Skausmas dešiniajame inkste

Skausmas dešiniajame inkste yra signalas, rodantis besivystantį patologinį procesą, tiek pačioje inkstų sistemoje, tiek netoliese esančiuose organuose. Anatomiškai dešinysis inkstas nuo kairiojo skiriasi tik vieta, jis yra šiek tiek žemiau, po kepenimis.

Priešingu atveju abiejų inkstų funkcijos yra identiškos. Parenchima (inkstų audinys) neturi skausmo receptorių, todėl skausmo simptomas dažniausiai susijęs su dubens struktūros, dydžio ar fibrozinės kapsulės – skaidulinės inkstų kapsulės – pasikeitimu dėl uždegimo, suspaudimo ar sutrikusios urodinamikos. Jei atsiranda vienpusis skausmas dešiniajame inkste, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją, atlikti išsamų tyrimą, išsiaiškinti skausmingų pojūčių priežastį ir pradėti gydymą.

[ 1 ]

Skausmo priežastys dešinėje inkste

Veiksniai, sukeliantys skausmą dešiniajame inkste, gali būti labai įvairūs, pagrindinės skausmo simptomų priežastys gali būti šios:

• Apendikso uždegimas, kuris gali būti lokalizuotas dvylikoje zonų, kartais visai ne toje vietoje, kur jis paprastai nustatomas. Uždegęs apendiksas gali sukelti skausmą dešiniajame inkste, nugaros srityje, jei jis anatomiškai atlenktas atgal.
• Nefroptozė yra inksto prolapsas arba pasislinkimas, dažniausiai stebimas moterims. Dešinės pusės nefrotozę sukelia nepakankamas dešiniojo inksto raiščių stiprumas, taip pat spaudimas iš virš jų esančių kepenų.
• Dešinės pusės pielonefritas nėščioms moterims (gestacinis pielonefritas), kurį sukelia veninės sistemos ypatumai ir didėjančios gimdos ypatybės, kuri dažniausiai pasislenka į dešinę.
• Urolitiazė (urolitiazė), kuri, remiantis statistika, 60% atvejų pasireiškia daugiausia dešiniajame inkste.
• Įgimta arba antrinė hidronefrozė yra vienpusė liga, kurios metu atrofuojasi inkstų audiniai, išsiplečia organo taurelės ir dubenys.
• Navikinis procesas, dešiniojo inksto vėžys. Gerybiniai navikai – fibroma, mioma, adenoma. Piktybiniai – adenokarcinoma, nefroblastoma.
• Dešiniojo inksto cista.
• Pionefrozė yra urolitiazės ir pielonefrito komplikacija, kai inkstų parenchima tampa nekrotinė (tirpsta).
• Inkstų abscesas arba karbunkulas yra uždegiminis pūlingas procesas, kuriam būdingas inkstų audinio tirpimas ir pūlingos ertmės susidarymas.
• Dešiniojo inksto išemija dėl prolapso (nefroptozės).
• Dešinės inkstų arterijos stenozė.
• Inksto trauma (plyšimas, sutraiškymas).
• Parazitinės inkstų ligos.
• Radikulopatija, stuburo kilmės.

Skausmo priežastis dešiniajame inkste turėtų nustatyti specialistas – urologas, nefrologas, galbūt onkologas.

Skausmo simptomai dešinėje inkstėje

Klinikiniai dešiniojo inksto skausmo požymiai šiek tiek skiriasi nuo bendrųjų dvišalės nefropatijos simptomų ir priklauso nuo pagrindinės priežasties, provokuojančio veiksnio. Dešiniojo inksto skausmo simptomai gali būti tokie:

• Skausmingas apatinės nugaros dalies skausmas dešinėje.
• Dešinės pusės inkstų diegliai, plintantys į kirkšnį, lydimi padažnėjusio šlapinimosi.
• Hematurija (kraujas šlapime).
• Skausmas dešinėje juosmens srityje, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje; skausmas sumažėja, kai grįžtama į horizontalią padėtį.
• Skausmas dešinėje pilvo pusėje, plintantis į apatinę nugaros dalį.
• Skausmas dešiniajame inkste, lydimas karščiavimo, padažnėjusio pulso, galvos skausmo.
• Skausmas šlapinantis, kartu su erzinančiu skausmo simptomu dešinėje nugaros pusėje.
• Skausmas dešiniajame inkste, plintantis į koją.
• Odos niežėjimas.
• Šlapimo spalvos ir sudėties pokyčiai.

