Skausmas šonkaulių srityje

Skausmas krūtinės srityje gali būti daugelio ligų signalas. Terminas "skausmas regione" šonkaulių ar "skausmas šonkauliuose" reiškia nepatogumų pojūčius tiesiai į porų arkutinių kaulų audinius, tai yra krūtinės sienas.

Galima atsirasti kaulų arba kremzlinių audinių, šakių ir raumenų, aplinkinių šonkaulių, tarpukozinių nervų galūnių. Skausmo pobūdis primena širdies skausmą - traukimas, skausmas ar aštrus, veriantis, todėl atskirti simptomus ir diagnozė turi būti tik gydytojas, paprastai siauras specialistas - traumatologija, ortopedija, krūtinės ląstos chirurgas, neurologas.

Priežastys, galinčios sukelti skausmą šonkaulių srityje, yra šios: 

• Traumos, šonkaulių ar šonkaulių lūžiai.
• Piktybiniai navikiniai šonkauliai.
• Osteoporozė.
• Sindromas Titzas.
• Osteochondrozė.
• Tarpdobučių raumenų, nervų patologija.
• Krūtinės ląstos storosios atodangos.
• Mejrebernaya neuralgija.
• Fibromialgija.
• Patologinis pleuros uždegimas.
• Pleurizmas (ūminis, sausas).
• Pleuros navikai.
• Psichoemocinis skausmas.
• Skausmas, susijęs su nėštumu.

[1], [2], [3]

Ligos, kuriomis pasireiškia skausmas šonkaulių srityje, apibūdinimas

[4]

Traumos, lūžiai ir mėlynės

Traumos ir lūžiai, kuriuos gali sukelti stiprus poveikis, kris. Skausmo pobūdis priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir traumos tipo. 

Sumušimas sukelia aštrų, bet ne intensyvų skausmą vietoje, kurioje sugadintas raumenų audinys, esantis aplink šonkaulius. Tarp labiausiai paplitusių simptomų yra patinimas vietoje smūgio, hematomos, kuri yra skausminga liesti. Skausmas šiek tiek išnyksta ir tampa nuobodus, skausmas. Žaizdos atsiradimas neleidžia atskleisti sužalojimo iš lūžio, todėl reikalingas rentgeno spinduliavimas. 

Skausmas šonkaulių srityje gali būti šonkaulių ar šonkaulių lūžio pasekmė. Tai yra rimtesnė žala, kuri įkvepiantį signalą patiria skausmą, laikant laikiną judesį. Lūžiui būdingas ūmus skausmas, skleidžiamas į visą krūtinę, skausmingi pojūčiai išlieka ilgą laiką, netgi po kaulo audinio sulydymo.

Lūžiai, savo ruožtu, yra suskirstyti į tris grupes: įtrūkimus, plytinius pratimus, pilnas ir sudėtingas lūžius, taip pat susmulkintus lūžius. Skausmas krūtinės srityje per lūžį yra lengviausia trauma tarp grupių lūžių, nes šonkauliai išlaiko savo vientisumą ir greitai suirenka. Požeminis lūžis, kurio metu sužalojamas šonkaulis, tačiau periostelis lieka nepažeistas, taip pat greitai išgydomas. Pilnas lūžis yra pavojingas su jo fragmentais, kurie gali pažeisti plaučių struktūros vientisumą, o sudėtingas lūvis taip pat laikomas rimta trauma, kai vienu metu sužeisti keli šonkauliai. Be to, kad lūžiai lydimi skausmingų pojūčių, jie gali sukelti tipinį kosulį su krauju, kvėpavimo ir širdies ritmo pažeidimą iki šoko būklės. Bet koks lūžis nuo kreko iki susmulkinto sužalojimo yra sudėtingas atvejis, reikalaujantis ne tik medicininio patikrinimo, bet ir pakankamai ilgo gydymo.

Tietze sindromas - nežinomos etiologijos liga, kuri kuria patologinį uždegimą kremzlinio audinio. Skausmas šonkaulių su sindromas Tietze yra labai aštrus, intensyvus, dažnai ji yra perkelta per krūtinę, primenantys širdies simptomų. Gana dažnai uždegimas kremzlės audinio skausmas kraštai painiojama su krūtinės angina, ypač jei žmogus yra savo bando įdėti diagnozę ir pradėti gydymą. Iš tiesų, skausmas simptomas mesti už krūtinkaulio, pagal mentės, rankos ar kaklo, patinimas ir intensyvus, panašus į krūtinės angina, širdies vaistų, bet jis negalėjo pašalinti. Skiriamasis bruožas, kuris padės vizualiai atskirti Tietze sindromas, yra šiek tiek patinimas, patinimas uždegimas svetainėje, be to, į šonkaulio plotas skausmo gali pabloginti su spaudimo kaulo, kad labai neįprasta krūtinės anginos. Diagnozuoti sindromą su egzaminu, ortopediniais tyrimais, palpacija ir rentgeno spinduliais.

