Pečių skausmas

Peties skausmas yra gana dažnas nusiskundimas įvairių amžiaus grupių pacientams. Peties sąnarį aktyviai naudoja visi – nuo mažų iki senų, nes tai bene vienas judriausių sąnarių organizme.

Būtent peties sąnarys leidžia judinti ranką, ją pakelti, padėti už galvos ar nugaros. Sąnario judesiai užtikrina motorinę veiklą trijose plokštumose, tačiau šis gebėjimas yra provokuojantis veiksnys, mažinantis sąnario stabilumą, taip pat jo struktūrų sunaikinimo riziką. Ypač dažnai pažeidžiama rotatorių manžetė, kuri teisingiau vadinama rotatorių manžete.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Peties skausmo priežastys

Peties skausmo priežastis gali būti įvairios ligos, traumos ir anatominės patologijos. Priežastį dažniausiai lemia skausmą provokuojantys judesiai, kurie gali būti šie:

1. Jei keliant ranką į priekį arba judinant ją į šoną skauda peties sąnarį, ligos paieška turi prasidėti supraspinalinėje sausgyslėje.
2. Jei petį skauda, kai ranka pasukama į išorę, o alkūnė prispaudžiama prie kūno, greičiausiai pažeista infraspinalinė sausgyslė.
3. Jei peties sąnario skausmas atsiranda sukant ranką į vidų ir alkūnę prispaudus prie kūno, pokyčiai atsiranda pakaušio srityje.
4. Jei peties priekis skauda, kai dilbis pasuktas į vidų, tai rodo peties bicepso uždegimą.
5. Jei peties sąnario skausmas atsiranda atliekant bet kokį judesį, o motorinis aktyvumas žymiai sumažėja, tai yra aiškus viso sąnario kapsulės uždegimo požymis.
6. Jei keliant lengvus svorius atsiranda skausmas, tai yra sausgyslės, esančios palei bicepso raumenį, pažeidimo požymis.

Dažniausiai peties sąnario skausmą sukelia šios ligos:

• Peties sąnario vidinės zonos raumens uždegimas – bicepso sausgyslės uždegimas. Skausmo simptomas sustiprėja didėjant apkrovai, judesiui ir palpacijai. Šioje srityje taip pat gali būti raumenų sausgyslės plyšimas, tokiu atveju, be skausmo, pažeidimo vietoje atsiranda būdingas iškilimas.
• Bursitas, kuriam būdingas patinimas sąnario srityje. Bursitas yra uždegiminis procesas sinoviniame sąnario maišelyje, lydimas skysčio – eksudato – kaupimosi. Bursitas dažniausiai derinamas su sausgyslės uždegimu – tendinitu.
• Tendinitas yra dažniausia patologija. Uždegimas pažeidžia beveik visas sausgysles, sukeldamas stiprų peties sąnario skausmą. Tendinitas išsivysto dėl padidėjusios sąnario apkrovos, dėl kurios sausgyslės trinasi ir pažeidžiamos sąnarinio kaulo atžvilgiu.
• Peties trauma – tai smūgis ar kritimas, kurio metu žastikaulis pasislenka ir iškrenta iš sąnario įdubos. Sužeidus, dažnai plyšta sausgyslės, sukeldamos stiprų peties sąnario skausmą.
• Profesionali sportininkų trauma yra pasikartojantis arba įprastas peties išnirimas. Petys praranda stabilumą ir periodiškai iškrenta iš sąnario, o periartikuliniai audiniai yra dirginami, sukeldami skausmą. Įprastą išnirimą taip pat gali sukelti kalcio trūkumas organizme (osteoporozė).
• Vadinamoji druskų nusėdimo forma, kurią teisingiau būtų vadinti peties raiščių aparato kalcifikacija. Tai sisteminė liga, dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams.
• Raiščių aparato tempimas intensyvios fizinės ar sportinės veiklos metu, kurį gali lydėti kremzlinės kempinės plyšimas.
• Vidaus organų ligos, kurios simptomiškai pasireiškia kaip peties sąnario skausmas. Tai gali būti krūtinės angina, miokardo infarktas, kepenų liga ar plaučių uždegimas. Sergant šiomis patologijomis, skausmas dažnai plinta į peties sritį.
• Onkologinės ligos, įskaitant krūtinės ląstos navikus.
• Kaklo stuburo osteochondrozė dažnai pasireiškia skausmu peties sąnaryje.
• Anatominiai apsigimimai, įskaitant hemihipoplaziją (vienpusę raumenų atrofiją) arba sąnarių nestabilumo sindromą.
• Plexitas yra peties rezginio pažeidimas.
• Peties sąnario artrozė yra degeneracinis sąnario kremzlinio audinio struktūros pokytis.
• Išvaržos diskai krūtinės ląstos arba gimdos kaklelio srityje.
• Periartritas arba peties sąnario periartritas yra mechaninio veiksnio sukelta liga, kai peties raumenys yra nuolat įtempti. Periartritas gali būti susijęs su profesine veikla (statybos specialybėmis). Išplitęs periartritas arba periartritas gali visiškai blokuoti peties sąnario darbą.
• Kapsulitas, kuris perkeltine prasme vadinamas „užšalusiu“ pečiu, nes sąnario judėjimas beveik visiškai užblokuotas.

