Skausmas pažastyje.

Skausmą pažastyje sukelia įvairios priežastys, kai kurios iš jų yra gana paprastos gydymo požiūriu, kitos yra gana rimtos, reikalaujančios išsamaus tyrimo ir sudėtingų terapinių priemonių.

Pažastis (cavum axillare) yra kūno sritis, esanti tarp rankos, tiksliau, peties sąnario, ir krūtinkaulio. Ertmę riboja gana dideli raumenys – krūtinės raumuo ir nugaros raumuo (Musculus pectoralis major ir Musculus latissimus dorsi). Pažasties srityje yra daug liaukų – riebalų, prakaito, taip pat nervų galūnėlių ir limfmazgių.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas sukelia pažastų skausmą?

Skausmingas simptomas pažastų srityje gali rodyti šias ligas ir būkles:

• Peties ar rankos trauma, sukelianti stiprų skausmą, įskaitant skausmą pažastų srityje.
• Skausmą galima paaiškinti chirurgine intervencija peties, krūtinkaulio, pieno liaukos srityje – mastektomija, kai pašalinama visa krūtis.
• Ciklinė arba neciklinė mastalgija – skausmingi, tempiantys, skaudantys pojūčiai pieno liaukose ir pažastyse.
• Krūties navikai – tiek gerybiniai, tiek piktybiniai.
• Limfadenopatija yra vieno ar kelių limfmazgių padidėjimas.
• Alergija, sukelianti skausmą pažastyje dėl odos dirginimo ir bėrimo.
• Hidradenitas yra prakaito (apokrininių) liaukų uždegimas, dažnai pūlingas.
• Infekcinės etiologijos limfadenitas ir limfangitas yra limfmazgių ir limfagyslių uždegimas.
• Didelė poodinė lipoma yra ateroma (gerybinis darinys).
• Dermatologinė pūlinga odos liga pažastų srityje - pioderma.
• Furunkuliozė.
• Flegmonos ir abscesai.
• Virusinės infekcijos (gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos).
• Mastitas yra krūties audinio – pieno liaukos (parenchimos, intersticinio audinio) – uždegimas.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Pažasties skausmo priežasčių aprašymas

Trauminis rankos, peties, krūtinkaulio šoninės dalies, pieno liaukos sužalojimas – smūgiai, sumušimai, raiščių, raumenų, sausgyslių patempimai. Skausmas dažniausiai būna erzinančio pobūdžio, pojūčiai sustiprėja fizinio krūvio metu, staigiai judant rankomis. Skausmas pažastyje, kurį sukėlė nedidelė trauma, nėra grėsmingas simptomas ir dažnai praeina savaime, jei ranka ir petys kurį laiką imobilizuojami ir nėra veikiami papildomų krūvių.

Skausmas, kurį sukelia pooperacinė būklė. Skausmingų pojūčių priežastis yra chirurginiai pjūviai, kurie pažeidžia ne tik odą ir nervų galūnes, bet ir laikinai sutrikdo audinių bei raumenų aprūpinimą krauju. Operacijos sukeltas skausmas pažastyje gali trukti gana ilgai, tačiau atsistačius kraujotakai ir regeneruojantis audiniams, jis palaipsniui silpnėja. Kurį laiką žmogų gali varginti niežulys ir jautrumo praradimas pažastų srityje, tačiau ir šie simptomai praeina.

Skausmas pažastyje, kurį sukelia chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursai nuo vėžio.

Skausmas drenuojant pūlingą žaizdą krūtinės ar pažastų srityje. Skausmo simptomas paaiškinamas odos pažeidimu ir kraujotakos bei limfos drenažo sutrikimu dėl žaizdos.

Skausmą pažastyje galima paaiškinti fiziologine priežastimi – menstruaciniu ciklu. Ciklinė mastalgija nėra liga, o tipiškas mėnesinių ciklo pabaigos simptomas. Skausmas atsiranda dėl hormonų lygio pokyčių ir sutrikusios limfos tekėjimo. Skausmingi pojūčiai yra maudžiantys, tempiantys ir išnyksta pasibaigus menstruacijoms. Ciklinis skausmas pažastyse išnyksta su amžiumi ir prasidėjus menopauzei.

Skausmą pažastyje dažnai išprovokuoja hormoninių vaistų (progesterono ir estrogenų turinčių) vartojimas. Ši būklė gali pasireikšti tiek jaunoms moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, tiek moterims menopauzės metu.

Skausmas gali būti patologinis simptomas, onkologinės ligos – krūties naviko, krūtinkaulio naviko – pasekmė. Reikėtų pažymėti, kad skausmas pažastyje yra blogas ženklas, nes pirmaisiais, prižiūrimais etapais, onkologiniai procesai vyksta beveik besimptomiai, tai yra, be skausmo. Dažniausiai skausmą pažastyje lydi anatominiai pieno liaukos pokyčiai (spenelio atitraukimas, jo spalvos pasikeitimas, netipiškos išskyros iš spenelio, pieno liaukos deformacija).

Alergija cheminiams kvepalų ar dezodorantų komponentams. Reakcija gali pasireikšti cinkui, aliuminio junginiams, eteriniams aliejams, kvapniems muilams ar plovikliams. Sintetiniai audiniai taip pat sukelia alergiją, o ankšti drabužiai sustiprina alerginį odos dirginimą.

