Skausmas juosmeninėje stuburo dalyje

Beveik kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime patiria juosmens srities skausmą. Būtent ši dalis patiria didžiausią apkrovą, o pokyčiai joje yra gana dažni. Remiantis statistika, daugiau nei pusė gyventojų periodiškai patiria nugaros skausmą, o apie aštuoniasdešimt procentų jų – juosmens srityje.

Apatinės nugaros dalies skausmas gali staiga tapti intensyvus, o tai gali sukelti laikiną nejudrumą.

Ši situacija yra ne tik fizinis diskomfortas, bet ir visa ligų sistema, kuri gali būti absoliutaus žmogaus motorinių gebėjimų trūkumo pasekmė.

Kodėl atsiranda apatinės nugaros dalies skausmas? Kaip to išvengti? Kaip diagnozuoti? Kaip gydyti? Pabandysime atsakyti į visus šiuos klausimus, kuo plačiau atskleisdami šios problemos esmę.

Tačiau vis dėlto reikėtų suprasti, kad ši informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Savidiagnozė ir savarankiškas gydymas yra itin pavojingi dalykai.

Juosmens stuburo skausmas gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia nuo trisdešimties iki šešiasdešimties metų. Algezijos pobūdis gali būti nuo vidutinio iki aštraus ir intensyvaus, apšvitinant sėdmenis ir apatines galūnes. Siekiant išvengti šių skausmingų pojūčių, rekomenduojama reguliariai mankštintis, sveikai gyventi, tolygiai paskirstyti apkrovas, vengti hipotermijos ir streso.

[ 1 ]

Juosmens stuburo skausmo priežastys

Taigi, pagrindinė užduotis, būtina norint pašalinti skausmą juosmens stubure, yra nustatyti jo atsiradimo priežastį.

Miofascialinis juosmens stuburo skausmas yra mialgija, pasireiškianti sergant stuburo ligomis.

Pagrindiniai skausmą sukeliantys veiksniai yra per didelis stuburo krūvis, ypač krautuvams ir kitoms profesijoms, kuriose fizinis stresas yra nuolatinis.

Pažvelkime į ligas, kurios sukelia skausmą juosmens stubure:

• osteochondrozė, skoliozė, išvaržų atsiradimas tarpslanksteliniuose diskuose;
• trumpos kojos sindromas;
• pusės dubens dydžio sumažinimas;
• ilgesnis antrasis metatarsalinis kaulas;
• trumpi pečiai;
• kifozė;
• ilgalaikės nepatogios padėties rezultatas;
• vieno iš sąnarių blokada;
• ilgalaikis raumenų suspaudimas;
• ginekologinė patologija;
• virškinimo trakto ligos (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa).

Kodėl atsiranda skausmas juosmens stuburo srityje?

Apatinės nugaros dalies skausmą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant:

Juosmens radikulitas

Viena iš juosmens srities skausmo priežasčių yra juosmeninis radikulitas (lumbago). Dažniausiai ši liga paveikia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmones, jai būdinga ūmi pradžia ir ji paprastai susijusi su dideliu fiziniu ar emociniu stresu. Šios patologijos išsivystymo priežastis yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis nugaros smegenų šaknis. Skausmas lokalizuotas juosmens srityje ir yra duriančio pobūdžio, lydimas duriančių skausmų ir pulsacijos. Pacientas užima priverstinę padėtį, palenkęs kūną į priekį, ir negali ištiesinti nugaros. Taip yra dėl to, kad juosmens srities raumenyse atsiranda spazmas, kuris gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Ramybės ir horizontalioje padėtyje skausmo sindromas, kaip taisyklė, mažėja. Bandant įsitempti ar pasisukti, taip pat kosint ar čiaudint, skausmas sustiprėja. Laiku nepradėjus gydymo, liga gali įgyti lėtinę formą su pasikartojančiais paūmėjimo epizodais. Su radikulitu susijęs skausmas sutelktas juosmens srityje, tačiau gali plisti į kojas, pirštus ir sėdmenis, apsunkindamas ir ribodamas paciento motorinę veiklą. Šios būklės komplikacija gali būti stuburo iškrypimas, ribojantis jo mobilumą.

Patempimas

Toks sutrikimas kaip juosmens raiščio patempimas dažnai yra viena iš juosmens srities skausmo priežasčių. Neurologinių sutrikimų paprastai nebūna, pastebimi giliųjų nugaros raumenų spazmai ir juosmens srities judrumo sustingimas. Patempimai atsiranda dėl skaidulų vientisumo pažeidimo dėl jų intensyvaus ekscentrinio susitraukimo ir įtempimo. Paprastai ši būklė atsiranda dėl traumos ar neatsargaus staigaus judesio fizinio krūvio ar sporto metu.

Spondilolistezė

Su šia būkle susijusį apatinės nugaros dalies skausmą gali lydėti pakinklio raumenų įtampa, apatinių galūnių tirpimas ir silpnumas dėl spaudimo nervui. Spondilolistezė atsiranda dėl slankstelių poslinkio į priekį (anterolistezė) arba atgal (retrolistezė) kitų slankstelių atžvilgiu. Sunkiais ligos atvejais ir išsivystant komplikacijoms, gali kilti žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijos sutrikimų, taip pat stuburo deformacija. Apatinės stuburo dalies judrumas sergant spondilolisteze paprastai yra ribotas, o skausmo sindromas sustiprėja po fizinio krūvio.

Spondilolizė

Juosmens slankstelių skausmas sergant šia patologija yra susijęs su slankstelių lanko nesuaugimu tarp sąnarių arba lanko pedikulio srityje, kuris atsiranda dėl nepakankamo užpakalinės stuburo dalies išsivystymo. Pagrindiniai šios ligos požymiai yra periodiškas vidutinio stiprumo skausmas juosmens slankstelių srityje, kuris atsiranda ilgai būnant nepatogioje padėtyje, ilgai vaikštant ar neatsargiai judant.