Apskritai, skausmo simptomai dešiniajame inkste, taip pat skausmo pasireiškimai abiejuose inkstuose nefrologinėje klinikinėje praktikoje paprastai skirstomi į tris pagrindines grupes:

1. Šlapimo sindromas.
2. Hipertenzinis sindromas.
3. Nefrozinis sindromas.

Skausmas dešiniojo inksto srityje

Dešiniojo inksto skausmo simptomas dažniausiai nėra specifinis, tai yra, gali rodyti konkrečią ligą. Dažniausiai skausmas dešiniojo inksto srityje reikalauja patikslinimo ir išsamios, išsamios diagnostikos. Be to, surinkta anamnezė ir skausmo pobūdžio patikslinimas padeda nustatyti ligos priežastį ir patikslinti klinikinį vaizdą. Skausmas dešiniojo inksto srityje gali būti susijęs su stuburo patologijomis, žarnyno infekcijomis, tulžies pūslės liga ar apendicitu, ginekologinėmis ar urogenitalinėmis ligomis, tačiau dažniausiai skausmo simptomas susijęs su inkstų patologijomis. Tarp skausmo dešiniojo inksto srityje priežasčių galima išvardyti:

• Akmenys, esantys pačiame organe arba šlapimtakyje, pasireiškia būdingu skausmu, jei išsivysto šlapimo takų obstrukcija (užsikimšimas) ir skaidulinės inkstų kapsulės tempimas.
• Ūminį inkstų (inkstų) skausmą gali sukelti bakterinė infekcija ūminės stadijos pielonefrito metu arba dėl perirenalinio absceso išsivystymo.
• Bukas inksto sužalojimas, dažniausiai uždaro tipo, lydimas subkapsulinės hematomos susidarymo, parenchimos struktūros sutrikimo. Dažnai organo trauma sukelia hemoperitoneumą – intraabdominalinį kraujavimą ir išprovokuoja intensyvų difuzinį skausmą dešiniojo inksto srityje, viršutiniame pilvo kvadrante.
• Skausmas dešiniajame inkste arčiau apatinės pilvo dalies gali būti šlapimo sistemos patologijų požymis, pavyzdžiui, šlapimo pūslės uždegimas.
• Tulžies sistemos ligos – tulžies pūslė, tulžies latakai, taip pat kepenų patologijos, storosios žarnos divertikulės uždegimas, navikiniai procesai pilvo ertmėje – tai galimos ligos, kurių simptomai yra skausmas dešiniojo inksto srityje.

Norint atskirti skausmo simptomą išprovokuojančius veiksnius, būtina nurodyti paciento pojūčių specifiką. Skausmas dešiniajame inkste gali būti:

1. Skaudantis, lėtinis.
2. Aštrus, duriantis.
3. Traukimas, dingimas keičiant kūno padėtį.
4. Paroksizminis.

[ 2 ], [ 3 ]

Skausmingas skausmas dešiniajame inkste

Beveik visos uždegiminės inkstų ligos pradinėje stadijoje prasideda nuo neryškaus, lėtinio skausmo. Skausmas dešiniajame inkste gali signalizuoti apie tokių ligų vystymąsi:

• Dešiniojo inksto prolapsą arba nefrotozę lydi erzinantis, skaudantis skausmas dešinėje juosmens srityje. Keičiant kūno padėtį, skausmas sumažėja.
• Skausmas dešiniajame inkste gali rodyti hidronefrozę, kuri dažniausiai prasideda besimptomiai. Skausmas dešinėje pusėje dažnai plinta į visą apatinę nugaros dalį.
• Skausmingas skausmas, lokalizuotas viršutinėje nugaros dalyje dešinėje, kartu su subfebriline temperatūra ir skausmingu šlapinimu, gali būti dešiniojo pyelonefrito vystymosi požymis.

