Osteochondrozės skausmas

Skausmas sergant osteochondroze aiškinamas stipriu mechaniniu nervų galūnėlių, einančių iš nugaros smegenų tarp slankstelių ir sudarančių periferinę nervų sistemą, dirginimu. Šakota nervų sistema užtikrina termoreguliaciją, kontroliuoja motorines ir sensorines funkcijas, yra atsakinga už judesių koordinaciją ir raumenų tonusą. Menkiausias receptorių suspaudimas tarpslankstelinių diskų fragmentais ar dėl osteochondrozės išsivystančiais kauliniais dariniais sukelia skausmą.

Skausmo sindromo vystymosi mechanizmas yra toks:

1. tarpslanksteliniai diskai pradeda deformuotis,
2. išsivysto išsikišimas – diskas išsipučia nesulaužydamas skaidulinio žiedo,
3. susidaro kaulų augliai - osteofitai,
4. degeneracinį diską (ar sritį) supantys indai ir nervų galūnėlės yra suspaustos,
5. išsivysto skausmo sindromas, kurio pobūdis gali keistis priklausomai nuo kūno padėties ir degeneracinio proceso sunkumo.

Osteochondrozės lokalizacija gali skirtis, tačiau klinikinėje praktikoje liga diagnozuojama pagal šiuos tipus:

• Juosmens-kryžkaulio osteochondroze serga daugiau nei pusė visų pacientų.
• Daugiau nei ketvirtadalis visų pacientų kenčia nuo gimdos kaklelio osteochondrozės.
• Krūtinės ląstos osteochondroze serga daugiau nei 10 % pacientų.
• Gana reta ligos rūšis yra išplitusi osteochondrozė.

Osteochondrozės skausmą sukelia šie pažeidimai:

• Korpusas – slankstelio kūnas.
• Discus intervertebralis – tarpslanksteliniai diskai.
• Ligamenta – raiščių aparatas.
• Raumenys – paravertebraliniai raumenys.

[ 1 ]

Kokio tipo skausmai dažniausiai pasireiškia sergant osteochondroze?

Pacientams, kuriems diagnozuota osteochondrozė, paprastai skundžiasi lėtiniu skausmu juosmens ar kaklo srityje, dažnai lydimu pirštų ar kojų pirštų tirpimo ir dilgčiojimo pojūčio (parestezija), sąnarių skausmo pojūčio. Jei liga tęsiasi ilgai, galimi patologiniai motorinių šaknų pokyčiai, atsiranda sustingimas, sumažėję sausgyslių refleksai ir net raumenų atrofija. Osteochondrozės požymius ir skausmo simptomus galima apibūdinti taip:

1. Lėtinis nugaros skausmas.
2. Galūnių skausmas ir parestezija.
3. Skausmo intensyvumo lygis keičiasi keliant sunkius daiktus, sportuojant, atliekant staigius posūkius ir net čiaudint.
4. Periodinius raumenų spazmus lydi skausmas.
5. Sumažėjęs judesių amplitudė ir aktyvumas dėl stipraus skausmo.

Osteochondrozės skausmas priklauso nuo ligos lokalizacijos ir paplitimo. Jei degeneracinis procesas pažeidžia nervų galūnes, išsivysto radikulinis sindromas, t. y. radikulinis skausmas, kai osteochondrozę komplikuoja tarpslankstelinė išvarža, atsiranda stuburo skausmas, kuris laikomas ūmiausiu, stipriausiu. Dažniausiai ligą lydi vegetacinis sindromas – kardialgija, skausmas skrandyje, dešinėje pilvo srityje. Apibendrinus visus daugybę skausmo simptomų, juos galima susisteminti taip:

1. Kaklo stuburo osteochondrozė:
   • Skausmas viršutinėje peties dalyje.
   • Skausmas rankoje (arba rankose).
   • Galvos skausmas.
   • Slankstelinės arterijos sindromas – galvos svaigimas, dėmės prieš akis, triukšmo pojūtis galvoje, pulsuojantis skausmas galvoje.
2. Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė:
   • Skausmas širdies srityje.
   • Skausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje.
   • Skausmas krūtinkaulio viduryje, kurį pacientai apibūdina kaip „dūrį krūtinėje“.
   • Skausmas širdies srityje, plintantis į ranką, po mente.
3. Juosmens-kryžkaulio srities osteochondrozė:
   • Skausmas apatinėje nugaros dalyje, dažnai plintantis į koją(-as), į dubens organus.
   • Šaudymo skausmas apatinėje nugaros dalyje.
   • Radikuliarinis skausmas (radikulinis sindromas).