Juosmens stenozė

Ši liga paprastai vystosi palaipsniui per gana ilgą laikotarpį. Stenozės išsivystymo mechanizmas yra stuburo nervų šaknelių dirginimas ir suspaudimas dėl stuburo kanalo susiaurėjimo. Be skausmo, pacientas gali jausti mėšlungį, tirpimą sėdmenyse ir apatinėse galūnėse. Keičiant padėtį ir sumažinus nervų šaknelių suspaudimą, juosmens stuburo skausmas paprastai sumažėja. Viena iš dažniausių stuburo stenozės priežasčių yra stuburo sutrikimai, susiję su amžiumi ir sąnarių bei tarpslankstelinių diskų degeneracija. Tokia patologija kaip spondilolistezė, taip pat stuburo traumos, jungiamojo audinio fibrozė ir paveldimi veiksniai taip pat gali išprovokuoti stenozės vystymąsi.

Juosmens stuburo osteochondrozė

Ligos vystymąsi įtakojantys veiksniai yra medžiagų apykaitos sutrikimai, stuburo traumos, antsvoris, per didelis fizinis krūvis ir nejudrus gyvenimo būdas. Sergant osteochondroze dėl tarpslankstelinio disko išsikišimo ir tarpslankstelinio tarpo susiaurėjimo užspaudžiamos nervų šaknelės, todėl atsiranda skausmas. Priklausomai nuo skausmo tipo ir koncentracijos, jie skirstomi į išialgiją ir juosmens skausmą. Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kurios šaknys patiria spaudimą. Suspaudus L1 ir L2 šaknis, sutrinka jautrumas kirkšnies srityje ir vidinėje šlaunų pusėje. Jei osteochondrozė sukėlė išvaržą, skausmas gali plisti į abi apatines galūnes. Pažeidus L5 šaknis, pacientas jaučia duriantį skausmą juosmens srityje, sumažėja didžiojo piršto jautrumas ir ribotas jo judrumas. S1 segmento pažeidimą lydi duriantis skausmas, sumažėjęs blauzdų ir išorinės šlaunies dalies jautrumas bei skausmas pirštuose. Dažnai, pažeidus šią šaknį, sumažėja sausgyslių ir pado reakcijos. Pažeidus apatinę papildomą radikulinę-medulinę arteriją, kuri aprūpina kraują nugaros smegenų konusu ir epikonu, gali imobilizuoti blauzdas ir sėdmenis. Jei kartu su šia arterija pažeidžiamos L5, S šaknys, gali išsivystyti išialgijos nervas su judėjimo funkcijų sutrikimu.

Nėštumas

Nėštumo metu kryžkaulio ir klubakaulio sąnariuose atsiranda pokyčių, susijusių su būsimos motinos pasiruošimu gimdymo procesui ir normalios vaisiaus eigos užtikrinimu gimdymo metu. Tuo pačiu metu augantis pilvas veikia stuburą, juosmens raumenys įsitempia, atsiranda skausmingi pojūčiai. Vėlyvose nėštumo stadijose juosmens skausmas dažnai susijęs su padidėjusia stuburo apkrova ir nusilpusiais pilvo raumenimis. Skausmas gali plisti į koją, sustiprėti po fizinio krūvio, ilgo buvimo vienoje padėtyje arba po ilgo vaikščiojimo.

Menstruacijos

Juosmens stuburo skausmas gali pasireikšti moterims prieš menstruacijas ir jų metu. Toks skausmas dažniausiai derinamas su skausmu apatinėje pilvo dalyje, lydimas dirglumo, galvos skausmo, pykinimo ir bendros savijautos pablogėjimo.

Kas sukelia ūminį skausmą juosmens srityje?

Ūminis skausmas yra pavojingiausias skausmas, nes jis atsiranda dėl traumų. Kokie yra nugaros traumų tipai ir jų simptomai?

1. nugaros raumenų traumos, patempimai,
2. nugaros raumenų sumušimas,
3. ūminis patempimas, be skausmo, riboja judesius. Skausmas tokiu atveju plinta į kirkšnį,
4. Pavojingiausi yra stuburo slankstelių lūžiai. Čia skausmas gali sukelti sąmonės netekimą.

Be traumų, ūminį skausmą gali sukelti ir kitos priežastys:

1. juosmens skausmas, kurį sukelia iškritę tarpslanksteliniai diskai. Žinoma, ši liga turi ryškią skausmo požymių išraišką,
2. Radikulitas sukelia skausmą juosmens srityje, kryžkaulyje. Skausmas gali būti dviejų tipų: bukas ir aštrus. Jis apima šlaunį, sėdmenis, blauzdą. Einant, kosint skausmas sustiprėja. Galima jausti niežulį, deginimą, „bėgančias skruzdėles“.
3. juosmens stuburo skausmas, atsirandantis dėl epidurinio absceso, yra ūmus,
4. Bet kokia klubo sąnario patologija lydima ūmaus nugaros skausmo, plintančio net į kelio sąnarį.

Lėtinis skausmas gali atsirasti dėl šių problemų:

1. Esant degeneraciniams juosmens slankstelių pokyčiams, vadinamiems deformuojančia spondiloze, skausmas vaikščiojant turi neurologinių simptomų, būtent: jautrumo sutrikimus; silpnumą, paveikiantį abi apatines galūnes. Šlubavimas atsiranda iš karto;
2. Lėtinis juosmens stuburo skausmas, plintantis į klubus, būdingas pacientams, sergantiems ankilozine spondilozė. Pradines vystymosi stadijas lydi ribotas judrumas ir rytinis sustingimas. Taip pat sumažėja krūtinės ląstos judesių lygis kvėpavimo metu, dėl kurio krūtinės ląsta iškrypsta ir sulinksta;
3. vėžiniai navikai, metastazių buvimas;
4. osteomielitas;
5. Intraduraliniai navikai sukelia neurologinius simptomus.

Kaip pasireiškia juosmens stuburo skausmas?

Norint kruopščiai apibūdinti juosmens stuburo skausmą, būtina atidžiai apsvarstyti visus galimus kiekvienos ligos simptomus atskirai.

1. Osteochondrozė. Sergant osteochondroze, juosmens srities skausmas toli gražu nėra vienintelis simptomas. Nugaros smegenų ir viso stuburo būklė pirmiausia priklauso nuo ploniausių nervinių skaidulų su visomis jas lydinčiomis „detalėmis“, kurios veikia inkstų, širdies, plaučių, virškinamojo trakto veiklą ir bendrą savijautą. Čia depresinė būsena taip pat paaiškinama tuo, kad pažeidžiami nerviniai procesai, atsakingi už smegenų veiklą.
2. Skoliozė. Dažniausiai tai yra juosmens stuburo skausmo priežastis. Tai galima nustatyti plika akimi, nes pagrindinis jos simptomas yra stuburo iškrypimas, kuris dažniausiai pasireiškia vaikystėje.