[ 4 ]

Nuobodus skausmas dešiniajame inkste

Tai lėtinio infekcinės etiologijos uždegiminio proceso požymis, taip pat gali rodyti inkstų naviko vystymąsi. Gerybiniai ir piktybiniai navikai ankstyvosiose stadijose dažniausiai kliniškai nepasireiškia, tik periodiškas bukas skausmas dešiniajame inkste gali netiesiogiai rodyti patologinio proceso vystymąsi. Reikėtų pažymėti, kad toks skausmo pobūdis atsiranda dėl to, kad pats inkstas neturi skausmo receptorių. Inkstų skaidulinė kapsulė, kuriai daromas spaudimas, struktūrinė deformacija, išsitempia ir signalizuoja apie ligos pradžią. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Aštrus skausmas dešiniajame inkste

Tai konkretesnis simptomas, kuris gali rodyti tokias problemas kaip:

• Urolitiazė, urolitiazė. Ūminis dešiniojo inksto skausmas yra diegliai, kurie atsiranda staiga ir pasireiškia priepuoliais. Skausmas gali būti lokalizuotas tiek viršutinėje, tiek apatinėje pilvo dalyje, priklausomai nuo to, kur praeina akmenys. Skausmo simptomas turi apšvitinantį, atspindėtą pobūdį, tai yra, skausmas plinta į kirkšnį.
• Rimčiausia komplikacija yra tromboembolija, pasireiškianti ūminiu skausmu dešiniajame inkste, lydimu hematurija( kraujas šlapime).Inkstų embolija yra pavojinga būklė, kelianti grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir jo gyvybei.
• Apendicito uždegimas pasireiškia tipišku „ūminio pilvo“ vaizdu, kurio klinikinis vaizdas gali apimti ūminį skausmą dešiniajame inkste.
• Radikulopatija arba vertebrogeninės ligos taip pat gali pasireikšti skausmu, plintančiu į dešinįjį inkstą.

[ 7 ]

Skausmingas skausmas dešiniajame inkste

Tai gali sukelti įvairūs provokuojantys veiksniai, tarp kurių dažniausiai pasitaikantys yra šie:

• Kepenų ligos. Kadangi kepenys yra virš dešiniojo inksto, hepatopatijos daro tiesioginį mechaninį spaudimą inkstams.
• Dešiniojo inksto cista, kuri pradinėje stadijoje vystosi besimptomiai, dažnai per daugelį metų. Ligai būdingas graužiantis skausmas dešiniajame inkste, kuris kliniškai pasireiškia priekinės pilvaplėvės srityje, rečiau apatinėje nugaros dalyje.
• Šlapimo tekėjimo stagnacija, dėl kurios ištempiama inksto skaidulinė kapsulė ir atsiranda erzinantis, skaudantis skausmas.

Skausmo pobūdis dešiniajame inkste gali būti svarbus diagnostinis požymis, padedantis nustatyti išsamų, išsamų diagnostikos planą.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaip atpažinti skausmą dešiniajame inkste?

Diagnostinės priemonės prasideda nuo pirminio tyrimo ir anamnezės rinkimo.

Dešiniojo inksto skausmo diagnozė atliekama ambulatoriškai, jei skausmo simptomai nėra ūmūs. Inkstų dieglių priepuoliai, stiprus skausmas, lydimas temperatūros ir kraujospūdžio pokyčių, reikalauja tyrimo ligoninėje, dažniausiai tai prasideda po to, kai ūminė būklė palengvėja.

Dešiniojo inksto skausmo diagnozė gali apimti šias priemones:

• Fizinė apžiūra, apžiūra, palpacija, perkusija.
• Anamnezinės informacijos rinkimas.
• Laboratorinis šlapimo tyrimas (bendroji analizė ir bakterijų kultūra).
• Kraujo tyrimas, tiek bendras (CBC), tiek biocheminis.
• Ultragarsinis pilvo organų, įskaitant abu inkstus, tyrimas.
• Inkstų urografija.
• Stuburo rentgeno nuotrauka.
• Angiografija.

Skausmo gydymas dešiniajame inkste

Terapinė strategija yra tiesiogiai susijusi su pagrindine priežastimi, kuri išprovokuoja skausmo simptomą. Skausmo gydymas dešiniajame inkste gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai.

