Lūžio skausmas

Skausmas lūžio metu atsiranda dėl kaulinio audinio lūžių. Tai reiškia visišką arba dalinį kaulų vientisumo pažeidimą, kai atsiranda apkrovos, viršijančios sužeistos srities stiprumą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Skausmo priežastys lūžių metu

Lūžis gali įvykti dviem atvejais: kai yra trauma ir kai pacientas sirgo liga, dėl kurios pakito kūno kaulinio audinio stiprumas ir kitos savybės bei išprovokavo kaulų irimą (navikas, osteomielitas).

Žmogaus būklės sunkumas po lūžio priklauso nuo pažeistų kaulų plotų dydžio ir jų skaičiaus. Pavyzdžiui, daugybiniai lūžiai, ypač jei tai dideli vamzdiniai kaulai, gali sukelti didelį kraujo netekimą ir trauminį šoką. Atsigavimas po tokių traumų yra lėtas, pacientas gali atsigauti kelis mėnesius.

Lūžiai gali būti atviri (jei pažeidžiami ir minkštieji audiniai, pvz., oda ir raumenys) arba uždari.

[ 4 ]

Skausmo simptomai lūžio metu

Lūžio sukelto skausmo simptomai yra šie:

• aštraus skausmo buvimas tam tikrose vietose šalia traumos vietos;
• kraujavimų ir patinimo buvimas minkštuosiuose audiniuose aplink pažeistą vietą;
• jei pažeista galūnė pakeitė savo judrumą ir formą;
• ypač sunkiais atvejais gali būti girdimas traškėjimo garsas, kurį sukelia kaulų fragmentai;
• Būdingas šonkaulių lūžio simptomas yra skausmas lūžio vietoje, kuris atsiranda, kai žmogus giliai įkvepia arba kosėja.

Skausmas gali atsirasti tiek lūžio metu, tiek ir po kurio laiko. Faktas yra tas, kad kartu su kaulo lūžiu pažeidžiamos nervų galūnės.

Lūžus kaului, pirmiausia sutrinka jo funkcija, stebimas nenormalus judrumas, lydimas krepitacijos, pažeista vieta deformuojasi. Raumenų susitraukimas šalia lūžio vietos gali lemti pažeistos galūnės nežymų sutrumpėjimą. Įvykus lūžiui, galimas šokas, intoksikacija (jei lūžiai dideli, pažeisti audiniai suyra), padidėjusi kūno temperatūra, hematomos.

Skausmas kaukolės lūžiuose

Vienas pavojingiausių lūžių tipų yra kaukolės kaulų lūžiai. Tokie lūžiai atsiranda, jei žmogus gauna smūgį į galvą, dažniausiai dėl kokio nors kieto daikto. Be to, tai gali būti krintantis akmuo arba kai žmogus nukrenta ir trenkia galva į akmenis ar kietą paviršių. Skausmas lūžus kaukolei atsiranda pažeistoje vietoje, ji pastebimai patinsta. Atidžiai apčiuopus lūžio vietą, pajusite kaulų fragmentų poslinkį, tačiau geriau to nedaryti dėl smegenų pažeidimo rizikos. Tai yra nepalankiausias šio tipo lūžio dalykas – nuo smūgio gali būti pažeistos smegenys ir lūžti kaukolės kaulai. Kaukolės pamato lūžis paprastai būna susijęs su tokiais simptomais kaip:

• tamsių ratilų atsiradimas po akimis, dažnai net visoje periorbitalinėje erdvėje (akinių pavidalu);
• skaidraus skysčio išsiskyrimas iš nosies ertmės, kuriame yra nedidelis kraujo priemaiša, vadinamas smegenų skysčiu;
• silpnumo jausmas;
• apstulbimo būsena;
• regėjimo tamsėjimas;
• pykinimas;
• vemti.

Šio lūžio sudėtingumas yra tas, kad pirmą kartą (kelias minutes) po traumos nukentėjusysis gali net nepastebėti savo sužalojimo, nes jausis gana normaliai ir negalės objektyviai įvertinti savo būklės. Šios būklės pavadinimas yra įsivaizduojamos gerovės laikotarpis. Po to gali būti pastebimas staigus būklės pablogėjimas, netgi gali sustoti širdies veikla ir kvėpavimas.