Sunkios šios ligos formos gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant negalią.

Lengvos skoliozės simptomai yra matomi veiksniai, tokie kaip susikūprinimas; asimetriška pečių padėtis, t. y. vienas aukščiau už kitą; diskomfortas nugaros srityje, ilgai stovint, taip pat ilgų pasivaikščiojimų metu.

Natūralu, kad simptomų sunkumas padidėja, jei skoliozė yra sunkesnė. Tokiu atveju juosmens stuburo skausmas yra nuolatinis arba atsiranda kiekvieną kartą einant ar stovint (ir vaikščiojimas ar stovėjimas neužtrunka ilgai). Išoriniai požymiai yra sudėtingesni pokyčiai: netolygi menčių padėtis; krūtinės struktūros pokyčiai. Kiti simptomai: dusulys, krūtinės skausmas.

3. Išvaržos diskai gali sukelti neįtikėtinai nepakeliamą skausmą juosmens srityje, net ir ankstyviausioje jų vystymosi stadijoje. Kiti simptomai būdingi priklausomai nuo išvaržų dydžio, ligos trukmės ir vietos. Paprastai ligos požymiai yra šie:
   • skausmas visoje nugaroje. Jis gali būti bukas, jei vystymosi stadija yra pradinė, o išvarža maža. Jei skausmo simptomai tampa intensyvesni ir nuolatiniai, ypač fizinio krūvio metu ir net kosint, tai rodo, kad liga tampa sudėtingesnė,
   • kai išvarža „pralaužiama“, žinoma, skausmas dar labiau sustiprėja ir plinta į kojas, klubus. Žmogus gali patirti stiprų „šaudymą“, kaip ir sergant radikulitu. Beje, pažengusi išvaržos forma gali sukelti radikulitą. O štai pacientas netgi jaučia kojų odos sričių tirpimą;
   • Sutrinka motorinė funkcija juosmens srityje. Visiškai ištiesinti nugarą tampa neįmanoma, nes juosmens srities skausmas įtempia nugaros raumenis. Pasekmės – kifozė arba skoliozė;
   • dilgčiojimo, silpnumo, tirpimo jausmas vienoje ar abiejose kojose vienu metu. Tokie simptomai rodo, kad išvarža „pasiekė“ nugaros smegenų šaknis;
   • problemos su išmatomis, šlapinimu ir potencija.
4. Trumpos kojos sindromas yra miosfascialinio sindromo, kuris taip pat gali sukelti skoliozę, pasekmė. Jei vienos kojos ilgis skiriasi nuo kitos 5–6 mm, tai nėra priežastis priskirti sau tokią diagnozę, jei mąstote grynai teoriškai. Tačiau praktika rodo, kad net 3–4 mm skirtumas sukelia dubens pasvirimą ir iškrypimą, formuoja skoliozės vystymąsi, provokuoja aktyvią stuburo motorinių segmentų blokadą. Ši blokada reiškia stuburo segmento motorinės sistemos blokavimą, kai pažeidžiama sąnarinių komponentų vieta.

Su amžiumi kojų ilgio skirtumas didėja, o tai lemia stuburo biomechanikos pablogėjimą. Natūralu, kad šis procesas padidina juosmens srities skausmą.

5. Juosmens stuburo skausmas gali atsirasti dėl sumažėjusios pusės dubens dydžio. Šiai ligai būdingi šie simptomai:
   • pacientas sėdint nevalingai pakreipia dubenį į mažesnę pusę,
   • tos pačios pusės raumenys yra nuolat įsitempę, nes patiria reguliarias apkrovas,
   • negalima atmesti galimybės sutrumpinti vieną iš jo galūnių.
6. Jei žmogui diagnozuotas pailgėjęs antrasis padikaulis, jis turėtų žinoti, kad šios ligos simptomai yra labai skausmingi, nes pažeista pėda praranda savo, kaip amortizatoriaus, funkcijas. Žinoma, pacientas jaučia skausmą juosmens stuburo dalyje, klubo dalyje, blauzdoje, pėdoje. Sindromo vystymosi metu paveikia ne tik pėdą, bet ir kitas kūno dalis: blauzdą, šlaunį, juosmens stuburą.
7. Trumpi pečiai taip pat gali sukelti juosmens skausmą. Ši diagnozė labai reta. Jos simptomai, be skausmo: peties ilgio ir kūno ilgio neatitikimas. Dėl to pečių juostos raumenys patiria nuolatinę įtampą.
8. Kifozė populiariai vadinama susikūprinimu. Šiuo atveju skausmas apima kaklą, pečius, nugarą. Dažniausiai kifozė yra paveldima pasekmė. Šios ligos simptomams būdingi ne tik skausmingi požymiai, bet ir matomi pokyčiai. Nugara atrodo kaip „lankas“ (atgalinė kryptis), kurio kampas yra lygus 45° ar didesnis. Medicininiu požiūriu iki 45° kampas yra normalus, tai yra, tai dar nėra kifozės buvimo faktas.

Juosmens stuburo skausmas šioje situacijoje pasireiškia raumenų spazmais. Kartais galimos ir kitos pasekmės, tokios kaip galūnių tirpimas, silpnumas, širdies darbo pokyčiai, virškinimas, kvėpavimas.

Apatinės nugaros dalies skausmo tipai

• Ūminis. Ūminis juosmens stuburo skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių ir paprastai trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius.
• Pasikartojantis. Šio tipo skausmui būdingi pasikartojantys ligos paūmėjimo epizodai.
• Lėtinis. Lėtiniais atvejais skausmo sindromas išlieka ilgiau nei tris mėnesius.

Juosmens stuburo skausmo diagnozė

Juosmens stuburo skausmas gali būti visiškai skirtingas, nes yra daug ligų, kurios gali išprovokuoti skausmą, todėl diagnostikos metodai taip pat skiriasi.