[ 4 ]

Kaip struktūrizuotas peties sąnarys?

Peties sąnarys laikomas rutuliniu ir susideda iš trijų pagrindinių kaulų – galvos, raktikaulio ir mentės mentės sąnario mentės mentės sąnario ertmės (cavitas glenoidalis). Raktikaulis anatomiškai nėra susijęs su petimi, tačiau atlieka svarbų vaidmenį peties sąnario motorinėje funkcijoje. Glenoidinės ertmės kraštą supa specifinis audinys – kremzlinis keteros sluoksnis arba labrumas, būtent šis kremzlinis audinys laiko galvą sąnaryje. Sąnario kapsulę sudaro raiščių sistema, kuri skirstoma į korakoidinį ir sąnarinį-žastikaulinį, susidedantį iš trijų jautrių pluoštų. Visą sąnarį laiko raumeninis audinys ir sausgyslės, kurios sukuria peties sąnario stabilumą. Kiekvienas raumuo atlieka savo vaidmenį aktyviuose peties judesiuose:

• Subscapularis raumuo atlieka vidinį sukimosi judesį.
• Viršdyglinis raumuo padeda rankai pakilti ir peties sąnarį perkelti į šoną.
• Deltoidinis raumuo kontroliuoja jėgas pagrobimo metu.
• Mažasis teres raumuo padeda atlikti išorinius sukamuosius judesius.
• Infraspinatus raumuo taip pat prisideda prie peties išorinės rotacijos.

Visi raumenys veikia kaip viena sistema, vadinama rotatorių manžete. Bet koks audinių – raumenų, kremzlių, sausgyslių – dirginimas, uždegimas ar pažeidimas gali sukelti peties sąnario skausmą.

Skausmas kairiojo peties sąnario srityje

Skausmas kairiajame peties sąnaryje yra ne tik galimo tendinito (ištemptos sausgyslės), bursito (periartikulinio maišelio uždegimo) ar druskų sankaupų signalas. Skausmas kairiajame peties sąnaryje gali rodyti rimtesnes ligas, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tokie negalavimai yra trauminis plaučių pažeidimas, krūtinės angina ar miokardo infarktas, kurių simptomai ne visada yra specifiniai. Be to, diagnozuotas ir patirtas infarktas gali būti kairiojo peties periartrito priežastis. Tam tikros kraujotakos sistemos dalies, esančios kairiojo peties srityje, nekrozė sutrikdo kraujotaką ir kraujo tiekimą į peties sausgyslę, kuri palaipsniui pradeda tinti ir uždegimi, todėl išsivysto mentinis periartritas.

Taip pat veiksniai, provokuojantys kairiojo peties sąnario skausmą, gali būti susiaurėjimo sindromas arba susitraukimo sindromas, sausgyslės kalcifikacija (kalcifikacija), pleksitas, radikulopatija, kaklo stuburo tarpslankstelinių diskų išsikišimai, peties sąnario traumos ar navikai.

Bet koks skausmingas pojūtis kairiajame petyje reikalauja gydytojo pagalbos, tikslios diagnozės ir tinkamo gydymo.

Skausmas dešiniajame peties sąnaryje

Dažniausiai ūminis dešiniojo peties sąnario skausmas yra užspaustos kaklo stuburo tarpslankstelinės išvaržos pasekmė. Taip pat dešiniojo peties skausmą gali sukelti bursitas ir bicepso sausgyslių uždegimas, kuriuos sukelia per didelis fizinis krūvis, druskų sankaupos, traumos, įgimtos anatominės patologijos, lėtinės kepenų ligos, radikulopatija, pneumonija, miozitas. Klinikinėje ortopedinėje praktikoje dažniausia lėtinio, stiprėjančio dešiniojo peties sąnario skausmo priežastis yra peties sąnario skapulohumerinis periartritas arba periartritas. Skausmas sergant periartritu pasireiškia nepastebimai, prasideda periodišku diskomfortu, palaipsniui stiprėja ir trukdo ne tik normaliam darbui dieną, bet ir miegui naktį. Dešiniojo peties sąnario skausmą reikia gydyti laiku, nes besivystanti lėtinė liga gali sukelti žmogui negalią.