Onkologinis kaulinio audinio procesas

Piktybiniai navikai, kurie gali sukelti skausmą krūtinės srityje, yra osteozarkomos, kurie veikia žmones, nepriklausomai nuo jų amžiaus. Piktybinio proceso simptomai pasireiškia nuolatinėmis traukiančiomis skausmais, kurie naktį pablogėja, kai žmogus užima horizontalią padėtį. Kartais navikas išsivysto asimptomiškai ir pradeda pasireikšti po krūtinkaulio mėlynumo, kuris provokuoja patologinio formavimo paplitimą. Jei mėlynė netikrinama rentgeno spinduliais, ji traktuojama kaip paprastas namų ūkio sužalojimas, dažnai sušilęs, o tai apsunkina onkologinį procesą. Didelis navikas yra matomas vizualiai: jo lokalizacijos vietoje yra patinimas. Pagrindinis būdas patvirtinti ar išskirti spenių auglius yra biopsija.

Osteoporozė

Osteoporozė, dažniausiai pasireiškianti moterims, taip pat gali sukelti šonkaulių skausmą. Ši liga susijusi su patologiškai žemu kalcio kiekiu kaulų audinyje ir jo sunaikinimu. Osteoporozės priežastys yra įvairios, tačiau dažniausiai tai paaiškina fiziologinio amžiaus pokyčiai - endokrininė (kulminacinė), medžiagų apykaitos (kalcio absorbcijos pažeidimas, vitaminas D). Osteoporozė vystosi asimptomiškai, todėl žmogus nemano mažiausio šio destruktyvaus proceso simptomų. Osteoporozės juostos srities skausmas rodo esminį kaulinio audinio struktūros pasikeitimą, mažus įtrūkimus ir kaulo išlaikytą perioste sudirginimą. Tai akivaizdus skausmo signalas, nes jame yra daug nervų skausmo receptorių. Stiprus, staigus osteoporozės skausmas gali rodyti patologinį lūžį, dėl kurio sveikam žmogui atsiranda normalus krūvis. Kaulinis audinys yra toks trapus, kad gali žlugti nuo banalaus pakrypimo ar aštrio kūno pasukimo. Kartu su smegenų kaulų sunaikinimu sutrinka viso organizmo vientisumas ir kaulų sistema. Osteoporozei diagnozuojamas standartinis egzaminų kompleksas, kuriame yra rentgeno spinduliai, laboratoriniai kraujo tyrimai.

Osteochondrozė

Osteochondrozė, kuri yra sisteminis degeneracinis uždegiminis procesas, besiremiantis tarpslanksteliniais diskais. Nusileidžiant nervinius ryšius, atsiranda skausmas, kuris dažniausiai yra lokalizuotas nugaroje. Tačiau užleistos ligos, ypač jei stuburo deformacija atsiranda krūtinės ląstos srityje, gali sukelti skausmą krūtinės srityje. Simptomai turi lėtinių, skausmingų skausmų požymių, kurie lydimi "colos krūtinės" pojūčio. Skausmas keičia jo intensyvumą priklausomai nuo laikysenos, fizinio aktyvumo, terminio režimo (juodraščių, hipotermijos). Osteochondrozei būdingas galūnių tirpimo jausmas, raumenų silpnumas. Dažnai kairiojo šonkaulio srities skausmas yra supainiotas su širdies skausmu. Ligą diagnozuoja neurologas, kuris taip pat nurodo gydymo priemones, kurios gali trukti ilgą laiką.

Išvarža

Krūtinės stuburo tarpslanksteliniai diskai nelaikomi pažeidžiami, dažniausiai juosmens srityje išsivysto išvarža. Tačiau skausmas juostos zonoje kartais rodo treniruotę, kuri yra degeneracinių pokyčių patologinė komplikacija krūtinės skeveldrų slanksteliuose. Skausmas vystosi palaipsniui, sustiprėja ir tampa nepakeliamas, kol pasireiškia be sąmonės. Skausmo simptomai dažnai skleidžia kaklą ar ranką. Diafragmos diagnozė patvirtinta arba eliminuojama rentgeno ar CT skenavimu, kuris yra tikslesnis ir specifiškas tyrimo metodas. Krūtinės stuburo išvarža yra traktuojama konservatyviai.

