Tulžies pūslės skausmas

Tulžies pūslės skausmas gali varginti pacientus, kai liga jau yra visiškai išsivysčiusi. Pradinėse tulžies pūslės ligos stadijose simptomų gali nebūti. Pavyzdžiui, skausmo gali nebūti, kai formuojasi ir auga tulžies akmenys. Todėl, pajutus menkiausią skausmo požymį, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad jis atliktų išsamią tulžies pūslės diagnozę. Tai padės išvengti ligos ir laiku ją gydyti.

Tulžies pūslės skausmo priežastys

Tulžies pūslės skausmą beveik visada sukelia vienas iš dviejų dalykų: tulžies akmenys arba cholecistitas. Tulžies pūslėje susidarantys tulžies akmenys būna nuo milimetro iki kelių centimetrų dydžio. Tulžies akmenys paprastai sudaryti iš cholesterolio arba bilirubino.

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Nors cholecistitą dažniausiai sukelia tulžies akmenys, yra ir kitų, retesnių skausmo priežasčių. Tai gali būti skausmas širdies srityje (krūtinės angina arba širdies priepuolis, atsirandantis dėl išemijos (sumažėjusio kraujo tekėjimo į širdį).

[ 1 ]

Kodėl skausmo tulžies pūslėje priežastys gali būti nustatytos neteisingai?

Tulžies pūslės ir širdies skausmas, nors ir sukeliami dviejų labai skirtingų procesų, gali būti labai panašūs. Tai reiškia, kad diagnozės metu juos galima supainioti. Tiesa ta, kad kartais širdies skausmas gali būti jaučiamas viršutinės pilvo dalies viduryje, o tulžies diegliai – krūtinėje, kur yra širdis. Tulžies pūslės ir širdies skausmas taip pat gali sukelti tuos pačius simptomus – pykinimą ir vėmimą. Todėl kiekvienam pacientui, jaučiančiam tipiškų tulžies dieglių skausmą, būtinai reikia atlikti elektrokardiogramą, kad būtų atmesta koronarinės širdies ligos galimybė.

Cholecistitas kaip skausmo tulžies pūslėje priežastis

Cholecistitas gali pasireikšti kaip ilgalaikio tulžies pūslės latakų užsikimšimo komplikacija. Tai atsitinka, kai dėl bakterinės infekcijos išsivysto tulžies pūslės uždegimas. Jei ši būklė sukelia staigią latakų užsikimšimą, ji gali prasidėti kaip tulžies diegliai. Rečiau cholecistitas gali išsivystyti be skausmo, kuris yra tipiškas tulžies dieglių simptomas, ypač tais atvejais, kai pagrindinė ligos priežastis gali būti ne tulžies akmenys, o tulžies pūslės uždegimas ar infekcija. Pavyzdžiui, akalkulinis cholecistitas, vaskulitas ir kt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tulžies pūslės skausmo simptomai sergant įvairiomis ligomis

Tulžies pūslės skausmas sergant cholecistitu skiriasi nuo skausmo, kurį sukelia tulžies diegliai. Jis jaučiamas toje pačioje pilvo srityje ir yra nuolatinis, tačiau skausmo priežastis yra latakų uždegimas. Skausmą gali sustiprinti drebulys, pavyzdžiui, kai žmogus pašoka. Tada žmogus bando atsigulti, kad skausmas tulžies pūslėje nurimtų. Kiti tulžies pūslės uždegimo požymiai gali būti skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje (nors tai gali pasireikšti ir išsitempus tulžies pūslei be uždegimo) ir karščiavimas.

Sunku diagnozuoti tulžies pūslės būklę, kai susidaro akmenys

Nedaugelis žino, kad 70–80 % žmonių, turinčių tulžies akmenų, niekada nežino, kad jų turi. Tai vadinamieji „tylieji“ tulžies akmenys. Žmonių, kurie nežino, kas vyksta jų organizme, skaičius auga. Šie skaičiai nuolat auga. „Tyliųjų“ tulžies akmenų išsivystymas sukelia skausmo priepuolius tulžies pūslėje 1 % atvejų per metus.

Tulžies akmenys linkę įstrigti tulžies latakuose, kurie išeina iš tulžies pūslės ar kepenų. Kai tulžies akmenys įstringa latakuose, jie sukelia skausmą, vadinamą tulžies kolika. Jei įtariate tulžies koliką, būtinai turėtumėte atlikti tulžies akmenų diagnozavimo tyrimą, visų pirma, pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą.

Maždaug 5 % atvejų ultragarsu negalima nustatyti tulžies akmenų. Tokiais atvejais, jei tulžies dieglių simptomai yra tipiški, gydytojai atlieka kitus, sudėtingesnius tulžies akmenų diagnozavimo tyrimus, ypač endoskopinį ultragarsą.

