Dešinės kojos skausmas

Sunkumo jausmas, skausmas kojose – tai simptomai, pažįstami daugeliui, nepriklausomai nuo amžiaus ar socialinės padėties. Dažniausiai skauda abi kojas, tačiau kartais skausmas atsiranda dešinėje kojoje, kurį gali sukelti įvairios priežastys – kaulų ar kraujagyslių sistemos ligos, skausmo simptomas gali rodyti traumą, venų spūstį ar stuburo deformaciją.

Tokį didelį priežastinių veiksnių kintamumą galima paaiškinti gana sudėtinga apatinių galūnių struktūra, kurią sudaro dideli ir maži kaulai, sąnariai, raumeninis audinys, sausgyslės ir raiščiai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Skausmo priežastys dešinėje kojoje

Tarp dažnai pasitaikančių veiksnių, sukeliančių skausmą dešinėje kojoje, galima įvardyti šias ligas:

• Obliteruojanti aterosklerozė, Leriche sindromas.
• Trombozė, apatinių galūnių tromboflebitas.
• Osteochondrozė, dažniausiai juosmens-kryžkaulio srityje.
• Spondilolizė (slankstelio lanko ir kūno neužsidarymo).
• Tarpslankstelinė išvarža.
• Įvairių etiologijų miozitas.
• Juosmens išialgija (radikulopatija).
• Sąnarių ligos (reumatoidinis artritas, osteoartritas, artrozė, koksartrozė, artropatijos).
• Traumos – stuburas, kojos.
• Osteoporozė.
• Cukrinis diabetas (diabetinė polineuropatija).
• Scheuermann-Mau liga (laikysenos sutrikimas, kifozė).
• Šlatterio liga (degeneracinis procesas blauzdikaulyje).

Visų pirma, dešinės kojos skausmo priežastys yra susijusios su kraujagyslių sistemos ligomis, antra – su patologiniais procesais stuburo stulpelyje. Rečiau skausmo simptomo priežastis yra uždegiminis procesas raumenų audinyje (miozitas).

1. Kraujagyslių faktorius.

Varikozė – tai lėtinė liga, kurios metu venų spindis palaipsniui plečiasi, sutrikdydamas veninio kraujo nutekėjimo procesą. Veninio kraujo stazė provokuoja giliųjų venų trombozės, dažniausiai šlaunikaulio, vystymąsi, o kraujotakos stagnacija taip pat gali sukelti tromboflebitą.

Trombozė (GVT arba giliųjų venų trombozė) yra antrinė liga, kuriai būdingas trombų susidarymas venų spindyje, jų užsikimšimas. Ligą prieš du šimtmečius aprašė vokiečių gydytojas, morfologinės patologijos pradininkas Rudolfas Virchovas, pasiūlęs susisteminti priežastinius veiksnius į triadą – kraujo krešėjimo sutrikimą, lėtą kraujotaką ir kraujagyslių sienelių vientisumo sutrikimą. Trombozę reikia skirti nuo tromboflebito, kuris išsiskiria tuo, kad trombai atsiranda ne giliosiose, o paviršinėse venose.

Apatinių galūnių obliteruojanti aterosklerozė – tai progresuojantis procesas, kurio metu kraujagyslių vidinė sienelė užpildoma cholesterolio sankaupomis, susiaurėja kraujagyslės ir užsikimšusios arterijos.

Leriche sindromas yra įgimta arba antriniu būdu įgyta klubainės aortos ir aortos abdominalis – pilvo aortos – užsikimšimas (blokada). Dažniausiai liga pasireiškia protarpiniu šlubumu ir skausmu dešinėje arba kairėje kojoje.

2. Stuburo ligos.

Juosmens osteochondrozė yra progresuojanti liga, susijusi su radikulopatija (radikuliniu sindromu). Skausmas dešinėje kojoje yra spinduliuojantis skausmas, kurį išprovokuoja degeneracinis procesas tarpslanksteliniame diske.

Spondilolizė yra slankstelių lanko (slankstelių arkos) struktūros defektas, dažniausiai atsirandantis dėl per didelių apkrovų.

Juosmens disko išvarža yra disko branduolio išsikišimas arba prolapsas per pažeistą skaidulinį žiedą.

Miotoninė arba neurodistrofinė juosmens išialgija (išialgija) yra skausmingas sindromas, kai suspaudžiamos išeminio nervo (Nervus ischiadicus) kamieno – didžiojo kryžminio nervo (sėdmeninio nervo) – nervų galūnėlės.