Mejrebernaya neuralgija

Tai dažna skausmo priežastis šonkauliuose.

Tarpų tarp šonkaulių yra gana daug raumenų ir nervų audinių, kurių struktūra apima skausmo receptorius. Bet koks nervinių ryšulių sudirginimas ar išspaudimas sukelia skirtingo intensyvumo skausmo simptomus. Tarpelakinės neuralgijos priežastys yra tokios įvairios, kad jiems reikalingas atskiras išsamus aprašymas. Neurologinio skausmo pobūdis krūtinės srityje yra gana tipiškas - jis yra ūmus, yra "papūga", juostos pojūtis. Skausmas gali sugauti žmogų bet kuriuo paros metu ir yra labai stiprus, keičiant laikyseną, judesius, šlaitus, kūno kampus ir net įkvėpus, kosulį ar čiaudinimą. Tarpdiagnozės neuralgija taip pat būdinga dviejų taškų - krūtinės ir stuburo viduryje. Skausmas gali sukelti tarpdisciplininius raumenis, deformuojant šonkaulius, raumenis ištempiant, pernelyg intensyviai fiziškai dirbant. Neuralgijos sukeltas skausmas, susijęs su šonkaulių sritimi, dažnai savaime nutrūksta ir nesukelia rimto gydymo, išskyrus poilsį, paprastą trupimą ar atšilimą. Dar rimtesni atvejai, kai skausmas šonkauliuose trunka ilgą laiką, turėtų būti sprendžiamas neurologas, kuris nustatys diagnozę ir skirs vaistus, galbūt - masažą, terapinės gimnastikos kursą.

Fibromialgija

Liga, kuri neseniai atsiranda dažniau, nors anksčiau fibromialgija nebuvo atskiras nosologinis vienetas klasifikavimo vadove. Pagal statistinius duomenis, kiekvienas 25 asmuo kenčia nuo vienos ar kitos fibromialgijos formos. Polifaktoriaus sindromo etiologija dar nėra išaiškinta, tačiau išsamiai išnagrinėta ir aprašyta simptomatologija. Vienas iš tipiškų fibromialgijos požymių yra skausmas krūtinės srityje, ypač kai pleiskanos degeneracija yra veikiama krūtinės ląstos srities raumenų audiniuose. Išprovokuoja ūmę skausmingą paslėptą ligos eigą, stresą, psichoemocinę traumą. Fibromialgija yra tuo pat metu daugelio raumenų grupių, įskaitant tarpukozines raumenis, pralaimėjimas. Skausmas fibromialgijos šonkauliuose yra dvišalis, jautrus oro sąlygoms. Pacientui yra krūtinės sąstingio jausmas, yra periodinis galvos skausmas, užmigimo procesas, o tada miegas kaip visuma kenčia nuo koordinavimo, o gyvenimo kokybė yra gerokai sumažėjusi. Fibromialgija visada yra sunku diagnozuoti, nes simptomai yra labai plati, o ne specifiniai. Skausmas krūtinės srityje nėra pagrindinis simptomas, tačiau reikėtų pastebėti, jei jis turi nuolatinį krūtinės ląstos sluoksnį. Fibromialgijos tarpdiagnozės skausmai yra diagnozuojami eliminavus, po to atliekamas išsamus tyrimas, be to, patvirtinta diagnostikos lentelė su ligos parametrais. Fibromialgijos gydymas taip pat yra įvairus, tai priklauso nuo paciento kūno individualių savybių ir skausmo pobūdžio šonkauliuose. Kartais pakanka sustabdyti skausmo simptomus ir nustatyti fizioterapijos kursą, tačiau kartais gydymas gali užtrukti ilgiau.