Konservatyvus dešiniojo inksto skausmo gydymas yra vaistų, kurie malšina uždegimą, taigi ir skausmą, skyrimas. Tai gali būti antispazminiai vaistai, steroidai, antibiotikai, antikoaguliantai, diuretikai. Esant patologiniam inkstų pažeidimui, gali būti taikoma dializė. Be to, svarbus terapinio komplekso komponentas yra speciali dieta, apimanti tam tikrų maisto produktų vartojimo ribojimą. Dažniausiai iš dietos pašalinami visi sūrūs, aštrūs patiekalai, rūkyti maisto produktai. Šiuo metu farmacijos pramonė gamina daug labai veiksmingų vaistų, kurie padeda gydyti daugelį inkstų ligų. Todėl chirurginė intervencija atliekama tik tais atvejais, kai paciento būklė neleidžia taikyti konservatyvių metodų (skubios pagalbos atvejais).

Chirurginis gydymas, įskaitant skubų, atliekamas šioms ligoms:

• Inkstų pažeidimas (plyšimas, sutraiškymas).
• Gerybinė adenoma, fibroma.
• Piktybiniai navikai.
• Urolitiazė ūminėje stadijoje ir šlapimo takų užsikimšimas.
• Pūlingas pielonefritas ūminėje stadijoje.
• Platus pūlingas dešiniojo inksto abscesas.
• Inkstų arterijos trombozė (tromboembolija).
• Inkstų cista, pūlinga, didelė.

Išimtiniais atvejais, kai reikia išgelbėti paciento gyvybę, nurodoma inkstų transplantacija.

Skausmo prevencija dešiniajame inkste

Pagrindinės prevencinės priemonės, padedančios išvengti skausmo dešiniajame inkste, visų pirma, yra sveikas gyvenimo būdas ir tinkamos mitybos taisyklės. Inkstai atlieka svarbų filtravimo darbą, todėl jų būklė priklauso nuo mitybos kokybės. Fizinis aktyvumas, protingas požiūris į savo sveikatą ir hipotermijos vengimas yra priemonės, galinčios užkirsti kelią inkstų ligoms. Be to, nuo ankstyvos vaikystės vaikus reikėtų mokyti laikytis pagrindinių asmeninės higienos taisyklių, tai ypač svarbu mergaitėms dėl jų vidaus organų struktūros ypatybių ir motinystės potencialo suaugus. Reikėtų pažymėti, kad kai kurie vaistai, vartojami be priežiūros, taip pat gali išprovokuoti skausmą dešiniajame ar kairiajame inkste, todėl jų skyrimas yra gydytojo prerogatyva, o ne savarankiški eksperimentai su savo sveikata. Nefrotoksiniai vaistai yra šie:

• penicilinų grupės antibiotikai (pusiau sintetiniai), tetraciklinai, cefalosporinai, sulfonamidai.
• Vaistai, kurių sudėtyje yra aminokaprono rūgšties, aminoglikozidų.
• analgetikai.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – ibuprofenas ir kiti šios grupės vaistai.
• Indometacinas kartu su paracetamoliu.
• citostatikai.
• radiokontrastiniai preparatai.

Antrinė dešiniojo inksto skausmo prevencija – tai priemonės, kuriomis siekiama pašalinti ligos atsinaujinimo galimybę. Visų pirma, būtina registruotis pas gydytoją ir sistemingai stebėti pacientą. Be to, sergant inkstų ligomis, nurodoma Pevznerio dieta Nr. 7, kuri žymiai pagerina medžiagų apykaitos procesus organizme, suaktyvina šlapinimąsi, padeda kontroliuoti kraujospūdį ir atkuria normalią vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Dieta skiriama tiek gydymo metu, tiek po pasveikimo, siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį. Dieta Nr. 7 – tai meniu, kuriame itin mažai baltymų, minimalus druskos kiekis ir skysčių apribojimas. Patiekaluose yra maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų, mikroelementų, maistas turėtų būti dalinis, bent penkis kartus per dieną.

Skausmo prevencija dešiniajame inkste taip pat yra prevencinis inkstų sistemos tyrimas žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

• I, II tipo cukrinis diabetas.
• Aukštas kraujospūdis.
• Lėtinės infekcinės etiologijos ligos.
• Autoimuninės ligos.
• Ilgalaikio antibakterinio gydymo, nefrotoksinių vaistų vartojimas.
• Amžius: moterys – vyresnės nei 50 metų, vyrai – vyresni nei 55 metų.
• Šeiminė, genetinė polinkis sirgti inkstų ligomis.

[ 11 ], [ 12 ]