Prieš kalbant apie tyrimo metodus, būtina įvardyti gydytojus pagal jų specializacijos tipą, su kuriais turėtumėte susisiekti:

• traumatologas,
• ginekologas,
• urologas,
• neurologas,
• kineziterapeutas,
• gastroenterologas,
• osteopatas
• manualinis terapeutas,
• masažuotojas.

Dabar atidžiau panagrinėkime ligų, kurios vienaip ar kitaip sukelia juosmens srities skausmą, diagnozavimo metodus.

1. Dėl stuburo traumos gydytojas turi žinoti tikslų laiką, kad galėtų tiksliau nustatyti mechaninio pažeidimo laipsnį. Pirmieji apžiūros etapai susideda iš asmens būklės patikrinimo šiais būdais: pulso, kvėpavimo, sąmonės, jautrumo, motorinių funkcijų patikrinimo. Taip pat labai svarbu žinoti, ar tuo metu nukentėjusysis buvo apsvaigęs.

Kitas diagnostikos etapas:

• bendros būklės įvertinimas,
• sąmonės būsenos įvertinimas,
• fizinių sužalojimų, jei tokių yra, nustatymas, įskaitant: patinimą, mėlynes, įbrėžimus,
• paciento elgesio įvertinimas, tai yra, būtina nustatyti jo reakciją: aktyvumą, nejudrumą ir kt.,
• Skausmui ir deformacijai pažeistoje vietoje nustatyti atliekama stuburo palpacija ir perkusija.

Paskutinis diagnozės etapas yra radiografija. Paprastai rentgeno nuotrauka yra geriausias būdas aptikti šią problemą;

2. Osteochondrozė pirmiausia diagnozuojama apklausus paciento ligos istoriją. Simptomų nustatymas yra labai svarbus pačiai diagnozei nustatyti. Nemažai esamų simptomų yra būdingi šiai ligai, o kai kurie yra netipiški, t. y. reikalauja išsamesnės diagnostikos, įskaitant:
   • Rentgeno spinduliai yra vienas iš efektyviausių osteochondrozės tyrimo metodų, kuris skirstomas į keletą tipų:
     • bendroji stuburo rentgeno nuotrauka, kuri yra paprasčiausias osteochondrozės tyrimo būdas,
     • Mielografija yra pavojingesnis osteochondrozės nustatymo metodas, nes šiuo atveju procesas reikalauja kontrastinio skysčio įvedimo į stuburo kanalą,
   • kompiuterinė tomografija,
   • magnetinis branduolinis rezonansas,
   • atliekama neurologinė diagnostika, siekiant išsamiai nustatyti paciento savijautą;
3. Skoliozė tiriama tais pačiais būdais kaip ir osteochondrozė: rentgeno, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos;
4. Tarpslankstelinio disko išvaržos diagnozė pirmojo vizito pas gydytoją metu atliekama apklausus pacientą, siekiant išsiaiškinti, koks stiprus yra juosmens srities skausmas, taip automatiškai išsiaiškinant apytikslę paciento būklę. Norėdamas nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas paprastai naudoja naujus tyrimo metodus: kompiuterinę tomografiją ir magnetinį rezonansą. Žinoma, yra ir „pigesnių“ variantų, tokių kaip rentgeno nuotraukos, tačiau šiuolaikiniai gydytojai tokius diagnostikos metodus vadina „vakarykštėmis naujienomis“, juolab kad pačios išvaržos rentgeno nuotraukoje nematyti.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnostikoje ir gydyme dalyvauja keli gydytojai: ortopedas, chirurgas, vertebrologas;

5. Kifozė paprastai diagnozuojama rentgeno nuotraukomis;
6. Lumbago, kaip ir dauguma su stuburu susijusių ligų, iš pradžių nustatomas simptomiškai. Siekiant atmesti kitas su stuburo disfunkcija susijusias ligas, skiriamas rentgeno tyrimas;
7. Radikulito tyrimą ir gydymą atlieka gydytojai: terapeutas, neurologas. Radikulito diagnostikos metodai apima:
   • Rentgeno spinduliai,
   • KT – kompiuterinė tomografija,
   • MRT – magnetinio rezonanso tomografija,
   • scintigrafija arba kitas pavadinimas – skenavimas,
   • densitometrija,
   • ultragarsas,
   • laboratorinis kraujo ir šlapimo mėginių surinkimas.
8. Epidurinis abscesas reikalauja sudėtingesnio tyrimo proceso, kurio metu paimamas pūlys (punktūra). Čia jie taip pat atlieka tyrimus: KT, MRT;
9. Osteomielitas tiriamas šiais būdais:
   • kraujo tyrimas: bendras; diabetui nustatyti; C reaktyviojo baltymo kiekiui nustatyti;
   • šlapimas: bendra analizė,
   • jei atsiranda pūlingas turinys, imama kultūra,
   • Rentgeno spinduliai, KT, MRT, ultragarsas,
   • Radionuklidų vaizdinimas yra geriausias būdas diagnozuoti osteomielitą.

Taigi, norint nustatyti juosmens srities skausmo priežastis, be gydytojo apžiūros ir refleksų bei raumenų jėgos tyrimų, galima naudoti šiuos diagnostikos metodus:

• Rentgeno tyrimas
• Kompiuterinė tomografija
• Magnetinio rezonanso tomografija
• Mielograma
• Elektromiograma

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Juosmens stuburo skausmo gydymas

Dažnai girdime „vieną gydome, o kitą suluošiname“. Šioje frazėje nėra nieko stebėtino, nes daugelis, perskaitę medicininę enciklopediją, priskiria sau ligas, kurios neturi nieko bendra su tikrąja diagnoze, išskyrus simptomus. Jei žmogui skauda juosmens stuburą, tai nereiškia, kad viskas baigėsi – ištiko radikulitas. Galbūt čiužinys, ant kurio žmogus miega, sukelia fizinį diskomfortą, todėl skauda nugarą.

Pagrindinis juosmens srities skausmo gydymo būdas – pašalinti skausmo sindromą ir greitai atkurti juosmens srities funkcijas. Laiku pradėtas gydymas taip pat padeda išvengti komplikacijų ir ligos perėjimo į lėtinę formą.