[5], [6], [7]

Pleuros liga

Pleuraus ligos taip pat gali būti veiksnys, sukeliantis skausmą krūtinės srityje. Pleura plaučius padengia plonu, išoriniu jungiamojo audinio sluoksniu ir visa krūtinkaulio viduje. Pleuroje yra daugybė skausmo receptorių, kurių menkiausias dirginimas sukelia pakankamai stiprų skausmą. Ypač skausminga yra sausoji pleuros ertmė. Sausojo pleurito simptomai yra tokie: 

• Vienpusis skausmas juostos srityje.
• Skausmo intensyvumo pasikeitimas giliu kvėpavimu, čiaudulys ir kosulys, aštrūs kūno pakrypimai, defekacija.
• Subfebrilo kūno temperatūra, su šuoliais iki 38-39 laipsnių.
• Laikina karščiavimo būklė vakare.
• Pernelyg didelis prakaitavimas.
• Sausas, dažnas, neproduktyvus kosulys.
• Pirmenybė šoninei laikystei horizontalioje padėtyje.
• Greitas, seklus kvėpavimas.
• Dusulys.

Diagnozuojant sausąjį pleuros atvejį, gydytojas, o tada pulmonologas su visapusišku tyrimu, lemiamu metodu, kuriame bus rentgenografija. Gydymas apima antibiotikų, anestetikų ir priešuždegiminių vaistų paskyrimą.

Skausmas krūtinės srityje gali lydėti ir pleuros procesą.

Laimei, onkologinis pleuros procesas yra retas atvejis, tačiau verta apibūdinti net ir tuos atvejus. Skausmingi pleuros navikų pojūčiai yra nuolatiniai, skausmai būna skausmingi, ilgi, bet ne aštrūs, tolerantiški. Skausmo lokalizacija priklauso nuo naviko išsivystymo vietos, jeigu formavimasis pasiekia didelį dydį, atsiranda uždegimas, odos cianozė. Vėžys, sukeliantis skausmą krūtinės srityje, gali būti gerybinis arba piktybinis, tai lemia biopsija.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Psichoemocinis skausmas šonkaulių srityje

Gali būti įprastas ir paveikti ne tik šonkaulių skausmą, bet ir galvos skausmą, virškinamąjį diskomfortą. Neirozė, ilgalaikė depresija, neurastenija, hipochondrijos liga pasireiškia raumenų spazmai, gali išsivystyti skausmas krūtinės srityje. Nerimas iš esmės mobilizuoja daugybę žmogaus kūno išteklių, tačiau ilgalaikis nerimo būklė, nuolatinis stresas pradeda veikti organus ir sistemas, patologiškai destruktyvus. Funkciniai ar organiniai pažeidimai su psichologiniu veiksniu, sukeliančiu šonkaulių skausmą, neatskleidžia, tačiau gydymas yra būtinas.

Terapijos strategiją turėtų sukurti neuropatologas ar psichiatras.

Skausmas šonkauliuose nėštumo metu

Tai tipiniai jausmai trečiojo nėštumo trimestrais, ypač jei moteris turėjo asthenikinę kūno sudėjimą prieš nėštumą. Nė viena patologija buvusios motinos su tokiais skausmais organuose ir sistemose nėra, paprastai skausmo simptomus sukelia šios priežastys: 

• Didelis gimdos padidėjimas, gimdos judėjimas aukštyn ir paspaudimas ant apatinių šonkaulių.
• Intrauterinė kūdikio veikla, kuri pernelyg intensyviai juda.
• Vaisiaus padėtis yra aukštyn kojomis, kai vaikas stovi prieš gimdos ir šonkaulių viršutinę ertmę.

Simptomatika nėra grėsminga, tačiau su nuolatiniais, nerimą keliančiais skausmais moteris vis tiek turi pamatyti gydytoją ir atlikti papildomą tyrimą. Paprastai rekomendacijos, susijusios su skausmu šonuose, nesudaro sunkumų atliekant: 

• Nėščia moteris turi prisiminti tinkamą laikyseną ir stengtis išlaikyti ją atgal tiesiai, ištiesinti pečius.
• Drabužiai neturėtų būti griežti ir įtvirtinti judesį ir visą kūną, ypač krūtinėje.
• Skausmas šonuose gali būti pašalintas, giliai įkvėpus pakelkite rankas. Jo rankos yra iškvepiamos.
• Su pernelyg dideliu gimdos kūdikio aktyvumu moteriai reikia išlaikyti horizontalią padėtį, gulėti ant jos pusės.

Skausmas krūtinės srityje yra nespecifinis simptomas, kuris gali rodyti įvairias vidines patologijas ir funkcinius sutrikimus. Jei skausmo simptomai trunka ilgiau nei vieną dieną, turėtumėte kreiptis į gydytoją, net jei yra toleruojamas skausmas.