Skausmas stuburo lūžių metu

Stuburo lūžis ir jam būdingas skausmas atsiranda, kai žmogus krenta iš aukštai arba nardydamas trenkia galva į dugną; kai nugarai tenka stiprus smūgis (pavyzdžiui, autoįvykių, akmenų griūties atveju); kai žmogus papuola po griuvėsiais. Stuburo lūžių skausmas pasireiškia nugaroje ir yra labai stiprus, ypač kai žmogus bando pajudėti. Pavojingiausia šio tipo lūžio priežastis yra ta, kad dėl lūžio gali būti pažeistos nugaros smegenys, esančios stuburo kanale. Nugaros smegenų pažeidimas gali atsirasti dėl slankstelių fragmentų, jei jie sunaikinami, taip pat jei jie pasislenka. Nugaros smegenų pažeidimas sukelia rankų ir kojų, o kartais ir viso kūno, paralyžių, o žmogus visiškai praranda jautrumą ir gebėjimą judėti.

Skausmas nuo lūžusios rankos

Skausmas plaštakos lūžių metu atsiranda išilgai kaulo. Galūnė įgauna nenatūralią formą, o nenatūralus judrumas galimas ir tose vietose, kur nėra sąnarių, galūnė gali patinti.

Įtarus, kad lūžęs ar išnirus riešo kaulas, ranka perrišama plačiu įtvaru taip, kad jo pradžia būtų dilbio viduryje, o galas – ties pirštų galiukais. Prieš tai į delną dedama vata (gumburas), tvarstis ar kažkas panašaus, kad sulenktų pirštus. Pažeista vieta šaldoma.

Kojos skausmas su lūžiu

Apatinių galūnių lūžių skausmas atsiranda išilgai kaulo, galūnė tinsta, įgauna nenatūralią formą ir judrumą, tose vietose, kur to neturėtų būti ir nėra sąnarių. Pirmajai pagalbai lūžus kojai, prie pažeistos galūnės uždedamas įtvaras (galima naudoti faneros plokštę, lazdą, kartoną ar panašų daiktą). Įtvaro ilgis turi būti toks, kad jį būtų galima uždėti nuo vietos virš dubens krašto (galima iki pažastų) iki kulnų. Tokiu būdu galima pasiekti visišką pažeistos galūnės ramybę. Dedant įtvarą, patartina nekelti sužeistos kojos, o laikyti ją tokioje padėtyje, kokioje ji yra, ir atsargiai perverti keliaraiščius prie įtvaro po apatine nugaros dalimi, keliu ir kulnu, stengiantis nejudinti kojos. Prie pažeistos vietos reikia uždėti šaltą daiktą.

Skausmas su šonkaulių lūžiais

Šonkaulių lūžiai įvyksta, kai žmogus krenta iš aukščio, jei suspausta krūtinė, jei yra tiesioginis smūgis ir pan. Šonkaulių lūžio skausmas yra aštrus ir atsiranda, kai žmogus kvėpuoja, kosėja ar keičia kūno padėtį. Pažeidus šonkaulius, auka paprastai negiliai kvėpuoja, todėl kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Pagrindinis šonkaulių lūžių pavojus yra tas, kad pleura ir plaučiai gali būti pažeisti aštrių kaulų fragmentų kraštų. Pažeidus plaučius, gali atsirasti poodinė emfizema, kai oras prasiskverbia į poodinį audinį. Dėl to tarpšonkauliniai tarpai išsilygina, o tai primena edemą.

Norėdami nustatyti, ar tai patinimas, ar ne, galite pajusti pažeidimo vietą – tokiu atveju pirštai skleis traškesį, primenantį mažų burbuliukų sprogimą.

Skausmas su lūžusiu raktikauliu

Raktikaulio lūžiai dažniausiai įvyksta griūvant ant ištiestos rankos, rečiau – kai žmogus griūva ant peties sąnario arba jei tiesiogiai smogiama į raktikaulį. Raktikaulio lūžio skausmas dažniausiai atsiranda, kai žmogus bando pajudinti ranką – atsiranda skausmingi pojūčiai raktikaulyje. Dažniausiai tokiu atveju nukentėjusysis prispaudžia ranką prie kūno ir stengiasi jos visai nejudinti. Raktikaulio deformacija aiškiai pastebima išoriškai, ji aiškiai matoma; lūžio vieta patinsta. Apčiuopus lūžio vietą, nukentėjusysis šioje vietoje pajus aštrų skausmą. Pastebimas išorinės raktikaulio dalies poslinkis žemyn ir į priekį, kurį palengvina rankos svoris. Lūžus raktikauliui, taip pat gali būti pažeistos giliai esančios kraujagyslės ir nervai peties rezginyje.

