Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Skausmas pėdoje
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pėdos skausmo priežastys
Daugelis iš toliau aprašytų sąlygų gali būti skausmas pėdos. Toliau pateikiamos kitos pėdos skausmo priežastys.
Stiebas nykščiu
Ši sąlyga yra pagrįsta metatarsofalango sąnario artritu. Šio junginio judesiai yra riboti ir skausmingi. Dugno pusėje gali išsivystyti osteofitų žiedas. Gydymas atliekamas naudojant artrodezę arba Kellerio operaciją.
Skausmas vaikų kojose
Vaikai retai skundžiasi skausmu pėdos. Jei jie kalba apie skausmą vieninteliu, tada pirmiausia turėtumėte galvoti apie skilimą. Batų slėgis ant blauzdikaulio kaulo (arba papildomo kaulo) išpjovos ar kalcio užpakalinės keteros gali prireikti chirurginio kaulo išlyginimo. Pėdų skausmo priežastis gali būti pėdų kaulų osteochondritas - nustatyta radiologinė diagnozė.
Su Köhlerio liga serga kaklo kaulai; su Freibergo liga - metatarsalinių kaulų galvutė; Sunki liga pasireiškia kulno epifizito. Skausmas gali sumažėti naudojant įdėklus bateliuose (kai kuriais atvejais - gipso formomis).
Pėdos tyrimas ir ištyrimas
Normalioji judesio padaugnė yra laikoma, jei prailginimas (nugaros įtvaras) yra 25 °, o lenkimas yra 30 °. Judėjimas viduje (inversija) ir išorinis eversion (eversion) atsiranda dėl judesių subtalar ir sąnarių sąnarių. Pirštų pratęsimas turėtų būti 60-90 °. Atkreipkite dėmesį į visus raumenis, kuriuos rasite pėdoje. Stebėkite pėdos lankus. Atkreipkite dėmesį, kaip pirštai atsilieka nuo grindų ir kokioje padėtyje jie yra, kai pacientas stovi ant viršūnės. Stebėkite paciento eiseną ir patikrinkite jo batus (dažniausiai pėdos lankas yra medialiai, o pėdų pėdsakų pojūtis yra posterolateralinis).
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Plokščia puse (pes planus)
Pėda arka yra maža. Tuo pačiu metu taip pat galima pastebėti valgo deformaciją pėdos ir kai kurių jos išorinių deformacijų. Dažniau būklė yra besimptomė, tačiau taip pat galima pastebėti pėdos skausmą. Tai atsitinka su vadinamąja pleiskariška spazzine plokščia puse, kurioje kulnas yra šiek tiek pasuktas į išorę, o medinis pėdos kraštas yra lygus prie grindų. Bandymas pasukti pėdų gale yra skausmingas skilvelių raumenų spazmas. Tokiais atvejais gali padėti specialios pratimai, stimuliuojamos pėdos su Faradžio srovės ir medialinės pakopos, kurios dedamos arčiau batų kulno. Su skausmo pašalinimo spazzine plokščiakampio forma gali prireikti artrodezės pėdos gale.
Užkabos pėdos (pes cavus)
Stresiniai išilginiai pėdos arkai gali būti idiopatiniai, susiję su spina bifida ar perduodamu poliomielitu. Tokiu atveju kojos pirštai gali tapti kojos formos, nes kūno masė vaikščiojant dažniausiai patenka į kaklo kaulų galvutes. Konservatyvus gydymas susideda iš minkštųjų paminkštinių padengimo galvutėmis ant metalinių kaulų, kad sumažintų jų spaudimą. Chirurginis gydymas minkštųjų audinių išpjaustymą, yra naudojamas siekiant panaikinti įtampą (otedinyayutsya kai raiščių iš kulno kaulų yra suformuotas arkos, ir jis tinka gipsas) arba arthrodesis, kuri atliekama siekiant ištiesinti pirštai. Jei pėdos skausmo priežastis yra apatinių kaulų osteoartritas, gali būti atliekamas atitinkamų sąnarių artritas.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Plaktukai pirštais
Tuo pačiu metu pirštai atsilaisvina į metatarsofalango sąnarius, yra tarpdurio tarpfalango sąnariuose superblokštūs ir tarpfalango sąnariai. Antrasis pirštas yra labiausiai paveiktas. Tarpfalango sąnario artrodezė paprastai ištiesina tokį pirštą, o ekstensorinės raumens sausgyslės išsiplėtimas leidžia jo gulėti ant paviršiaus.
Nulenkti pirštus
Tokie pirštai yra nematomi metatarsofalangio sąnariuose ir yra stipriai sulenkti viduriniuose ir distaliuose tarpfalango sąnariuose; tokia deformacija atsiranda dėl lankstančiųjų ir pirštų ekstensorių pusiausvyros pažeidimų (pavyzdžiui, po viso kūno ligos). Jei pirštai vis dar išlieka judrūs, reikia naudoti "Girdleston" operaciją, kurioje lenkimo sausgysliai ir ekstensoriai linkę kirsti.
Valguso varpos (hallus valgus) deformacija
Tai atsitinka šoniniame nugaros dalies metatarsofalangio sąnario nukrypimo. Matyt, tokią piršto deformaciją palengvina dėvėti aštrus aštrus batus su kulnais. Šiuo atveju padidėjęs batų slėgis į metatarsofalango sąnarį nykščiu, kuris prisideda prie bursito formavimo šioje srityje. Šio junginio artritas vėl vystosi.
Skausmas gali palengvinti morkų paklodes bursito srityje ir tarp pirštų pirštų pirštų pritvirtinti plastikinius kaiščius, tačiau ryškus deformavimas reikalauja chirurginio įsikišimo. Taikomos įvairios operacijos. Tokiu būdu, jis gali būti sumažintas medialinio Padikaulių galvutė formavimo arba operacija Keller, kuris yra pašalinamas proksimaliniame pusėje proksimalinės falangos (ekstsiznonnaya sąnario), pirštas yra suformuotas iš Sprigulis formos. Naudotų ir kitos chirurginės procedūros: osteotomios su pėdų kaulų judėjimo, Mayo chirurgija (endoprotezavimo su ekscizijos distalinės pėdų vadovų) ir arthrodesis iš metatarsophalangeal sąnarį.