3. Raumenų audinio ligos.

Miozitas yra uždegiminis procesas strijuotuose (skeleto) raumenyse, dažniausiai infekcinės etiologijos. Mialgiją taip pat gali sukelti toksiniai ar mechaniniai veiksniai (perkrova).

Sausgyslių uždegimas - mioentezitas, kurį sukelia per didelis fizinis krūvis profesinio pobūdžio.

Fibromialgija yra liga, kuria serga moterys ir kuri laikoma sudėtingu, mažai suprantamu sindromu. Fibromialgijai būdingas išplitęs (difuzinis) raumenų, minkštųjų audinių, įskaitant vieną ar abi kojas, skausmas.

4. Sąnarių ligos.

Kelio sąnario artritas – osteoartritas, reumatoidinis artritas ir kiti tipai. Tai degeneracinis arba uždegiminis kelio kremzlės pažeidimas.

Koksartroze, koksitas yra degeneracinė klubo sąnario liga.

Pėdų podagra yra lėtinė liga, kurios metu dėl šlapimo rūgšties apykaitos pažeidimo pėdų sąnariuose (didžiojo piršto sąnaryje) kaupiasi uratų kristalai.

Taip pat dešinės kojos skausmo priežastys gali būti susijusios su vienpuse infekcine (streptokokine) liga – erysipelomis.

Vienpusį kojos skausmą sukeliančių etiologinių veiksnių įvairovė dažnai yra priežastis, dėl kurios kraujagyslių chirurgas ar reumatologas skiria išsamų, išsamų tyrimą.

[ 4 ], [ 5 ]

Skausmo simptomai dešinėje kojoje

Dešinės kojos skausmo požymiai ir simptomai dažniausiai būna nespecifiniai, tai yra, jie negali nurodyti konkrečios ligos priežasties. Skausmo signalas gali būti susijęs su kraujagyslių patologijomis, skeleto sistemos ligomis, taip pat su medžiagų apykaitos sutrikimais ar raumenų ir sausgyslių uždegimu. Tačiau dešinės kojos skausmas gali būti pirmasis nerimą keliantis diabeto, trombozės ar patologinio klubo sąnario pažeidimo požymis. Todėl, pajutus pirmuosius diskomforto kojoje požymius, reikėtų kreiptis į gydytoją apžiūrai.

Diferenciniai skausmo simptomai dešinėje kojoje

1. Varikozinės venos:
   • Nuovargis po vaikščiojimo, net ir trumpą laiką.
   • Periodiniai mėšlungiai kojų blauzdose, dažniau naktį.
   • Duriantis skausmas vienoje ar abiejose kojose stovint.
   • Nuobodus, erzinantis skausmas, kuris išnyksta, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje.
   • Blauzdos raumenų išsipūtimo jausmas.
   • Kojų odos niežėjimas.
   • Pulsuojantis pojūtis kojoje.
2. Naikinanti aterosklerozė:
   • Padidėjęs skausmas kojų raumenyse.
   • Skausmas, spazmas blauzdoje einant.
   • Šalčio pojūtis pėdoje.
   • Skausmas kojoje, kuris praeina judant.
   • Dilgčiojimo, dilgčiojimo pojūtis pėdoje.
   • Pėdos patinimas, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje.
   • Sausa, pleiskanojanti oda ant kojų.
   • Periodiniai traukuliai.
3. Klubo sąnario koksartrozė:
   • Į koją plintantis skausmas (nuo kirkšnies iki kelio).
   • Skausmas bandant atsikelti nuo kėdės, nuo lovos.
   • Skausmas, kuris praeina ramybės būsenoje, horizontalioje padėtyje.
   • Protarpinis šlubavimas, šlubavimas dešine arba kaire koja.
   • Koja pamažu plonėja, raumenys atrofuojasi.
   • Laipsniškas kojų judesių apribojimas.
   • Sunkumas judinant koją į šoną.
4. Neuropatinis skausmas:
   • Traukimo, paroksizminis skausmas.
   • Deginimas, dilgčiojimas visoje kojoje.
   • Kojos (blauzdos, pėdos) tirpimas.
   • Stiprus duriantis skausmas, plintantis į kojos nugarą (lumbago).
5. Artrozė:
   • Aštrus, duriantis skausmas, kuris sustiprėja einant ir judant.
   • Skausmas stovint ir ilgai išlaikant poziciją.
   • Sąnarių patinimas.
   • Skausmo priklausomybė nuo oro sąlygų.
6. Cukrinis diabetas, neuropatija:
   • Blauzdos raumenų mėšlungis naktį.
   • Kojų patinimas.
   • Niežėjimas, kartais nepakeliamas.
   • Dilgčiojimas pėdose.
   • Silpnumas, kojų nuovargis.
7. Mialgija, miozitas:
   • Skausmas yra stiprus, prasideda nuo klubų ir plinta žemyn.
   • Skausmas, priklausantis nuo oro sąlygų.
   • Raumenų mazgelių atsiradimas, kuriuos galima apčiuopti.
   • Aštrus blauzdos raumenų skausmas, konvulsinis sindromas.
8. Podagra:
   • Pulsuojantis skausmas didžiojo kojos piršto sąnaryje.
   • Sąnario patinimas ir paraudimas.
   • Skausmas, kurį pacientai apibūdina kaip „graužimą“, sustiprėja naktį.

