Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Siringominelijos skausmas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 07.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Siringomielijai būdingi skausmo jautrumo sutrikimai, sukeliantys hipesteziją ir vadinamuosius neskausmingus nudegimus. Tuo pačiu metu skausmo sindromas sergant siringomielija pastebimas 50–90 % pacientų. Klinikiniai skausmo požymiai labai įvairūs. Kai kurie pacientai skundžiasi radikuliniu skausmu rankose, skausmu tarpmentinėje srityje, o kartais ir nugaroje. 40 % pacientų pastebima dizestezija, deginantis, nepakeliamas skausmas. Būdinga rankų hiperestezija ir alodinija, hipotrofija ir vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai.
Skausmo patogenezė sergant siringomielija yra susijusi su sensorinės pusiausvyros sutrikimu termoreguliacijos sistemoje, taip pat su disinhibicija. Yra įrodymų apie nugaros smegenų neurotransmiterių patologiją [per didelis medžiagos P kiekis ir γ-aminosviesto rūgšties (GASR) trūkumas nugaros raguose]. Remiantis naujausių tyrimų, atliktų naudojant funkcinį MRT, rezultatais, buvo teigiama, kad centrinio neuropatinio skausmo sergant šia liga negalima laikyti tiesiog normalios nociceptinės aferentacijos padidėjimu. Nėra tiesioginio ryšio tarp jautrumo sumažėjimo laipsnio ir skausmo intensyvumo. Įrodyta, kad skirtingos klinikinės neuropatinio skausmo apraiškos (savaiminis skausmas, įvairių tipų alodinija ir kt.) yra susijusios su skirtingais patofiziologiniais mechanizmais, o tai svarbu diferencijuotos terapijos požiūriu.
Neuropatinio skausmo gydymas sergant siringomielija yra sudėtinga užduotis. Kontroliuojamų farmakologinių vaistų vartojimo tyrimų dar neatlikta. Patartina racionaliai derinti farmakoterapiją (antidepresantus kartu su prieštraukuliniais vaistais, vietiniais anestetikais ir opioidais).
[