Pečių skausmo tipai

Stiprus skausmas peties sąnaryje

Stiprų peties sąnario skausmą dažniausiai sukelia trys pagrindinės priežastys – peties trauma, ūminis uždegiminis procesas pačiame sąnaryje ir sausgyslėje bei užspaustų nervų galūnių uždegimas esant tarpslankstelinei išvaržai. Stiprų skausmą, kurį sukelia trauma, lydi vidinis patinimas pažeistoje vietoje ir jis atsiranda vos po kelių minučių po traumos. Užspaustos išvaržos sukeltas skausmas paprastai prasideda per didelio fizinio krūvio metu, ypač jei jis susijęs su svorių kėlimu aukštyn (pakeltomis rankomis). Be to, stiprus peties sąnario skausmas gali būti lėtinio tendobursito, kuris pereina į ūminę stadiją, pasekmė. Sąnarį supančios sausgyslės ir raumenys palaipsniui kalcifikuojasi, sukeldamos sąnario kapsulės uždegimą ir taip suformuodamos skausmo simptomą. Stiprus peties skausmas dažnai visiškai apriboja žmogaus aktyvius ir pasyvius judesius, todėl stiprus peties skausmas reikalauja profesionalios medicininės pagalbos. Savarankiškas gydymas galimas tik pradiniu laikotarpiu kaip pirmoji pagalba; vėliau, norint išvengti negalios, reikia kreiptis į ortopedą arba chirurgą.

Skausmingas peties sąnario skausmas

Peties sąnario skausmas yra lėtinio uždegiminio proceso, vykstančio pačiame sąnaryje arba sausgyslėse, požymis. Tai taip pat gali rodyti grėsmingesnes ligas, tokias kaip miokardo infarktas ar krūtinės angina. Peties sąnario skausmo pobūdis dažnai siejamas su grynai fiziologiniu peties raumenų pervargimu. Tai atsitinka intensyvių treniruočių metu, atliekant sunkų fizinį monotonišką darbą. Tendinitas arba tendobursitas prasideda nuo skausmo kakle ir petyje. Be to, peties sąnario skausmas, sustiprėjantis keičiantis orams, yra būdingas periartrito arba periartrozės simptomas. Ramybės būsenoje silpnas, periodiškas skausmas dažniausiai išnyksta ir sustiprėja tik padidėjus fiziniam krūviui. Tokių simptomų klastingumas yra tas, kad žmogus bando pats susidoroti su liga, švaistydamas brangų laiką, kurį reikėtų skirti kokybiškam pagrindinės skausmo priežasties gydymui.

Aštrus skausmas peties sąnaryje

Aštrų peties sąnario skausmą dažniausiai išprovokuoja trauma, tačiau jį taip pat gali sukelti sparčiai besivystantis uždegiminis procesas audiniuose, sąnario kapsulėje ar sausgyslėse. Tokio skausmo priežastis gali būti kapsulitas, ūminis artritas, įskaitant reumatoidinį artritą ar osteoartritą, taip pat tendobursitas, pleuritas (ūminis pleuros uždegimas ir eksudato kaupimasis). Be to, aštrus peties sąnario skausmas būdingas kaklo stuburo diskų išsikišimui, išvaržos smaugimui. Kaip ir bet kuris kitas ūmus simptomas, aštrus skausmas reikalauja medicininės pagalbos. Galite savarankiškai išgerti skausmą malšinančių vaistų (ketanovą, analginą), traumos atveju imobilizuoti petį. Tolesnį gydymą skiria ortopedas, traumatologas arba chirurgas.

Ūmus skausmas peties sąnaryje

Ūminis peties sąnario skausmas gali būti paūmėjimo, raumenų ir sausgyslių uždegiminio proceso piko (tendinito, tendobursito) požymis, paūmėjusios artrozės ar artrito (reumatoidinio, infekcinio, reaktyvaus) požymis, nervų galūnių uždegimo – peties nervo neurito – požymis. Stiprus skausmas būdingas užspaustai tarpslankstelinio disko išvaržai. Be to, ūminį peties sąnario skausmą dažnai išprovokuoja traumos, įskaitant sportines. Tai peties sausgyslės plyšimas, kaulo išnirimas, peties išnirimas (pasikartojanti forma). Vyresnio amžiaus žmonėms traumą gali išprovokuoti su amžiumi susiję degeneraciniai kaulinio audinio pokyčiai, osteoporozė, progresuojanti kaklo-žasto srities osteochondrozė. Ūminis skausmas kairiajame peties sąnaryje yra pavojingiausias, nes toks simptomas gali rodyti krūtinės anginos priepuolį arba besivystantį miokardo infarktą. Ūminiai simptomai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, įskaitant stiprų, aštrų skausmą peties srityje.