Dešinės kojos skausmo simptomai gali susilpnėti ir pereiti į kairę galūnę, skausmas taip pat gali būti dvišalis, ypač ligai progresuojant.

Skausmas dešinėje kojoje gali būti skirtingo pobūdžio, todėl, palyginus skausmo specifiką ir bendrus ligų aprašymus, galima pabandyti savarankiškai nustatyti skausmo simptomo priežastį.

Jei skausmas plinta į dešinę koją

Kai skausmas jaučiamas kaip atsispindintis, spinduliuojantis, greičiausiai tai juosmens išialgijos sindromas su šeivikaulio nervo suspaudimu arba juosmens srities viršutinių šaknų diskogeniniu pažeidimu. Ypač būdingas juosmens skausmui yra juosmens skausmo požymis, kuris plinta palei kojos nugarą. Paprastai skausmas plinta į dešinę koją, jei yra slankstelio poslinkis į dešinę pusę ir kryžkaulio nervo suspaudimas. Pojūčiai tokie stiprūs, kad žmogus tiesiogine prasme negali ištiesinti nugaros, jau nekalbant apie vaikščiojimą.

Jei skausmas plinta į dešinę koją, stubure vystosi problema – tarpslankstelinė išvarža, kurią reikia gydyti kompleksiškai, o ne tik manualinės terapijos pagalba. Reikėtų nepamiršti, kad yra tiesioginis priežastinis ryšys: osteochondrozė – tarpslankstelinė išvarža – juosmens išialgija – skausmo sindromas.

Skausmingas skausmas dešinėje kojoje

Dažniausiai juosmens stuburo osteochondrozei būdingi graužiantys skausmai, kurie nėra intensyvūs, pakenčiami, bet nuolatiniai. Užspaustas sėdimojo nervo nervas jau yra proceso paūmėjimas, kai skausmas sustiprėja ir tampa nepakeliamas. Jei apatinė nugaros dalis „skauda“, kaip taisyklė, iš vienos pusės, reikia skubiai imtis priemonių, kad slankstelis nepasislinktų, kol nesusidarė išvarža. Gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo savalaikio gydymo. Be to, graužiantis skausmas dešinėje kojoje gali būti pirminis vienpusio giliųjų venų varikozės požymis, rečiau – ginekologinių ar urologinių problemų simptomas. Bet kokiu atveju, graužiantis skausmo pobūdis rodo, kad liga yra pradinėje vystymosi stadijoje, ir kol ji nepaūmėja, žmogus turi laiko išvengti rimtų komplikacijų.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Skausmingas skausmas dešinėje kojoje

Tai gali rodyti mikroelementų ar vitaminų trūkumą organizme. Ši būklė yra gana suprantama nėščioms moterims, kurioms trūksta magnio. Verta pradėti vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, nes skaudantis dešinės ar kairės kojos skausmas praeina. Taip pat tokie skausmai gali atsirasti tiems, kurie pernelyg mėgsta dietas, kurios eikvoja organizmo išteklius ir atsargas. Tačiau skaudantis dešinės kojos skausmas, kaip ir visi vienpusiai skausmai, yra gana rimtas pradedančių problemų požymis, kuris gali apimti šias ligas ar būkles:

• Degeneracinis stuburo pažeidimas, plintantis į vieną ar abi galūnes, su besivystančiu skausmu.
• Magnio arba kalcio trūkumas.
• Pradinė obliteruojančio endarterito stadija.
• Pradinė giliųjų venų varikozės stadija.
• Pirmieji diabeto simptomai.
• Inkstų patologijų apraiškos.
• Dubens venų išsiplėtimas.
• Hemorojus.

