Skausmas klubų sąnariuose vaikams

Kai vaikas skundžiasi skausmu kelio sąnaryje, ištyrinėkite klubo sąnarį.

Ar vaikystėje yra karščiavimas? Jei yra, skubiai atlikite kraujo pasėklą + diagnostinę artroktomiją, kad pašalintumėte septinį artritą (nepatirkite vien tik klubo sąnario aspiracijos).

Pagalvokite, ar paauglystėje yra šlaunikaulio epifizė. Jei vaikas turi nepaaiškintą skausmingą šlaitumą, būtina kliniškai ir radiologiškai patikrinti klubo sąnarius. Paprastai tokiais atvejais vaikas turi būti hospitalizuotas, kad galėtų stebėti ir laikytis atitinkamo gydymo (+ traukos). Taip pat atliekamas tyrimas siekiant pašalinti klubo sąnario tuberkuliozės pažeidimus arba Perčio liga. Jei pacientas buvo judėjimo apribojimas vienoje klubo, kuris įvyko spontaniškai po kelių dienų pertrauką (apie lova) ir rentgeno modelis sąnario yra normalu, retrospektyviai gali būti diagnozuota laikinas sinovitas klubo sąnario (žinoma, taip pat pagal Dirgliosios klubo pavadinimas - "Jautrus klubas"). Jei žala yra pažymėti, ir kitos jungtys, turėtų atsižvelgti į jaunatvinį reumatoidinį artritą diagnozę.

Perčio liga. Tai šlaunikaulio galvos osteochondratas, paveikiantis vaikus nuo 3 iki 11 metų (dažniausiai 4-7 metus). 10% atvejų ji yra dvišalis, berniukuose tai yra 4 kartus dažniau nei mergaičių. Perčio liga pasireiškia skausmu klubo sąnario arba kelio ir sukelia šlaitymą. Nagrinėjant pacientą, visi klubo sąnario judesiai pasirodo skausmingi. Dėl ankstyvųjų ligos stadijų, esant klubo sąnario rentgenogramai, sąnarių sąnarys plečiasi. Vėlesnėse ligos stadijose sumažėja šlaunikaulio šerdies dydis, jo tankis tampa nevienalytis. Netgi vėlesniuose etapuose gali atsirasti šlaunikaulio galvos žlugimas ir deformacija, taip pat nauja kaulų formacija. Aštrios šlaunikaulio galvos deformacijos yra ankstyvojo artrito pradžios rizikos veiksnys. Kuo jaunesnis pacientas, tuo palankesnė prognozė. Lengvi ligos formos, išreikštą (bent jau aš gan šlaunikaulio galva pagal šoninės rentgenograma,, ir bendrą pajėgumą, į bendrą ertmę konservuoti) gydymas susideda iš lova poilsio kol skausmas praeina. Ateityje reikia rentgeno spindulių. Žmonėms, kurių progresavimas yra mažiau palankus (pasireiškia 1/2 šlaunikaulio galvutės, sąnario dalinis tarpas yra susiaurėjęs), gali būti rekomenduojama įvairius osteotomijas nukreipti šlaunikaulio galvą į vertikalę.

Paslydo viršutinė šlaunies epifizė. Vyrams ši būklė pasireiškia 3 kartus dažniau nei moterims, kai serga 10-16 metų paaugliai. 20% atvejų pažeidimas yra dvišalis; 50% pacientų kenčia nuo antsvorio. Šis poslinkis vyksta palei augimo plokštę, o epifizė stumia žemyn ir atgal. Liga pasireiškia švelnumu, spontančiais skausmais kirkšnyje ir išilgai šlaunies arba kelio priekinio paviršiaus. Paciento tyrime buvo pažeista lenkimo, traukimo ir mediatoriaus pasisukimas, paciento padėtyje gulinta kojos dalis buvo pasukta į išorę. Diagnozė nustatoma šonine rentgenograma (rentgeno vaizdas priekinėje projekcijoje gali būti normalus). Negydomuose atvejuose plaukuojama šlaunikaulio galvos avaskulinė nekrozė, galbūt netinkama audinių suliejimas, dėl kurio turi vystytis artritas. Esant mažesniam paslytimui, kaulo vinis gali būti naudojamas siekiant išvengti tolesnio slydimo, o sunkiais laipsniais tai reikalauja sudėtingų rekonstrukcinių operacijų.

Klubo sąnario tuberkuliozinis artritas. Šiuo metu tai yra reta. Vaikams nuo 2 iki 5 metų ir pagyvenusiems žmonėms dažniau serga. Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir šlakstymas. Bet kokie klubo sąnario judesiai sukelia skausmą ir raumenų spazmą. Pirmieji radiologiniai ligos požymiai yra kaulų atspalviai. Ateityje atsiras šiek tiek nelygumų bendros jungties skirtumas ir sąnarių susiaurėjimas. Net ir vėliau kaulų erozijos gali būti aptiktos rentgenogramomis. Šio paciento svarbu paklausti apie kontaktus su tuberkulioze sergančiais pacientais. Būtina nustatyti ESR, atlikti rentgeno krūtinės ląstos ir Mantoux reakciją. Diagnozę galima patvirtinti sinusų sinkopu. Gydymas: poilsis ir specifinė chemoterapija; Kimoterapiją turėtų atlikti patyrę medicinos darbuotojai. Jeigu jau prasidėjo žymiai susižeidęs klubo sąnarys, jums gali prireikti artrodėsio.

[1], [2], [3]