Skausmas dubens kaulų lūžiuose

Dubens kaulo lūžis yra pavojingas, nes jį lydi vidaus organų pažeidimai. Tik mirtingumas nuo kaukolės kaulų lūžių viršija mirtingumą nuo dubens kaulų lūžių – tai labai pavojingas lūžio tipas. Dažniausiai dubens kaulo lūžis ir skausmas po jo atsiranda, kai žmogus atsiduria griuvėsiuose, po akmenų griūtimis, krenta iš aukščio ir nuo tiesioginių stiprių smūgių. Dubens kaulo lūžio skausmas yra labai aštrus, nukentėjusysis dėl stipraus skausmo visiškai negali pakeisti kūno padėties. Dažnai dubens forma pastebimai pasikeičia ir išsikreipia. Paciento padėtis dažniausiai primena varlę – žmogus guli ant nugaros, kojos sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais, išskėstos. Smūgio vietoje susidaro hematoma. Lūžus dubens kaulams, taip pat pažeidžiami vidaus organai. Paprastai tai šlapimo pūslė, tiesioji žarna, šlaplė ir kt. Nukentėjusysis gali patirti trauminį šoką. Yra taisyklė: jei nukentėjusysis be sąmonės turi kelis lūžius, tai a priori įtariamas dubens kaulų lūžis, kol neįrodoma, kad jų nėra.

Skausmas nuo lūžusios kulkšnies

Skausmas dėl lūžusio čiurnos sąnario yra gana stiprus ir atsiranda tiek žmogui bandant pajudėti, tiek ramybės būsenoje. Lūžus čiurnai, galūnė deformuojasi, pažeistoje vietoje atsiranda patinimas. Kai kuriems atvejams būdingas kaulų fragmentų pasislinkimas. Tai dažniausiai atsitinka, jei čiurna patiria ilgalaikį smūgį, taip pat kai prie kaulo prisitvirtinę raumenys traukia čiurną.

Stiprus skausmas yra pirmasis čiurnos lūžio simptomas ir dažnai atsiranda kitoje vietoje nei lūžis. Ypač stiprus čiurnos lūžio skausmas pasireiškia pėdoje arba kelyje, toks intensyvus, kad trukdo žmogui vaikščioti.

Visų pirma, čiurnos lūžiui būdingas stiprus skausmas, dažnai atsirandantis ne pačioje lūžio vietoje. Dažnai stipriausią skausmą, trukdantį vaikščioti, pacientai jaučia pėdoje ar kelyje.

Norėdami sumažinti skausmą dėl lūžusios kulkšnies, galite ant sužeistos vietos uždėti ką nors šalto.

Skausmas po lūžio

Pasitaiko situacijų, kai polūžinis skausmas vargina auką net ir po to, kai kaulų fragmentai suauga. Tokiais atvejais polūžinį skausmą paprastai lydi diskomfortas, lenkimo kontraktūros ir raumenų atrofija. Visi šie simptomai dažniausiai susiję su tuo, kad buvo pažeisti netoliese esantys minkštieji audiniai; galėjo išsivystyti pseudoartrozė ir kaulinio sukietėjimo perteklius, dėl kurio sutrinka kraujo mikrocirkuliacija ir užspaudžiami nervai. Taigi, lūžio srityje atsiranda pasikartojanti edema. Sutrikusi kraujotaka lemia, kad kaulas ir aplinkiniai audiniai nėra visiškai atsistatę, todėl gali lūžti pakartotinai. Tokiose situacijose pacientui reikalingas specialus reabilitacijos kursas, kad būtų pašalintas polūžinis skausmas ir kiti simptomai.

Skausmo diagnozė lūžio metu

Daugeliu atvejų lūžis lengvai atpažįstamas, tačiau norint tiksliai diagnozuoti, reikalingas specialisto tyrimas. Diagnozuodamas lūžio sukeltą skausmą, gydytojas atsižvelgia į lūžio kryptį, jo tipą, kaulų poslinkį ir kt. Tai turi atlikti traumatologas, todėl suteikus pirmąją pagalbą, skirtą sumažinti lūžio sukeltą skausmą ir užtikrinti pažeistų organų saugumą, nukentėjusįjį turi skubiai diagnozuoti profesionalas. Lūžio gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

[ 5 ]

Skausmo gydymas lūžių metu

Ekspertai primygtinai rekomenduoja susilaikyti nuo savarankiškų bandymų sumažinti lūžį. Nesvarbu, kurioje kūno dalyje įvyksta lūžis, pats žmogus arba aplinkiniai turi sudaryti sąlygas, kuriomis kaulas būtų visiškai ramus ir nejudrus. Bet kokie judesiai ir poslinkiai lūžio metu sukels aštrų skausmą. Be to, gali plyšti oda, pažeisti kraujagysles, prasidėti stiprus kraujavimas. Bet kokiu atveju, pagrindinė užduotis – pristatyti pacientą į ligoninę.