Stiprus skausmas dešinėje kojoje

Gali rodyti išsivysčiusį šlaunikaulio venos tromboflebitą. Sergant šia liga, žmogus jaučia ūmų, stiprų skausmą, koja pastebimai patinsta, pamelsėja. Pagrindinės, klubo ir šlaunikaulio venos tromboflebitas aiškiausiai jaučiamas, kai skausmo simptomas atsiranda vienoje pilvo pusėje ir plinta žemyn į kirkšnį, po to dažniausiai į koją. Jei trombas visiškai užkemša veną, koja pastebimai patinsta, išsivysto limfostazė, pakyla kūno temperatūra (iki 39 laipsnių), prasideda bendra organizmo intoksikacija. Taip pat stiprų dešinės kojos skausmą gali išprovokuoti miozitas, ypač infekcinės etiologijos. Raumeninis audinys persmelktas nervų galūnėlių, kurios yra jautrios menkiausiam uždegimui. Skausmas sergant miozitu yra labai intensyvus, neslūgsta keičiantis laikysenai, kūno padėčiai. Tarp priežasčių, sukeliančių stiprų, ūmų skausmą kojoje ar kojose, galima įvardyti ir podagrą. Dažniausiai ši liga pažeidžia abi pėdas, tačiau ligos pradžia gali pasireikšti ir vienos galūnės, pavyzdžiui, dešinės, didžiojo piršto sąnaryje. Be to, stiprus dešinės kojos skausmas yra tipiškas juosmens-kryžkaulio radikulinio sindromo požymis. Šis skausmas yra toks aštrus, ūmus, kad neatsitiktinai jis apibūdinamas kaip „lumbago“.

Skausmo diagnozė dešinėje kojoje

Vienpusio kojų skausmo diagnostinės priemonės turėtų būti kuo išsamesnės, nes skausmo simptomas gali būti įvairių ligų pasekmė.

Dešinės kojos skausmo diagnozė apima tokį tyrimo planą:

• Anamnezės rinkimas, kuriame pateikiami atsakymai į šiuos klausimus:
  • Kur lokalizuotas skausmas dešinėje kojoje?
  • Ar skausmas jaučiamas ir kitoje kojoje?
  • Skausmo charakteristikos: skausminis, aštrus, nuolatinis, paroksizminis ir kt.
  • Skausmo simptomų priklausomybė nuo oro sąlygų, paros laiko (nakties, dienos).
  • Skausmo simptomo priklausomybė nuo poilsio ar fizinio aktyvumo, nuo kūno padėties.
  • Kitų simptomų buvimas – kūno temperatūra, odos būklė, skausmas kitose kūno vietose.
• Fizinė apžiūra – vizualinė apžiūra, specialūs testai, refleksų tyrimai, palpacija.
• Instrumentinė dešinės kojos skausmo diagnostika:
  • Kojos (kraujagyslių) ultragarsinis tyrimas.
  • Radiografija.
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai, kuriais nustatomas leukocitų skaičius, leukocitų indeksas, ESR, šlapimo rūgšties kiekis ir kiti galimo uždegiminio proceso parametrai.
  • Arteriograma – arterinio pulso svyravimų laikui bėgant registravimas.
  • Dvipusis angioskenavimas.
  • Skeleto sistemos tyrimas – scintigrafija (radionuklidų skenavimas).
  • Magnetinio rezonanso tomografija, rodanti kraujagyslių, kremzlių ir kaulinio audinio būklę.

Jei reikia, dešinės kojos skausmo diagnozė gali apimti ir pilvo organų ultragarsą, nes simptomas gali rodyti sutrikusią inkstų ar kepenų funkciją.

[ 9 ], [ 10 ]

Gydymas skausmui dešinėje kojoje

Terapinės priemonės dešinės kojos skausmui pašalinti pirmiausia priklauso nuo pagrindinės simptomo priežasties. Dešinės kojos skausmo gydymo metodo, metodo ir trukmės pasirinkimas priklauso nuo konkrečios diagnozės. Ankstyvosios stadijos varikoze sergantis pacientas gali būti gydomas ambulatoriškai, ūminės ligos, susijusios su koksartroze, tarpslankstelinio disko išvarža ir kaulų traumomis, reikalauja hospitalizacijos ir gydymo ligoninėje. Bet kokiu atveju pacientas privalo griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų, kurios gali apimti:

• Laikantis dietos, ribojant maisto produktų, kurie provokuoja ligą (podagrą), vartojimą.
• Svorio kritimas.
• Atliekant terapinių pratimų rinkinį.
• Masažas, įskaitant pėdų savimasažą.
• Atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo).