Iš vaistų juosmens srities skausmui gydyti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tablečių, kremų, tepalų, gelių pavidalu, įskaitant diklofenaką, ketoprofeną, indometaciną, ibuprofeną ir kt. Tokių vaistų vartojimo trukmė ir jų vartojimo būdas priklauso nuo skausmo sindromo stiprumo. Jei juosmens srities skausmas nėra per stiprus ir paciento motorinė veikla nesutrikusi, diklofenako tepalus pažeistoje vietoje galima tepti septynias–dešimt dienų. Natrio diklofenakas yra „Voltaren Emulgel“ tepalo dalis. Tepalas pasižymi analgezinėmis, priešuždegiminėmis ir edemą mažinančiomis savybėmis, skatina audinių regeneraciją juosmens traumos atveju, pagreitina pažeistų sausgyslių ir raumenų atstatymo procesą. Tepalas tepamas ant švarios ir sausos odos tris–keturis kartus per dieną.

Gydymo kursas neturėtų viršyti dviejų ar trijų savaičių. Esant stipriam juosmens srities skausmui, kuris sutrikdo paciento judrumą, diklofenakas skiriamas injekcijomis tris–septynias dienas, o vėliau pereinama prie tablečių. Vidutinė gydymo trukmė yra nuo trijų savaičių iki mėnesio.

Esant nepakeliamam skausmui, priklausomai nuo indikacijų, gydytojas gali skirti stiprių analgetikų. Kartu su raumenis atpalaiduojančiais vaistais taip pat galima vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Šiai vaistų grupei priklauso, pavyzdžiui, sirdaludas, kuris mažina mėšlungį ir spazmus, taip pat padidina valingą griaučių raumenų susitraukimą. Sirdaludas vartojamas nuo dviejų iki keturių miligramų tris kartus per dieną. Esant stipriam skausmui, naktį galima išgerti papildomai du–keturis miligramus. Esant ūminiam skausmui, vaistas vartojamas penkias–septynias dienas. Esant lėtiniam skausmui, gydymo trukmė žymiai pailgėja.

Kineziterapija yra labai svarbi juosmens stuburo skausmo gydymui. Pratimų rinkinį individualiai parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į bendrus ligos simptomus ir skausmo stiprumą.

Esant hipotermijos sukeltam juosmens srities skausmui, patartina naudoti šildančius tepalus, pavyzdžiui, viprosalą arba apizartroną, kurių sudėtyje yra gyvačių ar bičių nuodų. Užtepus tepalo, juosmens sritį reikia apvynioti vilnoniu šaliku. Jei skausmo priežastis yra osteochondrozė, gydymui galima taikyti kineziterapijos metodus, akupunktūrą, masažą, gydomuosius pratimus, stuburo tempimą. Nėštumo metu juosmens srities skausmą galima palengvinti laikantis kalcio turinčios dietos. Esant reguliariam skausmui, galima vartoti kalcio karbonatą arba laktatą. Apkrova apatinei nugaros daliai turėtų būti minimali.

Juosmens stuburo skausmo gydymas priklausomai nuo priežasties

Jei diagnozė aiški, gydymo problemų nekils.

Taigi, gydymo tipai - pagal ligos tipą:

1. osteochondrozė. Gydymo principų neįmanoma trumpai apibūdinti, nes tai gana sudėtinga užduotis, ir, deja, sustabdyti pažeidimo proceso neįmanoma, tačiau sulėtinti jį įmanoma.

Šioje situacijoje pacientas turi būti „klusnus“, tai yra, jei sakoma – lovos režimas, tai reiškia: lovos režimas. Priešingu atveju mes įpratę skųstis dėl neefektyvių gydymo metodų, neklausydami pagrindinio dalyko. Paciento lova turėtų būti kieta: pamirškite apie plunksnines lovas ir pripučiamus čiužinius. Be to, geriausia įsigyti ortopedinį čiužinį. Jei nesilaikysite šios rekomendacijos, pats gydymas praras savo būtiną prasmę.

Osteochondrozės gydymui reikalingas kompleksinis gydymas, kurį sudaro:

• Simptominis gydymas, kurio tikslas – pašalinti skausmą juosmens srityje ir kitose kūno dalyse, kurias paveikia skausmo sindromas. Šiuo tikslu vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie naudojami neurologijoje, būtent „Piroksikamas“, „Ibuprofenas“, „Diklofenakas“. Šie vaistai yra patikimas būdas pašalinti skausmą ir uždegimą, tačiau jie turi ir trūkumų – šalutinį poveikį: pykinimą, vėmimą, kraujavimą, opos paūmėjimą. Mažiau pavojingi vaistai šiam poveikiui: „Lornoksikamas“, „Ksefokamas“, „Meloksikamas“, „Nimesilis“.

Gydymas šiais vaistais papildomas raumenis atpalaiduojančiais vaistais: „Tetrazepamas“, „Diazepamas“, „Mydocalm“. Kartu pirmasis ir antrasis simptominio gydymo variantai mažina raumenų įtampą ir pašalina skausmą. Be to, sumažėja nervingumas,

• Pagerinti kraujotaką (kuri labai reikalinga sergant osteochondroze) galima vartojant šiuos vaistus: „Pentoksifilinas“ – kraujagysles plečiantis vaistas, „Berlition“ – atkuriamasis poveikis ląstelių energetiniam darbui, „Actovegin“ – sudėtyje yra visi osteochondrozės gydymui reikalingi komponentai: nukleozidai, oligosacharidai, aminorūgštys ir kt.
• Kremzlės audinio regeneracija atliekama naudojant chondroprotektorių terapiją, kuri turi atkuriamųjų ir priešuždegiminių savybių, pavyzdžiui, „Teraflex“, „Structum“,
• Vitaminų ir mineralų terapija paaiškinama vitamino D ir kalcio poreikiu. Šiuo atveju veiksmingi šie vaistai: „Kalcis-D3“, „Alfakalcidolis“, „Nycomed“,
• antidepresantai (parenkami individualiai kiekvienam pacientui, jie turi rimtų šalutinių poveikių). Paprastai osteochondrozei vartojami tokie vaistai kaip „Duloksetinas“, „Sertralinas“, „Amitriptilinas“.