Skausmas gimdos kaklelio osteochondrozės metu

Tipiškas gimdos kaklelio osteochondrozės skausmo pasireiškimas laikomas stuburo arterijos sindromu, kuris pasireiškia šiais simptomais:

• Migrena (kaklo migrena) – skausmas prasideda palaipsniui, dažniausiai pakaušio srityje, plinta vienoje galvos pusėje, paveikdamas akį, kaktą, ausį. Galimi vestibiuliariniai sutrikimai – žmogus jaučiasi tarsi girdėtų triukšmą ar skambėjimą, sukasi galva, pykinimas dažnai pereina į vėmimą. Skausmas gali sustiprėti nuo menkiausio judesio.
• Ryklės migrena yra simptomas, kuriam būdingas galvos skausmas ir rijimo sutrikimas.
• Galvos skausmas, lydimas alpimo staigių judesių ar posūkių metu.
• Kraujospūdžio šuoliai, kurie dažnai diagnozuojami kaip hipertenzinio tipo vegetacinės-kraujagyslinės distonijos sindromas. Sindromą dažnai lydi stiprūs baimės ir panikos priepuoliai.

Nugaros smegenų suspaudimo sindromas - radikulinis sindromas:

• Stiprus kaklo slankstelių skausmas, iš pradžių skaudantis ir traukiantis, vėliau sustiprėjantis ir sukeliantis galvos skausmą.
• Skausmas pakaušyje ir tirpimas viršutinėje kaklo srityje (užspaustos nervų šaknelės pirmojo ir antrojo slankstelių srityje).
• Skausmingi pojūčiai, tirpimo jausmas ausies srityje – nervinės šaknies suspaudimas trečiojo slankstelio srityje.
• Padidėjusio, tarsi „svetimo“ liežuvio pojūtis, sunkumai valgant – trečiosios kaklo šaknies užspaudimas.
• Skausmas dešiniajame arba kairiajame raktikaulyje, „gumulo gerklėje“ sindromas, kardialgija – ketvirtosios nervinės šaknelės užspaudimas.
• Sunkumas judinti ranką – sunkumas pakelti ar pajudinti ranką į šoną – penktojo slankstelio pažeidimas.
• Stiprus kaklo skausmas, plintantis į mentę, ranką ir nykštį – užspaustas šeštasis slankstelis.
• Kaklo skausmas, plintantis į ranką ir smilių, rečiau į vidurinįjį pirštą – septintojo kaklo slankstelio degeneracija ir užspaustos nervų šaknelės.
• Skausmas, prasidedantis kakle ir plintantis į mažąjį rankos pirštą, yra aštuntosios nervinės šaknelės suspaudimas.

Skausmas sergant gimdos kaklelio osteochondroze gali vystytis palaipsniui, stiprėti ir plisti po visą kūną.Dažnai skausmas jaučiamas tiek dešinėje, tiek kairėje rankoje, kartu su visų pirštų tirpimu.

Galvos skausmai su osteochondroze

Galvos skausmo priežastis sergant osteochondroze paaiškinama tuo, kad organizmas bando sustabdyti degeneracinį procesą raumenų spazmų, dažniausiai gimdos kaklelio srityje, pagalba. Spazmas sutrikdo vietinę kraujotaką, išsivysto audinių edema, suspaudžiami nerviniai pluoštai, sukeliantys skausmo simptomą.

Neurologų teigimu, dažniausia osteochondrozės sukelto galvos skausmo priežastis yra kaklo stuburo miofascialinis sindromas (apatinio įstrižinio raumens sindromas). Nuolat įsitempus apatiniam galvos įstrižiniam raumeniui, palaipsniui susispaudžia arterija vertebralis – slankstelinė arterija ir didysis pakaušio nervas. Sutrinka kraujo tiekimas į smegenis, pakyla kraujospūdis, atsiranda skausmas.

Su osteochondroze susiję galvos skausmai buvo gana gerai ištirti ir kliniškai pasireiškia šiais simptomais:

• Skausmas yra skausmas, o paskui skausmas.
• Skausmas greitai plinta iš kaklo srities per subkranijinę duobę į pakaušį.
• Skausmas yra nuolatinis, o tai jį skiria nuo migrenos priepuolių.
• Skausmą gali lydėti vestibuliariniai sutrikimai.
• Skausmas sustiprėja esant statiniam (nefiziniam) stresui – palaikant statinę laikyseną.
• Skausmą gali lydėti parestezija – dilgčiojimo pojūtis, „dūrio ir dilgčiojimo pojūtis“ pakaušio srityje.
• Skausmas gali sustiprėti ir išsivystyti į „šalmo“ sindromą.

Galvos skausmas su gimdos kaklelio osteochondroze

Slankstelinės arterijos sindromas būdingas ankstyvajai osteochondrozės stadijai. Galvos skausmas, sergant gimdos kaklelio osteochondroze, dažniausiai būna difuzinis, ryškiai lokalizuotas gimdos kaklelio-pakaušio srityje. Skausmingi pojūčiai persekioja žmogų tiesiogine prasme visą parą, sustiprėdami ryte. Vestibiuliarinius sutrikimus, lydinčius galvos skausmą, išprovokuoja fizinis krūvis ar staigūs judesiai. Jei kauliniai-pluoštiniai dariniai spaudžia didelę arterijos dalį, skausmas atsiranda net ir paprastai pasukus galvą. Kai galvos skausmas tampa sprogstamas, atsiranda svirdulys (ataksija), galimas regėjimo ar klausos susilpnėjimas, pykinimas. Tokie simptomai būdingi hipertenzijai, ir iš tiesų, matuojant kraujospūdį, jo rodikliai toli gražu nėra normalūs. Tačiau veninė stazė nereaguoja į standartinį etiotropinį hipertenzijos gydymą, nors pagal visus požymius vystosi krizinė būsena. Lėtiniai kraujagyslių inervacijos pokyčiai dėl osteofitų augimo sukelia nuolatinį slėgio padidėjimą, kuris diagnozuojamas kaip esencialinė hipertenzija.