Paprastai, jei laiku kreipiatės į gydytoją, dešinės kojos skausmas gydomas konservatyviais metodais. Chirurginė intervencija nurodoma esant poodinių (bet ne giliųjų) venų varikozei, didelėms tarpslankstelinėms išvaržoms, III-IV laipsnio kraujagyslių išemijai (obliteruojančiai aterosklerozei).

Pagrindinė gydymo kryptis – maksimaliai neutralizuoti ligą provokuojantį veiksnį. Jei dešinės kojos skausmas atsiranda dėl diabeto, pirmiausia, žinoma, gydomas diabetas. Jei skausmo simptomas yra juosmens osteochondrozės pasekmė, skiriama terapija, kuri pagerina stuburo būklę.

Kojų, ypač dešinės kojos, gydymą atlieka šių specializacijų gydytojai:

• Angiochirurgas.
• Flebologas.
• Traumatologas.
• Neurologas.
• Reumatologas.

Ką daryti, jei skauda dešinę koją?

Prevencinės priemonės padeda ne tik išvengti skausmo, bet ir užkirsti kelią labai rimtų komplikacijų, tokių kaip tromboembolija, galūnės gangrena, erysipelas ir kt., atsiradimui.

Visų pirma, norint išvengti skausmo dešinėje kojoje, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Priešingai nei mados tendencijos, dailiosios lyties atstovėms reikia pasirūpinti patogiais batais žemais kulnais. Sunkumas, kojų patinimas, sąnarių skausmai, sausgyslių pažeidimai, skausmas blauzdose – dažni aukštakulnių ar per siaurų madingų batų mėgėjų palydovai. Šis patarimas ypač aktualus dirbantiems vertikalioje padėtyje (pardavėjams, padavėjams, vaistininkams ir kt.).
2. Sistemingas kojų, tiek dešinės, tiek kairės, poilsis yra jų horizontali, šiek tiek pakelta padėtis.
3. Jei varikozė diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, gali padėti kompresinės kojinės ir tvarsčiai.
4. Puiki kojų skausmo prevencinė priemonė yra vitaminų, gerinančių kraujagyslių sienelių būklę, vartojimas. Reikėtų reguliariai vartoti vitaminus C, K, P (rutinas), A ir E.
5. Prevencinės priemonės nuo skausmo sindromų kojose apima blogų įpročių atsisakymą. Rūkymas ypač kenkia kraujagyslėms ir kraujo laidumui.
6. Norint sumažinti skausmo simptomą dešinėje kojoje, taip pat ir kojose apskritai, reikia stebėti savo kūno svorį. Nutukimas yra patikimas kelias į varikoze išsivysčiusias venas, trombozę, degeneracinius stuburo struktūros pokyčius.
7. Norint užtikrinti tolygų kūno raumenų, įskaitant kojų raumenis, krūvį, būtina reguliariai atlikti gydomųjų pratimų rinkinį. Gerai padeda dozuoti pritūpimai tiesia nugara, tai sumažina juosmens-kryžkaulio raumenų įtampą ir sumažina į koją sklindantį skausmą.
8. Sėdint nereikėtų sukryžiuoti vienos kojos ant kitos. Šis įprotis nuolat spaudžia venas, blogina veninį kraujo nutekėjimą ir sutrikdo kraujagyslių laidumą.

Bet kokiu atveju, net jei liga vystosi, reikia stengtis judėti, kad būtų užtikrintas kojos aprūpinimas krauju. Žinoma, imobilizacija (imobilizacija) kojos traumos ar lūžio atveju yra tiesiog būtina. Tačiau kitomis sąlygomis kojai reikalinga normali kraujotaka. Pasitarkite su gydytoju, koks aktyvus turėtų būti krūvis, ir judėkite. Prisiminkite senovės graikų filosofo Aristotelio patarimą, kuris sakė: „Gyvenimui reikia judėjimo“.

Skausmo dešinėje kojoje prevencija taip pat yra savalaikis apsilankymas pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys požymiai. Kuo greičiau bus atliktas tyrimas ir nustatyta skausmo simptomo priežastis, tuo sėkmingesnis ir greitesnis bus gydymas.