naudokite taukę arba vaistinę taukę (Symphytum officinale);
• Reumatiniams skausmams ir patinimui, skausmingai jautriam stuburui malšinti naudojamas Hepar sulfuris, o Hahnemanno gyvsidabris (Mercurius solubilis Hahnemanni), tepamas lokaliai, pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, be to, tai gerai žinoma kairiosios pusės priemonė.

Likę ingredientai – kraujažolė (Achillea millefolium) ir medetka (Calendula officinalis) – gali susidoroti su sumušimais, pūliavimais ir, jei reikia, atkurti pažeistą odos paviršių.

Visos Traumeel formos skirtos raumenų ir skeleto sistemos patologijoms gydyti – jos veiksmingai malšina skausmą, mažina uždegimą ir stabdo nespecifines infekcijas. Prireikus gydymo pradžioje vidinis vaisto vartojimas gali būti derinamas su vietinių formų taikymu skausmo židiniams.

Ūminėmis sąlygomis injekcijos atliekamos vieną kartą per dieną, tada jos pereina prie vartojimo vieną ar du kartus per savaitę arba tablečių vartojimo.

Tepalas gali būti naudojamas pažeidimams gydyti ūminiu laikotarpiu iki penkių kartų per dieną, tada pereikite prie dviejų ar trijų kartų per dieną.

Dozę ir vartojimo trukmę turėtų paskirti gydytojas, susipažinęs su kompleksinio homeopatinio preparato veikimu.

Homeopatinis kompleksinis preparatas „Ziel T“ gerai susidoroja su degeneraciniais-distrofiniais stuburo procesais (osteoartritu, osteochondroze, juosmens skausmu, sąnarių ir raiščių uždegiminiais procesais, kaulinio audinio medžiagų apykaitos sutrikimais, potrauminiais sutrikimais). Be analgezinio poveikio ir uždegimo šalinimo, jis stimuliuoja chondrocitų susidarymą, aktyvuodamas proliferacinius procesus, taip skatindamas kremzlės ir kaulinio audinio atsistatymą. Homeopatinis preparatas „Sulfur“ (Sulphur) atkuria kremzlės struktūrinius komponentus, prieširdinių organų aktyvūs komponentai (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) slopina degeneracinius procesus kauliniame ir kremzliniame audinyje, gerina jų mitybą ir kraujotaką. Pacientams sulėtėja slankstelių struktūrų irimas ir netgi iš dalies jos atsistato. Sąnariai tampa elastingesni ir judresni, skausmas išnyksta.

Biologiniai oksidacijos-redukcijos reakcijų katalizatoriai organizme – Acidum alfa-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum koloidinis, Nadidum – atkuria ląstelių kvėpavimą, sutrikusį dėl įvairių neigiamų procesų (su amžiumi susijusių pokyčių, hormoninių ar antibakterinių vaistų vartojimo).

Augalinės kilmės ingredientai: vaistinė taukė (Symphytum officinale), arnika (Arnica montana), nuodingasis žagrenis (Rhus toxicodendron), kanadinė kraujažolė (Sanguinaria canadensis) ir dulcamara (Solanum dulcamara) papildo bioaktyviųjų medžiagų veikimą, skatina audinių regeneraciją, malšina skausmą, uždegimą, patinimą ir paravertebralinių raumenų sustingimą.

Išleidimo formos taip pat įvairios: tepalas, tabletės po liežuviu ir injekcinis tirpalas. Vietinės formos gali būti derinamos su parenteriniu arba geriamuoju vartojimu. Vaistą turi dozuoti gydytojas, jis vartojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su Traumeel, taip pat audinių kvėpavimo stimuliatoriais Coenzyme ir Ubichinone compositum.

Chirurginis gydymas

Lėtinis nugaros skausmas, tai yra skausmas, stebimas tris mėnesius ar ilgiau, nereaguojantis į vaistus ir neigiamai veikiantis paciento gyvenimo kokybę, gali būti gydomas chirurginiu būdu.

Operacijos skiriamos progresuojančios stuburo ligos atvejais, kai ją lydi nuolatinis skausmas ir neurologiniai simptomai.

Gana dažna yra operacija, skirta pašalinti tarpslankstelinio disko išvaržą, pacientams, sergantiems stuburo stenoze, gydomos nervinių skaidulų suspaudimo priežastys, operuojami navikai ir kompresiniai lūžiai. Chirurginės intervencijos indikacija yra neurogeninis protarpinis šlubavimas sergant spondilolisteze.

Priklausomai nuo pažeidimo, atliekamos įvairios operacijos. Pavyzdžiui, dalies disko atkūrimas naudojant kaulinį cementą (vertebroplastika), slankstelių lankų pašalinimas, siekiant atlaisvinti užspaustą nervinę šaknelę arba į išorę pasislinkusias tarpslankstelinio disko dalis, kaulinių išaugų ant slankstelių (osteofitų) pašalinimas, siekiant pašalinti nervų ar nugaros smegenų suspaudimą. Kai tik įmanoma, naudojamos minimaliai invazinės technologijos.

Esant negrįžtamai stuburo diskų pažeidimui, atliekama endoprotezacija; sudėtingais atvejais, kai derinamos kelios su degeneraciniais stuburo procesais susijusios ligos, tampa būtina implantuoti specialią struktūrą, kuri leidžia išplėsti tarpslankstelinę erdvę ir išlaikyti natūralią stuburo padėtį.

Stuburo operacijos atliekamos siekiant pašalinti skausmo sindromą ir grąžinti pacientui normalų judesių amplitudę. Šiuolaikinė medicina turi pakankamą priemonių arsenalą, kad būtų galima sėkmingai atlikti operacijas, atkuriančias nugaros mechaniką ir pašalinančias skausmą, nors tai nėra be komplikacijų. Sprendžiant dėl operacijos poreikio, patartina pasikonsultuoti su keliais vertebrologais.