Kaklo skausmas dėl osteochondrozės

Kaklo skausmas dėl osteochondrozės dažniausiai susijęs su stuburo sindromu, rečiau – su stuburo sindromais ar osteochondrozės sukelta mielopatija.

Degeneraciniai kaklo stuburo tarpslankstelinių diskų pokyčiai sukelia šių tipų sindromus:

1. Cervicalgia yra lokalizuotas skausmas kakle.
2. Refleksinis kaklo skausmas, plintantis į ranką – cervikobrachialgija.
3. Nurodytas skausmas kakle ir galvoje – cervikokranialgija.
4. Radikulopatija (radikulinis sindromas).
5. Gimdos kaklelio mielopatija.

Kaklo skausmas dėl osteochondrozės, vadinamas cervikalgija, pasižymi priepuolio pobūdžiu. Palaipsniui organizmas prisitaiko prie skausmo priepuolių, skausmas tampa lėtinis ir ne toks intensyvus. Ūminė cervikalgija jaučiasi kaip duriantys skausmai, pacientai ją apibūdina kaip elektros šoką. Skausmas dažniausiai jaučiamas giliai kaklo raumenyse. Skausmo simptomas intensyviausias ryte, lokalizuotas vienoje pusėje ir visada derinamas su kaklo sustingimu, sustingimu. Taip pat kaklo skausmas dėl osteochondrozės sustiprėja įsitempus, kosint. Žmogus tiesiogine prasme negali pasukti galvos į šoną. Ūminės cervikalgijos priepuolis gali trukti kelias savaites, lėtinis skausmas kaklo srityje trunka metų metus.

Akių skausmas dėl osteochondrozės

Akių skausmas sergant osteochondroze yra susijęs su slankstelinės arterijos sindromu, kuris taip pat priskiriamas užpakaliniam kaklinės simpatinės srities sindromui arba kaklinės migrenos sindromui. Akių skausmas sergant osteochondroze visada atsiranda galvos skausmo fone. Skausmingi pojūčiai „prasideda“ kaklinės-pakaušio srityje ir dažniausiai yra buki, skaudančio pobūdžio. Vėliau skausmas virsta pulsuojančiu, spaudžiančiu skausmu ir pradeda plisti į vieną galvos pusę. Neurologai pastebėjo tipišką tokio skausmo požymį ir pavadino jį „šalmo nusiėmimu“ – taip pacientai apibūdina ir parodo skausmo zoną, kai braukia ranka nuo pakaušio pradžios link kaktos. Skausmas iš tiesų plinta tokia seka, paveikdamas akiduobės sritis. Akių skausmas sergant osteochondroze lokalizuojasi už akies obuolio ir yra bukas, tempiantis dėl nuolatinio tinklainės spaudimo padidėjimo. Retroorbitalinis skausmas dažniausiai būna vienpusis, tai yra, skauda vieną akį. Spinduliuojančio skausmo pusė atitinka bendro kaklinės-pakaušio sindromo pusę. Jei sindromas pasikartoja, retroorbitalinis skausmas gali pereiti iš vienos akies į kitą. Akių skausmas sergant osteochondroze visada lydimas vienokio ar kitokio laipsnio regėjimo sutrikimo dėl normalaus kraujo tiekimo į akis sutrikimo ir akių hipoksijos susidarymo.

Gerklės skausmas su osteochondroze

Gerklės skausmas su osteochondroze dažniausiai paaiškinamas stuburo arterijos sindromu.

Deformuotų diskų spaudimas pamatinei arterijai sukelia refleksinius pačios arterijos ir aplinkinio raumeninio audinio spazmus. Arterijos spindis žymiai sumažėja, sutrinka kraujotaka. Tipiškas slankstelinės arterijos simptomas pirmiausia yra galvos skausmas, tačiau jei patologinė inervacija tęsiasi ilgai, gali išsivystyti glosofaringinio nervo neuralgija. Gerklės skausmas sergant osteochondroze, nuolatinis gumulo jausmas gerklėje, klinikinėje praktikoje vadinamas ryklės migrena. Taip pat ryklės ir liežuvio parestezijos simptomas žinomas kaip Barre-Lieou sindromas. Ryklės ir gerklų problemos pasireiškia jautrumo pokyčiais, gomurio, liežuvio, ryklės tirpimu ir skausmu. Pacientai skundžiasi svetimkūnio pojūčiu gerklose, dažnai kosėja, jiems sunku valgyti.