[ 5 ], [ 6 ]

Skausmas peties sąnaryje

Peties sąnario skausmas yra polisimptomis, t. y. daugelio ligų požymis. Šie skausmingi pojūčiai rankoje dažniausiai rodo ūminę skapulohumerinio periartrito stadiją.

Peties sąnario ir kaklo skausmas yra kaklo spondilozės, skoliozės, kaklo stuburo osteochondrozės, patempimų ar raiščių plyšimų, statinio ar fizinio pervargimo simptomas.

Skausmingas simptomas pačiame sąnaryje yra artritas arba artrozė.

Peties sąnario skausmas kartu su krūtinkaulio skausmu yra aiškus uždegiminio proceso plaučiuose (pleuritas, pneumonija) požymis arba krūtinės traumos simptomas.

Skausmas raumeniniame audinyje, supančiame peties sąnarį, yra aiškus mialgijos požymis.

Jei peties sąnario skausmas susijęs su trauma, nedelsdami kreipkitės į gydytoją; medicininė pagalba reikalinga ir skausmui, trunkančiam ilgiau nei dieną.

Pečių skausmo gydymas

Atlikus visas diagnostines procedūras, įskaitant anamnezę, apžiūrą, ortopedinius tyrimus, rentgeno tyrimą ir galbūt kompiuterinę tomografiją, terapija susideda iš trijų etapų:

1. Etiotropinės priemonės, kurių tikslas – pašalinti pagrindinę peties sąnario skausmo priežastį.
2. Simptominis gydymas, kurio tikslas – kuo labiau sumažinti skausmą ir neutralizuoti bet kokį ligos sukeltą diskomfortą.
3. Atkuriamosios priemonės arba reabilitacija, skirtos atkurti normalią peties sąnario veiklą.

Tepalas nuo peties sąnario skausmo

Teikiant pirmąją pagalbą, taip pat reabilitacijos laikotarpiu, neįkainojamą pagalbą gali suteikti specialiai parinktas tepalas nuo peties sąnario skausmo. Gelis ir tepalas gali žymiai pagerinti kraujotaką pažeistoje vietoje, palengvinti peties skausmą, uždegimą ir patinimą, suaktyvinti atrofuotų audinių atsistatymą. Išorinę priemonę reikia rinktis atsižvelgiant į skausmo pobūdį ir ligos trukmę. Jei petys pažeistas, tepalas nuo peties sąnario skausmo turėtų turėti vėsinamąjį poveikį. Gerą poveikį turės gelis, kuriame yra mėtų eterinių aliejų, arba tepalas, kuriame yra mentolio ir novokaino. Tai pirmoji pagalbos taisyklė bet kokios traumos atveju, kai pažeista vieta imobilizuojama ir tepamas šaltis. Nuo antros dienos išorinis vaistas turėtų būti arba priešuždegiminis, arba šildantis. Bet koks tepalas nuo peties sąnario skausmo turėtų būti lengvos konsistencijos, kad lengviau įsigertų į audinius ir veiktų efektyviau. Produktų sudėtis gali skirtis, tačiau veiksmingiausi yra tie, kurių sudėtyje yra ibuprofeno, diklofenako ir metilsalicilato. Šildantys tepalai, gerinantys audinių kraujotaką, paprastai turi dirginančių komponentų ekstraktų, todėl oda turi būti švari, be žaizdų ar įpjovimų. Veiksmingiausias tepalas nuo peties skausmo yra tas, kuris tepamas du tris kartus per dieną. Rekomenduojami produktai yra diklofenako gelis, indometacinas, „Voltaren“ ir „Ketonal“.

Ką daryti, jei skauda peties sąnarį?

Bendros rekomendacijos tiems, kurie kenčia nuo peties skausmo, yra šios:

• Pasirūpinkite pakankamai kietu čiužiniu ir plokščiu horizontaliu paviršiumi.
• Apriboti peties judesius (imobilizuoti). Rankos negalima imobilizuoti, kad būtų išvengta kontraktūros.
• Pirmąją dieną po skausmo atsiradimo nurodomas šaltis – šalti kompresai (ledas).
• Po šaltų kompresų, pradedant nuo antros dienos, galite naudoti šildančias procedūras ir trynimą.
• Esant stipriam skausmui, galite vartoti nesteroidinį vaistą nuo uždegimo – ibuprofeną, diklofenaką. Taip pat nurodomi išoriniai vaistai, kurių sudėtyje yra šių komponentų – tepalai, geliai.

Peties skausmas reikalauja medicininės pagalbos, nes tai nespecifinis simptomas. Kad išvengtumėte rimtos ligos, kurią galima praleisti bandant gydyti petį savarankiškai, turėtumėte kreiptis į chirurgą, ortopedą arba tiesiog į savo vietinį gydytoją.