Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Guillain-Barré sindromo skausmas.
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Skausmas sergant Guillain-Barré sindromu (ūminė uždegiminė demielinizuojanti poliradikuloneuropatija) išsivysto 89 % pacientų. Kliniškai šia liga sergant yra 2 skausmo tipai. Pirmasis tipas yra maudantis nugaros ir kojų skausmas, kurio stiprumas koreliuoja su raumenų silpnumu. Skausmas gali būti lokalizuotas sėdmenų srityje, išilgai priekinio ir užpakalinio šlaunų paviršių abiejose pusėse. Pasyvūs judesiai pažeistuose raumenyse prisideda prie padidėjusio skausmo. Antrasis tipas yra nuolatinis deginantis skausmas, lydimas parestezijos ir hiperestezijos. Pirmasis skausmo tipas greičiausiai susijęs su nervų šaknelių uždegimu ir suspaudimu, antrasis – su demielinizuotų sensorinių nervų disfunkcija ir savaiminių iškrovų atsiradimu juose. Nepaisant to, patofiziologiniai skausmo mechanizmai sergant Guillain-Barré sindromu dar nėra pakankamai ištirti. Teigiama, kad storų (gerai mielinuotų) ir plonų (silpnai mielinuotų) sensorinių skaidulų demielinizacija sutrikdo fiziologinę pusiausvyrą tarp nociceptinių (per plonas skaidulas) ir antinociceptinių (per storas skaidulas) impulsų, patenkančių į nugarinį ragą. Šie mechanizmai iš dalies paaiškina mažą NVNU ir opioidų veiksmingumą pacientams, sergantiems Guillain-Barré sindromu. Štai kodėl prieštraukuliniai vaistai buvo naudojami skausmui malšinti, kai pasireiškia Guillain-Barré sindromas. Dviejuose trumpalaikiuose atsitiktinių imčių tyrimuose buvo tiriamas gabapentino veiksmingumas ūminėje ligos stadijoje, palyginti su placebu ir karbamazepinu, taip pat su opioidų vartojimu pagal poreikį. Viename tyrime gabapentinas buvo veiksmingesnis už placebą ir leido sumažinti opioidų vartojimo dažnumą. Kitame tyrime nustatyta, kad gabapentinas yra veiksmingesnis už karbamazepiną.
Remiantis sistemine Guillain-Barré sindromo skausmo valdymo duomenų apžvalga, buvo pasiūlyta ūminėje ligos fazėje skausmui malšinti vartoti karbamazepiną arba gabapentiną. Opioidų vartojimą reikėtų riboti dėl šalutinio poveikio, kuris ypač dažnas pacientams, sergantiems Guillain-Barré sindromu (tikriausiai dėl šiai ligai būdingos autonominės disfunkcijos).
[