Skausmas sergant krūtinės ląstos osteochondroze

Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozę dažniausiai išprovokuoja statiška laikysena, kai žmogus vairuoja automobilį, dirba sėdimą biuro darbą. Neracionali, nepatogi laikysena, taip pat stuburo iškrypimas į šoną (skoliozė), žinoma, nėra vieninteliai veiksniai, aktyvinantys tarpslankstelinių diskų degeneraciją ir deformaciją, tačiau jie sukuria papildomą apkrovą stuburui. Skausmas sergant krūtinės ląstos osteochondroze yra įvairaus intensyvumo ir klinikine prasme skirstomas į dvi kategorijas:

1. Dorsago yra staigus, aštrus, paroksizminis, intensyvus skausmas. Tokie skausmai su krūtinės ląstos osteochondroze riboja nugaros judrumą ir gali išprovokuoti stiprų kvėpavimo pasunkėjimą.
2. Dorsalgija – tai ilgalaikis, lėtinis skausmas deformuotų slankstelių srityje. Skausmas nėra intensyvus, dažnai žmogus jį gali toleruoti ilgą laiką, be to, dorsalgija per daug neriboja judesių ir mažai veikia bendrą fizinį aktyvumą.

Be nugaros skausmo ir dorsalgijos, krūtinės ląstos osteochondrozės skausmas gali plisti į širdies sritį. Taip yra dėl to, kad krūtinkaulio srityje stuburo kanalas yra labai siauras ir lengvai suspaudžiamas išsikišimų ar išvaržų metu. Viena pavojingiausių užspaustų nervinių pluoštų apraiškų šioje srityje yra nugaros smegenų suspaudimas, nes jis išprovokuoja sunkias širdies ligas ir sukelia patologinius pokyčius kepenyse bei kasoje. Osteochondrozės sukeltas skausmas krūtinės srityje dažnai būna panašus į kitų patologijų simptomus – krūtinės anginą, apendicitą, inkstų dieglius ir net širdies priepuolį.

Širdies skausmas su osteochondroze

Reikėtų pažymėti, kad pastarųjų metų mokslininkų atlikti tyrimai parodė, jog gimdos kaklelio osteochondrozė nėra tokia reta skausmo širdies srityje priežastis (maždaug 10–28 % visų skausmo širdies srityje atvejų vienaip ar kitaip yra susiję su osteochondroze).

Tokių osteochondrozės simptomų atsiradimas pacientams visada sukelia nerimą, todėl jie nustato įvairias „baisias“ diagnozes: „širdies liga“, „krūtinės angina“ ir net „miokardo infarktas“. Diagnozavus vieną iš šių ligų, pacientai dažnai pradeda taikyti gydymo metodus, išmoktus iš draugų ar iš medicininės populiariosios mokslinės literatūros. Kadangi gydymo priemonės nėra nukreiptos į mechanizmus, sukėlusius klinikines apraiškas, jų rezultatas yra nesėkmingas.

Šiuo atžvilgiu norėčiau atkreipti skaitytojo dėmesį į gimdos kaklelio osteochondrozės sukelto skausmo širdies srityje simptomų (klinikinių apraiškų) ir vystymosi mechanizmų paaiškinimą.

Skausmo sindromas širdies srityje sergant osteochondroze dar vadinamas „refleksine angina“, „vegetacine kardialgija“, „diskogenine („kaklo“) kardialgija“. Yra ir kitų pavadinimų, bet jie nėra esmė, pavadinimai pacientui nėra svarbūs, bet kiekvienam žmogui labai svarbu žinoti, ar skausmas širdies srityje susijęs su širdies patologija, ar yra pagrįstas mechanizmais, kuriuos sukelia skausmingi procesai stubure.

Jei pirmuoju atveju pacientui gali grėsti miokardo infarktas, kuris, kaip žinoma, yra pavojingas gyvybei, tai antruoju atveju toks pavojus atmetamas.

Klinikinės kardialgijos apraiškos yra labai įvairios. Tačiau pagrindinis simptomas yra nuolatinis skausmas širdies srityje. Skausmai gali sustiprėti priepuolių metu, tačiau dažniausiai jie yra nuolatiniai – gilūs, spaudžiantys ar gręžiantys, dažnai lydimi širdies plakimo. Tokių širdies skausmų bruožas yra lengvas jų sunkumas. Dažnai pastebimas sunkumas ar šilumos jausmas širdies srityje, nerimo jausmas. Tokie skausmai paprastai nepraeina vartojant validol ir net nitrogliceriną.

Tokiems pacientams pasireiškia skausmas apatinių kaklo slankstelių keterinėse ataugose. Jiems pasireiškia kairės rankos mažojo piršto silpnumas, sumažėja raumenų, dalyvaujančių mažojo piršto pagrindinio falangos lenkime ir tiesime, pritraukime ir atitraukime, jėga. Skausmas sustiprėja judant kaklo stuburui ir rankoms.

