Kaklo ir nugaros skausmas

Nugaros ir kaklo skausmai yra dažni, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Apatinės nugaros dalies skausmas vargina 50 % vyresnių nei 60 metų žmonių. Nugaros ir kaklo skausmo simptomai gali būti paprastas vietinis skausmas, aštrus arba bukas, lėtinis arba remisinis, priklausantis nuo bet kokios priežasties ir lydimas raumenų spazmų. Paraspinalinių raumenų refleksinė įtampa, reaguojant į skausmingus stuburo pažeidimus, gali būti skausmingesnė nei pagrindinė priežastis. Jei pažeistos nugaros smegenys arba stuburo šaknys, gali pasireikšti įvairūs neurologiniai simptomai, įskaitant jutimo sutrikimus ir raumenų silpnumą. Nugaros skausmas gali plisti distaliai, jei pažeistos stuburo šaknys.

Pagrindinės ligos, sukeliančios kaklo ir nugaros skausmą

Skausmo lokalizacija	Ligos
Tik kaklo skausmas	Atlantoaksialinė subluksacija Nukreiptas skausmas disekcijos metu stuburo ir miego arterijose, krūtinės angina, miokardo infarktas, meningitas, stemplės ligos, tiroiditas Juostinė pūslelinė Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos Spazminis tortikolis Subarachnoidinė kraujavimas
Tik apatinės nugaros dalies skausmas	Juosmens stuburo stenozė Klubakaulio sklerozuojantis osteitas Osteoporoziniai lūžiai (taip pat gali pasitaikyti krūtinės ląstos srityje ir retai – kaklo srityje) Atspindėtas skausmas sergant šlaunikaulio, sėdmenų srities ir dubens organų ligomis. Nurodytas visceralinis skausmas aortos disekcijos ar aneurizmos atveju, inkstų diegliai, pankreatitas, retroperitoninis navikas, pleuritas, pielonefritas Iliosakralinis osteoartritas Sakroiliitas Spondilolistezė
Skausmas kakle ir apatinėje nugaros dalyje	Ankilozinis spondilitas (dažniausiai apatinėje nugaros dalyje ir krūtinės ląstos srityje) Artritas (osteoartritas, reumatoidinis artritas, reumatoidinis artritas retai pažeidžia apatinę nugaros dalį) Įgimtos anomalijos (pvz., spina bifida, lumbalizacija SI) Fibromialgija Tarpslankstelinių diskų ligos Infekcinės ligos (pvz., osteomielitas, diskitas, stuburo epidurinis abscesas, infekcinis artritas) Traumos (pvz., išnirimai, subluksacijos, lūžiai) Raumenų ir raiščių tempimas (pervargimas) Pageto liga Reumatinė polimialgija Navikas (pirminis arba metastazinis) Nugaros smegenų suspaudimas

Visas nugaros skausmo priežastis galima suskirstyti į tris kategorijas (vidutinis pasireiškimo dažnis nurodomas procentais):

1. Mechaninis (97 %)
2. Nemechaninis (~1%)
3. Visceralinis (~2%)

Mechaninis nugaros skausmas:

• Juosmens perkrova ir įtampa – miogeninis skausmas (70 %)
• Diskų ir briauninių sąnarių degeneracija (10%)
• Disko išvarža (4%)
• Osteoporiniai kompresiniai lūžiai (4%)
• Stuburo stenozė (3%)
• Spondilolistezė (2%)
• Trauminiai lūžiai (<1%)
• Įgimtos ligos (<1%)
  • Sunki kifozė arba skoliozė
  • Pereinamasis slankstelis
• Spondilolizė
• Vidinio disko plyšimas
• Numatomas nestabilumas

Nemechaninis nugaros skausmas:

• Neoplazija (0,7%)
  • Daugybinė mieloma
  • Karcinomos metastazės
  • Limfoma ir leukemija
  • Nugaros smegenų navikai
  • Retroperitoniniai navikai
  • Pirminiai slankstelių navikai
• Infekcijos (0,01 %)
  • Osteomielitas
  • Sepsinis diskitas
  • Paraspinalinis abscesas
  • Epidurinis abscesas
  • Čerpės
• Uždegiminis artritas (0,3%)
  • Ankilozinis spondilitas
  • Reiterio sindromas
  • Visceralinė uždegiminė patologija
• Scheuermanno liga (osteochondrozė)
• Pageto liga

Visceralinis nugaros skausmas:

• Dubens organų ligos:
  • Prostatitas
  • Endometriozė
  • Lėtinė dubens uždegiminė liga
• Inkstų ligos
  • Nefrolitiazė
  • Pielonefritas
  • Perinefrinis abscesas
• Aortos aneurizma
• Virškinimo trakto ligos
  • Pankreatitas
  • Cholecistitas
  • Opos įsiskverbimas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]