Dauguma tulžies akmenų nesukelia skausmo ir dažnai aptinkami atsitiktinai atliekant pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą. Jei tulžies pūslės skausmo simptomai nėra būdingi tulžies diegliams, mažai tikėtina, kad skausmą sukelia tulžies akmenys. Tai svarbu suprasti, nes tulžies akmenų pašalinimo operacija greičiausiai nepalengvins šių simptomų.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kokios yra tulžies pūslės skausmo savybės?

Terminas „tulžies diegliai“ tulžies pūslės skausmui ne visada tinka. Diegliai yra skausmas, kuris atsiranda ir praeina staiga. Sergant tulžies diegliais, skausmas neatsiranda ir nepraeina. Jo intensyvumas laikui bėgant gali svyruoti, tačiau šis skausmas niekur nepraeina. Tai nuolatinis skausmas. Jis atsiranda gana staiga, arba žmogus pradeda jausti stiprų skausmą, arba skausmo intensyvumas kaupiasi ir greitai pasiekia piką.

Skausmo simptomai tulžies kolikose

Tulžies pūslės skausmas, lydimas tulžies dieglių, išlieka pastovus (nors priepuolių intensyvumas gali svyruoti), o vėliau palaipsniui išnyksta. Šio skausmo trukmė – nuo 15 minučių iki kelių valandų. Jei skausmas trunka trumpiau nei 15 minučių, mažai tikėtina, kad jį sukelia tulžies akmenys. Jei skausmas trunka ilgiau nei kelias valandas, tai arba nėra tulžies diegliai, arba tulžies akmenligė jau sukėlė komplikacijų, tokių kaip cholecistitas.

• Tulžies dieglių skausmas paprastai būna labai stiprus.
• Judant, tulžies pūslės skausmas nepadidėja, nes judėjimas neturi įtakos tulžies pūslės latakų tempimui.
• Tulžies dieglių skausmas yra stipriausias viršutinės pilvo dalies viduryje (epigastrinėje srityje).
• Kita vieta, kur gali atsirasti stiprus skausmas, yra viršutinė dešinė pilvo dalis, kur yra tulžies pūslė.

Kitos retesnės skausmo sritys, susijusios su tulžies pūslės problemomis, yra intensyviausias skausmas viršutinėje kairėje pilvo dalyje, rečiau – apatinėje pilvo dalyje.

Dėl nežinomų priežasčių skausmas tulžies pūslėje gali plisti į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, į dešinįjį petį ar dešinįjį mentę.

Tulžies diegliai dažniausiai pasireiškia pavalgius (dažnas požiūris, kuris ne visada teisingas). Tulžies diegliai dažniausiai pasireiškia vakare arba naktį, o tada žmogus pabunda. Tulžies diegliai itin retai pasireiškia valgio metu.

Tulžies diegliai yra nuolatinė problema, tačiau ji pasireiškia rečiau nei kartą per mėnesį.

Kokie yra dažni tulžies pūslės skausmo simptomai?

Dažniausias tulžies dieglių simptomas yra pykinimas su vėmimu arba be jo. Vėmimas skausmo nemalšina. Kiti nespecifiniai simptomai atsiranda dėl organizmo reakcijos į skausmą: padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, galvos svaigimas ir dusulys. Taip pat gali būti stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, pilvo pūtimas ir raugėjimas, viduriavimas.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją, jei skauda tulžies pūslę?

Atkreipkite dėmesį, kad jei jaučiate stiprų pilvo skausmą ir šį simptomą lydi šaltkrėtis, karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pastebėjus šiuos simptomus, taip pat reikalinga gastroenterologo konsultacija.

• Skausmas – vidutinio stiprumo ar stiprus – dešinėje krūtinės pusėje
• Skausmas tulžies pūslėje gali plisti į nugarą arba dešinįjį petį
• Stiprus, užsitęsęs viršutinės pilvo dalies skausmas (tulžies diegliai)
• Pykinimas
• Vėmimas
• Dujos
• Atsirūgimas
• Dažnas pilvo skausmas naktį
• Skausmas, atsirandantis po persivalgymo
• Pilvo skausmas po riebaus maisto
• Skausmas sustiprėja giliai kvėpuojant.
• Pilvo skausmo priepuoliai gali trukti nuo 15 minučių iki 15 valandų.

Su kuo turėčiau susisiekti, jei skauda tulžies pūslę?

Tulžies pūslės skausmas yra rimtas simptomas, galintis rodyti jau išsivysčiusią ligą. Todėl negailėkite laiko konsultacijai klinikoje ir ligos priežasčių nustatymui. Jums padės gastroenterologas, hepatologas ir bendrosios praktikos gydytojas.