Elektrokardiograma neatskleidžia jokių nukrypimų.

Be šio tipo skausmo, gali būti ir kitas. Tai atsitinka, kai skausmo impulsai iš kaklo srities plinta į priekinio krūtinės paviršiaus raumenis, kuriuos inervuoja penktoji, šeštoji ir septintoji kaklo šaknys.

Šiuo atveju skausmas lokalizuojasi ne tik širdies srityje, bet ir visame kairiajame viršutiniame kūno kvadrante: krūtinėje, kakle, rankoje ir kartais net veide. Skausmas taip pat tęsiasi valandas, o kartais net dienas. Šiuo atveju, kaip ir pirmojo tipo širdies skausmo atveju, net priepuolio įkarštyje nėra kraujagyslių sutrikimų, validolis ir nitroglicerinas nesustabdo priepuolio, o elektrokardiogramoje nerodomi širdies priepuoliui būdingi pokyčiai. Kaip pseudoanginos, susijusios su osteochondroze, išsivystymo pavyzdį galima pateikti šį klinikinį stebėjimą.

Krūtinės skausmas su osteochondroze

Krūtinės ląstos stuburą osteochondrozė pažeidžia labai retai. Viena iš pagrindinių krūtinės ląstos osteochondrozės išsivystymo priežasčių yra stuburo iškrypimas (skoliozė). Paprastai visos prielaidos tolesniam krūtinės ląstos osteochondrozės vystymuisi susiformuoja nuo mokyklos laikų. Krūtinės ląstos stuburas yra mažiausiai judrus, todėl krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai ir simptomai labai skiriasi nuo kaklo ar juosmens osteochondrozės simptomų. Daugeliu atvejų pagrindinis skirtumas tarp krūtinės ląstos osteochondrozės yra ūminio nugaros skausmo nebuvimas (skirtingai nei kaklo ar juosmens osteochondrozės atveju), o tik bukas, skaudantis nugaros skausmas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai ir požymiai

Pagrindiniai krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai ir požymiai yra šie:

• Krūtinės skausmas. Paprastai krūtinės skausmas sergant osteochondroze sustiprėja judant ir kvėpuojant. Daugeliu atvejų krūtinės ląstos osteochondrozės skausmas yra juosmens pobūdžio.
• Tirpimo, dilgčiojimo pojūtis krūtinės srityje.
• Skausmas širdyje, kepenyse, skrandyje. Labai dažnai krūtinės ląstos osteochondrozė maskuojama kaip kitos ligos (pavyzdžiui, krūtinės angina, miokardo infarktas, pepsinė opa, gastritas).
• Seksualinė disfunkcija (vyrų impotencija).

Skausmas rankos sąnaryje dėl osteochondrozės

Rankų judesius, pojūčius ir koordinaciją kontroliuoja nervų galūnės – peties rezginys, esantis kaklo ir krūtinės ląstos stuburo dalyje. Skausmas rankoje sergant osteochondroze, tiksliau pirštuose, gali rodyti galimą degeneracinių tarpslankstelinių diskų pokyčių lokalizaciją:

• Skausmas, tirpimas ar deginimas nykščiu rodo kaklo stuburo diskų pažeidimą.
• Skausmingi pojūčiai ir dilgčiojimas mažajame piršte rodo galimą slankstelių pažeidimą, lokalizuotą viršutinėje krūtinės ląstos stuburo dalyje arba apatinėje kaklo stuburo dalyje (7 ir 8 slanksteliai).
• Vidurinio ir bevardžio pirštų tirpimas ar skausmas gali rodyti 7-ojo kaklo slankstelio deformaciją.

Rankos skausmas dėl osteochondrozės gali vystytis palaipsniui – iki šešių mėnesių, pradedant nuo nedidelių simptomų – skausmo pojūčių peties srityje, rankos patinimo, pirštų sustingimo. Dažniausiai skauda vieną ranką, daugiausia naktį, lydimas nuolatinio tirpimo. Skausmingas simptomas rankoje visada atitinka tam tikrą tašką menčių srityje, kur išeina supraskapuliarinis nervas. Skausmas peties srityje sustiprėja, plinta į kaklą, galbūt žemyn – į alkūnę, tada į ranką. Rankos judesiai riboti, atsiranda nuolatiniai, kartais labai aštrūs, duriantys skausmai.

Skausmas juosmens osteochondrozėje

Jei juosmens srityje išsivysto osteochondrozė, skausmas beveik neišvengiamas, nes šioje srityje yra daug nervų galūnių. Skausmui sergant juosmens osteochondroze būdingas klasikinis radikulinis sindromas. Kliniškai sindromas pasireiškia stuburo slankstelių simptomais – keičiasi judesių statika ir dinamika (apimtis), atsiranda ir stiprus skausmas.

Juosmens osteochondrozės skausmas skirstomas į ūminį, lėtinį arba poūmį.