Mūsų močiučių paslaptyse slypi didelė išmintis. Štai keletas osteochondrozės gydymo metodų, kurie išliko iki mūsų laikų:

• Osteochondrozės gydymas salierais: 3–4 gramai saliero šaknų susmulkinami ir užpilami šiltu vandeniu (1 l). Palaikykite 8 valandas ir perkoškite. Dozavimas: 1 arbatinis šaukštelis prieš valgį 3 kartus per dieną.
• Saulėgrąžų šaknis labai veiksminga osteochondrozei gydyti. Šios priemonės paruošimas yra sudėtingas procesas, todėl reikia veikti atsargiai. Pirmasis paruošimo etapas: parenkamos storos šaknų dalys, kurios laikomos sausoje, švarioje, tamsioje vietoje (sandėliuke). Prieš ruošiant priemonę, šaknis turi būti susmulkinta. Šaknis (1 stiklinė) reikia susmulkinti iki mažo dydžio (kaip pupelės) ir virti (3 litrai vandens) nemetaliniame inde 3 minutes. Taigi gauname arbatą, kuri geriama 2–3 dienas. Tai yra, gauto nuoviro kiekį reikia padalyti taip, kad visam gydymo kursui būtų lygios porcijos.
• Valerijonų tepalas. Jam paruošti reikės: susmulkintų valerijonų šaknų, susmulkintų ajerų šaknų, pipirmėčių lapų, šermukšnių uogų, sukcetų, gysločių, varnalėšų šaknų, smiltyninių šlamučių, maltų kukurūzų ir avižų – po 60 g kiekvieno ingrediento, ugniažolės – 30 g, beržo grybų – 120 g. Tada žolelių mišinys padalinamas į 8 dalis ir supilamas į 8 indus po 0,5 litro. Kiekvienas indas pripildomas vandens tiek, kad liktų užpildytas 1/3. Tada įpilama augalinio aliejaus (geriausia – turginio), o 2/3 indo turi būti tuščias. Indas su turiniu turi būti sandariai uždarytas arba, kaip dabar sakoma: supakuotas į sandarų maišelį. Ir dedamas į tamsią vietą. 2 mėnesiams turinys suplakamas, kad neliktų nuosėdų. Po 2 mėnesių masė iš visų indų supilama į vieną nemetalinį indą ir įkaitinama iki 60°. Tada vėl supilama į indus ir paliekama pritraukti mėnesį. Nepamirškite suplakti.

Dabar tepalas išoriniam naudojimui yra paruoštas.

Kraštutinė osteochondrozės gydymo priemonė yra chirurgija. Ji skiriama tais atvejais, kai jau susiformavo stuburo išvaržos, įskaitant stuburo šaknų suspaudimą; akivaizdžius stuburo iškrypimus; slankstelių subluksaciją. Operacija skirta tik rekonstrukcijai, tačiau patologinis procesas lieka nepakitęs.

2. Skoliozė gydoma keliais būdais, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos laipsnio. Terapijos tikslas, visų pirma, yra simptomų pašalinimas, neatmetant skausmo juosmens srityje. Nepamirškite apie skoliozės priežastį, kurią taip pat reikia pašalinti. Tada skiriama speciali gimnastika, kineziterapija ir masažas.

Idiopatinė skoliozė pirmajame etape taikoma terapija, kuria siekiama sustiprinti viso kūno raumenis. Tokioje situacijoje puikios priemonės yra: fiziniai pratimai, masažas, kineziterapija, plaukimas.

Gydymo metu privaloma reguliariai lankytis pas ortopedą, nes jis stebi gydymą ir turėtų matyti teigiamus pokyčius, jei tokių yra.

Antrajame etape jau reikalingi kai kurie minėtų procedūrų papildymai: korekcinis korsetas, kuris gaminamas pagal individualius reikalavimus.

Trečiajam etapui reikia ilgesnio gydymo nei antrajam. Tačiau manipuliacijos išlieka tos pačios.

Chirurginė intervencija taikoma jau paskutiniuose skoliozės vystymosi etapuose, kai išlinkimo kampas yra didesnis nei 40°. Šis gydymo metodas yra itin pavojingas. Ir jo griebiamasi, kai kitos galimybės neturi prasmės.

3. Pagrindiniai tarpslankstelinio disko išvaržos gydymo metodai yra šie:

• vengti nepatogių pozų ir staigių posūkių;
• stuburo tempimas,
• masažas,
• sveikatą gerinantis fizinis lavinimas,
• fizinės ir terminės procedūros,
• priešuždegiminių vaistų vartojimas. Paprastai skiriami „Ortofen“, „Indometacinas“, „Diklofenakas“, „Ibuprofenas“,
• vartojate skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip diazepamas ir tizanidinas. Šie vaistai atpalaiduoja raumenis,
• novokaino blokados,
• dėvint minkštą korsetą, pagamintą pagal individualius poreikius.

Išvaržai pašalinti naudojamas chirurginis gydymas. Operacija gali būti skubi arba atidėta, priklausomai nuo paciento būklės. Kartais chirurginė intervencija yra vienintelė išeitis iš situacijos. Paprastai šiai atvejų kategorijai priskiriami pacientai, kurių išvarža pasiekė didelius dydžius ir daro spaudimą kraujagyslėms bei nugaros smegenims.

Liaudies medicinoje žinoma keletas metodų, kurie turi gydomąjį poveikį stuburui esant išvaržai. Tačiau vėlgi, gydymo liaudies metodais rezultatas matomas taikant kompleksinę terapiją, įskaitant tradicinius gydymo principus:

• 1 arbatinį šaukštelį ramunėlių žiedų lygiomis dalimis su liepų žiedais ir erškėtuogėmis užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Palaikykite apie 20 minučių ir perkoškite. Gerkite trečdalį mišinio 3 kartus per dieną prieš valgį.
• susmulkintos razinos - 1 puodelis, toks pat kiekis riešutų ir džiovintų abrikosų. Įpilkite 1 šaukštą medaus su pusės citrinos sultimis. Sumaišykite visą turinį ir gerkite po šaukštą tris kartus per dieną.
• rugių arba kviečių sėlenos - 1 valgomasis šaukštas, užpilkite vandeniu - 2 stiklinėmis ir virkite apie pusvalandį. Tada įpilkite medaus - 1 valgomasis šaukštas. Gerkite 3 kartus per dieną, po 50 g.