Patinę limfmazgiai dėl netoliese esančių vidaus organų uždegimo taip pat gali sukelti skausmą pažastyje. Limfmazgių padidėjimą lemia įvairios priežastys, įskaitant grybelinę infekciją, parazitų invaziją, infekcinę mononukleozę, ŽIV, streptokokines infekcijas, tuberkuliozę, sunkią plaučių uždegimą ir kitas. Limfmazgių uždegimas gali būti lėtinis, ūminis ir net pūlingas. Be skausmo pažastyse, žmogus karščiuoja, skauda galvą, gausiai prakaituoja. Vystosi splenomegalija ir hepatomegalija (blužnies ir kepenų padidėjimas), gali pasireikšti tonzilių uždegimas ir faringitas. Limfmazgių padidėjimas laikomas sudėtinga polisimptomine liga, o skausmas pažastyse yra tik vienas iš jos simptomų.

Cistinė lipoma arba ateroma taip pat gali sukelti skausmą pažastyje. Ateroma yra gerybinis darinys po oda, atsirandantis dėl lėtinio riebalinės liaukos latako užsikimšimo (užsikimšimo). Iš išvaizdos tai gana tūrinis, tankios struktūros darinys, oda virš lipomos yra labai ištempta, jos neįmanoma sugriebti raukšle. Skausmo simptomus dažniausiai išprovokuoja pūlinga ateroma, nes paprasta lipoma paprastai nesukelia skausmo. Be skausmo, gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti patinimas ateromos vietoje. Kol nepraeina abscesas, skausmas išlieka. Kai tik išteka pūlingas turinys, simptomai išnyksta. Ateroma pripažįstama kaip gerybinis darinys, tačiau savarankiški veiksmai jai atverti, infekcijos įvedimas į žaizdą ar nepriimtinas pažasties atšilimas gali sukelti proceso piktybiškumą (transformaciją į onkologinę ligą).

Hidradenitas yra dar viena skausmo pažastyje atsiradimo priežastis. Dažniausias hidradenitas yra stafilokokinės kilmės. Liga vystosi labai lėtai ir beveik nepastebimai. Tuomet pažastų srityje atsiranda niežulys, paraudimas ir skausmas, kurį išprovokuoja vidinis darinys su pūlingu turiniu. Apokrininės liaukos (prakaito liaukos) iš principo yra labai jautrios infekcijoms, o nuolat dirginant ir pažeidžiant odą, hidradenitas pasireiškia kaip visiškai suprantama pasekmė. Daugybiniai abscesai gydomi tinkamu antibakteriniu gydymu; išimtiniais atvejais nurodoma vietinė chirurginė intervencija.

Furunkuliozė yra infekcinis uždegimas, procesas, perėjęs į ūminę stadiją, lydimas pūlingų sankaupų pažastų srities plaukų folikuluose. Dažniausiai furunkuliozė yra stafilokokinės kilmės, ją taip pat išprovokuoja asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas, pažastų odos pažeidimas, hiperhidrozė – padidėjęs prakaitavimas, susilpnėjusi imuninė sistema. Furunkuliozė gydoma kompleksiškai, naudojant antibiotikus, tiek vietinius, tiek vidinius vaistus, vitaminus ir imunomoduliatorius. 1

Skausmą pažastyje gali sukelti širdies smūgis. Dažniausiai spinduliuojantis skausmas yra bendrųjų išeminės širdies ligos (IŠL) simptomų dalis. Skausmas jaučiamas ne tik pažastyse, bet ir už krūtinkaulio, kairiajame mentėje, petyje, rankoje. Ši liga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, nes ji gali išsivystyti į gyvybei pavojingą pasekmę – miokardo infarktą.

Miokardo infarktas ne visada pasireiškia specifiniais simptomais. Dažnai pasitaiko atvejų, kai širdies priepuolis atrodo kaip visiškai kitos ligos – virškinimo trakto, uždegiminės ir pan. Todėl, jei skausmas pažastyje lokalizuotas kairėje ir nepraeina per dvi tris valandas, jį lydi į kairę ranką, kairįjį petį plintantis skausmas, pykinimas, silpnumas ir lėtas širdies ritmas, būtina kuo greičiau kviesti medicininę pagalbą.

Piodermija yra vietinė, išorinė odos problema. Pažastų srities odos infekciją gali sukelti įpjovimai, nesėkminga depiliacija ir netinkama asmeninė higiena. Išplitusiais atvejais piodermija sukelia skausmą pažastų srityje, kuris trunka lygiai tiek pat, kiek ir uždegimas.

[ 4 ], [ 5 ]

Kaip gydyti skausmą pažastų srityje?

Terapinių veiksmų pasirinkimas yra tiesiogiai susijęs su pagrindine skausmo priežastimi, tai yra, su konkrečia diagnoze. Kadangi skausmą pažastyje gali sukelti tiek išoriniai veiksniai, tiek vidaus ligos, įskaitant gana rimtas, tokias kaip krūtinės angina, išeminė širdies liga, miokardo infarktas, onkologinis procesas, bet koks skausmingas pojūtis pažasties srityje reikalauja gydytojo pagalbos. Savarankiškas srities, kurioje yra daug limfmazgių, gydymas yra griežtai nepriimtinas. Nekontroliuojamas trynimas, šildymas, kompresai ir ledo naudojimas gali tik pabloginti patologinį procesą. Net jei skausmas pažastyje yra susijęs su fiziologine priežastimi – menstruaciniu ciklu, apie šį simptomą turėtumėte pasakyti savo ginekologui, nes visiškai sveikos moters mėnesinių ciklas turėtų vykti su minimaliais skausmingais pojūčiais. Skausmas pažastyje neturėtų būti laikomas kažkuo nereikšmingu ir nereikšmingu; šis simptomas reikalauja išsamaus tyrimo, po kurio bus paskirtas tinkamas ligos (arba pagrindinės provokuojančios būklės) gydymas.