Ūminis skausmas arba juosmens skausmas vadinamas juosmens skausmu. Šis skausmas pasireiškia priepuoliais, trunkančiais kelias minutes, rečiau – valandas. Ūminį juosmens skausmą išprovokuoja staigus ar nepatogus judesys. Skausmo pobūdis duriantis, plintantis giliai į audinius, dažnai skausmo simptomą lydi deginimo pojūtis arba, priešingai, tirpimas juosmens srityje, galimas padidėjęs prakaitavimas. Juosmens skausmas gali trukti nuo 3 iki 7 dienų, paprastai pirmasis priepuolis praeina per vieną ar dvi dienas, vėlesni gali užsitęsti savaites. Poūmį arba lėtinį juosmens skausmą dažniausiai išprovokuoja sunki hipotermija, skersvėjai, statinis krūvis juosmens srityje. Toks simptomas vystosi palaipsniui ir lokalizuojasi vienoje apatinės nugaros dalies pusėje. Skausmas gali sustiprėti lenkiantis, sukant, lėtinis juosmens skausmas kartais trunka mėnesius, jį lydi plintantis skausmas į sėdmenis, kryžkaulį ar koją.

Apatinės nugaros dalies skausmas dėl osteochondrozės

Osteochondrozės sukeltas apatinės nugaros dalies skausmas paprastai skirstomas pagal vertebrogeninę klasifikaciją:

1. Refleksinis skausmas:
   • Lumbago – tai duriantis, aštrus skausmas juosmens srityje, kurį išprovokuoja sunkių daiktų kėlimas, staigūs judesiai, per didelis fizinis krūvis, rečiau – kosulys ar net čiaudulys.
   • Lumbago yra lėtinis, vidutinio intensyvumo skausmas. Jis išsivysto palaipsniui po monotoniško fizinio krūvio, statiškos laikysenos, dažniausiai dirbant nuolatinį sėdimą darbą.
   • Juosmens išialgija yra difuzinis juosmens skausmas, dažniausiai plintantis į vieną koją. Šio tipo juosmens osteochondrozė visada derinama su neurotrofiniais raumenų audinio pokyčiais, vegetacinėmis-kraujagyslinėmis apraiškomis.
2. Radikuliniai sindromai – juosmens-kryžkaulio srities diskogeninis (vertebrogeninis) radikulitas, dažniausiai sukeliamas penktosios arba pirmosios šaknies deformacijos.
3. Radikuliniai-kraujagyslių sindromai – radikuloischemija, kai be nervinių šaknų inervuojamos ir radikulinės venos bei arterijos.

[ 6 ]

Kojų skausmas dėl osteochondrozės

Kojų skausmas sergant osteochondroze dažniausiai atsiranda dėl kryžkaulio sąnarių, rečiau juosmens srities stuburo, funkcinės blokados. Klinikinis vaizdas, būdingas juosmens-kryžkaulio srities pažeidimui, pasireiškia skausmu, lokalizuotu arčiau vidurio linijos, pažeista viršutinė juosmens sritis pasireiškia skausmu pilvaplėvėje. Kryžkaulio sąnario blokadai būdingas į koją plintantis skausmas – išilgai viso nugaros paviršiaus, pradedant nuo klubo, baigiant keliu.

Taip pat kojų skausmas sergant osteochondroze gali būti susijęs su piriformio sindromu, kurį išprovokuoja sėdimojo nervo suspaudimas ten, kur jis išeina iš dubens. Radikuliarinis sindromas pasireiškia bukais, skaudančiais skausmais visame kojos paviršiuje, plintančiais į pėdą. Dažnai radikuliniai skausmai sukelia tirpimo jausmą arba aštrų deginimo pojūtį pėdoje.

Jei osteochondrozė vystosi daugelį metų, ji gali paveikti kelio ar klubo sąnarius, o tai sukelia kitokio pobūdžio skausmą, būdingą artritui ir artrozei.

Osteochondrozės sukeltas pilvo skausmas

Osteochondrozės sukeltas pilvo skausmas užfiksuojamas 10–15 % šia liga sergančių pacientų.

Klinikinės apraiškos:

• Skausmas yra lokalizuotas, o ne difuzinis.
• Skausmas lokalizuotas deformuoto nugaros smegenų segmento inervacijos zonoje.
• Skausmas dažniausiai neplinta giliai, bet jaučiamas raumenų audinio lygyje.
• Skausmas atsiranda ir sustiprėja sukant ir judinant liemenį.
• Skausmas atsiranda kosint ir tuštinantis dėl pilvo ertmės vidinio slėgio pokyčių.
• Skausmas dažniausiai būna vienpusis ir susijęs su skausmu juosmens srityje arba nugaroje.
• Skausmas paprastai būna nuolatinis, skaudantis, bukas ir sustiprėja, kai jį išprovokuoja judesiai.
• Osteochondrozės sukeltą pilvo skausmą lydi ribotas nugaros judesys ir sustingimas.