4. Kifozė gydoma siekiant pašalinti ne tik dėl ligos atsiradusius defektus, bet ir reiškinius, sukeliančius skausmą juosmens srityje.

Terapija yra neatidėliotina, t. y. gydymas atliekamas iš karto po diagnozės nustatymo. Geriausias gydymo laikotarpis yra iki 24 metų amžiaus. Nors praktika parodė, kad reikiamą rezultatą galima pasiekti ir vėlesniame amžiuje.

Gydymo kompleksą sudaro:

• Refleksoterapija, geriau žinoma kaip akupunktūra. Jos gydymo schema pagrįsta refleksiniais ryšiais, atsiradusiais dėl ontogenezės ir filogenezės, vykdomais per centrinę nervų sistemą stimuliuojant odos ir jos gleivinių receptorių funkcijas.

Ši technika dar vadinama akupunktūra, kurios tikslas pagrįstas degeneracinių-distrofinių problemų, tokių kaip: tarpslankstelinė išvarža, kifozė, osteochondrozė ir panašiai, pašalinimu.

Pati procedūra apima plonų adatų (pagamintų iš nerūdijančio plieno) įdėjimą į paciento odą tam tikruose „taškuose“, kuriuos reikia „aktyvuoti“ akupunktūros proceso metu;

• Elektrostimuliacija atliekama naudojant elektros srovę, siekiant padidinti tam tikrų sistemų ir organų aktyvumą. Paprastai tokios terapijos tikslas yra stimuliuoti motorinius raumenis ir nervus. Retai taikoma vidaus organams.

Elektrostimuliacija neskiriama savo nuožiūra. Ją skiria gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas, kurios yra:

• Indikacijos: dėl ligų ir traumų įgyti motorikos sutrikimai (paralyžius); skrandžio ir kitų virškinimo bei urogenitalinės sistemos organų uždarymo ir motorinės veiklos sutrikimai;
• Kontraindikacijos: absoliuti skersinė širdies blokada, prieširdžių virpėjimas, arterinė hipertenzija, politropinė ekstrasistolė, aktyvus reumatas, kraujagyslių krizės, trofinės opos, polinkis į kraujavimą, karščiavimas, ūminiai uždegiminiai procesai, reabilitacijos laikotarpis po sausgyslių, raumenų ir nervų susiuvimo, fizioterapijos procedūrų apribojimai.

Kifozės ir kitų stuburo ligų atveju įtakos zonos yra šios:

1. juosmens sritis,
2. kaklas,
3. hipogastrinis regionas,
4. epigastrinė zona,
5. užpakaliniai ir priekiniai pečių raumenys,
6. išorinė ir vidinė dilbio plokštumos,
7. tricepsas,
8. bicepsas,
9. šlaunų ir sėdmenų raumenys,
10. gastrocnemius raumuo,
11. pėdos ir pirštų tiesiamieji raumenys.

• Vakuuminė terapija yra vienas neskausmingiausių metodų, padedančių pašalinti skausmą juosmens srityje. Be to, ji išsiskiria iš kitų kifozės gydymo metodų ypatingu veiksmingumu:
  • Greitas ir saugus skausmo sindromų, atsirandančių esant radikulitui, kifozei, osteochondrozei, malšinimas.
  • Kūno reabilitacija atkuriant jo paties išteklius,
  • Apsaugo nuo daugelio ligų,
  • Visų skysčių komponentų mikrocirkuliacijos aktyvinimas organizme, taip atnaujinant ir atjauninant audinius,

Greitas ir kokybiškas organizmo valymas nuo esamų toksinų.

Apsvarstykime nugaros vakuuminės terapijos indikacijas (priklausomai nuo ligos tipo, gali būti įtrauktos ir kitos kūno dalys): osteochondrozė, mialgija, nugaros raumenų įtampa, radikulitas, peties-mentės periartritas, juosmens skausmas, lėtinis nuovargis, lėtinis bronchitas ir bronchinė astma, skrandžio opa, neurocirkuliacinė distonija, hipertenzija, miogelozė, pooperacinis atsigavimo procesas, laikysenos formavimasis vaikams.

• Manualinė terapija, kuri pateikiama kaip kompleksinis stuburo, sąnarių, raiščių, raumenų ir neurologinių ligų gydymas. Gydymo technika turi daug bendro su masažu, tačiau yra ir skirtumų: ribota taikymo sričių lokalizacija ir jėgos poveikio intensyvumas. Profesionali manualinė terapija gali greitai pašalinti skausmą juosmens srityje, nes jos pagrindinė jėga skirta tarpslankstelinių sąnarių funkcionalumo atkūrimui, o tai atitinkamai padidina raumenų-raiščių aparato elastingumą.
• sveikatą gerinantis fizinis lavinimas,
• sveikas gyvenimo būdas.

Tradicinė medicina paprastai naudoja tuos pačius gydymo metodus kaip ir skoliozės atveju.

5. Juosmens skausmo gydymas reikalauja individualaus požiūrio. Svarbiausia šiuo atveju yra griežtai laikytis dietos, kuri neapima aštrių, rūkytų ir sūrių patiekalų; naudingos: bulvės, grūdai, daržovių sriubos. Gydymo kompleksas apima:

• refleksologija,
• manualinė terapija,
• fizioterapija,
• vandens procedūros,
• vakuuminė terapija,
• purvo terapija,
• SPA terapija.

Jei kalbame apie gydymą nuo narkotikų, neįmanoma pateikti tikslių nurodymų, nes, kaip jau minėta, kalbame apie individualų požiūrį, tai yra, remiantis tyrimo rezultatais.

Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti šiuos metodus kaip papildomą gydymą, kuris kartu su tradicine medicina greitai pašalina juosmens srities skausmą:

• nuolatinis iš šunų plaukų megzto diržo dėvėjimas,
• Apatinė nugaros dalis sutepama terpentinu - 5 g. Iškart po to izoliuojama juosmens sritis, kur ant tos pačios kūno dalies užtepama ruginės tešlos, ant viršaus uždedama vata, o tada visa ši „sistema“ padengiama aliejine šluoste. Dėvėkite apie valandą. Tada aliejinė šluostė nuimama kartu su vata ir tešla. Terpentinas nuimamas servetėle. Ši manipuliacija atliekama 3 dienas.