Osteochondrozės sukeltas pilvo srities skausmas paaiškinamas vegetatyviniais mechanizmais ir viscemotorine reakcija, kurią išprovokuoja neurodistrofiniai patologiniai pilvo raumenų audinio pokyčiai.

Skrandžio skausmas su osteochondroze

Beveik visi pilvo ertmės organai nervų tiekimu yra sujungti su stuburo krūtinės ląstos segmentais. Dėl šios priežasties tarpslankstelinių diskų deformacija krūtinkaulyje (krūtinės ląstos osteochondrozė) dažnai sukelia skausmingus pojūčius virškinimo organuose. Skausmas skrandyje sergant osteochondroze dažnai priskiriamas gastroduodenitui. Reikalas tas, kad suspausta vegetatyvinė stuburo šaknies dalis sukelia laipsniškus vidaus organų pokyčius: ten, kur įvyko suspaudimas, atsiranda dirginimas ar spazmas, dažnai nervų paralyžius ir diskomfortas, pasireiškiantis graužančiu skausmu ir net rėmeniu. Laikui bėgant, simptomai sustiprėja, sutrinka virškinimo procesas, todėl žmogus kreipiasi į gastroenterologą. Iš tiesų, simptomai kuriam laikui išnyksta, tačiau atkrytis neišvengiamas, o skrandžio skausmas sergant osteochondroze tampa nuolatinis. Skausmingą simptomą, susijusį su vidurinės krūtinės ląstos šaknies suspaudimu, lengva atskirti nuo tikrųjų skrandžio patologijų: skausmas sustiprėja atliekant staigius posūkius, aktyvius judesius, ypač susijusius su krūtinės ląsta.

Apatinės pilvo dalies skausmas dėl osteochondrozės

Dažniausiai apatinės pilvo dalies skausmas sergant osteochondroze yra susijęs su juosmens srities tarpslankstelinių diskų deformacija, rečiau – krūtinės ląstos srityje. Krūtinės ląstos osteochondrozei būdingas periodiškai atsirandantis skausmas dešinėje apatinėje pilvo srityje. Simptomai panašūs į apendicito požymius, išskyrus tai, kad palpuojant nėra pakilusios temperatūros ir Ščetkino-Blumbergo simptomo. Taip pat apatinės pilvo dalies skausmas sergant osteochondroze gali priminti gastrito, kolito, o moterims – algomenorėjos klinikinį vaizdą. Yra beveik visi gastroenterologiniai požymiai – rėmuo, pykinimas, sunkumas dešiniajame hipochondriume arba duriantis skausmas apatinėje dešinėje pusėje, spazmai, pilvo pūtimas, skausmas „po šaukštu“. Gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, lydimas graužiančio skausmo apatinėje pilvo dalyje. Šis skausmo sindromas paaiškinamas krūtinės ir juosmens ganglijų – nervinių ląstelių dendritų ir aksonų sankaupos – dalyvavimu patologiškai sutrikusiame inervacijos procese. Pačiam osteochondrozės skausmą gana sunku atskirti nuo virškinimo sistemos ligos simptomų. Norint išvengti galimų komplikacijų, geriau kreiptis į gydytoją.

Ūmus skausmas osteochondrozėje

Ūminis osteochondrozės skausmas dažniausiai susijęs su radikuliniu sindromu. Šaknų suspaudimą sukelia ne tik kauliniai dariniai, bet ir išvaržos, kai pažeisto disko šerdis suspaudžia stuburo šaknis ir arterijas. Jei osteochondrozė nediagnozuojama ir negydoma, bet koks fizinis aktyvumas išprovokuoja pažeisto šerdies molekulių nutekėjimą į kraują per skaidulinio žiedo įtrūkimus. Imuninė sistema reaguoja į šį patologinį procesą gamindama antikūnus, dėl kurių deformuoto disko srityje išsivysto uždegimas su netoliese esančių audinių patinimu. Patinimas prideda spaudžiamąjį poveikį stuburo šakniai, atsiranda ūmus, stiprus skausmas.

Ūminis osteochondrozės skausmas pasireiškia epizodiškai ir gali trukti daugelį mėnesių, palaipsniui virsdamas lėtiniu, mažiau intensyviu skausmu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Osteochondrozės skausmo gydymas

Osteochondrozė yra daugiafaktorinė, lėtinė degeneracinė visų stuburo elementų – nuo diskų iki raumenų ir raiščių – degeneracija. Todėl osteochondrozės skausmo gydymas gali būti gana ilgas ir nuolatinis. Terapinės priemonės, padedančios sustabdyti tarpslankstelinių diskų deformacijos procesą, pirmiausia skirtos spręsti šias problemas:

Skausmo simptomų palengvinimas

1. Sunaikintų stuburo elementų atkūrimas ir maksimalus degeneracijos nepažeistų sričių išsaugojimas.
2. Osteochondrozės skausmo gydymas ankstyvosiose ligos stadijose dažniausiai atliekamas ambulatoriškai. Esant ūminiam skausmui ir visiškam diskų bei aplinkinių audinių degeneracijai, nurodoma hospitalizacija.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo skausmo pobūdžio, lokalizacijos ir bendros paciento būklės. Osteochondrozės skausmo simptomams gydyti standartiniai metodai yra šie:

1. Vaistų terapija, įskaitant anesteziją (blokadus).
2. Esant sunkiems neurodegeneraciniams slankstelių pažeidimams, nurodomas chirurginis gydymas.
3. Sausa trauka (autogravitacinė terapija).

Kineziterapijos procedūros:

1. Akupunktūra.
2. Vakuuminės procedūros.
3. Magnetopunktūra.
4. Elektrinė stimuliacija.
5. Manualinė terapija (švelnios technikos, postizometrinė relaksacija).
6. Kineziterapijos pratimai.
7. Dieta

Kaip palengvinti skausmą sergant osteochondroze?

Natūralus ir gana suprantamas būdas numalšinti osteochondrozės skausmą – gulėti lovoje. Nesudėtingais atvejais pakanka 3–5 dienų visiško poilsio ir išorinių skausmą malšinančių vaistų vartojimo skausmui neutralizuoti. Savarankiškas gydymas sergant osteochondroze turėtų būti minimalus. Geriausiai, kaip numalšinti osteochondrozės skausmą, žino patyręs gydytojas, kuris ne tik padės neutralizuoti skausmingus simptomus, bet ir paskirs priemonių rinkinį stuburui atkurti. Jei dėl kokių nors priežasčių artimiausiu metu apsilankyti pas gydytoją neįmanoma, o skausmas nepakeliamas, reikia imtis šių priemonių:

• Užtikrinkite stuburo nejudrumą (sumažinkite stuburo apkrovą).
• Vartokite nesteroidinį vaistą nuo uždegimo – bet kurį diklofenako pagrindu (Dicloberl, Naklofen, Olfen, Ortofen). Vaistai vartojami 30–40 minučių po valgio. Galima vartoti mielorelaksantus – Movalis arba Melox arba ibuprofeno grupės vaistus – Dolgit, Ibuprofen, Nurofen.
• Gerkite diuretikų, kad sumažintumėte patinimą pažeidimo vietose.
• Skausmingą vietą sutepkite šildančiais tepalais - Finalgon, Espole, Nikoflex.
• Skausmingą vietą patepkite tepalu, kuriame yra anestetikų – lidokaino arba novokaino.

Kaip numalšinti osteochondrozės skausmą, jei jis nepraeina per savaitę? Atsakymas aiškus – kreipkitės į gydytoją dėl kvalifikuotos pagalbos.

Kaip palengvinti skausmą sergant osteochondroze?

Pirmas dalykas, kurį stengiasi daryti skausmą kenčiantis žmogus, yra rasti patogiausią kūno padėtį. Iš tiesų, į klausimą „kaip numalšinti osteochondrozės skausmą“ dažnai atsakoma paprastai – reikia užimti patogią padėtį, kuri leistų kiek įmanoma labiau atpalaiduoti kaklo, nugaros ir juosmens raumenis. Padėtis gali būti absoliučiai bet kokia – ant nugaros, ant pilvo, ant šono. Jei žmogus pasirenka gulėjimą ant nugaros, patartina sulenkti kojas per kelius, po jomis pasidengiant iš antklodės pagamintą pagalvėlę. Kojos turėtų būti pakeltos, pėdomis neliesdamos lovos. Taip pat galite padėti nedidelę pagalvėlę po apatine nugaros dalimi arba pakelti lovos galvūgalį.

Lovos poilsis reikalingas mažiausiai tris dienas.

• Nedarykite jokių staigių judesių ar posūkių.
• Skausmingą vietą patepkite skausmą malšinančiu arba šildančiu tepalu.
• Ant skaudamos vietos uždėkite sausą vilnos kompresą, įtrinkite tepalu.
• Jei apatinėje nugaros dalyje atsiranda skausmas, ją reikia pertvarstyti elastine medžiaga (pritvirtinti).
• Kineziterapija leidžiama tik praėjus 5–7 dienoms po skausmo neutralizavimo. Bet koks pratimas skausmo priepuolio metu gali pabloginti ligos sunkumą.
• Lovos režimo metu rekomenduojama laikytis švelnios dietos – mažos porcijos, neįtraukti kepto ir aštraus maisto, gerti diuretikus.

Kai skausmas praeina, norint išvengti atkryčio, reikia laikytis trijų paprastų taisyklių:

1. Išmintingai ir teisingai naudokite savo stuburą – žinokite, kaip kilnoti svarmenis, taisyklingai sėdėti ir atsistoti ir pan.
2. Subalansuota, maistinga mityba, įskaitant gliukozamino turinčius maisto produktus, padeda atkurti normalų stuburo funkcionavimą.
3. Terapinių pratimų kompleksas ne tik sustiprins raumenis, bet ir aktyvins stuburo judrumą bei lankstumą.