Jei pacientas šiuo metu jaučia stiprų deginimo pojūtį, jis neturėtų toleruoti, jis turi nuimti kompresą ir kruopščiai nuplauti juosmens sritį.

6. Radikulito gydymas susideda iš švelnaus namų režimo, kad nebūtų išprovokuotas ar sustiprintas juosmens stuburo skausmas. Tačiau čia santykinis lovos režimas neturėtų viršyti 5 dienų.

Ankstyvosios radikulito stadijos gydomos vietiniu sauso šalčio arba šilumos taikymu 20 minučių iki 6 kartų per dieną. Skausmui malšinti aplink skausmingą vietą taip pat uždedamas tvirtas tvarstis.

Narkotikų gydymas:

• skausmą malšinantys vaistai: ketorolakas, diklofenakas, indometacinas ir kt.

Kiti gydymo metodai apima procedūras, panašias į tas, kurios naudojamos osteochondrozės, kifozės, skoliozės ir juosmens skausmo gydymui.

Liaudies medicinoje žinomas vienas veiksmingiausių gydymo būdų: tvarstis iš šuns plaukų.

Iš tiesų, yra daug būdų, kaip pašalinti skausmą. Svarbiausia – tiksliai žinoti diagnozę. O kai problema bus ištirta, jos sprendimas ateis savaime.

Juosmens stuburo skausmo prevencija

Ar įmanoma išvengti juosmens srities skausmo? Taip, tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad yra dalykų, kurių mes negalime kontroliuoti, pavyzdžiui, įgimtos ligos, genetinis polinkis, traumos. Ir vis dėlto daugelis ligų įgyjamos bėgant metams, dėl kurių atsiradimo esame kalti mes patys. Yra nedidelis taisyklių rinkinys, kuris padės apsisaugoti nuo tokio pobūdžio skausmo.

1. Taisyklinga laikysena. Šioje padėtyje stuburas ir jo segmentai yra tinkamoje sveikatai padėtyje. Jis formuojasi einant, sėdint ir ypač miegant. Tai yra, ko mums reikia, kad įvykdytume standartinius laikysenos reikalavimus?
   • patogūs baldai: kėdės, foteliai, sofos, lovos ir kt. Kėdės ar fotelio atlošas neturėtų būti per trumpas. Žmogus, sėdintis, atsiremdamas į kėdės atlošą, turėtų savo kūną pastatyti taip, kad jo nugara (nuo klubų iki kaklo) būtų lygiagreti kėdės atlošui, neįgaudama išlenktos formos. Kalbant apie sofas, ant jų patogu sėdėti atsilošus, žiūrint televizorių, miegant ar tiesiog sėdint. Tačiau darbas prie kompiuterio pasilenkus labai kenkia stuburui. Lovų pasirinkimas šiandien yra tiesiog didžiulis: apvalios, dviaukštės, medinės ir panašiai. Tačiau mums pavyksta pasirinkti tą, kuri mažiausiai tinka taisyklingai laikysenai formuotis. Dabar kalbame apie pripučiamas lovas; vandens čiužinius; lovas su dirbtiniais užpildais, kurios naudojimo metu įgauna gumulų formą. Nugarai reikalingas kietas paviršius, kurį galima sukurti ortopediniais čiužiniais (pageidautina be spyruoklinių),
   • teisingas krepšių, kuprinių, paketų ir kt. nešiojimas. Per sunkus krepšys, ilgai nešiojamas ant vieno peties ar vienoje rankoje, gali išprovokuoti asimetrijos atsiradimą pečių atžvilgiu, o tai automatiškai sukelia skausmą juosmens srityje. Todėl, perkant didelius kiekius, įsigytas prekes reikia paskirstyti tarp pakuočių taip, kad kiekviena ranka turėtų maždaug vienodą svorį. Jei šis veiksmas neįmanomas, būtina periodiškai „keisti rankas“, tai yra, nešti pirkinius dešine ranka, o paskui kaire ir atvirkščiai.
2. „Sėdimas“ darbas. Žinoma, sakyti vairuotojams ar buhalteriams „daugiau judėjimo“ neturi prasmės, nes jie ir taip didžiąją laiko dalį praleidžia toje pačioje pozoje. Tačiau vis tiek galite sėdėti įvairiai arba bent jau pakeisti savo padėtį. Čia turėtumėte rasti bent 10 minučių kas valandą atsistoti ir „apšilti“. Tačiau namuose nebūtų nereikalinga atlikti paprastus fizinius pratimus, kurie sušildo nugaros raumenis. Masažas taip pat bus labai naudingas,
3. Dažniausiai nugaros problemų priežastis yra darbas, reikalaujantis didelių krūvių. Kandidatuojant į tokį darbą, būtina atidžiai perskaityti darbo sutartį ir panašius dokumentus, kuriuose nurodyti reikalavimai dėl maksimalaus fizinio aktyvumo kiekio. Akivaizdu, kad mūsų laikais daug kas daroma „pagal garbės žodį“ be dokumentų, o šeimą reikia pamaitinti, apskritai nėra laiko ieškoti kažko normalaus. Tačiau reikia suprasti, kad sveikatos nenusipirksi,
4. Batai yra daugelio kartų, ypač moterų, problema. Batai, visų pirma, turėtų būti patogūs. Per aukšti, o gal net ir per maži batai važiuojant nelygiais keliais, yra patikimas kelias į pėdų ir nugaros ligas. Aukštakulniai nėra skirti ilgalaikiam ir nuolatiniam avėjimui. Ir šioje situacijoje reikėtų atsižvelgti į kitus veiksnius: amžių, svorį (neįsižeisk), nėštumą, plokščiapėdystę, skoliozę ir kt. Ankšti batai gali užspausti nervų galūnėles, venas, raumenis, o tai taip pat sukelia nemažai reikšmingų problemų.
5. Sportas ir vandens procedūros (plaukimas) visada buvo geriausia priemonė juosmens stuburo skausmui išvengti. Tačiau ir čia nereikėtų persistengti, nes per didelės pastangos gali tik pabloginti situaciją, pavyzdžiui, raumenų ar raiščių patempimas.